Krasnoyarsk medische portal Krasgmu.net

Allergie voor medicijnen, of medicijnallergie (LA) - een verhoogde immuunrespons op het gebruik van bepaalde medicijnen. Tegenwoordig is allergie voor medicijnen een dringend probleem, niet alleen voor mensen die allergisch zijn, maar ook voor de artsen die ze behandelen.

Allergieën voor medicijnen kunnen bij iedereen voorkomen, ontdekken hoe ze te herkennen en wat te doen om de allergische reactie te verminderen?

Oorzaken van geneesmiddelenallergieën. In de regel ontwikkelt zich een allergie voor geneesmiddelen bij diegenen die om genetische redenen hiervoor vatbaar zijn.

Allergie voor drugs is een veel voorkomend probleem, met elk jaar neemt het aantal geregistreerde vormen van deze ziekte alleen maar toe.

Als u last heeft van jeuk in de nasopharynx, loopneus, tranende ogen, niezen en keelpijn, dan bent u mogelijk allergisch. Allergie betekent "overgevoeligheid" voor specifieke stoffen die "allergenen" worden genoemd.

Overgevoeligheid betekent dat het immuunsysteem van het lichaam, dat beschermt tegen infecties, ziektes en vreemde lichaampjes, niet goed reageert op het allergeen. Voorbeelden van veel voorkomende allergenen zijn pollen, schimmels, stof, veren, kattenharen, cosmetica, noten, aspirine, kokkels, chocolade.

Allergieën voor medicijnen worden altijd voorafgegaan door een periode van sensibilisatie, wanneer er een primair contact is tussen het immuunsysteem van het lichaam en medicatie. Allergie is niet afhankelijk van de hoeveelheid medicatie die het lichaam is binnengekomen, dat wil zeggen, een microscopische hoeveelheid van de medicijnsubstantie is voldoende.

Hooikoorts. Jeuk in de nasopharynx, loopneus, tranende ogen, niezen en keelpijn wordt soms allergische rhinitis genoemd en wordt meestal veroorzaakt door allergenen in de lucht, zoals pollen, stof en veren of dierenvacht. Een dergelijke reactie van het lichaam wordt "hooikoorts" genoemd als het seizoensgebonden is, en ontstaat bijvoorbeeld als gevolg van alsem.

Huiduitslag en andere huidreacties. Dit wordt meestal veroorzaakt door iets dat je hebt gegeten, of door huidcontact met een allergene substantie, zoals sumac-beworteling of verschillende chemicaliën. Allergische huidreacties kunnen ook optreden als reactie op insectenbeten of emotionele stoornissen.

Anafylactische shock. Plotseling gegeneraliseerde jeuk, snel gevolgd door kortademigheid en shock (scherpe verlaging van de bloeddruk) of overlijden. Deze zeldzame en ernstige allergische reactie, anafylactische shock genoemd, vindt meestal plaats met de introductie van bepaalde geneesmiddelen, waaronder allergietests, antibiotica zoals penicilline en veel middelen tegen artritis, vooral tolmetine, en als reactie op insectenbeten, zoals bijen of wespen. Deze reactie kan elke keer sterker worden. Anafylactische shock vereist onmiddellijke medische hulp. Als er een kans is op een anafylactische shock, bijvoorbeeld na een bijensteek in een afgelegen gebied waar geen gekwalificeerde medische zorg kan worden gegeven, dan is het noodzakelijk om een ​​EHBO-kit met adrenaline te kopen en te leren hoe deze te gebruiken.

Als u allergisch bent voor het geneesmiddel, moet u eerst stoppen met het gebruik van het geneesmiddel.

Allergiemethoden. De beste behandeling voor een allergie is om de oorzaak te achterhalen en, indien mogelijk, contact met dit allergeen te vermijden. Dit probleem is soms eenvoudig op te lossen, en soms ook niet. Als u bijvoorbeeld gezwollen ogen heeft, verschijnt er een loopneus en raakt u bedekt met huiduitslag elke keer dat er katten in de buurt zijn, en door contact te vermijden, lost u uw problemen op. Als u tijdens een bepaalde tijd van het jaar (meestal in de late lente, zomer of herfst) of jaarlijks niest, is er weinig dat kan worden gedaan om inademing van stuifmeel, stof of grasdeeltjes te voorkomen. Sommige mensen zitten thuis opgesloten om hun toestand te verlichten, waar de luchttemperatuur lager is en er minder stof is, maar dit is niet altijd mogelijk.

Pas op voor allergisten die u naar huis sturen met een lange lijst van stoffen die vermeden moeten worden, omdat ze een positieve huidtoepassingstest geven of positief zijn voor allergenen in de bloedtest. Zelfs als u al deze stoffen vermijdt, kunt u nog steeds last hebben van allergieën, als geen van de stoffen in de lijst precies het allergeen is dat verantwoordelijk is voor de symptomen van een allergische reactie in uw geval.

Als u de oorzaak van uw allergie wilt bepalen, moet u een arts raadplegen. Als u de oorzaak van de allergie niet kunt vinden, kunt u een symptomatische behandeling kiezen. Allergiesymptomen worden veroorzaakt door de afgifte van een chemische stof genaamd histamine (een van de bemiddelaars van ontsteking), en antihistaminegeneesmiddelen zijn een effectieve behandelingsmethode. We raden aan om anti-histaminen met één component (tavegil, Erius, Suprastinex) te gebruiken voor allergiesymptomen.

Allergische rhinitis mag niet worden behandeld met lokale neus-anticongestiemiddelen (druppels, spray en inhalaties), die worden aanbevolen voor de behandeling van tijdelijke verstopte neus tijdens een verkoudheid. Allergieën zijn langdurige omstandigheden die weken, maanden of jaren duren en het gebruik van deze lokale decongestiva gedurende meer dan een paar dagen kan leiden tot een toename van de neuscongestie na het stoppen van medicatie en soms tot onherstelbare schade aan het neusslijmvlies. Als u weet dat uw rhinorroe wordt veroorzaakt door allergieën, gebruik dan geen sprays die zonder recept verkrijgbaar zijn, het gebruik ervan kan ertoe leiden dat u zonder deze medicijnen niet door uw neus kunt ademen.

Allergiegeneesmiddelen

Antihistaminica: Van alle allergiemiddelen die op de markt verkrijgbaar zijn, is het raadzaam om preparaten met één component te gebruiken die slechts één antihistaminicum bevatten. Antihistaminica zijn de meest effectieve manier om allergieën te behandelen die op de markt verkrijgbaar zijn en, door het gebruik van ééncomponent-geneesmiddelen, minimaliseert u de bijwerkingen.

Indicaties voor het gebruik van geneesmiddelen voor allergieën is een symptomatische behandeling van de volgende aandoeningen:

  • het hele jaar door (persistent) en seizoensgebonden allergische rhinitis en conjunctivitis (pruritus, niezen, rhinorrhea, tranenvloed, conjunctivale hyperemie);
  • hooikoorts (pollinose);
  • urticaria, incl. chronische idiopathische urticaria;
  • Angio-oedeem;
  • allergische dermatose, gepaard gaand met jeuk en huiduitslag.

Wanneer u deze klasse pillen voor allergieën voorschrijft, is het belangrijk om te onthouden dat u na het begin van het gebruik niet meer kunt stoppen met het gebruik van het medicijn.

Modern en meest effectief tegen antihistaminica voor allergieën: Levocetirizine (Xyzal, Glentset, Suprastinex, binnen 5 mg per dag), Azelastine, difenhydramine

De belangrijkste bijwerking van antihistaminica is slaperigheid. Als het gebruik van antihistaminica slaperigheid veroorzaakt, moet u het best een auto besturen of mechanismen die een bron van verhoogd gevaar zijn bij het gebruik van deze geneesmiddelen. Zelfs als deze medicijnen geen slaperigheid veroorzaken, vertragen ze je reactie nog steeds. Onthoud bovendien dat slaperigheid dramatisch toeneemt terwijl u sedativa gebruikt, waaronder alcoholische dranken.

Onlangs gecreëerde histamine H-blokkers1-receptoren (antihistamines II en III generatie), gekenmerkt door hoge selectiviteit van actie op H1-receptoren (hifenadine, terfenadine, astemizol, enz.). Deze medicijnen hebben weinig effect op andere mediator-systemen (cholinerge enz.), Passeren niet de BBB (hebben geen invloed op het centrale zenuwstelsel) en verliezen geen activiteit bij langdurig gebruik. Veel geneesmiddelen van de tweede generatie zijn niet-competitief geassocieerd met H1-receptoren en het resulterende ligand-receptorcomplex wordt gekenmerkt door relatief trage dissociatie, waardoor de duur van de therapeutische werking (eenmaal per dag toegekend) toeneemt. Biotransformatie van de meeste histamine H-antagonisten1-receptor komt in de lever voor met de vorming van actieve metabolieten. Een aantal blokkers H1-Histaminereceptoren zijn actieve metabolieten van bekende antihistaminegeneesmiddelen (cetirizine - de actieve metaboliet van hydroxyzine, fexofenadine - terfenadine).

De mate van slaperigheid veroorzaakt door een antihistaminicum hangt af van de individuele kenmerken van de patiënt en het type antihistamine dat wordt gebruikt. Van de vrij verkrijgbare antihistaminica die door de FDA als veilig en effectief zijn geclassificeerd, veroorzaken chloorfeniramine-maleaat, broomfeniraminemaleaat, feniraminemaleaat en clemastine (TAVEGIL) het minst waarschijnlijk slaperigheid.

Pyrylamine-maleaat is ook goedgekeurd door de FDA, maar heeft een iets groter sedatief effect. Geneesmiddelen die aanzienlijke slaperigheid veroorzaken, zijn onder andere difenhydraminehydrochloride en doxylaminesuccinaat, die de ingrediënten zijn van hypnotica.

De opkomst van nieuwe antihistaminica zoals astemizol en terfenadine die geen sedatief effect hebben, maar omdat het potentieel gevaarlijker bleek dan oudere geneesmiddelen hebben geleid tot het feit dat oudere, goedkopere en veiligere antihistaminica zoals chloorfeniramine-maleaat, die actief is ingrediënt van veel anti-allergische geneesmiddelen op recept en zonder recept. Na een poging om de dosis te verlagen, kan het zijn dat u daardoor het sedatieve effect van het geneesmiddel aanzienlijk vermindert.

Een andere vaak voorkomende bijwerking van antihistaminica is droge mond, neus en keel. Minder vaak zijn wazig zien, duizeligheid, verlies van eetlust, misselijkheid, indigestie, lage bloeddruk, hoofdpijn en verlies van coördinatie. Ouderen met hypertrofische prostaatklier hebben vaak moeite met urineren. Soms veroorzaken antihistaminica nervositeit, angst of slapeloosheid, vooral bij kinderen.

Wanneer u een antihistaminicum voor de behandeling van allergieën kiest, probeer dan eerst een lage dosis chloorpheniramine-maleaat of -brompheniramine-maleaat, verkrijgbaar als een geneesmiddel met één component. Controleer het etiket en zorg ervoor dat het preparaat niets meer bevat.

Bij astma, glaucoom of moeilijk plassen geassocieerd met een hypertrofische prostaatklier, gebruik geen antihistaminepreparaten voor zelfbehandeling.

Nasale decongestiva: veel anti-allergische geneesmiddelen bevatten amfetamine-achtige stoffen, zoals pseudo-efedrine hydrochloride of de ingrediënten die worden aangetroffen in veel orale preparaten die worden gebruikt voor verkoudheid. Sommige van deze bijwerkingen (zoals nervositeit, slapeloosheid en mogelijke verstoring van het cardiovasculaire systeem) komen vaker voor bij het gebruik van deze geneesmiddelen voor de behandeling van allergieën, aangezien antiallergische geneesmiddelen meestal langer worden gebruikt dan geneesmiddelen die worden gebruikt met een verkoudheid. Bovendien verlichten nasale decongestiva geen symptomen die het vaakst worden gezien bij patiënten met allergieën: loopneus, jeukende en tranende ogen, niezen, hoesten en keelpijn. Deze medicijnen behandelen alleen verstopte neus, wat geen groot probleem is voor de meeste allergische patiënten.

Voorbeelden van nasale decongestiva die door fabrikanten worden aanbevolen voor de behandeling van "geen slaperigheid" (omdat ze geen antihistaminica bevatten) voor allergiesymptomen zijn afrinol en Sudfed. We raden het gebruik van deze medicijnen voor allergieën af.

Astma, chronische bronchitis en emfyseem

Astma, chronische bronchitis en emfyseem zijn veel voorkomende ziekten die gelijktijdig kunnen optreden en waarvoor vergelijkbare behandelingen nodig kunnen zijn.

Astma is een ziekte geassocieerd met bronchiale hyperreactiviteit in de longen. Aanvallen, die kunnen worden geïnitieerd door verschillende factoren, leiden tot spasmen van de gladde spieren van de kleine bronchiën en ademhalingsmoeilijkheden. Kortademigheid gaat meestal gepaard met stridor, een gevoel van beklemming op de borst en een droge hoest. De meeste astmapatiënten hebben slechts af en toe moeite met ademhalen.

Astma-aanvallen treden meestal op onder invloed van specifieke allergenen, luchtvervuiling, industriële chemicaliën of infecties (ARD, ARVI, mycoplasmose, pneumocystose, chlamydia). Aanvallen kunnen worden uitgelokt door fysieke inspanning of oefening (vooral in de kou). Astma symptomen kunnen verergeren onder invloed van emotionele factoren, en deze ziekte is vaak overgeërfd. Patiënten met astma en hun familieleden lijden vaak aan hooikoorts en eczeem.

Chronische bronchitis is een ziekte waarbij de cellen langs de longen een overmatige hoeveelheid slijm produceren, wat leidt tot chronische hoest, meestal met slijmoplossen van slijm.

Emfyseem wordt geassocieerd met destructieve veranderingen in de alveolaire wanden en wordt gekenmerkt door kortademigheid, met of zonder hoest. Chronische bronchitis en emfyseem zijn grotendeels vergelijkbaar, en soms worden deze twee ziekten gezamenlijk aangeduid als chronische obstructieve longziekte of COPD. Stridor kan zowel bij chronische bronchitis als bij emfyseem worden waargenomen.

Chronische bronchitis en emfyseem zijn vaak het eindresultaat van roken door de jaren heen. Andere oorzaken zijn industriële luchtvervuiling, slechte ecologie, chronische longinfecties (die onlangs mycoplasma, pneumocystis, candida en chlamydia-infecties omvatten) en erfelijke factoren.

Astma, chronische bronchitis en emfyseem kunnen beroepsziekten zijn. Astma wordt vaak aangetroffen bij vleesverpakkers, bakkers, houtbewerkers en boeren, maar ook bij werknemers die in contact komen met specifieke chemicaliën. Chronische bronchitis is vaak het gevolg van blootstelling aan stof en schadelijke gassen.

Astma, bronchitis en emfyseem kunnen voorkomen in milde vorm. Voor sommige patiënten kunnen deze ziekten echter een dodelijke bedreiging vormen of tot levensstijlbeperkingen leiden. Patiënten die aan deze problemen lijden, worden krachtige medicijnen voorgeschreven om aanvallen van de ziekte te stoppen of te voorkomen. Als ze verkeerd worden ingenomen, kunnen deze medicijnen een gevaarlijk effect hebben op de gezondheid.

Probeer jezelf niet te diagnosticeren of te behandelen. Bij astma moeten chronische bronchitis en emfyseem, diagnose en behandeling door een arts worden voorgeschreven en voorgeschreven. Twee andere ziekten die ademhalingsmoeilijkheden veroorzaken, namelijk congestief hartfalen en pneumonie, hebben vergelijkbare symptomen, waarbij veel geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van astma of chronische bronchitis, de conditie van een patiënt die aan deze ziekten lijdt, kunnen verergeren. Daarom is het erg belangrijk om een ​​juiste diagnose te stellen voordat u met een medicamenteuze behandeling begint.

Net als bij de diagnose moet een behandeling voor astma of chronische bronchitis door een arts worden uitgevoerd. Aanvallen kunnen pijnlijk zijn en patiënten "helen" zichzelf vaak, vooral wanneer de aanbevolen dosis geen verlichting biedt. Gebruik geen geneesmiddelen voor astma of bronchitis in hoeveelheden die groter of kleiner zijn dan de voorgeschreven dosis, zonder eerst uw arts te raadplegen.

Geneesmiddelen voor de behandeling van deze ziekten moeten gezamenlijk worden gekozen - door u en uw arts. Bij astma schrijven artsen gewoonlijk een of meer medicijnen voor. De beste medicatie voor de behandeling van acute astmasymptomen is een inhalatievorm van stimulantia van specifieke receptoren, zoals terbutaline (BRICANYL). Deze medicijnen worden meestal gebruikt voor chronische bronchitis of emfyseem.

Corticosteroïde geneesmiddelen zoals oraal prednisolon (DECORTIN) of gebruikt in de vorm van inhalatie van beclomethason (BECONASE), flunisolide (NASALID) en triamcinolon (NACACORT) worden meestal gebruikt in gevallen waarin ernstige acute astmasymptomen niet stoppen met terbutaline. Deze geneesmiddelen worden niet gebruikt voor COPD, tenzij het wordt gecombineerd met astma.

Theofylline en aminofylline worden vaak gebruikt om symptomen van chronische astma, bronchitis of emfyseem te verlichten. Aminofylline is identiek aan theofylline, maar anders dan het bevat aminofylline 1,2-ethyleendiamine, dat bij sommige patiënten huiduitslag veroorzaakt. Deze medicijnen moeten strikt volgens het doel worden gebruikt en de arts moet het niveau van deze geneesmiddelen in het bloed controleren. Deze maatregelen voorkomen bijwerkingen en stellen u in staat de optimale dosis te bepalen.

Zafirlukast en zileuton zijn leden van een nieuwe groep van anti-astmamedicijnen - competitieve leukotriënen-remmers. Beide middelen zijn alleen goedgekeurd om astma-aanvallen te voorkomen bij mensen met chronische astma, maar niet om acute astma-aanvallen te verlichten. Zowel zafirlukast en zileuton kunnen de lever beïnvloeden en worden geassocieerd met een aantal mogelijk gevaarlijke interacties tussen geneesmiddelen. De rol van deze geneesmiddelen bij de behandeling van astma moet nog worden opgehelderd.

Correct gebruik van inhalatoren

Volg de onderstaande aanbevelingen om de voordelen van inhalatie te maximaliseren. Schud de verpakking goed voordat u elke dosis inneemt. Verwijder de plastic dop die het mondstuk bedekt. Houd de inhalator recht, ongeveer 2,5 - 3,5 cm van uw lippen. Open je mond wijd. Adem zo diep mogelijk uit (zonder jezelf bijzonder ongemak te bezorgen). Adem diep in terwijl je tegelijkertijd met je wijsvinger op de pot drukt. Wanneer u klaar bent met inademen, houdt u uw adem zo lang mogelijk vast (probeer gedurende 10 seconden uw adem in te houden zonder uzelf te verontschuldigen). Hierdoor kan het medicijn de longen beïnvloeden voordat je het uitademt. Als u moeite hebt met het coördineren van handbewegingen en ademhalen, moet u het mondstuk van de inhalator met uw lippen omsluiten.

Als de arts bij elke behandelingssessie meer dan één inhalatie heeft voorgeschreven, wacht dan een minuut, schud de bus en herhaal alle handelingen opnieuw. Als u naast de corticosteroïden ook een bronchodilatator gebruikt, moet u eerst de bronchodilatator gebruiken. Neem een ​​pauze van 15 minuten voordat u een corticosteroïde inhaleert. Dit zorgt voor de opname van meer corticosteroïden in de longen.

De inhalator moet dagelijks worden schoongemaakt. Om dit goed te doen, verwijdert u het blik uit de plastic behuizing. Spoel het plastic deksel en het deksel af onder stromend warm stromend water. Droog grondig. Plaats de ballon voorzichtig op de oorspronkelijke plaats, in de behuizing,. Plaats de dop op het mondstuk.

Steroïde inhalatiemiddelen die worden gebruikt voor astma in de Verenigde Staten worden voornamelijk verkocht in dosishandverpakkingen onder druk, die wordt aangemaakt door een drijfgas. Chloorfluorkoolstoffen in deze preparaten worden om milieuredenen niet gebruikt. Droge poederpreparaten voor inhalatie, die worden geactiveerd door inhalatie, vereisen geen drijfgas en mensen die problemen ondervinden bij het coördineren van de beweging van handen en ademhaling, vinden ze handiger in gebruik. Als u moeite hebt met het coördineren van armbeweging en ademhaling, praat dan met uw arts over het overschakelen naar droog poeder voor inhalatie.

Volgens de materialen van de publicatie Sidney M.Wolf "Worst pills Best pills", 2005

Opmerking: FDA is de Amerikaanse Food and Drug Administration (Food and Drug Administration)

Allergieën voor medicijnen: symptomen en behandeling

De ziekte is een individuele intolerantie voor het werkzame bestanddeel van het medicijn of een van de aanvullende ingrediënten waaruit het medicijn bestaat.

Wat is een drugsallergie

Allergie voor medicijnen wordt alleen gevormd door het opnieuw introduceren van medicijnen. De ziekte kan zich manifesteren als een complicatie die optreedt tijdens de behandeling van een ziekte, of als een beroepsziekte die ontstaat als gevolg van langdurig contact met geneesmiddelen.

Een huiduitslag is het meest voorkomende symptoom van geneesmiddelenallergieën. In de regel gebeurt het binnen een week na het begin van het gebruik van het medicijn, gaat het gepaard met jeuk en verdwijnt enkele dagen na het stoppen van het medicijn.

Volgens statistieken komt drugsallergie het vaakst voor bij vrouwen, vooral bij mensen van 31-40 jaar oud, en de helft van de gevallen van allergische reacties geassocieerd met antibiotica.

Bij inname is het risico op het ontwikkelen van een medicijnallergie lager dan bij intramusculair toedienen en bereikt het de hoogste waarden bij intraveneuze toediening.

Allergiesymptomen

Klinische manifestaties van een allergische reactie op geneesmiddelen zijn verdeeld in drie groepen. Ten eerste zijn dit symptomen die zich onmiddellijk of binnen een uur na toediening van het geneesmiddel manifesteren:

  • acute urticaria;
  • acute hemolytische anemie;
  • anafylactische shock;
  • bronchospasme;
  • Quincke zwelling.

De tweede groep symptomen zijn allergische reacties van het subacute type, die 24 uur na inname van het geneesmiddel worden gevormd:

  • maculo-papulaire uitslag;
  • agranulocytose;
  • koorts;
  • trombocytopenie.

En ten slotte omvat de laatste groep manifestaties die zich binnen een paar dagen of weken ontwikkelen:

  • serumziekte;
  • laesies van inwendige organen;
  • purpura en vasculitis;
  • lymfadenopathie;
  • polyartritis;
  • gewrichtspijn.

In 20% van de gevallen treedt allergische schade aan de nieren op, die worden gevormd bij het gebruik van fenothiazines, sulfonamiden, antibiotica, die na twee weken optreden en worden gedetecteerd als een pathologisch sediment in de urine.

Leverbeschadiging treedt op bij 10% van de patiënten met geneesmiddelenallergieën. Laesies van het cardiovasculaire systeem verschijnen in meer dan 30% van de gevallen. Laesies van de spijsverteringsorganen komen voor bij 20% van de patiënten en manifesteren zich als:

Bij laesies van de gewrichten wordt gewoonlijk allergische artritis waargenomen, die optreedt bij het nemen van sulfonamiden, penicilline-antibiotica en pyrazolonderivaten.

Beschrijvingen van symptomen van drugsallergie:

Allergie behandeling

Behandeling van medicijnallergieën begint met de afschaffing van het medicijn, dat een allergische reactie veroorzaakt. In milde gevallen van medicijnallergie is het eenvoudig genoeg om het medicijn te annuleren, waarna de pathologische manifestaties snel verdwijnen.

Patiënten hebben vaak voedselallergieën, als gevolg hiervan hebben ze een hypoallergeen dieet nodig, met beperking van de inname van koolhydraten, evenals uitsluiting van het dieet van voedingsmiddelen die intense smaaksensaties veroorzaken:

Medicijnenallergie, gemanifesteerd in de vorm van angio-oedeem en urticaria, en wordt gestopt door het gebruik van antihistaminica. Als de symptomen van allergieën niet verdwijnen, breng dan parenterale toediening van glucocorticosteroïden aan.

Gewoonlijk worden toxische laesies van de slijmvliezen en de huid bij medicijnallergie gecompliceerd door infecties, waardoor patiënten breedspectrumantibiotica worden voorgeschreven, waarvan de keuze een zeer complex probleem is.

Als de huidlaesies uitgebreid zijn, wordt de patiënt behandeld als een brandwondenpatiënt. Aldus is de behandeling van medicijnallergie een zeer moeilijke taak.

Welke artsen gebruiken voor medicijnallergie:

Hoe behandel je allergieën tegen drugs?

Allergie voor drugs kan worden waargenomen, niet alleen bij mensen die er vatbaar voor zijn, maar ook bij veel ernstig zieke mensen. Tegelijkertijd zijn vrouwen gevoeliger voor de manifestatie van geneesmiddelenallergieën dan de mannelijke vertegenwoordigers. Het kan een gevolg zijn van een absolute overdosis medicijnen in dergelijke gevallen wanneer een te grote dosering wordt voorgeschreven.

Allergieën of bijwerkingen?

Dit laatste wordt vaak verward met de concepten: "bijwerkingen op geneesmiddelen" en "individuele intolerantie voor het medicijn." Bijwerkingen zijn ongewenste effecten die optreden bij het nemen van geneesmiddelen in een therapeutische dosis, zoals aangegeven in de gebruiksaanwijzing. Individuele intolerantie - dit zijn dezelfde bijwerkingen, alleen niet vermeld in de lijst met bijwerkingen en komen minder vaak voor.

Classificatie van medicijnallergieën

Complicaties die voortkomen uit de werking van geneesmiddelen kunnen worden onderverdeeld in twee groepen:

  • Complicaties van onmiddellijke manifestatie.
  • Complicaties van vertraagde manifestatie:
    • geassocieerd met veranderingen in gevoeligheid;
    • niet gerelateerd aan gevoeligheidsveranderingen.

Tijdens het eerste contact met het allergeen zijn er mogelijk geen zichtbare en onzichtbare manifestaties. Aangezien geneesmiddelen zelden eenmalig worden ingenomen, neemt de reactie van het lichaam toe met de accumulatie van irriterend. Als we het hebben over het gevaar voor het leven, kom dan complicaties van onmiddellijke manifestatie naar voren.

Allergie na medicatie veroorzaakt:

  • anafylactische shock;
  • huidallergie van medicijnen, angio-oedeem;
  • netelroos;
  • acute pancreatitis.

De reactie kan in een zeer kort tijdsinterval optreden, van enkele seconden tot 1-2 uur. Het ontwikkelt zich snel, soms bliksem. Vereist medische noodhulp. De tweede groep wordt vaak uitgedrukt door verschillende dermatologische manifestaties:

  • erytrodermie;
  • exudatieve erytheem;
  • kernachtige uitslag.

Het manifesteert zichzelf in een dag en meer. Het is belangrijk om in de tijd huidverschijnselen van allergieën van andere laesies te onderscheiden, inclusief die veroorzaakt door infecties bij kinderen. Dit geldt vooral als er bij een kind allergie voor het medicijn is.

Risicofactoren voor drugsallergieën

Risicofactoren voor drugsallergieën zijn contact met medicijnen (sensibilisatie van geneesmiddelen wordt vaak gevonden bij zorgverleners en werknemers in de farmacie), langdurig en frequent gebruik van medicijnen (regelmatig gebruik is minder gevaarlijk dan bij tussenpozen gebruik) en polyfragma's.

Bovendien neemt het risico op medicijnallergie toe:

  • erfelijke last;
  • schimmelhuidziekten;
  • allergische ziekten;
  • voedselallergieën.

Vaccins, serums, vreemde immunoglobulinen, dextranen, als stoffen met een proteïneachtige aard, zijn volwaardige allergenen (ze veroorzaken de vorming van antilichamen in het lichaam en reageren ermee), terwijl de meeste medicijnen haptens zijn, dat wil zeggen stoffen die antigenisch worden. eigenschappen alleen na combinatie met serumeiwitten of -weefsels.

Dientengevolge verschijnen antilichamen die de basis vormen voor een medicijnallergie, en wanneer het antigeen opnieuw wordt geïnjecteerd, wordt een complex van antigeen gevormd - een antilichaam dat een cascade van reacties veroorzaakt.

Allergische reacties kunnen geneesmiddelen veroorzaken, waaronder anti-allergische geneesmiddelen en zelfs glucocorticoïden. Het vermogen van laagmoleculaire stoffen om allergische reacties te veroorzaken hangt af van hun chemische structuur en route van toediening van het geneesmiddel.

Bij ingestie is de kans op allergische reacties lager, het risico stijgt met intramusculaire injectie en is maximaal bij intraveneuze toediening. Het grootste sensibiliserende effect treedt op bij intradermale toediening van geneesmiddelen. Het gebruik van depotpreparaten (insuline, bicilline) leidt vaker tot overgevoeligheid. "Atopische aanleg" van patiënten kan erfelijk zijn.

Oorzaken van drugsallergie

De basis van deze pathologie is een allergische reactie die het gevolg is van de sensibilisatie van het lichaam voor de werkzame stof van het geneesmiddel. Dit betekent dat na het eerste contact met deze verbinding er antilichamen tegen worden gevormd. Daarom kunnen ernstige allergieën optreden, zelfs met minimale toediening van het geneesmiddel in het lichaam, tientallen of honderden keren minder dan de gebruikelijke therapeutische dosis.

Medicijnenallergie treedt op na het tweede of derde contact met de stof, maar nooit onmiddellijk na de eerste. Dit komt door het feit dat het lichaam tijd nodig heeft om antilichamen tegen dit middel te produceren (minstens 5-7 dagen).

De volgende patiënten lopen het risico om een ​​allergie voor medicijnen te ontwikkelen:

  • zelfmedicatie gebruiken;
  • mensen die lijden aan allergieën;
  • patiënten met acute en chronische ziekten;
  • immuungecompromiteerde mensen;
  • jonge kinderen;
  • mensen die professioneel contact hebben met medicijnen.

Allergieën kunnen op elke stof voorkomen. Meestal lijkt het echter op de volgende geneesmiddelen:

  • serum of immunoglobulinen;
  • antibacteriële geneesmiddelen uit de penicilline-reeks en sulfonamidegroepen;
  • niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen;
  • pijnstillers;
  • medicijnen, jodiumgehalte;
  • B-vitamines;
  • antihypertensiva.

Er kunnen kruisreacties zijn met geneesmiddelen die vergelijkbare stoffen in hun samenstelling hebben. Dus in de aanwezigheid van een allergie voor Novocain kan een reactie op sulfanilamidegeneesmiddelen optreden. De reactie op niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen kan worden gecombineerd met een allergie voor kleurstoffen voor voedingsmiddelen.

Gevolgen van geneesmiddelenallergieën

Door de aard van de manifestaties en mogelijke gevolgen vormen zelfs milde gevallen van allergische reacties voor geneesmiddelen mogelijk een bedreiging voor het leven van de patiënt. Dit komt door de mogelijkheid van snelle generalisatie van het proces in omstandigheden van relatieve insufficiëntie van de therapie, de vertraging in relatie tot een progressieve allergische reactie.

Eerste hulp bij allergieën voor medicijnen

Eerste hulp bij de ontwikkeling van anafylactische shock moet snel en dringend worden geboden. U moet het onderstaande algoritme volgen:

Drugsallergieën bij kinderen

Bij kinderen ontwikkelt allergie zich vaak tot antibiotica, en meer specifiek tot tetracyclines, penicilline, streptomycine en, in zeldzame gevallen, tot cefalosporines. Bovendien kan het, net als bij volwassenen, ook voorkomen uit novocaïne, sulfonamiden, bromiden, B-vitamines, evenals die preparaten die jodium of kwik bevatten. Vaak worden geneesmiddelen tijdens langdurige of onjuiste opslag geoxideerd, afgebroken en als gevolg daarvan worden ze allergenen.

Medicijnallergieën bij kinderen zijn veel zwaarder dan bij volwassenen - de gebruikelijke huiduitslag kan zeer divers zijn:

  • vesiculaire;
  • urticarial;
  • papular;
  • bullosa;
  • papulaire-vesiculaire;
  • erythema squamous.

De eerste tekenen van een reactie bij een kind zijn koorts, convulsies, een daling van de bloeddruk. Er kunnen ook afwijkingen in de nieren, vasculaire laesies en verschillende hemolytische complicaties zijn.

De waarschijnlijkheid van het ontwikkelen van een allergische reactie bij kinderen op een vroege leeftijd hangt in zekere mate af van de wijze van toediening van het geneesmiddel. Het maximale gevaar is de parenterale methode, die injecties, injecties en inhalaties omvat. Dit is vooral mogelijk in het geval van problemen met het maagdarmkanaal, dysbacteriose of in combinatie met voedselallergieën.

Spelen ook een belangrijke rol voor het lichaam van de kinderen en dergelijke indicatoren van geneesmiddelen als biologische activiteit, fysieke eigenschappen, chemische kenmerken. Ze verhogen de kans op het ontwikkelen van een allergische reactie, ziektes die infectieus van aard zijn, evenals verzwakt werk van het excretiesysteem.

De behandeling kan op verschillende manieren worden uitgevoerd, afhankelijk van de ernst van:

  • laxeermiddelen voorschrijven;
  • maagspoeling;
  • het nemen van anti-allergische medicijnen;
  • gebruik van enterosorbents.

Acute symptomen vereisen een spoedige ziekenhuisopname van het kind en, naast de behandeling, heeft hij bedrust en overvloedig drinken nodig.

Het is altijd beter om te voorkomen dan te genezen. En dit is het meest relevant voor kinderen, omdat hun lichamen altijd moeilijker zijn om te gaan met enige vorm van kwalen dan een volwassene. Om dit te doen, is het noodzakelijk om de keuze van geneesmiddelen voor medicamenteuze therapie zorgvuldig en zorgvuldig te benaderen, en de behandeling van kinderen met andere allergische aandoeningen of atopische diathese vereist speciale monitoring.

Bij het detecteren van een heftige reactie van het lichaam in de vorm van onplezierige symptomen bij een bepaald geneesmiddel, mag het niet opnieuw worden geïntroduceerd en moet deze informatie worden vermeld op de voorkant van de medische kaart van het kind. Oudere kinderen moeten altijd op de hoogte worden gehouden van de geneesmiddelen waarop ze mogelijk een ongewenste reactie hebben.

Diagnose van medicijnallergieën

Allereerst voert de arts een grondige anamnese uit om de diagnose drugallergie te identificeren en vast te stellen. Vaak is deze methode van diagnose voldoende om de ziekte nauwkeurig te bepalen. Het belangrijkste probleem in de verzameling anamnese is een allergische geschiedenis. En naast de patiënt zelf ondervraagt ​​de arts al zijn familieleden over de aanwezigheid van verschillende soorten allergieën in het gezin.

Verder, in het geval van het niet bepalen van de exacte symptomen of vanwege de kleine hoeveelheid informatie, voert de arts laboratoriumtesten uit voor de diagnose. Deze omvatten laboratoriumtests en provocatieve tests. Testen wordt uitgevoerd met betrekking tot die geneesmiddelen waarop het lichaam geacht wordt te reageren.

Laboratoriummethoden voor de diagnose van geneesmiddelenallergie omvatten:

  • radio-allergosorbensmethode;
  • enzym immunoassay methode;
  • Shelley's basofiele test en zijn varianten;
  • chemiluminescentiemethode;
  • fluorescerende methode;
  • test voor de afgifte van sulfidolekotrienov en kaliumionen.

In zeldzame gevallen wordt de diagnose medicijnallergie uitgevoerd met behulp van de provocatieve methoden. Deze methode is alleen van toepassing als het allergeen niet kan worden vastgesteld met behulp van het nemen van een geschiedenis of laboratoriumtests. Provocerende tests kunnen worden uitgevoerd door een allergoloog in een speciaal laboratorium dat is uitgerust met reanimatieapparaten. In de hedendaagse allergologie is de sublinguale test de meest gebruikelijke diagnostische methode voor medicijnallergie.

Preventie van medicijnallergie

Het is noodzakelijk om de geschiedenis van de patiënt uit te voeren met volledige verantwoordelijkheid. Bij het identificeren van medicijnallergieën in de geschiedenis van de ziekte, is het noodzakelijk om de medicijnen te noteren die een allergische reactie veroorzaken. Deze geneesmiddelen moeten worden vervangen door een andere, die geen gemeenschappelijke antigene eigenschappen heeft, waardoor de mogelijkheid van kruisallergie wordt geëlimineerd.

Bovendien moet worden nagegaan of de patiënt en zijn familieleden lijden aan een allergische aandoening.

De aanwezigheid van allergische rhinitis, astma, urticaria, pollinose en andere allergische aandoeningen bij een patiënt is een contra-indicatie voor het gebruik van geneesmiddelen met uitgesproken allergene eigenschappen.

Pseudo-allergische reactie

Naast echte allergische reacties kunnen ook pseudo-allergische reacties optreden. Deze laatste worden soms valse allergie, niet-immuno-allergisch genoemd. Pseudo-allergische reactie, klinisch vergelijkbaar met anafylactische shock en het gebruik van dezelfde krachtige maatregelen vereist, anafylactoïde shock genaamd.

Zonder verschillen in het klinische beeld, verschillen deze soorten reacties op geneesmiddelen in hun ontwikkelingsmechanisme. Bij pseudo-allergische reacties is er geen sensibilisatie voor het geneesmiddel, daarom zal de antigeen-antilichaamreactie niet ontwikkelen, maar er is een niet-specifieke liberalisatie van mediatoren zoals histamine en histamine-achtige stoffen.

Allergie voor medicijnen

Drugsallergie - een allergische reactie veroorzaakt door verschillende componenten van medicijnen. Tegenwoordig is allergie voor medicijnen een dringend probleem, niet alleen voor mensen die allergisch zijn, maar ook voor de artsen die ze behandelen, omdat ze zijn rechtstreeks verantwoordelijk voor de aanwijzing van elk medicijn. Meestal nemen mensen alleen medicijnen, op basis van het advies van televisiereclame over de behandeling van een bepaalde ziekte. Het grootste gevaar en vertegenwoordigen alleen dergelijke drugs, en ze worden vrijgegeven in de apotheek zonder recept. In bijna 90% van de mensen die aan deze allergische manifestatie worden blootgesteld, worden door geneesmiddelen veroorzaakte allergieën veroorzaakt door vrij verkrijgbare antibiotica (cefuroxim, penicilline), sulfamedicijnen (biseptol, septrine, trimethoprim) of gewone aspirine.

Drugsallergie bij kinderen is geen bijwerking van een bepaald medicijn. In wezen is dit een reactie die wordt veroorzaakt door de individuele intolerantie van een bepaalde medicinale stof. De ontwikkeling van een allergische reactie hangt helemaal niet af van de hoeveelheid van het medicijn in het lichaam voor de ontwikkeling van een allergische reactie is een echt microscopische hoeveelheid van een allergisch medicijn voldoende, wat soms tientallen keren minder is dan de gebruikelijke voorgeschreven therapeutische doses. In sommige gevallen, voor de ontwikkeling van allergie, is het genoeg voor een persoon om de medicijndamp in te ademen.

In de overgrote meerderheid van de gevallen ontwikkelt medicijnallergie zich pas na herhaald contact met de medicijncomponent die de ontwikkeling ervan veroorzaakt, terwijl bij het eerste contact met de immuniteit met het medicijn een periode van sensibilisatie plaatsvindt.

Oorzaken van drugsallergie

Verschillende mensen hebben drugsallergieën. In één geval is het een zuiver beroepsziekte die zich ontwikkelt bij volledig gezonde mensen als gevolg van langdurig contact met medicijnen en vaak de oorzaak is van gedeeltelijke of volledige invaliditeit. Meestal wordt professionele medicamenteuze allergie waargenomen bij mensen die zich bezighouden met de productie van medicijnen en medische hulpverleners. In een ander geval fungeert het vliegtuig als een complicatie van de therapeutische behandeling van een bepaalde ziekte (vaak van een allergische aard), en het bemoeilijkt aanzienlijk zijn loop en kan zowel de handicap als de dood van een patiënt veroorzaken.

Volgens de statistieken van het centrum voor de studie van de ontwikkeling van bijwerkingen na inname van medicijnen, bleek dat allergie in meer dan 70% van de geregistreerde gevallen een bijwerking op medicijnen is. Volgens de gegevens van de meerderheid van de deelnemende landen komt bij meer dan 10% van de patiënten een medicijnallergie voor, en deze cijfers stijgen slechts jaarlijks.

Het meest wordt LA waargenomen bij vrouwen, in een verhouding tot mannen 2: 1. Inwoners van landelijke gebieden hebben minder kans om aan allergieën met geneesmiddelen te lijden. Meestal wordt LA waargenomen bij mensen die de leeftijdsgrens van dertig jaar hebben overschreden. De meest voorkomende allergische reactie treedt op na het nemen van niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen, sulfonamiden, antibiotica en ook na tetanusopnamen. Bovendien moet worden opgemerkt dat hetzelfde medicijn LA opnieuw kan ontwikkelen, zelfs na vele jaren vanaf het moment van de eerste casus.

Patiënten die langdurig medicatie nemen en werknemers in de farmaceutische industrie lopen het grootste risico om een ​​allergie voor medicijnen te ontwikkelen. Vaak wordt LA waargenomen bij mensen met genetische aanleg, evenals bij patiënten met allergische en schimmelziekten.

Immunoglobulines, vaccins en serumpreparaten zijn van nature eiwit en zijn dus allergenen vanwege het feit dat ze in staat zijn om zelfstandig de productie van antilichamen te veroorzaken en dan met hen mee te gaan naar de juiste reactie. De overgrote meerderheid van de bestaande medicijnen zijn zogenaamde haptens, d.w.z. stoffen die hun antigene eigenschappen alleen verkrijgen na combinatie met serum- of weefseleiwitten. Als een gevolg van deze reactie treedt de vorming van antilichamen op, die, wanneer ze opnieuw in het lichaam van het antigeen worden geïnjecteerd, het antilichaam-antigeencomplex vormen, dat de allergische reactie teweegbrengt. Drugsallergieën kunnen in principe medicijnen veroorzaken, en helaas zelfs diegenen die ermee te maken hebben!

Drug pseudo-allergie

In sommige gevallen, na het innemen van een bepaald medicijn, kan een valse allergische reactie ontstaan, die in zijn symptomen sterk lijkt op de symptomen van anafylactische shock. Ondanks de gelijkenis van symptomen met geneesmiddelallergieën, treedt er geen valse allergische sensibiliseringsreactie op het geneesmiddel op en als gevolg hiervan ontwikkelt de antilichaam-antigeenreactie zich niet. In dit geval is er een niet-specifieke afgifte van histamineachtige mediatoren en histamine-achtige stoffen.

Drugs-pseudo-allergie, in tegenstelling tot een echte LA, kan zich al na de eerste dosis van het medicijn ontwikkelen, en met een vrij langzame introductie van het medicijn, is de reactie uiterst zeldzaam, omdat de concentratie in het bloed van de geïnjecteerde stof blijft onder de kritische drempelwaarde, terwijl de snelheid van afgifte van histamine niet toeneemt. In het geval van drugspseudo-allergieën, geven eerder uitgevoerde allergietesten voor de toekomstige toediening van het medicijn een negatief resultaat.

Bloedvervangende middelen (dextran), alkaloïden (papaverine), opiaten, desferale, polymyxine B, no-spa, enz. Kunnen provokers zijn voor de afgifte van histamine Een indirect teken van een pseudo-allergische reactie is de afwezigheid van een verergerde allergische geschiedenis. Een gunstige achtergrond voor de ontwikkeling van drugspseudo-allergieën zijn chronische infecties, ziekten van het maagdarmkanaal, vasculaire dystonie, leverziekte en diabetes. Ook kan de ontwikkeling van pseudo-allergie leiden tot ongecontroleerde overmatige toediening van medicijnen.

Drugsallergieën - symptomen

Wanneer medicatie de volgende complicaties en reacties van het lichaam kan ontwikkelen:

• Bijwerkingen (buikpijn, hoofdpijn, enz.). Een lijst met alle mogelijke bijwerkingen wordt gegeven in de instructies voor elk medicijn. Duizeligheid en slaperigheid kunnen bijvoorbeeld optreden na het nemen van antihistaminica.

• Toxische reacties. Deze manifestaties treden op in geval van overschrijding van de toegestane dosering van het medicijn. Meestal ontwikkelen zich toxische reacties bij patiënten met ziekten van de nieren en de lever, omdat in deze gevallen een overmaat van de dosis van het geneesmiddel optreedt wanneer de nieren en lever beschadigd zijn als gevolg van een verslechtering van de eliminatie van geneesmiddelen uit het lichaam.

• Annulering reactie. Deze reactie vindt plaats in het geval van stopzetting van de langdurige behandeling met bepaalde geneesmiddelen.

• Secundaire effecten. Deze omvatten schimmellaesies van de slijmvliezen, verstoorde normale darmmicroflora, enz.

Naarmate zij zich voordoen, zijn allergieën voor geneesmiddelen onderverdeeld in twee soorten:

• Onmiddellijk. Het treedt vrijwel onmiddellijk na de introductie of toediening van de provocerende stof op. Onmiddellijke reacties omvatten allergisch oedeem, urticaria en anafylactische shock. In de meeste gevallen ontwikkelen dergelijke reacties zich na toediening van penicilline, evenals de analogen ervan. Vanwege het feit dat antibiotica van de penicilline-reeks een vergelijkbare chemische structuur hebben, met het optreden van een geneesmiddelallergie voor een van hen, kan een reactie ook optreden voor andere geneesmiddelen in deze groep. Direct na de introductie van penicilline kan er uitslag optreden, die verschijnt als rode vlekken die boven de huid uitkomen. Helaas is de allergische reactie van het immuunsysteem op de huiduitslag mogelijk niet beperkt en kan na een tijdje een veel ernstigere reactie als anafylactische shock optreden.

• Vertragen. Komt na een paar dagen voor en daarom is het vaak onmogelijk om de exacte oorzaak van de allergische reactie vast te stellen. Gemanifesteerde vertraagde medicamenteuze allergieveranderingen in de samenstelling van het bloed, gewrichtspijn, urticaria, koorts. Bovendien kunnen enkele dagen na het innemen van het geneesmiddel reacties zoals purpura, allergische vasculitis, allergische hepatitis, allergische nefritis, lymfadenopathie, astralgie, polyartritis en serumziekte optreden.

Geneesmiddelenallergieën - behandeling

Behandeling van medicijnallergie moet in de eerste plaats beginnen met de volledige stopzetting van het medicijn dat de allergie veroorzaakte. Als op het moment dat de patiënt een aantal medicijnen gebruikt, moet u ze allemaal annuleren, totdat de identificatie van de directe "boosdoener" van de allergie.

Vaak worden patiënten met geneesmiddelenallergieën waargenomen als manifestaties van voedselallergieën, waardoor ze een hypoallergeen dieet krijgen met beperkte specerijen, gerookt vlees, zure, zoete en zoute voedingsmiddelen, evenals koolhydraten. In sommige gevallen omvat voedselallergie de benoeming van een eliminatiedieet, waarbij voldoende grote hoeveelheden thee en water worden gebruikt.

Als een patiënt een milde allergie heeft, voelt hij zich al veel beter na het intrekken van het provocerende medicijn. Als allergieën gepaard gaan met urticaria en angio-oedeem, is behandeling met antihistaminica (difenhydramine, suprastin, tavegil) geïndiceerd, hoewel het noodzakelijk is om rekening te houden met hun verdraagbaarheid in het verleden. Als na behandeling met antihistaminica de symptomen van een medicijnallergie niet verdwijnen, is het gebruik van parenterale injecties van glucocorticosteroïden geïndiceerd.

Bij het selecteren van een antihistaminegeneesmiddel moet rekening worden gehouden met de eigenschappen van alle geneesmiddelen in deze groep. Een ideaal gekozen allergiemedicijn moet, naast een hoge anti-allergische activiteit, een minimum aan bijwerkingen hebben wanneer het wordt ingenomen. Antihistaminica zoals Erius, Telfast en Cetirizine voldoen optimaal aan deze vereisten.

Bij toxisch-allergische reacties zijn de meest gekozen geneesmiddelen de nieuwste antihistaminica zoals fexofenadine en desloratadine. Als een ernstige medicijnallergie gepaard gaat met de ontwikkeling van laesies van de inwendige organen, dermatitis en vasculitis, wordt een goed effect bereikt door orale glucocorticosteroïden in te nemen. In geval van schade aan inwendige organen, rekening houdend met de waarschijnlijkheid van bijwerkingen en allergische anamnese, wordt syndromale therapie gebruikt.

In het geval van ernstige allergische manifestaties (syndroom van Lyell) bestaat de behandeling uit het gebruik van grote doses glucocorticosteroïden, wanneer het geneesmiddel elke 5 uur wordt geïnjecteerd. In dergelijke gevallen is behandeling verplicht op een gespecialiseerde intensive care-afdeling, omdat dergelijke patiënten ernstige laesies van de huid en inwendige organen hebben. Bovendien impliceert de behandeling van dergelijke aandoeningen het uitvoeren van activiteiten die gericht zijn op het herstel van zuur-base en elektrolytbalans, hemodynamica en algemene ontgifting van het lichaam.

Vaak wordt, samen met toxische huidlaesies, de ontwikkeling van een infectieus proces waargenomen, daarom wordt het voorschrijven van antibiotica extra getoond, en de keuze van het optimaal geschikte antibioticum is een zeer moeilijke taak, omdat de ontwikkeling van kruisallergische reacties mogelijk is.

Ten behoeve van ontgifting en in geval van groot vloeistofverlies wordt de introductie van oplossingen voor plasmavervanging getoond. Men dient echter in gedachten te houden dat deze oplossingen ook een allergische of pseudo-allergische reactie kunnen ontwikkelen.

In het geval van uitgebreide huidlaesies worden patiënten behandeld in absoluut steriele omstandigheden als patiënten met brandwonden. De aangetaste huid wordt behandeld met duindoornolie of rozenbottelolie, antiseptica, rnum Zelenka of blauw. In geval van beschadiging van de slijmvliezen worden de laesies behandeld met een anti-brandemulsie, carotoline, waterstofperoxide. Bij stomatitis gebruikte waterinfusies van aniline kleurstoffen, kamille-infusies, etc.

Drugsallergieën: behandeling, oorzaken, symptomen, preventie

Tegenwoordig lijden veel mensen aan de manifestaties van allergische reacties. Dit geldt voor zowel volwassenen als kinderen. Manifestaties van de ziekte kunnen verschillend zijn - beginnend bij de staat van ongemak en eindigend met anafylactische shock, die dodelijk kan zijn.

Oorzaken van

Drugsallergieën ontstaan ​​vaak als een complicatie bij de behandeling van een andere ziekte. Bovendien kan deze aandoening professioneel zijn vanwege langdurig contact met geneesmiddelen (apothekers, medische hulpverleners).

Volgens statistieken, is onder de bevolking van moderne steden drugsallergieën het meest gebruikelijk bij vrouwen jonger dan 40 jaar.

De belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van deze ziekte zijn:

  • de erfelijkheidsfactor (de genetische respons van het organisme op een bepaald geneesmiddel, dat wordt gedetecteerd bij de eerste dosis en gedurende het hele leven blijft bestaan ​​- eigenaardigheid);
  • andere soorten allergieën;
  • langdurig en vaak ongecontroleerd gebruik van geneesmiddelen;
  • gebruik van meerdere verschillende medicijnen tegelijkertijd.

Alle medicijnen kunnen allergieën veroorzaken. De meeste andere geneesmiddelen veroorzaken een bijwerking:

  • actuele anesthetica;
  • antibiotica;
  • ontstekingsremmende niet-steroïde medicijnen, etc.

Allergische reactie komt van een overdosis drugs. In deze situatie is het mogelijk om te spreken van een pseudo-allergische reactie, omdat de overdosis medicijnen toxische effecten veroorzaakt.

allergie

De reactie op een lokaal allergeen - rhinitis. Het kan worden onderscheiden van de gebruikelijke (koude) loopneus. Als u de werking van het allergeen uitsluit, gaan jeuk en irritatie snel over, terwijl de gebruikelijke loopneus ten minste zeven dagen duurt.

Symptomen van een allergische rhinitis worden beschouwd als irritatie van het neusslijmvlies, acute periodes van niezen, overvloedig scheuren en doffe hoofdpijn. Vaak is er sprake van zwelling van het slijmvlies, het oppervlak van de neus wordt een bleke kleur, wat wijst op de aanwezigheid van een allergisch proces.

Nog een vreselijke manifestatie van de ziekte - bronchiale astma, een ziekte gepaard gaande met periodes van verstikking. Vanwege het feit dat de bronchiën opgezwollen zijn en grote hoeveelheden slijm zich daarin verzamelen, wordt de ademhaling van de patiënt moeilijk. Deze ziekte wordt vaak chronisch en brengt lijden bij een persoon. De patiënt moet onder voortdurend toezicht staan ​​van een arts.

Vaak vragen mensen: "Hoe ziet een allergie eruit?" Het is nogal moeilijk om deze vraag te beantwoorden, maar de volgende manifestatie toont duidelijk de complexiteit van de ziekte aan. Het is een ziekte die zich manifesteert door zwelling en ontsteking van het oppervlak van de huid. Dit zijn urticaria. De ziekte is pijnlijk, die, naast het lelijke uiterlijk, de patiënt teistert met ondraaglijke jeuk.

Er vormen zich belletjes op de huid, roodheid van de slijmhuid en mond kan verschijnen. Deze tekenen verdwijnen snel met de uitsluiting van het allergeen. Bovendien kunnen er symptomen zijn zoals koorts en bloeddruk, misselijkheid en keelpijn.

Allergische dermatitis is een ziekte die gepaard gaat met roodheid van de huid en zwelling. Wanneer allergieën verschijnen bellen die barsten, erosie vorming. Dan verschijnt er een korst op hun plaats. Dit alles gaat gepaard met ernstige jeuk.

Deze ziekte komt vaak voor bij mensen die gevoelig zijn voor warmte, zonlicht, kou, maar ook voor bepaalde soorten medicijnen. Allergenen zijn voedsel, chemicaliën, bepaalde soorten cosmetica, de meest uiteenlopende kleding gemaakt van synthetische stoffen, zacht speelgoed.

Allergieën voor medicijnen, symptomen

Dokters van de meest verschillende specialismen ontmoeten deze verraderlijke ziekte. Geneesmiddelallergieën in onze tijd treft een toenemend aantal mensen. Experts schrijven dit toe aan een toename in de consumptie van bepaalde medicijnen door de bevolking, evenals ongunstige omgevingsomstandigheden die de activiteit van het menselijke immuunsysteem verstoren.

Geneesmiddelallergieën gaan meestal gepaard met ontsteking van de slijmvliezen, huid en andere weefsels, die wordt veroorzaakt door de synthese van immuunsysteemfactoren. Ze kunnen interageren met medicijnen of hun metabolieten.

Deze factoren worden vaak antilichamen, die immunoglobulinen van verschillende typen zijn (A, M, G, maar meestal - immunoglobulinen E). De aanwezigheid in het lichaam van een patiënt van dergelijke factoren deskundigen noemen sensitisatie.

Voor het optreden van overgevoeligheid voldoende inname van het medicijn in het lichaam gedurende 4 dagen.

Dit is een zeer verraderlijke ziekte - een allergie. De reactie ontwikkelt zich wanneer het medicijn het gevoelig lichaam binnengaat en begint te interageren met antilichamen.

Dit gecreëerde immuuncomplex dwingt de immuunreactiemechanismen te activeren. Dan is er een afgifte in de extracellulaire ruimte en de bloedstroom van actieve biologische stoffen (serotonine, histamine, leukotriënen, cytokinen, bradykinine, enz.). Dit leidt tot weefselschade en het optreden van allergische ontstekingen. Het manifesteert zich als symptomen van allergische ziekten.

Waar moet ik naar zoeken?

Drugsallergieën bij kinderen en volwassenen kunnen zich op verschillende manieren manifesteren. De symptomen hangen niet af van het specifieke medicijn en de dosis die aan het lichaam wordt toegediend. Elk medicijn kan verschillende reacties veroorzaken, terwijl dezelfde allergiesymptomen tegelijkertijd verschillende medicijnen kunnen veroorzaken. Vaak kan bij één patiënt hetzelfde medicijn verschillende manifestaties veroorzaken.

Symptomen van de ziekte zijn niet afhankelijk van de chemische samenstelling van het medicijn. De meest voorkomende allergie voor bètalactamantibiotica, ontstekingsremmende, niet-steroïde geneesmiddelen, sulfonamiden. U moet begrijpen dat "hypoallergene" medicijnen nog niet bestaan ​​- elk daarvan kan een reactie veroorzaken.

Van de methoden voor het toedienen van geneesmiddelen, wordt de meest sensibiliserende beschouwd als lokaal - het vormt contactallergische dermatitis, vaak leidend tot angio-oedeem en huiduitslag.

Orale en parenterale (intramusculaire, intraveneuze en subcutane) toediening van geneesmiddelen staan ​​op de tweede plaats. Drugsallergieën kunnen worden veroorzaakt door erfelijke factoren. Gezondheidswerkers beweren dat gezinnen vaak soortgelijke reacties tussen leden van verschillende generaties hebben.

Pillenallergie manifesteert zich vaak door angio-oedeem, anafylactische shock, broncho-obstructief syndroom, een ernstige vorm van urticaria, evenals ernstige exfoliatieve manifestaties zoals het Lyell-syndroom en het Stevens-Johnson-syndroom. Veel minder vaak voorkomend zijn allergische conjunctivitis en rhinitis, gastro-intestinale allergieën, allergische myocarditis, nierschade en het bloedvormende systeem.

Criteria voor medicijnallergie

Deze experts zijn onder meer:

  • de connectie van allergische reacties met het nemen van het medicijn;
  • volledige verdwijning of vermindering van symptomen bijna onmiddellijk na ontwenning van het geneesmiddel;
  • de manifestatie van een allergische reactie op eerder gebruik van dit geneesmiddel of soortgelijke verbindingen in chemische samenstelling;
  • gelijkenis van manifestaties met tekenen van ziekte.

In het geval dat, op basis van anamnese, het niet mogelijk is om de oorzaak van de allergie te achterhalen, worden laboratoriumtests consistent uitgevoerd en vervolgens (indien nodig) overgezet naar provocerende tests. De test voor allergieën wordt uitgevoerd met betrekking tot geneesmiddelen, waarvan de reactie het meest waarschijnlijk lijkt.

Drugsallergieën worden gediagnosticeerd met behulp van laboratoriummethoden, provocerende tests en huidtesten. Begin in de regel met diagnostica met laboratoriummethoden die als de veiligste worden beschouwd.

Hun nauwkeurigheid kan variëren van 60 tot 85%. Het hangt af van het medicijn en de overgevoeligheid van de patiënt. Het moet gezegd dat wetenschappers nieuwe, meer geavanceerde technieken ontwikkelen en bestaande technologieën moderniseren.

Laboratorium methoden

Van de vandaag gebruikte methoden zijn de meest relevante:

  • Methode voor de bepaling van immunoglobuline-specifieke klassen van klassen E, M en G in het serum van de patiënt. Deze methode wordt radio-allergosorbens genoemd.
  • Een immunoenzymatische methode voor het detecteren van immunoglobuline-specifieke klassen E, M en G in het serum.
  • Shelley-test (basofiel) en zijn modificaties.
  • Reactie op remming van migratie van leukocyten.
  • Blasttransformatie van leukocyten.
  • Chemiluminescentie.
  • Sulfid-leukotriënen vrijgave (test).
  • De afgifte van kaliumionen (test).

In ons land werd vaker gebruikgemaakt van de immunoassay-methode. Het is vrij gebruikelijk voor een modern uitgerust laboratorium. Het is veilig voor de patiënt, maar het gebruik ervan wordt gereguleerd vanwege de hoge kosten van reagentia.

Deze methode wordt aanbevolen als allergieën voor bètalactamantibiotica, gentamicine, cefalosporinen, monomitsine, acetylsalicylzuur en lidocaïne worden aangenomen.

Voor het onderzoek werd 1 ml serum van de patiënt gebruikt. Het onderzoek wordt binnen 18 uur uitgevoerd. Deze methode is zeer informatief.

Fluorescentiemethode getest voor 92 geneesmiddelen. Voor de studie gebruikte het bloed van een patiënt met een anticoagulans (heparine, EDTA). De test duurt slechts 35 minuten. Het voordeel is dat er een kleine hoeveelheid bloed nodig is (100 μl voor één geneesmiddel).

De test van migratie van leukocytenmigratie in ons land is sinds 1980 uitgevoerd. De auteur van de methode is academicus A.D. Ado en zijn medewerkers. Technisch gezien is de test niet ingewikkeld, dus het kan in bijna elke medische instelling worden gedaan. Deze methode heeft zichzelf bewezen voor het diagnosticeren van allergieën voor antibiotica, ontstekingsremmende niet-steroïdale, sulfamedicijnen. Bovendien heeft het lage kosten. Het onderzoek duurt ongeveer 1,5 uur voor de gevoeligheid voor een enkel medicijn.

Helaas heeft deze methode verschillende nadelen. Het kan niet worden gebruikt voor kinderen jonger dan 6 jaar, met acute allergische aandoeningen.

Provocerende tests

Drugsallergieën kunnen worden gediagnosticeerd met behulp van provocatieve tests. Deze methode wordt echter vrij zelden gebruikt - alleen in gevallen waarin volgens de resultaten van anamnese, evenals na laboratoriumonderzoek, het niet mogelijk was om de relatie van klinische reacties met de medicijninname te identificeren en het verdere gebruik ervan noodzakelijk is. Dergelijke tests worden uitgevoerd door een allergoloog in een gespecialiseerde ruimte waarin reanimatievoorwaarden worden gecreëerd.

Contra

Er zijn een aantal contra-indicaties voor provocatieve tests:

  • exacerbatie van allergische aandoeningen;
  • eenmaal anafylactische shock;
  • aandoeningen van de nieren, het hart, de lever;
  • sommige vormen van endocriene ziekten;
  • leeftijd tot 6 jaar;
  • zwangerschap.

Tegenwoordig wordt vaak een sublinguale test voor allergieën uitgevoerd, evenals een gedoseerde provocatie met oplossingen voor injecties.

Gedoseerde provocatie

De basis van deze methode is de introductie van de patiënt bestudeerde medicatie, te beginnen met de kleinste dosis. Na elke toediening van dit medicijn, staat de patiënt gedurende 20 minuten onder toezicht van een arts.

Als de symptomen van allergie niet verschijnen, wordt het medicijn subcutaan toegediend en nemen de doses in dit geval toe. Met deze methode kunt u bijna zonder fouten een diagnose stellen. Als u tests voor allergieën wilt doorstaan, helpt dit uw arts, die een verwijzing naar een allergoloog opschrijft.

Wanneer een reactie op een medicijn wordt gedetecteerd, markeert de arts een rode markering op de omslag van de polikliniekkaart. In de toekomst is het verboden om dit medicijn aan de patiënt voor te schrijven, omdat sensibilisatie voor medicijngeneesmiddelen tientallen jaren aanhoudt, en daarom is er een reële dreiging van een allergische reactie.

Wat zou de behandeling moeten zijn?

Het hangt grotendeels af van welke tekenen van allergie zich manifesteerden, van de ernst van de manifestaties van de ziekte. Wanneer het allergeen onbekend is, moeten alle geneesmiddelen worden geannuleerd, tegen de achtergrond waarvan de reactie zich zou kunnen ontwikkelen.

De behandeling van allergieën in het geval het geneesmiddel oraal werd ingenomen, houdt in dat de maag moet spoelen en dat er sorptiemiddelen moeten worden gebruikt (bijvoorbeeld actieve kool in de vereiste dosering).

Als de patiënt zich zorgen maakt over overvloedige uitslag op de huid, slijmvliezen en uitgesproken jeuk, begint de behandeling van allergieën met antihistaminica in een dosering die geschikt is voor de leeftijd van de patiënt (middelen van Suprastin, Tavegil, Pipolfen, Fenkrol, Zyrtec, Claritin "," Kestin "en anderen).

Als gedurende de dag de medicijnallergie niet verdwijnt, wordt de behandeling voortgezet met de toediening van 60 mg prednisolon intramusculair. In de regel leidt dit tot een positieve dynamiek.

Als na het gebruik van prednisolon de medicijnallergie niet verdwijnt, kan de behandeling na 8 uur worden herhaald totdat de symptomen verdwijnen.

Om de behandeling effectief te laten zijn, is het noodzakelijk dat u tests voor allergieën doorstaat. Mogelijk moet u langwerkende glucocorticosteroïden gebruiken.

In ernstige gevallen, ondanks de behandeling, blijven allergieën voor geneesmiddelen bestaan. In deze gevallen gaan ze meestal door naar een intraveneuze infusie van een zoutoplossing en worden systemische corticosteroïden (intraveneus) toegediend. De dosis medicijnen wordt berekend op basis van de toestand van de patiënt en zijn lichaamsgewicht.

Wanneer anafylactische shock optreedt, is het dringend noodzakelijk om anti-shockmaatregelen te nemen. Onmiddellijke ziekenhuisopname van de patiënt op de intensive care-afdeling van het ziekenhuis is noodzakelijk. Hij wordt gedurende 8-10 dagen gevolgd. Antihistaminica en glucocorticosteroïden worden voorgeschreven aan de patiënt, de nieren, de lever en het hart worden gecontroleerd.

Ziekenhuisopname is ook noodzakelijk voor patiënten met angio-oedeem in de nek en in het gezicht. Deze aandoening is een gevaarlijke stenose van het strottenhoofd. In het ziekenhuis, een cursus van infusietherapie, symptomatische therapie.

Allergie bij kinderen

Veel van onze lezers zijn geïnteresseerd in hoe kinderen allergisch zijn. Ouders moeten weten dat elk medicijn een ernstige allergische reactie kan veroorzaken. Heel vaak kunnen antibiotica dit veroorzaken.

Om dit te voorkomen, kunt u zich niet bezighouden met zelf-voorschrijven van medicijnen aan het kind. Hij kan niet worden gegeven (zonder de aanbeveling van een arts) tegelijkertijd verschillende medicijnen. Vooral attent is het noodzakelijk om antibiotica te gebruiken. Helaas zijn sommige ouders ervan overtuigd dat dergelijke sterke medicijnen kunnen worden voorgeschreven wanneer de temperatuur van de baby stijgt. Er moet echter aan worden herinnerd dat de ziekte kan worden veroorzaakt door virussen, en antibiotica tegen hen zijn machteloos.

Als er penicilline moet worden geïntroduceerd, is het nodig een monster te maken dat de reactie van het lichaam van het kind op het antibioticum laat zien. Vandaag de dag gebruikten ze vrij vaak andere medicijnen, maar ze kunnen van de groep van penicillines zijn.

Schimmelziekten, die in een ernstige vorm voorkomen, verhogen de gevoeligheid van het lichaam voor penicilline. Om de temperatuur te verlagen, is het beter om geneesmiddelen te gebruiken die paracetamol bevatten die minder bijwerkingen hebben voor het lichaam van het kind.

Als er een allergische reactie optreedt, stop dan onmiddellijk met het gebruik van het medicijn en bel een arts! Dan moet u binnen een paar dagen een dieet volgen dat voedselallergenen uitsluit (chocolade, citrusvruchten, rood fruit, enz.).

Om te weten wat allergieën zijn bij kinderen, moet u uw kinderarts raadplegen, die indien nodig laboratoriumtests voorschrijft.

Allergie bij kinderen manifesteert zich door hematologische veranderingen, externe symptomen en lokaal-viscerale symptomen. Het verloop van de ziekte bij een kind kan mild, matig of ernstig zijn. Uitwendige symptomen zijn uitslag op de huid of schade aan de slijmvliezen.

Doses medicatie

De instructies bij elk geneesmiddel geven de toegestane dosis van het geneesmiddel aan voor het kind en voor de volwassen patiënt. Soms wordt een deel van een dosis voor volwassenen voor een kind gebruikt.

De meest betrouwbare optie artsen beschouwen de methode van het selecteren van de vereiste dosis met behulp van een dosisfactor. Bovendien moet u er rekening mee houden dat de dosis tijdens de behandeling kan worden aangepast.

het voorkomen

Is het mogelijk om het optreden van een allergische reactie te voorkomen? Ja, hiervoor is het noodzakelijk om het ongecontroleerde gebruik van medische drugs te beperken. Alle geneesmiddelen moeten een arts voorschrijven. Als er al een allergische reactie op een medicijn is opgetreden, kan deze in de toekomst niet meer worden gebruikt.

De volgende regels moeten worden nageleefd:

  1. Vertel uw arts over uw intolerantie voor een bepaald medicijn.
  2. Je geliefden moeten ook weten over allergieën voor medicijnen, evenals over noodmaatregelen.
  3. Een patiënt met een allergie voor medicijnen moet altijd de nodige antihistaminica bij zich dragen.

Men moet niet vergeten dat, eens gemanifesteerd, medicijnallergie een herhaalde reactie kan geven, zelfs na enkele decennia.

Patiënten moeten eenvoudige regels volgen:

  • onthoud de naam van het medicijn dat een allergische reactie veroorzaakt;
  • Neem contact op met uw arts voordat u een nieuw onbekend middel gebruikt.

De juiste acties van de patiënt zullen hem behoeden voor de manifestatie van een allergische reactie. Als het medicijn bedoeld is voor een kind, verpleegkundige of zwangere vrouw, patiënten met lever- of nierinsufficiëntie, is het noodzakelijk om de speciale instructies in abstracto zorgvuldig te bestuderen.