acidose

Acidose is een aandoening die wordt gekenmerkt door een toename van de zuurgraad en een verlaging van de pH-waarden in het bloed van minder dan 7,35 (een normale bloed-pH-waarde van 7,35-7,38).

Met andere woorden, het is een schending van de zuur-base balans van het lichaam, waarbij organische zuren in de weefsels en in het bloed ofwel niet snel worden verwijderd of in overmaat worden geproduceerd.

redenen

Het moet duidelijk zijn dat acidose altijd het gevolg is van een andere ziekte. Dit betekent dat het niet als een onafhankelijke ziekte moet worden beschouwd, maar als een symptoom.

Acidose kan verschijnen in de volgende situaties:

Fever.
Wanneer de lichaamstemperatuur 38,5 bereikt, beginnen de metabolische processen in het lichaam een ​​andere weg in te slaan. Aldus wordt vanwege de hoge temperatuur het metabolisme van eiwitten, vetten en koolhydraten, in het proces van het omzetten van welke zuren worden geproduceerd, versneld. Na de vorming komen zuren vrij in de bloedbaan, wat het fenomeen acidose veroorzaakt.

Zwangerschap.
Tijdens de prenatale ontwikkeling van de foetus in zijn organen en weefsels treden dezelfde stofwisselingsprocessen op als in het lichaam van de moeder. Dit betekent dat er tijdens de groei van de foetus meer organische zuren in het bloed van een zwangere vrouw zitten, wat een staat van acidose veroorzaakt.

Vasten.
Om tijdens het vasten de normale functies van organen en systemen te behouden, begint het lichaam eerder geaccumuleerde nutriëntenreserves te verwerken. Aangezien organische zuren die tijdens hun metabolisme worden geproduceerd in staat zijn om te combineren en uit het lichaam te worden verwijderd met stoffen afkomstig van voedsel, neemt hun concentratie in het bloed tijdens vasten dramatisch toe.

Diabetes mellitus.
Aangezien diabetes mellitus het metabolisme van koolhydraten verstoort, is er in sommige ernstige gevallen een opeenhoping van zuren in de weefsels en in het bloed, wat kan leiden tot acetonurie (de aanwezigheid van aceton in de urine), keto-acidotisch coma. Ook kan acidose optreden tijdens hypoglycemische coma als gevolg van een overdosis insuline.

Ademhalingsfalen.
Het optreden van acidose bij patiënten met respiratoir falen gaat gepaard met een toename van de partiële CO-druk2 in het bloed, door de ventilatie van de longen te verminderen. Langdurige blootstelling aan hoge CO-concentraties leidt ook tot acidose.2.

Hartfalen met symptomen van circulatoir falen in de kleine cirkel (chronische linker ventrikelfalen). Hartfalen van dit type leidt tot een toename van de bloeddruk in de vaten van de longen, wat hun zwelling, vermindering van gasuitwisseling en de ontwikkeling van acidose veroorzaakt.

Gecompenseerde acidose (pH-niveau 7,35)

Subgecompenseerde acidose (pH 7,25-7,34)

Gedecompenseerde (pH minder dan 7.25)

Symptomen van acidose

De belangrijkste symptomen van acidose:

  • Zwakte, slaperigheid. Deze symptomen worden verklaard door het remmende effect van een overmaat aan organische zuren op de structuren van het centrale zenuwstelsel.
  • Misselijkheid. Evenals zwakte, veroorzaakt door remming van de structuren van het centrale zenuwstelsel.
  • Verstikking gevoel, de geur van aceton uit de mond. Dit komt door het feit dat een overmaat aan organische zuren via de longen uit het lichaam kan worden uitgescheiden, in de vorm die wordt geassocieerd met gasmoleculen.

diagnostiek

De enige manier om in het laboratorium de staat van acidose te diagnosticeren, is het meten van de pH van het bloed (bloed-pH).

Normaal gesproken is de waarde van deze indicator 7.35-7.38. Het is belangrijk om te begrijpen dat bij pH = 7,35 (hoewel het cijfer de onderste limiet van de norm is), er al zogenaamde compensatieprocessen in het lichaam kunnen voorkomen, waarbij de excretiesystemen onder verhoogde belasting werken.

Dit betekent dat als de oorzaak van acidose niet wordt geëlimineerd, de compenserende mechanismen in de nabije toekomst zullen verzwakken en het stadium van subcompensatie zal komen (pH 7,25-7,35), waarbij de algemene verslechtering zal optreden.

Tenslotte wijzen pH-waarden van minder dan 7,25 op het begin van een decompensatiestadium, waarin het lichaam niet langer bestand is tegen de verwijdering van overtollige organische zuren en coma kan optreden.

Naast het meten van de pH-waarde wordt de toestand van acidose indirect aangegeven door:

  • Verhoogde CO partiële druk2
  • Gereduceerd standaard bicarbonaat (SB)
  • Lager basisch overschot (BE)

Acidose behandeling

Omdat acidose nooit een onafhankelijke ziekte is, is de etiologische behandeling ervan om de onderliggende ziekte te elimineren.

Er is ook symptomatische therapie gericht op het verlichten van de toestand van de patiënt. Het omvat de benoeming van overvloedig drinken en innemen van frisdrank (van 5 tot 40 g per dag, afhankelijk van de huidige pH-waarde).

Het is belangrijk om te begrijpen dat een dergelijke symptomatische behandeling in sommige gevallen een exacerbatie van de onderliggende ziekte (bijvoorbeeld hartfalen) kan veroorzaken, zodat alleen een arts die de onderliggende ziekte behandelt, een adequate behandeling kan voorschrijven.

Complicaties en prognose

Acidose is een manifestatie van stofwisselingsstoornissen in het lichaam, vaak geassocieerd met ernstige ziekten.

Daarom, als je de oorzaak van het voorkomen ervan niet wegneemt, zal de hoeveelheid organische zuren in het bloed constant toenemen, waardoor compenserende mechanismen die uiteindelijk tot een coma kunnen leiden, uitgeput raken.

Symptoom diagnose

Zoek uit wat uw waarschijnlijke ziekten zijn en naar welke arts u moet gaan.

Acidose - wat het is bij kinderen en volwassenen, soorten, symptomen, behandelmethoden en voeding

Zuur-base balans is een van de belangrijke indicatoren voor gezondheid. In de regel worden tijdens het proces van vitale activiteit veel verschillende zuren gevormd in het lichaam, die snel worden uitgescheiden via de longen of met urine en vervolgens. Wanneer er onevenwichtigheden kunnen optreden, is acidose een aandoening waarbij zuren zich ophopen (accumuleren) in de weefsels en deze vernietigen. Vaak verschijnt deze pathologie met een gebrek aan mineralen. De ziekte wordt gekenmerkt door een verschuiving in de zuur-base balans naar een afname van de pH van de pH en een toename in de zuurgraad van zijn omgeving.

redenen

Acidose is geen ziekte, maar slechts een toestand van het lichaam, veroorzaakt door een schending van de zuur-base balans, die is opgetreden als gevolg van onvoldoende uitscheiding en oxidatie van organische zuren. In de regel worden deze producten snel uitgescheiden tijdens de normale lichaamsfunctie. Alleen met bepaalde ziekten en aandoeningen komen ze langzaam naar voren. De meest voorkomende oorzaken van acidose zijn:

  • ademhalingsinsufficiëntie bij ontsteking van de longen (longontsteking), emfyseem (pathologische uitzetting van de luchtruimten van de distale bronchiolen) van de longen, hypoventilatie (zeldzame oppervlakkige ademhaling);
  • kwaadaardige gezwellen;
  • vastend dieet;
  • alcoholmisbruik;
  • hypoglycemie (afname van de bloedglucose);
  • nierfalen;
  • roken;
  • verlies van eetlust, vergiftiging, andere aandoeningen van het maagdarmkanaal (gastro-intestinaal stelsel);
  • zwangerschap;
  • uitdroging;
  • vergiftiging door schadelijke stoffen;
  • zuurstofgebrek (voor hartinfarct, hartfalen, bloedarmoede, staat van shock);
  • verlies van bicarbonaat (zure zouten van koolzuur) door de nieren;
  • het gebruik van medicijnen (calciumchloride, salicylaten en andere);
  • aandoeningen van het lichaam, die een overtreding van het metabolisme veroorzaken (bloedsomloopfalen, diabetes, koortsachtige toestand).

Acidose is in zijn oorsprong onderverdeeld in: niet-respiratoir (deze aandoening wordt veroorzaakt door een teveel aan niet-vluchtige zuren), ademhalings (gasacidose) ontstaat door de inademing van lucht met een hoge concentratie CO2 (kooldioxide) en gemengd (veroorzaakt door verschillende soorten acidose). Het niet-respiratoire (niet-gasvormige) type heeft ook zijn eigen classificatie:

  1. Exogene. De toename van de concentratie van zuren, die wordt veroorzaakt door de inname van een groot aantal stoffen die tijdens het metabolisme worden omgezet in zuur.
  2. Excretie. Ontwikkelt in overtreding van de functie van eliminatie van niet-vluchtige zuren uit het lichaam. Komt vaak voor bij nierfalen.
  3. Acute metabole acidose. Het meest complexe type pathologie, dat wordt gekenmerkt door de opeenhoping van endogene zuren in het lichaam als gevolg van onvoldoende binding of vernietiging. Onderverdeeld in:
  • lactaatacidose, ontwikkelt als gevolg van een overmaat aan melkzuur in het lichaam;
  • hyperchloremisch, waarbij er een schending van de zuurbalans is vanwege het hoge gehalte aan chloor in het bloedplasma;
  • diabetes, verschijnt als een complicatie van diabetes mellitus en geeft de aanwezigheid van ketonemie (hoog gehalte aan acetonlichamen in het bloed) en hyperglykemie (toename van de hoeveelheid glucose in het bloedserum) aan.

Waterstofindicator beïnvloedt ook de zuur-base balans, daarom, indien met een snelheid van 7,25 - 7,44, de pH-waarde in het lichaam bereikt lage (minder dan 7,24) of hoge (meer dan 7,45) indicatoren, de denaturatie van eiwitten optreedt (t. e. verlies van hun natuurlijke eigenschappen), verminderde functie van enzymen en celbeschadiging - een dergelijke aandoening kan leiden tot de dood van het organisme. Acidose door pH wordt geclassificeerd als:

  1. Gecompenseerde acidose. De verschuiving van de pH van het bloed vindt plaats in de richting van de ondergrens van de fysiologische norm - tot het niveau van 7,35. Symptomatologie is vaak afwezig.
  2. Subcompensated. Verplaatsing aan de "zure" kant - pH 7.35-7.29. Aritmie, kortademigheid, braken, diarree kunnen optreden.
  3. Gedecompenseerde acidose. De daling van de pH van het bloed is minder dan 7,29. In deze toestand worden schendingen van het spijsverteringsstelsel, het hart en de hersenen duidelijk uitgedrukt.

symptomen

Manifestaties van onbalans in het menselijk lichaam zijn moeilijk te onderscheiden van de symptomen van andere ziekten. In de regel kan iemand met een milde vorm van acidose zelfs een verschuiving in de zuur-basebalans niet vermoeden. Daarom kan alleen een ervaren specialist een nauwkeurige diagnose stellen. Hoewel er bij mensen algemene tekenen van acidose zijn:

  • kortdurend braken, misselijkheid;
  • verlies van bewustzijn;
  • algemene malaise;
  • duizeligheid;
  • hartritmestoornissen (schending van ritme, hartslag);
  • kortademigheid;
  • verhoogde bloeddruk (bloeddruk);
  • slaperigheid;
  • toenemende verdoving
  • verhoogde hart;
  • lethargie;
  • verwarring;
  • shock conditie;
  • Hyperpnea (verhoogde frequentie en diepte van de ademhaling).

Bij kinderen

In de regel treedt acidose bij kinderen op wanneer er een groot vetverbranding is door de afwezigheid van koolhydraten. Dit gebeurt vaak wanneer een kind diabetes heeft of een ongezond voedingspatroon heeft. Andere oorzaken van zuur-base stoornissen bij kinderen zijn diarree, nierfalen, slechte intestinale absorptie, de ziekte van Addison. De belangrijkste symptomen van acidose bij een kind zijn:

  • verlies van eetlust;
  • lethargie;
  • depressieve toestand van het centrale zenuwstelsel (centraal zenuwstelsel);
  • snelle ademhaling;
  • verdoving;
  • overtreding van perifere microcirculatie (bleekheid, marmering van de huid);
  • maagproblemen;
  • diarree, braken, leidend tot uitdroging;
  • diabetici - een kenmerkende rotte geur uit de mond;
  • hoofdpijn;
  • hoge koorts

Grote toxische ademhaling - het belangrijkste symptoom van acidose, komt in de regel zelden voor bij pasgeborenen. Alleen wanneer de metabole vorm van de schending van de zuur-base balans de ademhaling van baby's onregelmatig, onjuist is. Met respiratory distress syndrome (respiratoire insufficiëntie), vergezeld van een gemengde ernstige vorm van acidose, wordt de ademhaling van het kind paradoxaal: slingervormige bewegingen van de lucht vanuit de long aan de gezonde kant naar de tegenovergestelde kant en weer terug.

diagnostiek

Als een van de symptomen van verstoringen van het zuur-base-evenwicht optreedt, moet een persoon zeker een arts raadplegen. Alleen een specialist kan een juiste diagnose stellen en een effectieve behandeling voorschrijven. Om dit te doen, kan de arts de volgende diagnostische methoden voorschrijven:

  • bloedtest voor serumelektrolyten (bloed wordt uit de slagader afgenomen);
  • urine pH-analyse;
  • analyse van bloedgassamenstelling (arterieel bloed wordt uit de radiale slagader om de pols verzameld, terwijl aderlijk bloed niet nauwkeurig het niveau van pH-waarden bepaalt).

In de regel laten alle bloedtests (voor het niveau van serumelektrolyten en gassamenstelling) zowel de aanwezigheid van de verstoring in het lichaam en het type (metabole, respiratoire en andere) zien. Om de oorzaken van acidose te bepalen, kan de arts vaak aanvullende diagnostische methoden voorschrijven (urineanalyse, echografie).

Acidose behandeling

Vanwege het feit dat het optreden van acidose wordt veroorzaakt door de verstoring van de systemen van het lichaam, komt de behandeling van een dergelijke aandoening neer op de behandeling van de onderliggende ziekte of disfunctie, die een verschuiving in de zuur-basebalans veroorzaakt. Acidose van welke aard dan ook kan leiden tot kritieke condities van het lichaam, dus is het nodig om hulp te zoeken bij een specialist wanneer de symptomen verschijnen. In de regel houdt de correctie van ernstige vormen van pathologie in:

  • versterking van het bufferbicarbonaatsysteem;
  • verbetering van longventilatie;
  • eliminatie van hypoproteïnemie (verlaging van de eiwitconcentratie in het bloedplasma);
  • hemodynamische normalisatie: eliminatie van hypovolemie (vermindering van het bloedvolume), herstel van de microcirculatie;
  • verbetering van oxidatieve processen door toediening van glucose, pyridoxine, ascorbinezuur, thiamine, riboxine, insuline;
  • correctie van elektrolytmetabolisme;
  • eliminatie van de provocerende factor;
  • verbetering van de renale bloedstroom.

Symptomatische behandeling van de ziekte omvat de inname van natriumbicarbonaat (soda), overmatig drinken, de eliminatie van bijbehorende symptomen (misselijkheid, malaise, aritmieën). In geval van vergiftiging worden geneesmiddelen voorgeschreven die toxines uit het lichaam verwijderen, in ernstige gevallen wordt dialyse (reiniging) uitgevoerd. In geval van gematigde overtreding is het noodzakelijk om de consumptie van eiwitrijk voedsel te beperken. Medicamenteuze behandeling omvat het gebruik van calciumcarbonaat.

Voor de behandeling van de metabole type overtreding voorschrijven Nicotinic en glutaminezuur, Cocarboxylase. Bij acute vormen van acidose wordt een rehydratatiezout gebruikt. Ook voor de correctie van de pathologische aandoening vaak gebruikt dimefosfon. Bij de behandeling van melkzuuracidose wordt het geneesmiddel dichlooracetaat gebruikt, dat een complex van enzymen activeert. Bovendien moet de patiënt een goed en uitgebalanceerd dieet volgen, koffie en alcohol opgeven.

eten

De beste manier om het optreden van een zuur-base-evenwichtsstoornis te voorkomen, is door gezonde voedingsmiddelen te eten. Eenzijdige voeding is de hoofdoorzaak van deze pathologische aandoening. Dit is meestal het overwicht in de voeding van zoetwaren, bakkerijproducten, vleesproducten. Hoewel goede voeding alleen niet voldoende is, adviseren artsen om ook een matige fysieke activiteit op te nemen. Immers, sportbelastingen verbeteren de ventilatie van de longen aanzienlijk, waardoor er een grote hoeveelheid zuurstof in het lichaam komt, wat bijdraagt ​​aan het metabolisme van zuren.

Om de balans te herstellen en acidose te verwijderen, moet u meer vloeibaar mineraal niet-koolzuurhoudend water gebruiken en de volgende producten in uw dieet opnemen:

  • mager vlees;
  • boekweit, havermout;
  • kruiden, groene thee;
  • verse bessen, fruit, groenten;
  • volle granen;
  • rijstwater.

Bij de behandeling van acidose moet vergeten over de rijke bouillon, zure soep, marinades, plantaardige warme snacks. We moeten ook het gebruik van snelle koolhydraten beperken, omdat in het proces van assimilatie wordt een enorme hoeveelheid zuur gevormd. Verboden producten:

acidose

Onder de medische term verwijst "acidose" naar de toestand van het menselijk lichaam, waarin de zuur-base balans wordt verstoord.

Oorzaken van acidose

Schending van zuur-base-balans treedt op als gevolg van onvoldoende oxidatie en uitscheiding van organische zuren. In het algemeen, een gezond persoon, worden deze producten snel genoeg uit het lichaam verwijderd. Bij sommige ziekten en aandoeningen (bijvoorbeeld tijdens de zwangerschap, bij darmstoornissen, vasten, ziektes met koorts, enz.) Worden ze heel langzaam geëlimineerd. In milde gevallen komt dit tot uiting in de urine-aanwezigheid van aceton en acetoazijnzuur (deze aandoening wordt acetonurie genoemd) en in ernstige gevallen (bijvoorbeeld bij diabetes mellitus) leidt dit tot coma, shock en zelfs de dood van een persoon.

Dus, de oorzaken van acidose, of beter, de factoren die gepaard gaan met de ontwikkeling van deze aandoening, kunnen zijn:

  • zwangerschap;
  • Stijve voeding, vasten;
  • Roken, alcoholmisbruik;
  • Vergiftiging en andere aandoeningen van het maag-darmkanaal;
  • Ziekten die worden gekenmerkt door een verminderd metabolisme (diabetes, febriele toestanden, enz.);
  • Uitdroging van het lichaam (ongeacht de oorzaak ervan);
  • Kwaadaardige tumoren;
  • Zuurstofhongering (bij hartfalen, shocktoestanden, bloedarmoede);
  • Nierfalen;
  • Vergiftiging door chemicaliën waarvan het metabolisme kan leiden tot de vorming van overtollige zuren;
  • Ademhalingsfalen in ernstige vorm (met emfyseem, pneumonie, hypoventilatie, enz.);
  • Nierverlies van bicarbonaat;
  • Hypoglycemie (een aandoening die wordt gekenmerkt door een afname van het glucosegehalte in het bloed);
  • Mislukking van de bloedsomloop (bijvoorbeeld bij longoedeem);
  • Individuele medicatie nemen (bijvoorbeeld calciumchloride, salicylaten, enz.).

Opgemerkt moet worden dat het niet altijd mogelijk is om de oorzaak van acidose vast te stellen.

Classificatie van acidose

Van oorsprong is acidose verdeeld in:

  • Ademhaling (ontwikkeld door inademing van lucht met een hoge concentratie koolstofdioxide);
  • Niet-respiratoir (vanwege overmatige niet-vluchtige zuren);
  • Mixed.

Op zijn beurt wordt niet-respiratoire acidose ingedeeld in:

  • Excretie: ontwikkelt zich als gevolg van een disfunctie van de eliminatie van niet-vluchtige zuren uit het lichaam, meestal met een nierziekte;
  • Exogeen: het wordt al gekenmerkt door de inname van een verhoogde hoeveelheid stoffen die wordt omgezet tijdens zure oxidatie;
  • Metabolisch: vanwege de ophoping van endogene zuren in weefsels door onvoldoende binding en / of vernietiging. De moeilijkste toestand.

Het niveau van pH (met een snelheid van 7,25-7,44) acidose is verdeeld in:

  • Compensated - de verschuiving van de pH van het bloed naar de ondergrens van de fysiologische norm naar het niveau van 7,35;
  • Subgecompenseerd - een meer uitgesproken verschuiving in de "zure" kant - pH 7,35-7,29;
  • Gedecompenseerd - lager pH-niveau minder dan 7,29.

In het geval dat de pH-waarde in het lichaam extreem lage (minder dan 7,24) indicatoren bereikt (eigenlijk, zoals extreem hoog), vindt denaturatie van eiwitten plaats (dwz het verlies van hun natuurlijke eigenschappen) en neemt de functie van enzymen af, waarbij celvernietiging optreedt. - Dit kan tot de dood leiden.

Acidose kan zulke kritieke omstandigheden veroorzaken als:

  • Verhoogde bloedstolling;
  • Verminderde hersenfunctie;
  • Verminderd bloedvolume in circulatie;
  • Kritieke schommelingen in de bloeddruk;
  • uitdroging;
  • Perifere trombose;
  • Myocardinfarct;
  • Hartaanval van parenchymale organen;
  • coma;
  • Dood.

Symptomen van acidose

Symptomen van acidose zijn moeilijk te onderscheiden van de symptomen van verschillende ziekten en in mildere vormen zijn ze helemaal niet geassocieerd met een zuur-base-onbalans.

Symptomen van milde acidose kunnen zijn:

  • Korte misselijkheid en braken;
  • Algemene malaise;
  • vermoeidheid;

Meer ernstige condities van acidose kunnen gepaard gaan met:

  • Hartritmestoornissen;
  • Aandoeningen van het centrale zenuwstelsel: lethargie, duizeligheid, verwarring, slaperigheid, bewustzijnsverlies;
  • Kortademigheid;
  • Hyperpnea (verhoging van de diepte van de ademhaling, en vervolgens de frequentie ervan);
  • Hartkloppingen;
  • Tekenen van een afname van het volume extracellulaire vloeistof (ECG), vooral bij diabetische acidose;
  • Verhoogde bloeddruk;
  • Verergerd verbluft.

Ernstige acidose kan een circulaire shock veroorzaken als gevolg van verminderde contractiliteit van het myocard en de reactie van perifere bloedvaten op catecholamines.

Diagnose van acidose

Zoals hierboven vermeld, zijn de symptomen van acidose niet specifiek. Bovendien worden ze vaak gemaskeerd door tekenen van de onderliggende ziekte, zodat de diagnose niet altijd meteen kan worden vastgesteld.

Voor een juiste diagnose voeren patiënten de volgende onderzoeken uit:

  • Bloedonderzoek voor bepaling van de pH in urine;
  • Analyse van arterieel bloed op de aanwezigheid van serumelektrolyten;
  • Analyse van arterieel bloed om de gassamenstelling te bepalen.

De laatste twee studies laten ons niet alleen de aanwezigheid van acidose in een persoon bepalen, maar ook het type (respiratoir of metabolisch).

Een aantal aanvullende onderzoeken kan nodig zijn om de oorzaak van acidose te bepalen.

Acidose behandeling

Vanwege het feit dat de beschreven toestand het gevolg is van een verstoord functioneren van de lichaamssystemen, is het doel van het behandelen van acidose het elimineren van de factoren die een trigger zijn geworden. In het bijzonder hebben we het over de behandeling van ernstige ziekten, pathologische aandoeningen of disfuncties die een verschuiving in de zuur-base balans van het lichaam veroorzaakten.

Correctie van ernstige vormen van acidose suggereert:

  • Eliminatie van de provocerende factor;
  • Normalisatie van de hemodynamiek: verbetering van de reologische eigenschappen van bloed, herstel van de microcirculatie, eliminatie van hypovolemie;
  • Correctie van elektrolytmetabolisme;
  • Eliminatie van hypoproteïnemie;
  • Verbeterde renale bloedstroom;
  • Versterking van bicarbonaatbuffersysteem;
  • Verbetering van de oxidatieve processen in weefsels door toediening van ascorbinezuur, glucose, riboxine, thiamine, insuline, pyridoxine;
  • Verbetering van de longventilatie (overgang naar kunstmatige ventilatie - in extreme gevallen).

Doelgerichte correctie van de zuur-base toestand door de introductie van bufferoplossingen wordt alleen uitgevoerd bij een pH van minder dan 7,25 (met gedecompenseerde acidose).

Symptomatische behandeling van acidose omvat het drinken van veel water, inname van frisdrank, evenals de eliminatie van de bijbehorende symptomen (malaise, misselijkheid, aritmie, hoge bloeddruk, enz.). Bij het vergiftigen van voorgeschreven geneesmiddelen die giftige stoffen uit het lichaam verwijderen, moet in ernstige gevallen dialyse worden uitgevoerd.

Behandeling van acidose bij kinderen is vergelijkbaar met de behandeling van deze aandoening bij een volwassene.

acidose

De zuur-alkalische balans wordt geregeld door lichaamssystemen, waardoor de laatste goed kan functioneren. In het geval van acidose is dit de opwaartse ontwikkeling van de zure stoornis, die het belangrijkste symptoom is. De redenen laten toe de behandeling te bepalen. Metabolische acidose wordt afzonderlijk beschouwd.

Als de hoeveelheid zuur in het lichaam toeneemt, ontwikkelt zich acidose. De reden is het ontbreken van de verwijdering van het lichaam en oxidatie. Ook bijdragen aan intestinale aandoeningen, vasten en koorts, wat leidt tot de vorming in de urine van acetoacetic zuur, aceton, coma in ernstige gevallen.

De site slovmed.com identificeert verschillende soorten acidose:

  • Gecompenseerd type.
  • Subgecompenseerd type.
  • Niet-gecompenseerd type.
  • Gas is in strijd met ventilatie en inademing van een grote hoeveelheid CO2.
  • Niet-gas - is verdeeld in:
  1. Metabolisme - ophoping in de weefsels van zure voedingsmiddelen die in het lichaam worden vernietigd.
  2. Excretie - geen uitscheiding van niet-vluchtige zuren door de nieren en een toename van het maagdarmkanaalverlies van basen.
  3. Exogene opname van een groot aantal elementen die betrokken zijn bij de vorming van zuren.
  4. Mixed.

Metabole acidose

Het meest voorkomende type acidose is metabolisch. Met deze vorm wordt veel zuur geproduceerd, dat in zeer kleine hoeveelheden wordt uitgescheiden.

Metabole acidose is onderverdeeld in types:

  • Diabetische ketoacidose, waarbij er een overmaat aan ketonlichamen in het lichaam is.
  • Hyperchloremische acidose wordt gevormd wanneer bicarbonaat verloren gaat, bijvoorbeeld na diarree.
  • Lactaatacidose - de opeenhoping van melkzuur als gevolg van alcoholmisbruik, zware lichamelijke inspanning, kwaadaardige tumoren, hypoglycemie, het gebruik van bepaalde medicijnen, bloedarmoede, convulsiesyndroom, enz.

Metabole acidose manifesteert zich in de volgende symptomen:

  1. Bedwelmde, soporeuze of geremde toestand.
  2. Snelle ademhaling.
  3. Schokken en als gevolg daarvan de dood.

Dit type ziekte wordt gediagnosticeerd door bloedanalyse op zuur-base-balans. De behandeling is gericht op het elimineren van de grondoorzaken. Natriumbicarbonaat of natriumbicarbonaatoplossing wordt intraveneus toegediend. Om niet dodelijk te zijn, wat leidt tot metabole acidose, moet het worden behandeld.

Lactaatacidose

Lactaatacidose is een andere veel voorkomende ziekte waarbij er een aanzienlijke accumulatie van melkzuur is. Type A wordt gemarkeerd door schijnbare weefseloxie. Type B manifesteert zich praktisch niet.

Type A verschijnt vaker. Type B manifesteert zich zeer snel, de redenen waarvoor wetenschappers nog niet betrouwbaar geïdentificeerd zijn.

Type A melkzuuracidose ontwikkelt als gevolg van:

  1. Diabetes.
  2. Epilepsie.
  3. Convulsieve toestanden.
  4. De ziekte van Hodgkin.
  5. Ziekten van de lever en nieren.
  6. Neoplasie.
  7. Myeloom.
  8. Infecties.
  9. Leukemie.
  10. Bacteriëmie.
  11. Gegeneraliseerd lymfoom.

Type B-melkzuuracidose ontstaat door blootstelling aan pesticiden, toxines en medicijnen.

Oorzaken van acidose

Het handhaven van een normale zuur-base balans is net zo belangrijk een factor als de afwezigheid van infectieziekten. De belangrijkste oorzaken van acidose zijn levensstijl, inactieve modus van de dag en ongezond voedsel. Heeft ook invloed op de ecologie waarin een persoon verblijft.

Voeding speelt een zeer belangrijke rol. Het lijkt erop dat alleen zuur voedsel bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van acidose. In feite is het zuur in het lichaam het resultaat van de afbraak en oxidatie van voedselelementen. Het is belangrijk dat de nieren en longen goed werken. De nieren helpen bij het verwijderen van niet-vluchtige elementen en zijn licht - vluchtig.

Bovendien moet het lichaam niet worden verstoord door het metabolisme, en er mogen geen chronische ziektes zijn die een latent verloop van acidose veroorzaken. Deze omvatten tumoren, allergieën, neurose, reuma, weefselontsteking, enz.

Symptomen van acidose

Acidose manifesteert zich vaak door de symptomen waarmee de hoofdziekte tot expressie wordt gebracht. In milde vorm lijkt het misschien helemaal niet. Soms veroorzaakt het misselijkheid, braken en vermoeidheid. Ernstige vorm manifesteert zich in schendingen van de frequentie en diepte van ademhaling, hartslag en verdoving. Ook wordt de ernstige vorm gekenmerkt door een verminderd metabolisme in de hersenen. Dit leidt tot constante slaperigheid en coma.

Een acute vorm van acidose wordt herkend door het verschijnen van diarree en onvoldoende bloedtoevoer naar de weefsels. Een verminderde bloedstroom veroorzaakt uitdroging, shock, acuut bloedverlies en hartaandoeningen.

Bij kinderen kan acidose optreden vanwege de aangeboren ziekte. Dit beïnvloedt de ontwikkeling ervan, leidend tot convulsies en karakterachterstand.

De beginfase is herkenbaar aan:

  • Zwakte.
  • Hoofdpijn.
  • Slaperigheid.
  • Lethargie.
  • Depressie van het zenuwstelsel.

De verergering van acidose gaat gepaard met het verschijnen van:

  • Dyspnoe tijdens lichamelijke inspanning.
  • Snelle ademhaling en hartkloppingen.
  • Spijsverteringsproblemen: diarree, braken, misselijkheid, leidend tot uitdroging.

Wanneer diabetes wordt opgemerkt, de geur van fruit in de mond, onder andere tekenen.

Acidose en alkalose

Acidose en alkalose zijn afwijkingen die het metabolisme in het lichaam schenden. Acidose is een toename van zuurwaarden. Alkalose is de afwijking naar alkaliën.

In de gecompenseerde vorm van de ziekte is er een verandering in natriumbicarbonaat en koolzuur. In gedecompenseerde vorm is er een overtreding van de hoeveelheid zuren en logen in de richting van de overmaat van een van de stoffen.

Heel vaak komt acidose voor op de achtergrond van niet-respiratoire oorzaken. Dit is een opeenhoping van melkzuur, acetoazijnzuur of hydroxyboterzuur. De opeenhoping van melkzuur wordt vaak opgemerkt als gevolg van schendingen van het hart of de longen (zuurstofgebrek). Ook ontwikkelt de ziekte zich op de achtergrond van diarree. In dit geval bevat het lichaam compenserende functies, wanneer er een balans is tussen zuren en logen.

Alkalose en acidose beïnvloeden het lichaam. Ademhalingsveranderingen, de tonus van bloedvaten daalt, het minuutvolume van het hart en de bloeddruk nemen af. Verstoorde water- en elektrolytenbalans. Botten verliezen hun hardheid, geleidelijk treden veranderingen in het werk van het hart op.

Acidose behandeling

Omdat de acidose zich praktisch niet manifesteert, is de behandeling gericht op het elimineren van de oorzaken ervan. Het fenomeen zelf wordt echter niet genegeerd. Acidose wordt behandeld met eiwitvoedsel in de milde vorm van zijn manifestatie. Van de medicijnen voorgeschreven natriumbicarbonaat binnen met een milde vorm of intraveneus met ernstig. Calciumcarbonaat wordt voorgeschreven als het nodig is om de hoeveelheid natrium en hypocalciëmie te beperken.

Metabole acidose wordt behandeld:

  1. Natriumbicarbonaat.
  2. Nicotinezuur.
  3. Kokarboksilazu.
  4. Riboflavine-mononucleotide.
  5. Glutaminezuur.
  6. Dichlooracetaat.

Voor pathologieën in het maagdarmkanaal, neem oraal het Rehydration Salt, Dimephosphone.

De belangrijkste focus ligt op goede voeding. Tijdens de behandeling moet u koffie en alcohol laten staan. Fruit, vetten van plantaardige oorsprong, bessen, verse groenten worden samengenomen met wit brood, pasta, dierlijke vetten. Het wordt actief aanbevolen om een ​​afkooksel van rijst te nemen voor het verwijderen van gifstoffen, slakken en andere schadelijke elementen.

vooruitzicht

Acidose beïnvloedt de functionaliteit van het hele organisme. Als de zuur-base balans wordt verstoord, worden ook andere systemen geschonden. Het heeft voornamelijk invloed op het hart, de longen en de nieren. Acidose duidt echter vaak op de ontwikkeling van andere ziekten die de schending van metabole processen beïnvloeden. De prognose hangt volledig af van medische maatregelen om de oorzaak en de acidose zelf te elimineren.

De levensverwachting hangt af van hoe snel iemand acidose behandelt. In sommige gevallen hebben we het over de dood, als de patiënt geen maatregelen neemt.

acidose

Acidose is een specifieke toestand van het lichaam, die wordt gekenmerkt door een schending van de zuur-base balans. Bij acidose wordt een absolute of relatieve overmaat aan zuren, die protonen doneren, gevormd ten opzichte van de verbindende basen. De ontwikkeling van deze aandoening in het lichaam draagt ​​bij aan de onvoldoende eliminatie van organische zuren, evenals hun oxidatie. Koortsziekten, darmaandoeningen en uithongering veroorzaken dus een vertraging in het lichaam van deze zuren. Dientengevolge worden aceton en acetoazijnzuur, dat wil zeggen acetonuria, gevormd in de urine, en in zeer ernstige gevallen ontwikkelt zich een coma.

In de regel wordt acidose gekenmerkt door verschillende typen. Onder hen is deze aandoening ingedeeld volgens waterstofindicatoren: gecompenseerde type acidose (bij pH 7,35 met verhoogde hartslag, ademhaling en bloeddruk), subgecompenseerd type (pH 7,34-7,25; hartritmestoornissen, moeite met ademhalen, braken met diarree ), niet-gecompenseerd type (bij een pH lager dan 7,24, het werk van het CZS, SSS, gastro-intestinale tractus, enz.) is verstoord. Bovendien wordt acidose onderscheiden door etiologische oorsprong. Het kan gas (ademhalings- of ademhalingswegen) zijn als gevolg van slechte ventilatie van de longen of inhalatie van verhoogde niveaus van kooldioxide en niet-gas, verdeeld in metabolisch, excretorisch, exogeen, gemengd.

Bij metabole acidose hopen zure producten zich op in weefsels die niet voldoende zijn gebonden of vernietigd in het lichaam. Voor excretie wordt acidose gekenmerkt door de moeilijkheid van de nierverwijdering van zuren met niet-vluchtige eigenschappen of een toename van het verlies van GIT-basen. In die gevallen waarin een grote hoeveelheid stoffen of zuren die tijdens bepaalde metabolische processen zuren vormen, het lichaam binnendringen, ontwikkelt zich een exogene vorm van acidose. Maar als een resultaat van de verbinding van verschillende acidose, wordt tegelijkertijd de vorming van een gemengd type opgemerkt.

De belangrijkste methode voor de behandeling van deze pathologische aandoening is de eliminatie van de etiologische factor die de ontwikkeling van acidose heeft veroorzaakt en de benoeming van symptomatische therapie in de vorm van inname van natriumbicarbonaat en overvloedig drinken.

Metabole acidose

Overtreding van de zuur- en alkalische balans in het lichaam in de vorm van een lage pH en de hoeveelheid bicarbonaat in het bloed wordt metabole acidose genoemd. Hij wordt beschouwd als de meest voorkomende bij alle soorten van deze pathologische stoornis.

Acidose van metabole oorsprong ontstaat in gevallen waarin veel producten met een zuur metabolisme in het lichaam worden geproduceerd of wanneer het voor de nieren onmogelijk is om ze uit het lichaam te verwijderen.

Metabole acidose is van verschillende typen. Ten eerste is het een diabetische vorm van een aandoening van liquor, dat wil zeggen diabetische ketoacidose, die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van een ongecontroleerde loop van diabetes met een overmaat aan ketonlichamen in het lichaam, die zuren zijn met een zwak organische aard. Ten tweede is het een acidose van hyperchloremische oorsprong, vanwege aanzienlijke verliezen aan natriumbicarbonaat, bijvoorbeeld als gevolg van diarree. Ten derde is het melkzuuracidose, waarbij het lichaam melkzuur accumuleert, wat geassocieerd kan zijn met alcoholmisbruik; kwaadaardige gezwellen; intense lichamelijke inspanning op de lange termijn. En ook tegen de achtergrond van onvoldoende leverfunctie; hypoglycemie; tijdens het gebruik van bepaalde medicijnen, zoals salicylaten; convulsief syndroom; gebrek aan zuurstof bij bloedarmoede in ernstige vorm, HF en shock.

Soms kan metabole acidose worden veroorzaakt door nieracidose als gevolg van een nierziekte; vergiftiging met methanol, ethyleenglycol en aspirine; ernstige uitdroging.

Symptomen van metabole acidose als gevolg van de onderliggende pathologie of aandoening die bijdraagt ​​tot het optreden ervan. In de regel begint de patiënt bij metabole acidose snel te ademen, hij verkeert in een verdoofde, soporeuze of geïnhibeerde toestand. Een ernstige vorm van deze pathologische aandoening kan shock en de dood veroorzaken. Maar soms manifesteert metabole acidose zich in een relatief lichte, chronisch vloeiende vorm.

Om deze ziekte te diagnosticeren, worden bepaalde testen uitgevoerd, dat wil zeggen dat bloed wordt afgenomen van de slagader voor de aanwezigheid van gassamenstelling, elektrolyten in het bloedserum en urine voor pH-analyse. Bloedonderzoek biedt de mogelijkheid om de acidose in het lichaam te bepalen, die is gevormd als gevolg van een ontoereikende ademhalingsfunctie, of het is echt pure acidose van de metabole genese. En om de oorzaak van het voorkomen te bepalen, kunnen andere onderzoeksmethoden nodig zijn.

Alle metabole acidose-therapie bestaat uit het behandelen van de onderliggende ziekte. Om de overtreding van zuur en alkalisch metabolisme te verbeteren, wordt intraveneuze toediening van natriumbicarbonaat voorgeschreven of in de vorm van inname van natriumbicarbonaatoplossing.

Een mogelijke complicatie van metabole acidose kan shock en overlijden zijn, dus alle ziekten die tot deze pathologische aandoening kunnen leiden, moeten worden gecontroleerd door medische professionals. Zo kan een zorgvuldige controle en tijdige behandeling van diabetes type 1 diabetische ketoacidose voorkomen - een van de soorten metabole acidose.

Veroorzaken acidose

Acidose wordt tegenwoordig beschouwd als een wijdverbreid fenomeen van de moderne wereld. Maar voor de normale werking van ons lichaam is het noodzakelijk om de interne omgeving en zuurgraad in absolute standvastigheid te handhaven. Omdat de normale zuurgraad een pH-waarde is met indicatoren van 7.35-7.45, is acidose een pathologische aandoening waarbij de zuurgraad daalt tot onder de pH van 7.35.

De oorzaken van verzuring van het lichaam zijn bepaalde factoren, zoals een vervuilde omgeving; een levensstijl waarin er heel weinig bewegingen zijn en, natuurlijk, het verkeerde dieet. Dit veroorzaakt allemaal een slechte kwaliteit van leven in de vorm van hoofdpijn en vermoeidheid.

Helaas eet de moderne man tegenwoordig dergelijke producten die leiden tot de vorming van acidose in hem. Bovendien is het een vergissing te denken dat producten met een zuur karakter verzuring of acidose in het lichaam veroorzaken. In het algemeen zijn zuren het resultaat van het metabolische proces in het lichaam tijdens de afbraak en verwerking van voedingsproducten die vetten, koolwaterstoffen, fosfaten, aminozuren die zwavel bevatten bevatten. Als gevolg van het proces van het splitsen van al deze stoffen worden zuren van organische oorsprong gevormd, die kunnen worden geneutraliseerd door anionen van verse groenten en fruit die het lichaam binnendringen, evenals door alkalische stoffen die worden gevormd als gevolg van het metabolisme.

Om de zuur- en alkalische balans te behouden, zijn bloedbuffersystemen nodig, evenals de longen en nieren. Met behulp van longen worden vluchtige zuren uit het lichaam verwijderd en worden niet-vluchtige zuren uitgescheiden door de nieren. Bovendien kunnen de voeding, mentale toestand en zelfs het tijdstip van de dag van invloed zijn op de zuurgraad van het lichaam. In de regel wordt de tweede helft van de nacht gekenmerkt door een grote afvoer in de urine van zure producten van het metabolisme, die met behulp van lakmoespapier in een hoeveelheid van één procent kan worden bepaald. En 99% van de zuren worden in gebonden toestand in de urine uitgescheiden. Normale pH-waarden voor urine variëren van 6,2 tot 6,9. En als deze waarden worden verlaagd van 4,5 tot 6,0, dan duidt dit erop dat een aanzienlijke hoeveelheid producten het lichaam binnendringt, wat de vorming van zuren in het lichaam veroorzaakt.

Bovendien kunnen ernstige pathologieën van de longen, nieren of algemene metabole stoornissen de ontwikkeling van acidose veroorzaken. Maar vele vormen van chronische ziekten kunnen leiden tot latente acidose, die op de lange termijn een negatieve invloed heeft op het lichaam. Er zijn ook verschillende ziektes die pathologische aandoeningen van reumatische aard, kwaadaardige gezwellen, cariës, allergische reacties, chronische ontstekingen van weefsels en neurosen veroorzaken.

Acidose symptomen

Bijna alle tekenen en symptomen van acidose in milde of matig vloeiende mate zijn geassocieerd met de onderliggende ziekte. Maar het symptomatische beeld van deze pathologische aandoening hangt af van de mate van aanwezigheid van zuren in het bloed.

In de regel zijn de belangrijkste symptomen van acidose verborgen onder de symptomen van de hoofdziekte en is het nogal moeilijk om ze te onderscheiden. Een milde vorm van acidose is bijvoorbeeld bijna asymptomatisch of soms worden vermoeidheid, misselijkheid en braken opgemerkt. Maar bij ernstige metabole acidose manifesteert zich hyperpnea, die aanvankelijk wordt gekenmerkt door diepte van de ademhaling en vervolgens frequentie (Kussmaul-syndroom). In sommige gevallen zijn er tekenen van een verminderd volume van ECG, verlies van alkali door het maagdarmkanaal. Bovendien veroorzaakt ernstig stromende acidose de ontwikkeling van een bloedsomloop als gevolg van de verstoring van hartcontracties en de reactie van bloedvaten naar de periferie, tot catecholamines, en veroorzaakt ook verdoofd.

Symptomen van acidose tegen de achtergrond van een adequate vorm van respiratoire compensatie en de zwakke aanwezigheid van zuren in het bloed (acidemie) zijn eerder zwak uitgedrukt dan met combinatie van metabole en respiratoire acidose. Tegelijkertijd wordt het werk van het geleidende hartsysteem verstoord wanneer de pH van het bloed minder dan 7,2 is. Het risico op aritmieën is sterk toegenomen in de aanwezigheid van hartafwijkingen of andere stoornissen in het elektrolytmetabolisme. Als gevolg van acidemie neemt de reactie van bloedvaten en het hart op catecholamines af en dit veroorzaakt in de toekomst een daling van de arteriële druk in de aanwezigheid van hypovolemie of shock.

Bij acidose neemt de ademhaling toe, ontwikkelt zich insulineresistentie, eiwit valt snel uiteen en de ATP-synthese wordt geremd. In de ernstige vorm van deze pathologische toestand zijn metabolische processen in de hersenen verstoord, wat constante slaperigheid en coma veroorzaakt.

Een acute vorm van metabole acidose manifesteert zich door diarree of onvoldoende bloedtoevoer naar de weefsels. In de regel wordt het gekenmerkt door melkzuuracidose, dat gemakkelijk kan worden opgespoord door lichamelijk onderzoek. Een verminderde bloedstroom houdt dehydratie, acuut bloedverlies, shock of hartziekte in. Een kenmerkend symptoom van chronische metabole acidose bij een kind, in combinatie met onvoldoende nierfunctie, kan de trage ontwikkeling zijn. Een spontaan geïnitieerde polyurie duidt op de aanwezigheid van diabetische ketoacidose en diabetes mellitus die niet eerder zijn gediagnosticeerd. Congenitale pathologie van metabole processen wordt gemanifesteerd door convulsies of algemene remming.

Hepatomegalie in metabole acidose komt voor op de achtergrond van leverfalen, verworven hartafwijkingen, sepsis.

Laboratoriumsymptomen bestaan ​​uit veranderingen in elektrolyten, glucose, ureumstikstof in het bloed en urine.

Bij vasten of slechte voeding ontwikkelen zich ketose en gastro-enteritis. Bovendien wordt bij nierfalen een hoog en normaal anion-interval gecombineerd.

Acidose en alkalose

De meeste pathologische processen die plaatsvinden in het lichaam kunnen de balans van zuren en basen in de interne omgeving beïnvloeden, terwijl ze acidose (verzuring) en alkalose (alkalisatie) veroorzaken.

In het geval van gecompenseerde acidose en alkalose verandert de absolute hoeveelheid koolzuur en natriumbicarbonaat, maar hun verhouding blijft in de norm van 1:20.

Acidose en alkalose van gedecompenseerde eigenschappen zijn toestanden waarin veranderingen optreden, niet alleen in de totale hoeveelheid zuren en alkaliën, maar ook een verschuiving van deze verhoudingen hetzij naar zuren hetzij naar basen.

Tekenen van respiratoire stoornissen, in tegenstelling tot niet-respiratoire, zijn de spanning in het bloed van koolstofdioxide en een teveel aan basen.

De niet-respiratoire vorm van acidose ontwikkelt zich vrij vaak in het lichaam als gevolg van de accumulatie van verschillende metabole producten die geen oxidatie hebben ondergaan. Deze omvatten melkzuur, acetoazijnzuur en hydroxyboterzuur. Een aanzienlijke hoeveelheid ketonlichamen treedt op met een verlaagd gehalte aan glycogeen in de lever als gevolg van de intense afbraak van vetten, te midden van zuurstofverbranding en een verstoorde cyclus van tricarbonzuren. Bovendien dragen verschillende pathologische aandoeningen slechts enkele malen bij aan de toename in de concentratie van ketonlichamen, hoewel een aanzienlijk aantal daarvan door de nieren worden uitgescheiden in de vorm van natrium- en kaliumzouten. En dit wordt het resultaat van het verlies van een grote hoeveelheid alkali en de ontwikkeling van acidose van gedecompenseerde aard.

Kortdurende vorm van acidose treedt op als gevolg van intense fysieke inspanning als gevolg van de vorming van melkzuur. Dit kan zich uiten in ziekten van het hart en de longen als gevolg van zuurstofgebrek. Maar in geval van verminderde nieruitscheiding van aminen van organische oorsprong, kunnen sulfaten, fosfaten, metabole acidose of excretie ontstaan. In de regel gaan de meeste nierpathologieën gepaard met soortgelijke syndromen.

Bij diarree is er een verlies van een aanzienlijke hoeveelheid alkaliën met de daaropvolgende ontwikkeling van metabole acidose, of alkalisch darmsap wordt via de enterostomie uitgescheiden. Als gevolg van deze acidose worden compensatoir aanpassingsmechanismen die proberen om de zure en alkalische homeostase te handhaven in werking gesteld.

Om te compenseren voor veranderingen in de pH van het bloed, die in het lichaam voorkomen, wordt gekenmerkt door de snelle intrede in het werk van mechanismen die betrokken zijn bij de verdunning van overtollige zuurfluïda buiten de cellen. Tegelijkertijd reageren ze op alkaliën van de buffersystemen van cellen en vloeistoffen daarbuiten. Als een resultaat wordt alkalose verminderd en neemt de acidose toe.

Een belangrijk teken van acidose is hyperkaliëmie. De overmatige hoeveelheid waterstofionen is gedeeltelijk verdeeld in de botten, waar ze worden ingewisseld voor kationen van het gemineraliseerde deel van het skelet. Vervolgens komen natrium en calcium het bloed uit de botten binnen en aldus, tegen de achtergrond van een lange, ernstige uitwisselingsacidose, wordt verzachting, dat wil zeggen ontkalking van het botweefsel, waargenomen. Dit verhoogt de concentratie van kationen van calcium, natrium en kalium in het bloedplasma.

Bovendien wordt metabole acidose gekenmerkt door het binnendringen in de haarvaten en aders van een aanzienlijke hoeveelheid zuren en een afname van koolstofdioxide. Een krachtig carbonaatbuffersysteem helpt echter de vorming van koolzuur uit zuren te verminderen. Het is erg onstabiel en water en kooldioxide worden er snel uit gevormd. Dus het systeem "bloed - longen" begint te werken. Als gevolg hiervan is de ademhaling opgewonden, ontwikkelt zich hyperventilatie in de longen en wordt een aanzienlijke hoeveelheid kooldioxide uit het bloed afgegeven totdat de balans tussen koolzuur en natriumbicarbonaat is hersteld. Tegelijkertijd blijven hyperchloremie en hypernatremia bestaan.

In het geval van stopzetting van de ventilatie van de longen is er accumulatie van kooldioxide in het lichaam en dan is de acidose een niet-gecompenseerde vorm.

Bij het compenseren van acidose spelen de nieren een onbeduidende rol, omdat een kleine hoeveelheid bicarbonaten wordt gevormd en daarin wordt gefilterd en de nieren die zijn gefilterd opnieuw worden geabsorbeerd. Maar tegelijkertijd neemt de zuurgraad in de urine toe vanwege het significante gehalte aan getitreerde zuren. De meeste van hen zijn vrije organische zuren.

Acidose en alkalose kunnen verschillende aandoeningen van het lichaam veroorzaken. Dit manifesteert zich door een periodiek type ademhaling, een diepe daling van de vasculaire tonus, een schending van de capaciteit van het vaatbed in relatie tot de bloeddruk, een afname van het minuutvolume van het hart en de arteriële druk. Als gevolg hiervan is de bloedcirculatie in de nieren verminderd en zijn de processen van filtratie en reabsorptie verstoord. In de regel veroorzaken deze pathologische omstandigheden veranderingen in het werk van de water- en elektrolytenbalans.

Als gevolg van langetermijnprocessen van acidose en alkalose worden de botten zacht en wordt ontkalking gevormd. Tegelijkertijd neemt de hoeveelheid kalium in het spierweefsel van het hartspierweefsel af, terwijl het gehalte aan kationen in het plasma toeneemt. Al deze processen zijn de oorzaken van de ontwikkeling van hartpathologieën. Als gevolg hiervan lijkt het myocardium een ​​vervormde gevoeligheid voor adrenaline te hebben, wat kan leiden tot fibrillatie. Ze worden ook gevormd in verschillende vormen van aritmie, ECG-indices veranderen en een verminderde contractiele functie van de hartspier wordt genoteerd. Maar de onbalans van elektrolyten leidt tot remming van de prikkelbaarheid van zenuwen en spieren. Bovendien leidt een verhoogde osmotische concentratie van vloeistof buiten de cellen tot zwelling van het weefsel en cellulaire dehydratie.

Wanneer gasacidose kooldioxide in het bloed accumuleert als gevolg van een verzwakte luchtweg, longoedeem, pneumonie, hypoventilatie, traumatisch hersenletsel, intracraniële hypertensie, bloeding, hoge koolstofdioxide in de omgeving waarin zich een persoon bevindt.

Lactaatacidose

Dit is een pathologische aandoening waarbij een aanzienlijke hoeveelheid melkzuur in het bloed accumuleert. Lactaatacidose wordt gekenmerkt door twee hoofdvormen: type (A) en type (B). Bij het eerste type treedt duidelijke anoxie op, terwijl bij type (B) deze manifestaties niet worden waargenomen.

Een kenmerkende vorm van D-lactaatacidose wordt opgemerkt bij diegenen die een anatomische of functionele verkorting van de dunne darm hebben. Tegen de achtergrond van de bacteriële productie van enzymen, wordt melkzuur gevormd, dat een toename in de ontwikkeling van acidose geassocieerd met de opening van anionen, evenals coma of stupor veroorzaakt. Tegelijkertijd blijft lactaat normaal.

Lactaatacidose type (A) komt vaker voor dan anderen, als gevolg van verschillende soorten shock. De basis van de pathogenese van lactaatacidose is weefselperfusie, daaropvolgende anoxie en de accumulatie van waterstofionen en lactaat. De index van leverzuivering van lactaat neemt af als gevolg van verminderde perfusie in de coeliakie en leverarterie, evenals ischemie van hepatocellulaire genese. Met een lage pH of 7.0 kunnen de nieren en lever lactaat produceren. Behandeling van een patiënt met melkzuuracidose bestaat uit het corrigeren van de oorzakelijke factoren van shock, omdat er een nauw verband bestaat tussen een hoog gehalte aan lactaat in het bloed en sterfte.

Bovendien kan acute en ernstige hypoxie de vorming van melkzuuracidose van dit type veroorzaken, die optreedt tijdens verstikking, longoedeem, astmatische toestand, duidelijke verergering van chronische pulmonale pathologie en vervanging door carboxyhemoglobine, methemoglobine, zuurstofsulfhemoglobine.

Het type Lactaatacidose (B) ontwikkelt zich plotseling binnen een paar uur. De factoren die de ontwikkeling van deze pathologische aandoening kunnen veroorzaken, worden niet volledig begrepen. Er wordt aangenomen dat de vorming van melkzuuracidose van dit type wordt beïnvloed door de processen van subklinische regionale aandoeningen van weefselperfusie. Heel vaak leidt de ernstige vorm van deze aandoening tot falen van de bloedsomloop, waardoor het moeilijk is een diagnose te stellen en onderscheid te maken met type (A). Bovendien wordt het type melkzuuracidose (B) gekenmerkt door drie subtypen.

In het eerste geval is deze vorm van acidose het gevolg van diabetes, nier- en leverziekten, infecties, convulsieve toestanden en neoplasie. Aandoeningen van de lever in combinatie met lactaatacidose leiden tot massale necrose en cirrose. Ook vaak wordt nierfalen in de acute en chronische vorm vergezeld door deze acidose, hoewel er geen specifiek oorzakelijk verband tussen is. Bovendien kunnen bacteriëmie, leukemie, de ziekte van Hodgkin, gegeneraliseerd lymfoom, myeloom, epilepsie het begin van melkzuuracidose teweegbrengen.

Want het tweede subtype wordt gekenmerkt door het optreden van toxines, giftige chemicaliën en drugs. Het niveau van lactaat in het bloed neemt sterk toe.

De derde vorm van melkzuuracidose is vrij zeldzaam en wordt veroorzaakt door glycogenose van het eerste type en een tekort aan hepatisch fructose-bifosfatase.

Acidose behandeling

Wanneer acidose niet in het bijzonder uitgesproken symptomatisch beeld wordt waargenomen. De noodzaak voor de correctie ervan is de mogelijkheid van botpathologieën, als een gevolg van de constante vertraging van waterstofionen en de ontwikkeling van hyperkaliëmie.

Wanneer matig stromende acidose de consumptie van eiwitrijk voedsel beperkt, wat helpt om acidose te verminderen. Medicamenteuze therapie omvat het gebruik van natriumbicarbonaat aan de binnenkant en in acute vormen van de toestand - intraveneuze toediening. In het geval dat het nodig is om de concentratie van natrium en te midden van hypocalciëmie te beperken, wordt calciumcarbonaat voorgeschreven.

Maar vooral de behandeling van acidose bestaat uit een complexe behandeling, waaronder de eliminatie van etiologische factoren, bloedarmoede, hypoproteïnemie, correctie van ademhalingsprocessen, elektrolytenstoornissen, hypovolemie, weefseloxidatieprocessen, enz. Daarna worden bij het voorschrijven alkalische oplossingen gebruikt.

Voor de behandeling van metabole acidose van sub-gecompenseerde oorsprong worden cocarboxylase, natriumbicarbonaat, glutaminezuur, nicotinezuur en riboflavine-mononucleotide voorgeschreven. Bij acute vormen van gastro-intestinale pathologieën wordt oraal rehydratatiezout gebruikt, dat natriumbicarbonaat omvat. Ook voor de correctie van deze pathologische aandoening gebruikt Dimefest, die wordt gebruikt in de aanwezigheid van acute en chronische pathologieën van de bronchiën en longen, rachitis en diabetes. Dit medicijn kan echter dyspeptische aandoeningen veroorzaken.

Bij de behandeling van ernstig optredende metabole acidose van niet-gecompenseerde oorsprong, wordt een alkalische infusietherapie gebruikt in de vorm van een natriumbicarbonaatoplossing, bepaald met de Astrup-formule. En voor een beperkte inname van natrium wordt Trisamine voorgeschreven, wat wordt beschouwd als een goed diureticum met sterke alkaliserende effecten, waardoor de pCO2-index wordt verlaagd. Het wordt meestal toegepast bij een pH van het bloed van 7,0. Maar voor de behandeling van baby's en premature baby's is het raadzaam om het niet te gebruiken, omdat het ademhalingsdepressie veroorzaakt, de accumulatie van alkaliën in de cellen en hypoglycemie en hypokaliëmie veroorzaakt.

Voor de behandeling van melkzuuracidose wordt het geneesmiddel dichlooracetaat, dat een complex van enzymen activeert, evenals Carnitine en Liponzuur, op grote schaal gebruikt.

Met de introductie van geneesmiddelen met anti-acidotische eigenschappen, wordt het evenwicht tussen zuren en basen bewaakt en wordt het ionogram gelijktijdig bepaald.
Ook voor de behandeling van acidose moet de patiënt een gebalanceerd en juist dieet volgen. Daarnaast is het wenselijk om af te zien van het gebruik van alcoholische dranken en koffie, die kunnen worden vervangen door natuurlijke sappen, compotes, vruchten- en bessenafkooksels. En pasta, wit brood, dierlijke vetten balanceren met bessen, fruit, verse groenten, vetten van plantaardige oorsprong. Soms, om de ontwikkeling van acidose te voorkomen, nemen ze een afkooksel van rijst, dat gifstoffen, slakken en andere schadelijke stoffen uit het lichaam verwijdert.