Anafylactische shock in de tandheelkunde

Anafylactische shock in de tandheelkunde is een vrij veel voorkomend verschijnsel dat, bij afwezigheid van de juiste intensieve zorg, kan leiden tot aandoeningen die het leven van de patiënt bedreigen.

inhoud

Het concept van anafylactische shock en de redenen voor het voorkomen ervan

Anafylactische shock is een snelle allergische reactie die optreedt wanneer u opnieuw in contact komt met een allergeen. In het lichaam is er sprake van een overtreding van de doorlaatbaarheid van bloedvaten, zijn de spieren van de bronchiën en andere organen krap, de arteriële druk daalt, wat een ernstige toestand van de patiënt veroorzaakt.

Elk allergeen kan shock veroorzaken in het kantoor van de tandarts:

  • Pijnstillers (ultracain, lidocaïne, enz.) Ongeacht de wijze van toediening.
  • Acryl kunststoffen.
  • Afdichtingsmateriaal.
  • Plakken.
  • Anesthetica en antibiotica.

Meestal ontwikkelt zich een anafylactische reactie wanneer geneesmiddelen intraveneus worden geïnjecteerd, maar lokale toediening van het allergeen (verbanden, injectie van het medicijn in de bron, pijnstillers, enz.) Kan ook de ontwikkeling van shock veroorzaken.

Klinische symptomen

Manifestaties van anafylactische shock zijn zeer divers: van huiduitslag en pruritus tot verstikking en verlies van bewustzijn.

Het is belangrijk! De mate van ernst van de reactie wordt niet beïnvloed door de dosering van het allergeen, of het type, of de vorm van de medicijntoediening. Zelfs de kleinste dosis kan de dood veroorzaken.

Afhankelijk van de grotere mate van schade aan een bepaald systeem, vindt anafylactische shock op verschillende manieren plaats:

  • Primaire schade aan de luchtwegen. Tekenen: verstopte neus en zwelling, niezen, tranenvloed, loopneus, larynxoedeem, verstikking, bronchospasmen, enz.
  • Preferentiële aandoening van het zenuwstelsel: agitatie, hysterie, convulsiesyndroom, braken, hemiparese, etc.
  • Schade aan het hart en de bloedvaten: zwakke pols, tachycardie, verlies van bewustzijn tegen de achtergrond van een scherpe daling van de bloeddruk, roodheid van de huid, enz.
  • Gastro-intestinale stoornissen: misselijkheid, braken, buikpijn, stoornissen van de stoel.
  • Huidverschijnselen: urticaria, zwelling, roodheid en jeuk van de huid.

Upper Quincke-oedeem

Afhankelijk van de ernst van het licht, matige en bliksem (ernstige) vormen van shock. In het laatste geval heeft de patiënt geen tijd om te klagen en verliest hij bijna onmiddellijk het bewustzijn. Vertraging bij het verlenen van medische zorg kan fataal zijn.

Diagnostische criteria

Als u een allergie in de geschiedenis heeft, moet u dit vooraf aan de arts melden. Een standaard patiëntenonderzoek voorafgaand aan het uitvoeren van tandheelkundige procedures omvat een afzonderlijke paragraaf met vragen over de vorige reactie op geneesmiddelen. Bovendien moet de arts altijd op zijn hoede zijn en onthouden over de mogelijkheid van de ontwikkeling van ernstige anafylactische manifestaties.

Diagnose veroorzaakt meestal geen problemen, omdat er een duidelijk verband bestaat tussen de snelle perverse reactie van het lichaam en de toediening van het medicijn.

In zeldzame gevallen ontwikkelen zich vertraagde allergische reacties, bijvoorbeeld wanneer een medicijn in een tandgat wordt geïnjecteerd.

De arts voert een differentiële diagnose van anafylactische shock uit met andere ziekten die vergelijkbare symptomen vertonen:

  • Een epileptische aanval met een krampachtig beeld van een anafylactische reactie.
  • Stroke met hemiparese.
  • Geperforeerde ulcus duodeni met gastro-intestinaal anafylactisch beeld van shock.
  • En nog een paar anderen.
naar inhoud ↑

Behandeling benaderingen

De behandeling begint bij het eerste teken van een reactie.

Allereerst stoppen ze het contact met het allergeen of verminderen ze de verdere penetratie in het lichaam: ze verwijderen het medicijn van de tand, wassen de pasta of crème af, spoelen de mond schoon bij gebruik van spuitbussen. Als er een allergie is ontwikkeld om het medicijn te injecteren, kunt u een tourniquet op uw arm doen of een adrenaline-oplossing op de injectieplaats injecteren om een ​​spasme van bloedvaten te veroorzaken en de verspreiding van het allergeen verder te voorkomen.

Met een daling van de bloeddruk en bewustzijnsverlies wordt de patiënt op zijn rug of zijkant geplaatst, waardoor de kaak naar voren wordt gedrukt, zodat de ontwikkeling van verstikking door het vallen van de tong en braaksel niet wordt veroorzaakt.

Onmiddellijk beginnen met het invoeren van medicijnen voor een snelle toename van de druk (adrenaline, norepinephrine) en andere medicijnen:

  • Antihistaminica (suprastin, tavegil, difenhydramine).
  • Glucocorticosteroïden (prednison, hydrocortison).
  • Bronchodilatoren (aminofylline, enz.).
  • Anticonvulsiva en pijnstillers.

Afhankelijk van het klinische beeld van shock, bepaalt de arts de tactieken van de behandeling, doseringen en methoden van toediening van het medicijn.

Preventieve maatregelen

De enige preventie is een nauwgezette ondervraging van de patiënt en de constante alertheid van de arts met betrekking tot mogelijke allergieën. Mensen met een voorgeschiedenis van allergieën moeten mogelijk antihistaminica nemen voordat ze de tandarts bezoeken. Vergeet de mogelijkheid van kruisallergie niet. Patiënten met een penicillineallergie hebben bijvoorbeeld vaak allergische reacties op cefalosporines (een andere groep antibiotica).

Zorgvuldige aandacht voor uw gezondheid zal helpen om in de toekomst bijkomende problemen te voorkomen.

Anafylactische shock

Anafylactische shock (anafylaxie) is een veel voorkomende acute reactie van het lichaam, die optreedt wanneer verschillende antigenen (allergenen) opnieuw in de interne omgeving worden geïntroduceerd. Deze toestand manifesteert zich door drastische veranderingen in de perifere bloedcirculatie met verzwakking van hemodynamiek en ademhaling, ernstige aandoeningen van het centrale zenuwstelsel, verstoring van het maagdarmkanaal (braken, diarree), onvrijwillig urineren en dergelijke.

Anafylactische shock veroorzaakt door de introductie van een anesthetische oplossing of een ander geneesmiddel (antigeen) is een ernstig en uiterst gevaarlijk voor het menselijk leven, een onmiddellijk type allergische reactie, die soms wordt waargenomen in de klinische praktijk van een tandarts.

Meestal ontwikkelt anafylactische shock zich bij personen met bijkomende allergische aandoeningen, bij mensen die vatbaar zijn voor een allergische reactie op bepaalde stoffen, of bij diegenen van wie de naaste familieleden een ernstige allergische geschiedenis hebben.

Van alle medicijnen die deze acute gevaarlijke reactie veroorzaken, neemt Novocaine een prominente plaats in. Behalve hem zijn er helaas nog steeds veel pijnstillers, waarvan het gebruik (hoewel zeer zelden) tot de dood kan leiden, zo niet onmiddellijke hulp. Daarom verdienen een grondige analyse van de oorzaken van anafylactische shock en een grondige studie door tandartsen van vormen, klinische manifestaties, methoden van spoedeisende hulp en preventie bijzondere aandacht.

Vormen en verloop van anafylactische shock

Anafylactische shock is een onmiddellijk type allergische reactie, gebaseerd op de pathogenese van het reagenstype. De klinische manifestaties van anafylaxie zijn divers en het type allergeen (antigeen) en de hoeveelheid ervan hebben meestal geen invloed op de ernst van deze aandoening. Drie soorten anafylactische shock onderscheiden zich door de stroom:

De fulminante vorm van anafylactische shock treedt 10-20 seconden na de introductie of intrede van een allergeen in het lichaam op. Het gaat gepaard met een ernstig klinisch beeld, waarvan de belangrijkste uitingen zijn:

  • hypovolemie (instorting)
  • bronchospasme
  • pupilverwijding
  • doof hart klinkt tot hun volledige uitsterven
  • krampen
  • flauwte
  • onvrijwillig urineren en ontlasting
  • overlijden (in geval van vroegtijdige of ongeschoolde medische verzorging, sterft de dood voornamelijk na 8-10 minuten)

Tussen de bliksem en langdurige vormen van anafylaxie bestaat er een tussenoptie - een anafylactische reactie van een vertraagd type, die voornamelijk verschijnt na 3-15 minuten.

Een langdurige vorm van anafylactische shock begint zich 15-30 minuten na de toepassing of injectie van het antigeen te ontwikkelen; er zijn echter gevallen waarbij deze tijd tot 2-3 uur duurt vanaf het moment van contact van de "provocateur" met het lichaam.

Graden van anafylaxie

Afhankelijk van de ernst van anafylactische shock (anafylaxie), verdelen experts het in drie graden:

Een lichte mate van anafylactische shock treedt meestal 1-1,5 minuten na toediening van het antigeen op. Gemanifesteerd in de vorm van jeuk van verschillende delen van het lichaam, zwelling van de lippen, lichte verlaging van de bloeddruk, tachycardie. Lokaal lijkt huidoedeem dat lijkt op brandnetels.
Anafylaxie van matige mate ontwikkelt zich hoofdzakelijk in 15 - 30 minuten na de toediening van het antigeen, hoewel het soms eerder of integendeel binnen 2-3 uur kan beginnen; dan wordt deze toestand terecht een langdurige stroming genoemd. De belangrijkste symptomen zijn bronchospasmen, verminderde hartslag, roodheid en jeuk van het lichaam in bepaalde gebieden.

Ernstige anafylactische shock

Ernstige anafylactische shock treedt gewoonlijk 3-5 minuten na de toediening van het antigeen op. De belangrijkste symptomen van deze gevaarlijke toestand zijn

  • onmiddellijke hypotensie
  • kortademigheid (bronchospasme)
  • roodheid en jeuk van het gezicht, de handen, het lichaam, enz.
  • hoofdpijn
  • ernstige tachycardie en verzwakking van hartgeluiden
  • pupilverwijding
    uiterlijk van cyanose
  • duizeligheid (moeilijk rechtop te staan)
  • flauwte
  • spiertrekkingen van skeletspieren en zelfs stuiptrekkingen
  • onvrijwillig urineren en ontlasting

Aangezien elk gesensibiliseerd organisme op zijn eigen manier reageert op de introductie van het antigeen, kunnen de klinische manifestaties van een dergelijke acute reactie zuiver individueel zijn. Het is waarschijnlijk dat het verloop en het eindresultaat van de behandeling afhangen van de tijdigheid van bevalling en de kwalificaties van medische zorg.

Typen anafylactische shock

Anafylaxie kan het hele lichaam of in grote mate alleen een specifiek orgaan aantasten. Dit komt tot uiting in het overeenkomstige klinische beeld. De belangrijkste soorten anafylactische shock omvatten:

  • typisch
  • hart-
  • asthmoid (myocardiale ischemie, perifere microcirculatiestoornissen)
  • hersen-
  • abdominaal (symptoom van "acute buik", dat voornamelijk optreedt door de introductie van antibiotica)

Het is duidelijk dat elk type anafylaxie, naast de algemene richting, ook een specifieke behandeling vereist die gericht is op het maximaal herstellen van de functie van het aangetaste orgaan.

Klinische manifestaties van anafylactische shock

De opkomst van anafylactische shock wordt voorafgegaan door de zogenaamde prodromale periode die geassocieerd is met de eerste fase van de ontwikkeling van de ziekte. Enkele minuten na het aanbrengen, inhalatie van een medicijn, in het bijzonder een lokaal anestheticum, verschijnt algemene malaise, maar er zijn geen karakteristieke tekenen van een reactie.
Shock heeft meestal een verscheidenheid aan symptomen, die zich meestal in de volgende volgorde manifesteren:

  • angst, angst, opwinding
  • algemene zwakte die snel groeit
  • hittegevoel
  • tintelingen en jeuk op gezicht, handen
  • Sonitus
  • ernstige hoofdpijn
  • duizeligheid
  • blozen in het gezicht gevolgd door bleekheid (ernstige hypotensie)
  • koud, kleverig zweet op het voorhoofd
  • hoesten en verstikking als gevolg van bronchospasmen
  • ernstige pijn op de borst, vooral in het hartgebied
  • tachycardie
  • ongemak in de buik
  • misselijkheid, braken
  • huiduitslag en oedeem van het type angio-oedeem (niet altijd)

Als de urgente behandeling niet wordt gestart, verergert de toestand van de patiënt elke keer. Met dit:

  • er komt een zwakke
  • pupillen verwijden en reageren amper op licht
  • slijmvliezen worden blauwachtig van kleur
  • hartgeluiden zijn doof en slecht afgeluisterd
  • de pols is kronkelig, nauwelijks voelbaar
  • HEL neemt dramatisch af (in ernstige gevallen is het moeilijk om te bepalen)
  • de ademhaling vertraagt, wordt moeilijk (bronchospasme), er komen droge rales voor, soms treedt asfyxie op door zwelling van het slijmvlies van de luchtwegen
  • krampen, koude rillingen of algemene zwakte optreden
  • bij sommige patiënten zijn opgezette buik, onvrijwillig urineren en soms ontlasting mogelijk.

Met milde en matige graden van anafylactische shock worden de meeste van de bovenstaande symptomen waargenomen. Wanneer de vorm ernstig is, hebben tekenen van schade aan bepaalde organen en systemen de overhand. Als de patiënt niet tijdig gekwalificeerde medische zorg verleent, zijn de bliksem en langdurige vormen van anafylactische shock vaak dodelijk.

Oorzaken van overlijden bij anafylactische shock

In de tandartspraktijk bij de implementatie van lokale anesthesie zijn er ook gevallen waarin de ontwikkeling van direct-type allergische reacties dodelijke gevolgen heeft.
De belangrijkste factoren die de dood veroorzaken zijn:

  • verstikking door een scherpe spasme van de spieren van de bronchiën
  • acuut respiratoir en / of hartfalen of hartstilstand in de fase van abrupte opwinding van het parasympathisch zenuwstelsel
  • een scherpe schending van de stadia van bloedcoagulatie, namelijk: verhoogde bloedstolling wordt afgewisseld met verminderd, hetgeen optreedt door de vernietiging van korrelige leukocyten en labrocyten en secreties parallel aan histamine, serotonine, kininen en SRS van een grote hoeveelheid heparine (als gevolg daarvan stolt bloed niet)
  • zwelling van de hersenen
  • bloedingen in vitale organen (hersenen, bijnieren)
  • acuut nierfalen

Een behoorlijk groot aantal varianten van dodelijke gevolgen van anafylactische shock wordt natuurlijk verklaard door het feit dat ze volgens statistische gegevens zelden abusievelijk informatie toevoegen over de dood van patiënten tegen niet-anafylaxie, maar bijvoorbeeld van een hartinfarct, hersenoedeem.

Differentiële diagnose van anafylactische shock

Om anafylactische shock in de tandheelkunde te onderscheiden van de gebruikelijke, zelfs langdurige flauwvallen is relatief eenvoudig. Met de ontwikkeling van anafylaxie, met uitzondering van de bliksemvorm, wordt het bewustzijn van de patiënt gedurende een bepaalde tijd gehandhaafd. De patiënt is rusteloos, klaagt over het verschijnen van een jeukende huid. Tegelijkertijd is er tachycardie. Ten eerste ontwikkelen urticaria, angio-oedeem en vervolgens bronchospasmen en ademnood. Pas later zullen flauwvallen en andere gevaarlijke complicaties optreden.

Wat de traumatische shock betreft, heeft het, in tegenstelling tot het anafylactische, een karakteristieke initiële erectiele fase, wanneer een persoon duidelijk geïrriteerd is: overdreven mobiel, opgewekt, spraakzaam. In het begin is de bloeddruk gefixeerd op normaal of licht verhoogd (met anafylaxie, bloeddruk daalt aanzienlijk).

Met de ontwikkeling van hypovolemie wordt de huid bleek, cyanotisch, bedekt met koud, kleverig zweet. Er is een scherpe en tegelijkertijd een significante verlaging van de bloeddruk. Om de klinische situatie te verduidelijken, is het in de eerste plaats noodzakelijk om de oorzaken van bloedingen en ernstig vloeistofverlies (braken, overmatig zweten) te elimineren.
Bij hypovolemie is er geen angst bij de patiënt, jeukende huid, kortademigheid (bronchospasmen!) En andere symptomen die kenmerkend zijn voor een acute allergische reactie.

Acuut hartfalen wordt niet geassocieerd met de herhaalde introductie van antigeen in het lichaam en het heeft geen plotseling, snel begin. Het karakteristieke verstikking is daarvoor het inspiratoire type, cyanose, vochtige rales, die in de longen worden gehoord. Zoals bij anafylaxie wordt significante tachycardie waargenomen, maar de bloeddruk blijft vrijwel onveranderd, terwijl bij het begin van een anafylactische shock, een onmiddellijke daling van de bloeddruk wordt geregistreerd.

De diagnose van een hartinfarct is voornamelijk gebaseerd op de gegevens van anamnese (steeds vaker voorkomende aanvallen van angina pectoris). Tijdens een hartaanval ontwikkelt de patiënt langdurige pijn op de borst die uitstraalt naar een of beide handen. Het gebruik van nitroglycerine verlicht de toestand van de patiënt niet. In meer dan 80 procent van gevallen van hartinfarct zijn kenmerkende veranderingen merkbaar op het ECG.
Differentiatie van anafylaxie met epilepsie is ook gebaseerd op de verzamelde geschiedenis van waaruit de arts leert over periodieke aanvallen van deze ziekte. Een van de eerste manifestaties van epilepsie, in tegenstelling tot anafylaxis, is plotseling flauwvallen en vervolgens - blozen in het gezicht, convulsies, aanzienlijke speekselvloed (schuim).

Bij patiënten met een gestoorde leverfunctie is er een veel groter risico op anafylaxie dan bij patiënten zonder deze pathologie. Bovendien zijn patiënten met stralingsziekte met ontstekingsprocessen van de lever en verminderde immuniteit moeilijker te verwijderen uit de staat van anafylactische shock. Daarom moeten ze, voorafgaand aan interventies onder lokale anesthesie, eerst worden voorbereid op chirurgie (preventieve behandeling met epsilon-aminocapronzuur en andere maatregelen). De arts moet niet vergeten dat kinderen met de ontwikkeling van anafylaxie niet altijd duidelijk de specifieke symptomen kunnen aangeven. In geval van larynxoedeem, is dringende tracheale intubatie of conicotomie (cricothyrotomie) noodzakelijk.

Spoedeisende zorg voor anafylactische shock

Met het verschijnen van de eerste tekenen van een acute allergische reactie is een onmiddellijk type nodig:

  • Stop onmiddellijk met het binnendringen van een mogelijk allergeen (provocateur) in het lichaam, inclusief eventuele verdoving
  • geef het slachtoffer een horizontale positie (leg op een vlakke, harde ondergrond)
  • maak de mondholte dringend schoon met katoenrollen, slijm, bloedstolsels, braakmonden, verwijderbare prothesen, enz.
  • bevrijd de patiënt van druk
  • maak frisse, koele lucht toegankelijk
  • om te voorkomen dat de taal naar beneden valt, als je flauwvalt, gooi je je hoofd zo ver mogelijk naar achteren, trek dan de onderkaak naar voren (receptie Safara)
  • om verdere ontwikkeling van hypoxie te voorkomen, dient onverwijld zuurstofinhalatie te worden geïnitieerd zonder vertraging, indien geïndiceerd, kunstmatige longventilatie
  • neem alle maatregelen om de activiteit van het antigeen te verminderen
  • start zo snel mogelijk farmacotherapie

Om de patiënt uit de staat van anafylactische shock te verwijderen, moeten alle niet-medicamenteuze en medicamenteuze maatregelen tegelijkertijd worden uitgevoerd. Untimely rendered en ongeschoolde medische zorg kan dodelijk zijn.

Anafylactische shock-geneesmiddelen

Het doel van farmacotherapie. De werking van geneesmiddelen, die tijdens de ontwikkeling van anafylactische shock worden geïntroduceerd, moet in de eerste plaats zorgen voor:

  • normalisatie van de bloeddruk
  • verminderde antigeenactiviteit
  • instellen van de optimale frequentie van myocardiale samentrekking
  • verwijdering van bronchospasme
  • eliminatie van andere gevaarlijke symptomen die zich kunnen ontwikkelen

Wanneer de patiënt een gevoel van kou heeft, is het raadzaam om een ​​verwarmingskussen op de plaats van de projectie van marginale vaten te leggen en het slachtoffer vervolgens met een warme deken te bedekken; Om mogelijke brandwonden uit een warmwaterkruik te voorkomen, moet u de conditie van zijn huid controleren.

Kenmerken van de introductie van medicijnen
Om het leven te redden van iemand die zich in een staat van anafylactische shock bevindt, is elke seconde duur. Daarom is de belangrijkste taak van de arts om het maximale therapeutische effect zo snel mogelijk te bereiken. Het is duidelijk dat in deze extreme situatie noch pillen, capsules of tincturen, noch zelfs enkele injectiemaatregelen (intracutaan of subcutaan) kunnen helpen.
Het is ook ongepast voor een patiënt in shocktoestand om intramusculair farmacotherapeutische middelen te injecteren, omdat anafylaxie de bloedcirculatie dramatisch vertraagt; daarom kan de arts niet van tevoren de snelheid van adsorptie van het toegediende medicijn vaststellen en het begin en de duur van zijn werking voorspellen. Soms geeft intramusculaire injectie van medicatie onder vergelijkbare omstandigheden helemaal geen enkel therapeutisch effect: de geïnjecteerde stoffen worden niet geabsorbeerd. Dit zijn de kenmerken van farmacotherapie bij de ontwikkeling van anafylactische shock. En wat moeten effectieve therapeutische maatregelen zijn?

Het meest geschikt voor shockallergische aandoeningen is de intraveneuze toedieningsroute van geneesmiddelen. Als een intraveneuze infusie nog niet eerder is uitgevoerd en in Wenen op dit punt in de ontwikkeling van anafylaxie is er geen geïnstalleerde katheter, dan kan een dunne naald worden geïnjecteerd in elke perifere ader door middel van vitale activiteit (adrenaline, atropine, enz.).
Artsen of hun assistenten die zich bezighouden met mechanische beademing of hartmassage moeten zorgen voor de intraveneuze toediening van geschikte oplossingen voor alle beschikbare aders van de armen of benen. In dit geval moet de voorkeur worden gegeven aan de aderen van de handen, omdat infusie in de aderen van de benen niet alleen de stroom van geneesmiddelen naar het hart vertraagt, maar ook de ontwikkeling van tromboflebitis versnelt.

Als om wat voor reden dan ook de intraveneuze toediening van de benodigde medicijnen moeilijk is, dan is de optimale uitweg uit een dergelijke kritieke situatie de directe injectie van noodmedicijnen (adrenaline, atropine, scopolamine) rechtstreeks in de luchtpijp. Daarnaast bevelen Amerikaanse reanimatieanesthesiologen ook aan deze middelen onder de tong of wang te introduceren. Vanwege de anatomische kenmerken van de genoemde gebieden (sterke vascularisatie, nabijheid van vitale centra), kunnen dergelijke injectiemethoden van essentiële stoffen voor het lichaam rekenen op een snel therapeutisch effect.

Adrenaline of atropine wordt in een verdunning van 1:10 in de luchtpijp gebracht. De punctie wordt uitgevoerd door het hyaliene kraakbeen van het strottenhoofd. Injecteer deze medicijnen onder de tong of wang in hun zuivere vorm. In alle gevallen wordt een injectienaald met een lengte van 35 mm en een diameter van 0,4-0,5 mm gebruikt.
Voordat de introductie van geneesmiddelen onder de tong of wang verplicht is, wordt aspiratietest uitgevoerd. Het is vermeldenswaard dat de injectie van adrenaline bepaalde nadelen heeft: met name de korte duur van deze stof. Daarom moet de injectie elke 3-5 minuten worden herhaald.

Adrenaline met anafylactische shock

Van alle geneesmiddelen die worden gebruikt om de patiënt uit de anafylactische shock te verwijderen, is adrenaline (het belangrijkste medicijn voor de behandeling van anafylactische shock) zichzelf het meest effectief gebleken; de arts moet het zo snel mogelijk gebruiken.
Adrenaline wordt toegediend aan:

  • dilatatie van coronaire bloedvaten
  • de toon van de hartspier verhogen
  • stimulatie van spontane weeën van het hart
  • verhoogde ventriculaire contractie
  • verhoogde vasculaire tonus en bloeddruk
  • activering van de bloedsomloop
  • het effect van indirecte hartmassage bevorderen

In veel gevallen verhoogt een tijdige en gekwalificeerde injectie van adrenaline de kans om met succes een patiënt te verwijderen uit een ernstige, gevaarlijke toestand van anafylactische shock. De eenvoudigste is natuurlijk een intramusculaire injectie van adrenaline met een dosis van 0,3-0,5 ml. 0,1% oplossing. Zoals reeds opgemerkt, is deze methode niet van toepassing op effectief; naast de actie van adrenaline is het kort. Daarom hebben in de klinische praktijk andere toepassingen van dit medicijn zich verspreid:

  • adrenaline intraveneus langzaam in 0,5-1 ml. 0,1% oplossing, verdund in 20 ml. 5% glucose of 10-20 ml. 0,9% natriumchloride-concentratie
  • onder voorbehoud van de afwezigheid van een druppelaar - 1 ml van een 0,1% oplossing verdund in 10 ml 0,9% natriumchlorideconcentratie
  • adrenaline wordt rechtstreeks in de luchtpijp geïnjecteerd in de vorm van een aerosol door een endotracheale buis; het effect is echter korter
  • adrenaline onder de tong of wang (deze optie wordt gekozen door artsen die zich niet bezighouden met chirurgische praktijken)

Parallel aan adrenaline moet ook atropine worden gebruikt, wat een blokkade van de M-cholinerge receptoren van het parasympathische zenuwstelsel veroorzaakt. Als gevolg van zijn actie wordt de hartslag versneld, de bloeddruk genormaliseerd en een spasme van gladde spieren van de bronchiën en het maagdarmkanaal verlicht.

Adrenaline - Complicaties

Een te snelle injectie van adrenaline of een overdosis veroorzaakt de ontwikkeling van enkele ongunstige pathologische aandoeningen, in het bijzonder zoals:

  • overmatige toename van de bloeddruk
  • angina pectoris (vanwege uitgesproken tachycardie)
  • gelokaliseerd hartinfarct
  • belediging

Om het optreden van deze complicaties te voorkomen, vooral bij mensen van middelbare leeftijd en ouderen, moet de adrenaline langzaam worden geïnjecteerd, terwijl tegelijkertijd de hartslag en de bloeddruk worden gecontroleerd.

Preventie van progressief bronchospasmen

In het geval van anafylaxie, wanneer deze gepaard gaat met ernstige bronchospasmen, zorgt noodfarmacotherapeutische hulp voor een verbetering van het lumen van de bronchiën. Gebruik hiervoor:

Spoedeisende zorg voor anafylactische shock bij een afspraak met de tandarts.

Anafylactische shock of anafylaxie is een toestand van sterk verhoogde gevoeligheid van het lichaam dat zich ontwikkelt met de herintroductie van vreemde eiwitten en serums, medicijnen, enz.
De basis van de pathogenese is een overgevoeligheidsreactie van het directe type.
Een veel voorkomend en meest significant symptoom van shock is een acuut optredende afname van de bloedstroom met verminderde perifere en vervolgens centrale bloedsomloop onder invloed van histamine en andere mediatoren die overvloedig door de cellen worden uitgescheiden. De huid wordt koud, nat en bleek cyanotisch. In verband met een afname van de bloedstroom in de hersenen en andere organen, zijn angst, black-out, kortademigheid en urineproductie verstoord.

Het eerste symptoom of zelfs een voorbode van de ontwikkeling van anafylactische shock is een uitgesproken lokale reactie op de plaats van een allergeen dat het lichaam binnendringt - een ongewoon scherpe pijn, ernstige zwelling, zwelling en roodheid op de plaats van een insectenbeet of injectie van een medicijn, ernstige jeuk van de huid, zich snel verspreid over de huid.
Een uitgesproken larynxoedeem, bronchospasme en laryngospasme treden snel op, wat leidt tot een moeilijk ademhalingsmoeilijkheden. Moeilijkheden met ademhalen leiden tot de ontwikkeling van snelle, luidruchtige, hees ("astmatische") ademhaling. Hypoxie ontwikkelt. De patiënt wordt erg bleek, lippen en zichtbare slijmvliezen, evenals de distale uiteinden van de ledematen (vingers) kunnen cyanotisch worden (blauwachtig).

Graad 1 (mild): de lengte - van enkele minuten tot 2 uur, wordt gekenmerkt door jeukende huid erytheem van de huid en huiduitslag, hoofdpijn, duizeligheid, opvliegers, niezen, kietelen, rinorroe, hypotensie, tachycardie, gevoel van warmte, toenemende zwakte, ongemak in verschillende delen van het lichaam;
Graad 2 (matig ernstige): gemiddelde ernst van anafylactische shock wordt gekenmerkt door de ontwikkelde ziektebeeld: drug, angio-oedeem, conjunctivitis, stomatitis, circulatiestoornissen - hartkloppingen, pijn in het hart, hartritmestoornissen, verlagen van de bloeddruk, ernstige zwakte, duizeligheid, wazig zien, angst, opwinding, angst voor de dood, beven, bleekheid, koud, kleverig zweet, gehoorverlies, gerinkel en geluid in het hoofd, flauwvallen. Tegen deze achtergrond kan obstructieve syndroom van het type astma-aanval te ontwikkelen, met de manifestatie van cyanose, de aanwezigheid van gastro-intestinale (misselijkheid en braken, opgeblazen gevoel, zwelling van de tong, buikpijn, diarree met bloed in de ontlasting, scherpe pijn in de buik) en renale ( plassen, polyurie) syndromen.
Graad 3 (ernstig): gemanifesteerd door bewustzijnsverlies, acute respiratoire en cardiovasculaire insufficiëntie (kortademigheid, cyanose, piepende ademhaling, kleine snelle hartslag, een scherpe daling van de bloeddruk, een hoge Algover-index);
Graad 4 (zeer zwaar): lightning ontwikkelt collaps (bleekheid, cyanose, draderig puls, een scherpe daling van de bloeddruk), coma (met bewustzijnsverlies, onwillekeurige ontlasting en urineren), de pupillen worden verwijd, hun reactie op licht ontbreekt. Met de daaropvolgende daling van de bloeddruk, worden de hartslag en bloeddruk niet gedetecteerd, stopt het hart en stopt de ademhaling.

Mogelijke opties voor anafylactische shock met een primaire laesie:
huid met toenemende jeuk, hyperemie, het optreden van gewone urticaria, angio-oedeem;
zenuwstelsel (cerebrale variant) met de ontwikkeling van ernstige hoofdpijn, misselijkheid, hyperesthesie, paresthesie, toevallen met onvrijwillig urineren en ontlasting, bewustzijnsverlies met klinische manifestaties naar type epilepsie;
ademhalingsorganen (astmatische variant) met dominante verstikking en ontwikkeling van asfyxie als gevolg van veranderingen in de openheid van de bovenste luchtwegen als gevolg van larynxoedeem en verminderde midden- en kleine bronchiën;
hart (cardiogeen) met de ontwikkeling van een afbeelding van acute myocarditis of hartinfarct en andere organen.

De eerste gebeurtenis voor anafylactische shock moet een dringende injectie van adrenaline - 0,2-0,5 ml van een 0,1% -oplossing subcutaan of beter intraveneus zijn.
Na adrenaline moeten glucocorticoïden worden toegediend. Typische doses glucocorticoïden die nodig zijn voor anafylactische shock zijn 1 "grote" ampul methylprednisolon (als voor pulstherapie) in 500 mg (dwz 500 mg methylprednisolon), of 5 ampullen dexamethason in 4 mg (20 mg) of 5 ampullen prednisolon op 30 mg (150 mg). Kleinere doses zijn niet effectief.
De toediening van antihistaminica uit degenen die de bloeddruk niet verlagen en die geen hoog allergene potentieel hebben, wordt ook getoond: 1-2 ml 1% dimedrol of suprastin, tavegila.
Langzame intraveneuze toediening van 10-20 ml van een 2,4% oplossing van aminofylline bleek bronchospasmen te verlichten, longoedeem te verminderen en de ademhaling te vergemakkelijken. Indien nodig, moet u mond-op-mond beademing toepassen.Patiënten met anafylactische shock moeten in een horizontale positie worden geplaatst met het hoofdeinde omlaag of plat (niet opgetild!) Voor een betere bloedtoevoer naar de hersenen (rekening houdend met lage bloeddruk en lage hersenperfusie). Pas de inhalatie van zuurstof, intraveneus druppelen van zoutoplossing of een andere zoutoplossing aan om de hemodynamische parameters en bloeddruk te herstellen.

Laboratoriumallergologische diagnosemethoden.

eosinofilie van bloed, traanvloeistof, afscheiding uit de neusholte, sputum;

andere tekens (zie "Urticaria", vraag 5).

Noodhulp bij pollinose.

Het omvat het gebruik van antihistaminica, instillatie van vasoconstrictieve stoffen in de neus (naftyzine, galazoline, sonarine, enz.). Wanneer astmaaanval - inhalatie sympathicomimetica (Berotec, salbutamol, astmopent), intraveneus bronchodilator (aminofylline, aminofylline), aminofylline tablet inname, salbutamol, terbutaline, en in ernstige gevallen - de toepassing van corticosteroïden (oraal en intraveneus).

8. Anafylactische shock: kliniek, diagnose, spoedeisende hulp.

Anafylactische shock is de meest ernstige manifestatie van allergie, die dodelijk is en een dringende medische interventie vereist.

Anafylactische shock - ernstige onmiddellijke allergische reactie die optreedt bij het opnieuw inbrengen in het lichaam van het allergeen, waardoor het vrijkomen mediatoren die levensbedreigend verstoring van de functie van vitale organen en systemen veroorzaken (cardio -, ademhaling, het centrale zenuwstelsel, en anderen).

Kliniek voor anafylactische shock.

Anafylactische shock ontwikkelt zich 1 tot 60 minuten na contact met het allergeen (hoe sneller de shock zich ontwikkelt, hoe moeilijker het wordt).

De initiële schokperiode (prodromaal), afhankelijk van de ernst ervan, duurt van enkele seconden tot 30 minuten. Hoe korter de prodromale periode, hoe ernstiger de schok. Het manifesteert zich door jeuk van de huid, urticaria, hyperemie en zwelling van de huid, angio-oedeem van welke locatie dan ook.

Daarna zijn er pijn in het hart, duizeligheid, zwakte, een gevoel van gebrek aan lucht, geluid in de oren, pijn in de buik, onderrug. De huid wordt bleek, soms is er cyanose. Ademhaling wordt luidruchtig. Er kan braken optreden,

krampende buikpijn, onvrijwillige ontlasting en plassen komen vaak voor.

Heel vaak daarna is er bewustzijnsverlies, tonische klonische convulsies. Verlies van bewustzijn en convulsiesyndroom treden zelden op bij een milde beloop, met matige doorstroming - na 5 tot 10 minuten en met een ernstige shock - binnen enkele seconden na het begin van zijn kliniek.

Gegevens van objectief onderzoek van patiënten.

Aanvankelijk is er sprake van hyperemie van de huid, die wordt vervangen door hun marmeren bleekheid, vergezeld van koud plakkerig zweet en acrocyanosis.

In geval van bewustzijnsverlies zijn de pupillen breed, reageren ze niet op licht.

luchtwegen. Ademen is frequent, soms piepen, lawaaierig, soms borrelen, droge ruis is op afstand hoorbaar. Wanneer percussie over de longen - vaak een ingepakt geluid wordt gedetecteerd, als een teken van acuut emfyseem. Meestal zijn harde ademhaling, verlenging van de uitademfase, droge rales, meer uitgesproken bij uitademing, te horen. In het geval van longoedeem worden vochtige verschillende rales bepaald.

Bloedsomloop organen. Pulse zwakke vulling en spanning tot de volledige afwezigheid; Bloeddruk is verminderd, in ernstige gevallen - niet gedefinieerd; hartgeluiden zijn doof, tachycardie, extrasystole.

Spijsverteringsorganen. Buikpijn, spanning van de voorste buikwand, spastische toestand van de voelbare darm, onvrijwillige ontlasting.

De organen van urineren. Lage rugpijn, onvrijwillig urineren.

Laboratorium en allergische diagnostiek.

Het maakt niet uit. De diagnose wordt vastgesteld door de klinische manifestaties van de ziekte.

Spoedeisende zorg voor anafylactische shock - is gericht op het elimineren van de levensbedreigende klinische manifestaties van shock.

1. Alle geneesmiddelen worden intraveneus toegediend.

2. De patiënt wordt op zijn rug gelegd, zijn hoofd wordt opzij gedraaid, de onderkaak wordt voortbewogen, gebitten worden verwijderd, de luchtwegen worden met een vinger schoongemaakt.

3. Op de plaats van introductie van het allergeen geïnjecteerd 1 ml van een 0,1% oplossing van adrenaline.

4. Om de bloeddruk te verhogen, worden intraveneuze plasmasubstitutievloeistoffen (beschikbaar) geproduceerd en worden vasoactieve geneesmiddelen (adrenaline, norepinephrine, dopamine) geïnjecteerd.

5. Als er tekenen zijn van broncho-obstructief syndroom, wordt een intraveneuze oplossing van aminofylline toegediend.

6. In de kliniek van longoedeem wordt een oplossing van strophanthin en lasix intraveneus geïnjecteerd.

7. Het is noodzakelijk intraveneuze toediening van antihistaminica (Dimedrol - 5 ml, suprastin - 4 ml, tavegil - 4 ml).

Indien nodig krijgt de patiënt kunstmatige beademing of een kunstmatige hartmassage.

Wanneer chirurgie in een spoedafdeling nodig is in de tandheelkunde, een gids voor eerstehulpbehandeling voor anafylactische shock en andere aandoeningen.

Bij het uitvoeren van een tandheelkundige behandeling moet de arts erop voorbereid zijn dat de patiënt snelle crisissituaties kan ontwikkelen die het uitvoeren van dringende maatregelen vereisen. Voordat een conservatieve of operatieve behandeling wordt gestart, moet de patiënt de tandarts informeren over de aanwezigheid van chronische en acute ziekten, een allergische reactie op bepaalde geneesmiddelen (antibiotica, antiseptica) en anesthesie (Lidocaïne, Ultracain, enz.), Over de ingenomen medicijnen en de dosering ervan. Als de patiënt risico loopt, moet de tandheelkundige behandeling (extractie, vulling, implantatie) met de grootste voorzichtigheid worden uitgevoerd om het optreden van ernstige complicaties te voorkomen. Wat te doen als er een acuut pathologisch proces in de spreekkamer is dat een dringende reactie van de tandarts vereist?

In welke situaties kan een persoon in crisis verkeren?

Een crisistoestand is een combinatie van symptomen die medische noodhulp en / of plaatsing van een patiënt in een ziekenhuis vereisen. Niet alle omstandigheden bedreigen de gezondheid en het leven van een persoon, maar ze moeten zo snel mogelijk worden geëlimineerd om verslechtering van de fysieke en mentale gezondheid van de patiënt als gevolg van langdurige blootstelling aan negatieve factoren te voorkomen.

Noodsituaties op medisch gebied:

  1. operatie: bloeden en wonden, shock, brandwonden, verwondingen en verwondingen, bevriezing;
  2. oogheelkunde: verwondingen en kneuzing van het oog;
  3. otorhinolaryngologie: bloeden uit het oor, farynx, strottenhoofd, neusblessures;
  4. urologie: acute urineretentie, nierkoliek;
  5. verloskunde en gynaecologie: bloeding, late toxicose;
  6. neurochirurgie: beroerte, klinische dood, convulsies, epilepsie, meningitis en andere infectieziekten van het zenuwstelsel;
  7. psychiatrie: depressieve, paranoïde, psychopathische, hysterische en andere vormen van opwinding;
  8. pediatrie: neurotoxicose, acuut respiratoir falen;
  9. tandheelkundige behandeling: anafylactische shock, hypertensieve crisis, angina pectoris, klinische dood en andere complicaties.

In de kliniek van interne ziekten worden de volgende pathologische aandoeningen geïdentificeerd die dringende actie vereisen:

  • anafylactische, infectieuze-toxische en hypovolemische shock;
  • Angio-oedeem;
  • respiratoir, hepatisch of nierfalen in acute vorm;
  • hypertensieve crisis;
  • hartinfarct;
  • astma-aanval;
  • longembolie;
  • giftige vergiftiging;
  • hypoglycemisch coma, etc.

Tandheelkundige patiënten lopen risico

Patiënten met de volgende pathologieën lopen het risico van de tandarts:

  1. Hart- en vaatziekten. Mensen met pathologieën van dit type hebben speciale zorg nodig voor de mondholte. Patiënten die anticoagulantia gebruiken die de bloedstolling verlagen, moeten de tandarts hierover waarschuwen, omdat sommige van deze geneesmiddelen ernstige bloedingen kunnen veroorzaken tijdens medische procedures. De ontvangst van calciumkanaalblokkers kan leiden tot de groei van tandvleesweefsel. Sommige geneesmiddelen voorgeschreven voor hartfalen leiden tot ernstige droogheid in de mondholte. Het wordt aanbevolen om de tandarts vooraf te waarschuwen voor de aanwezigheid van een hartaandoening en hem te vertellen over alle gebruikte medicijnen en hun doseringen.
  2. Hyperthyreoïdie. Antithyroid-geneesmiddelen die worden voorgeschreven voor de pathologie van de schildklier, kunnen leiden tot hypoprotrombinemie en bloeding, wat een gevaar is voor een bloeding tijdens tandheelkundige ingrepen. Pijnstillers zijn gecontra-indiceerd bij patiënten en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen zijn ongewenst. Patiënten met hyperthyreoïdie met verhoogde angst tijdens tandheelkundige behandelingen kunnen een thyreotoxische crisis ontwikkelen. Anesthesie met adrenaline is gecontraïndiceerd, omdat patiënten met hyperthyreoïdie mogelijk onomkeerbare processen met het hart kunnen beginnen. Tijdens röntgenonderzoek moet de tandarts de schildklier van de patiënt beschermen met een speciale halsband.
  3. Allergische reacties. Anesthesieallergie is niet ongebruikelijk in de tandartspraktijk. Het manifesteert zich als roodheid van de huid, urticaria of anafylactische shock. In de meeste gevallen vindt de reactie niet plaats op het anestheticum zelf, maar op de antiseptische stoffen die het bevat, wat bijdraagt ​​aan de bewaring op de lange termijn - conserveermiddelen.
  4. Porfyrie. Dit is een erfelijke of verworven ziekte van pigmentmetabolisme. Bij het uitvoeren van tandheelkundige procedures wordt het gebruik van slechts één anestheticum aangetoond - amide.
  5. Pulmonale insufficiëntie. Alle tandheelkundige procedures voor de behandeling of extractie van tanden bij deze patiënten worden uitsluitend in een ziekenhuisomgeving uitgevoerd.
  6. Nierfalen. Patiënten die aan deze ziekte lijden hebben geen verhoogde gevoeligheid voor anesthetica. Desondanks moeten voorzorgsmaatregelen worden genomen bij het bezoeken van een arts. Geneesmiddelen die tijdens de herstelperiode worden getoond, worden in kleinere doses voorgeschreven dan bij gezonde patiënten.
  7. Psychische stoornissen. Klinische bezoekers die lijden aan een psychische aandoening en het nemen van kalmerende middelen, antidepressiva en antipsychotica, zijn gecontra-indiceerd bij bepaalde methoden van anesthesie.

Eerste Hulp Gids

Eerste hulp is een reeks acties die ter plekke worden uitgevoerd na onmiddellijke detectie van symptomen van acute pathologische processen. De gids voor de implementatie van urgente maatregelen bevat de volgende verplichte punten:

  • eliminatie van de irriterende factor;
  • het verwijderen van de patiënt van een levensbedreigende pathologische aandoening;
  • indien nodig - zorgen voor de plaatsing van de patiënt in het ziekenhuis.

Een arts die tandheelkundige ingrepen uitvoert en symptomen van een crisistoestand bij een patiënt aantreft, kan onmiddellijk hulp bieden, omdat hij over voldoende medische kennis, vaardigheden en capaciteiten beschikt. Laten we stilstaan ​​bij elk van de complicaties.

Anafylactische shock

Anafylactische shock is een veel voorkomend fenomeen in de tandheelkunde, wat zich uit in de verschijning van een acute allergische reactie tijdens secundair contact met een allergeen. Dit verschijnsel kan worden veroorzaakt door de volgende factoren:

  • de introductie van anesthetica (lidocaïne, Ultracain, enz.);
  • het gebruik van acrylkunststoffen;
  • toepassing van vulmaterialen;
  • reactie op antibiotica en anesthetica;
  • blootstelling aan speciale dentale pasta's.

In de meeste gevallen verschijnt anafylactische shock wanneer geneesmiddelen intraveneus worden geïnjecteerd, maar lokaal gebruik van geneesmiddelen en sprays sluit de ontwikkeling van een dergelijke reactie niet uit. Mogelijke symptomen:

  1. disfunctie van het ademhalingssysteem: verstikking, niezen, zwelling van het strottenhoofd en andere organen, verstopte neus;
  2. zenuwstelselstoornis: convulsies, misselijkheid, overmatige agitatie;
  3. vasculaire en hartaandoeningen: tachycardie, syncope, zwakke pols en verlaging van de bloeddruk;
  4. gastro-intestinale problemen: buikpijn, indigestie, misselijkheid of braken;
  5. manifestaties op de huid: jeuk, urticaria, verkleuring van de huid tot roze of rood.

Bij de eerste tekenen van een anafylactische shock, is het noodzakelijk om het contact met het allergeen te stoppen en de verdere intrede in het menselijk lichaam te voorkomen: spoel de mond, verwijder het medicijn of vulmateriaal van de tand, was speciale tandpasta en andere middelen af. Als de reactie het gevolg is van een intraveneuze injectie, is het aangewezen om een ​​harnas op de arm te plaatsen en een adrenaline-oplossing te injecteren.

Als de patiënt het bewustzijn heeft verloren of zijn bloeddruk is gedaald, moet u hem op zijn rug leggen en de onderkaak naar voren duwen om obstructieve verstikking met braaksel en verzonken tong te voorkomen. Vervolgens wordt het medicijn geïntroduceerd om de bloeddruk en andere medicijnen te verhogen:

  • antihistaminica;
  • steroïden;
  • luchtwegverwijders;
  • anticonvulsiva en pijnstillers.

Hypertensieve crisis

Hypertensieve crisis is een snelle ongecontroleerde toename van de bloeddruk, die optreedt in combinatie met andere symptomen van het centrale zenuwstelsel en de inwendige organen:

  • ernstige en acute hoofdpijn met een gevoel van pulsatie in de bloedvaten (meestal in het temporale gebied);
  • verminderde gezichtsscherpte ("muggen in de ogen") als gevolg van problemen met de bloedstroom;
  • misselijkheid of braken;
  • sterke opwinding op psycho-emotioneel niveau;
  • roodheid van de slijmvliezen en huid;
  • pijn in het borstbeen;
  • kortademigheid;
  • convulsies;
  • in ernstige gevorderde gevallen - stopzetting van de bloedcirculatie in de hersenen.

Oorzaken van hypertensieve crisis:

  • emotionele stress, oncontroleerbare angst;
  • scherpe verandering in weersomstandigheden;
  • annulering van antihypertensiva;
  • alcohol en een aanzienlijke hoeveelheid zout drinken.

Het hoofddoel van de arts bij het uitvoeren van urgente maatregelen is het verlagen van de bloeddrukindex tot de oorspronkelijke waarde. Dit moet voorzichtig en heel langzaam gebeuren - om de snelheid met niet meer dan 10 eenheden in 60 minuten te verlagen. Anders bestaat het risico op instorten.

Spoedeisende artsen en andere specialisten die in de buurt zijn, gebruiken de volgende medicijnen:

  1. ACE-remmers: worden in de meeste gevallen gebruikt voor de behandeling van arteriële hypertensie, maar kunnen ook worden voorgeschreven voor een crisis;
  2. Bètablokkers: dragen bij tot de uitbreiding van het vasculaire lumen en de vermindering van het hartritme;
  3. Clonidine: een krachtig medicijn dat met grote zorg moet worden gedronken, omdat het de bloeddruk drastisch kan verlagen;
  4. middelen voor spierontspannende werking: ontspant de slagaders spieren;
  5. calciumantagonisten;
  6. diuretica;
  7. nitraten: bijdragen aan de uitbreiding van vaatlumina.

Andere staten

Een aantal somatische ziekten van de patiënt in de tandartspraktijk kan hun verergering en het optreden van terminale aandoeningen uitlokken. Samen met anafylactische shock en hypertensieve crisis, zijn er meestal in de medische praktijk de volgende complicaties in de tandheelkundige behandeling:

  1. Klinische dood (bloedsomloop). Symptomatologie: gebrek aan bewustzijn en tekenen van ademhaling, vergrote pupillen en hun nulrespons op fel licht, geen pulsatie van de halsslagader. Tactiek van de dokter: bel een ambulance, breng de patiënt in liggende toestand over naar een bank of stoel, knoop zijn kleding open en plaats een kussen onder de schouders of schouderbladen van de patiënt, voer een half uur lang een indirecte hartmassage uit samen met een beademingstoestel.
  2. Angina pectoris (scherpe pijn in het hart). Doctor's tactiek: zet een paar nitroglycerine-tabletten onder de tong van de patiënt, zorg voor de doorstroming van koele buitenlucht, injecteer 2-4 ml 50% Analgin intraveneus met zoutoplossing in de afwezigheid van een positieve reactie na het nemen van nitroglycerine.
  3. Flauwvallen. De acties van de tandarts: help de patiënt om meerdere keren vanuit zijn zittende positie over zijn benen te buigen (als hij bij bewustzijn is), laat de tampon in ammoniakoplossing ondergedompeld snuiven, zet Validol's pil onder de tong.
  4. De aanval van astma. Acties van de tandarts: stop de interactie van de patiënt met het allergeen, bel een ambulance, injecteer intraveneus de oplossing van Euphyllinum en Prednisolon.
  5. Quincke zwelling. De acties van de tandarts: bel een ambulance, kantel het hoofd van de patiënt terug, injecteer intraveneus adrenaline, Dimedrol of Prednisolon, prik de luchtpijp door (als de aanval van astma toeneemt).
  6. Myocardinfarct. Onmiddellijke acties: een ambulance bellen, volledige rust voor de patiënt creëren, om de 3 minuten 0,5 mg nitroglycerine onder de tong geven, pijn blokkeren met pijnstillers, intraveneus lidocaïne injecteren.

Waarom moet je snel handelen?

Niet alleen de gezondheid, maar ook het leven van de patiënt hangt af van de tijdigheid en kwaliteit van de eerste hulp. Ongeacht de oorzaken van de ontwikkeling van acute complicaties, is het belangrijk dat de arts onmiddellijk handelt. Het belangrijkste is: raak niet in paniek en concentreer je volledig op de patiënt.

Na de noodoproep kan de patiënt niet zonder hulp worden achtergelaten:

  • Ten eerste is het belangrijk om geen fouten te maken en de oorzaak van de pathologie vast te stellen.
  • Ten tweede is het noodzakelijk om een ​​medicijn te injecteren of onder de tong van de patiënt te plaatsen, weergegeven in noodgevallen - afhankelijk van de factoren van de aandoening (nitroglycerine, epinefrine-oplossing, Dimedrol, enz.).
  • Ten derde kan de patiënt niet even worden achtergelaten. Het is belangrijk om de veranderingen in zijn lichaam in de tijd te volgen: periodiek bloeddruk meten, voelen voor de pols, monitor ademhaling.

Te late verstrekking van medische zorg kan onomkeerbare gevolgen hebben in de vorm van pathologische destructieve processen in het lichaam van de patiënt. In ernstige gevallen is het begin van de dood niet uitgesloten. Bij het starten van een tandheelkundige behandeling moet de arts de patiënt interviewen en ervoor zorgen dat hij niet aan ziekten lijdt die hem in gevaar brengen, en vertoont hij geen allergische reacties op bepaalde soorten pijn, antibiotica en anesthetica. De aanwezigheid van deze ziekten betekent niet dat de extractie, vulling of implantatie van tanden moet worden opgegeven.

Anafylactische shock

Anafylactische shock - een acute allergische reactie op bepaalde soorten irriterende stoffen, die dodelijk kunnen zijn. We bieden aan om erachter te komen waarom het ontstaat en welke hulp geboden moet worden om het te elimineren en mogelijke gevolgen te voorkomen.

notie

De oorzaak van anafylactische shock is de penetratie van het allergeen in het lichaam. De reactie manifesteert zich zo snel, vaak binnen enkele seconden, dat een slecht gepland hulpalgoritme een persoon kan doden.

De effecten van het pathologische proces zijn:

  • slijmvliezen en huid;
  • hart en bloedvaten;
  • de hersenen;
  • ademhalingsorganen;
  • spijsvertering.

ICD-10 code

  • T78.0 Anafylactische shock, veroorzaakt door voedsel;
  • T78.2 ASH, niet-gespecificeerde genese;
  • T80.5 ASH, afkomstig van de introductie van serum;
  • T88.6 ASH, wat gebeurde op de achtergrond van adequaat gebruikte medicatie.

Wat gebeurt er in het lichaam met een schok?

De ontwikkeling van anafylaxie is gecompliceerd. De pathologische reactie wordt veroorzaakt door het contact van een vreemd agens met immuuncellen, waardoor nieuwe antilichamen worden geproduceerd die een krachtige afgifte van ontstekingsmediatoren veroorzaken. Ze doordringen letterlijk alle menselijke organen en weefsels en verstoren de microcirculatie en de bloedstolling. Zo'n reactie kan een plotselinge verandering in de gezondheid tot aan de ontwikkeling van een hartstilstand en de dood van de patiënt veroorzaken.

In de regel heeft de hoeveelheid ontvangen allergenen geen invloed op de intensiteit van anafylaxie - soms zijn micro-stimulaties van het irriterende middel voldoende om een ​​krachtige schok te veroorzaken. Maar hoe eerder de symptomen van de ziekte toenemen, hoe groter het risico op overlijden, op voorwaarde dat tijdige hulp afwezig is.

redenen

Een groot aantal pathogene factoren kan leiden tot de ontwikkeling van anafylaxie. Beschouw ze in de volgende tabel.

Vaccins: tegen griep, tuberculose en hepatitis.

Serum: voor tetanus, difterie en hondsdolheid.

Bomen: populier, wilg.

Bloemen: liliaceae, rozen.

Vis: forel, steur.

Kunstmatige smaakversterkers.

symptomen

De ontwikkeling van de klinische manifestaties van anafylaxie is gebaseerd op drie stadia:

  1. Periode van precursoren: een persoon voelt zich plotseling zwak en duizelig, tekenen van urticaria kunnen op de huid verschijnen. In gecompliceerde gevallen streven de paniekaanvallen, gebrek aan lucht en gevoelloosheid van de ledematen in dit stadium al naar de patiënt.
  2. De periode van de hoogte: bewustzijnsverlies geassocieerd met een daling van de bloeddruk, luidruchtige ademhaling, koud zweet, onvrijwillig urineren of, omgekeerd, de afwezigheid ervan.
  3. Ontgrendelingsperiode: duurt maximaal 3 dagen - de patiënt heeft zwakte gemarkeerd.

Gewoonlijk ontwikkelen de eerste stadia van de pathologie zich binnen 5-30 minuten. Hun manifestatie kan variëren van een lichte jeuk tot de sterkste reactie op alle lichaamssystemen en tot de dood.

Eerste tekenen

De eerste symptomen van shock verschijnen bijna onmiddellijk na interactie met het allergeen. Deze omvatten:

  • zwakte;
  • plotselinge sensatie van warmte;
  • paniek angst;
  • pijn op de borst, moeite met ademhalen;
  • hartkloppingen;
  • convulsies;
  • onvrijwillig plassen.

De eerste tekenen kunnen worden aangevuld met de volgende afbeelding van anafylaxie:

  • Huid: urticaria, oedeem.
  • Ademhalingssysteem: verstikking, bronchospasmen.
  • Spijsverteringskanaal: smaakstoornissen, braken.
  • Zenuwstelsel: verhoogde tactiele gevoeligheid, verwijde pupillen.
  • Hart en bloedvaten: blauwe vingertoppen, hartaanval.

Classificatie van anafylactische shock

Het ziektebeeld van de ziekte hangt volledig af van de ernst van de noodsituatie. Er zijn verschillende opties voor de ontwikkeling van pathologie:

  • Kwaadaardig of snel: in slechts enkele minuten en soms seconden ontwikkelt een persoon acuut hart- en ademhalingsfalen, ondanks de genomen noodmaatregelen. Pathologie is in 90% van de gevallen dodelijk.
  • Langdurig: ontwikkelt na langdurige behandeling met geneesmiddelen met verlengde werking, bijvoorbeeld antibiotica.
  • Abortief: lichte shock, niet-bedreigend. De aandoening kan gemakkelijk worden gestopt zonder ernstige complicaties te veroorzaken.
  • Terugkerend: episodes van een allergische reactie komen regelmatig terug en de patiënt weet niet altijd waarvoor hij allergisch is.

Anafylaxie kan voorkomen in een van de vormen die in de tabel worden besproken.

Cerebrale anafylactische shock. Wordt slechts zelden geïsoleerd. Het wordt gekenmerkt door pathogenetische veranderingen aan de kant van het centrale zenuwstelsel, namelijk:

  • opwinding van het zenuwstelsel;
  • bewusteloosheid;
  • convulsief syndroom;
  • ademhalingsstoornissen;
  • zwelling van de hersenen;
  • epilepsie;
  • hartstilstand.

Het algemene beeld van cerebrale anafylactische shock doet denken aan status epilepticus met een prevalentie van convulsiesyndroom, braken en incontinentie van ontlasting en urine. De situatie is moeilijk voor diagnostische maatregelen, vooral als het gaat om het gebruik van injectables. Deze aandoening wordt meestal gedifferentieerd van luchtembolie.

De cerebrale pathologie wordt geëlimineerd door anti-shockeffecten bij primair gebruik van adrenaline.

diagnostiek

Bepaling van anafylaxie wordt zo snel mogelijk uitgevoerd, omdat de prognose voor herstel van de patiënt hiervan kan afhangen. Deze aandoening wordt vaak verward met andere pathologische processen, in verband waarmee de geschiedenis van de patiënt de belangrijkste factor wordt bij het maken van een juiste diagnose.

Overweeg welke laboratoriumtests voor anafylaxie laten zien:

  • compleet aantal bloedcellen - leukocytose en eosinofilie;
  • thoraxfoto - longoedeem;
  • ELISA-methode - de groei van antilichamen Ig G en Ig E.

Op voorwaarde dat de patiënt niet weet waarvoor zijn lichaam overgevoelig is, worden de allergietests ook uitgevoerd nadat de nodige medische maatregelen zijn genomen.

Eerste hulp en noodhulp (actie-algoritme)

First Aid Algorithm:

  1. Leg het slachtoffer, til de benen op boven het lichaamsniveau.
  2. Draai het hoofd van de persoon opzij om te voorkomen dat de luchtwegen braken.
  3. Stop het contact met het irriterende middel door de angel van het insect te verwijderen en koud te maken op de plaats van de beet of injectie.
  4. Zoek de pols om je pols en controleer de adem van het slachtoffer. Bij afwezigheid van beide indicatoren, begin met reanimatiemanipulaties.
  5. Bel een ambulance als dit niet eerder is gebeurd, of lever het slachtoffer naar het ziekenhuis met behulp van zijn eigen middelen.

Noodalgoritme:

  1. Monitoring van vitale indicatoren van de patiënt - meting van pols en bloeddruk, ECG.
  2. Zorgen voor de doorgankelijkheid van het ademhalingssysteem - verwijdering van braaksel, tracheale intubatie. Tracheotomie komt minder vaak voor als het gaat om keelzwelling.
  3. Introductie van Adrenaline 1 ml 0,1% oplossing, eerder verbonden met zoutoplossing tot 10 ml.
  4. Benoeming van glucocorticosteroïden om symptomen van allergieën snel te verlichten (prednison).
  5. De introductie van antihistaminica, eerst door injectie, daarna - via de mond in pilvorm (Tavegil).
  6. Zuurstofvoorziening.
  7. De benoeming van methylxanthines in geval van respiratoir falen - 5-10 ml 2,4% Eufillina.
  8. De introductie van colloïdale oplossingen om problemen met het cardiovasculaire systeem te voorkomen.
  9. De benoeming van diuretica om zwelling van de hersenen en de longen te voorkomen.
  10. De introductie van anticonvulsiva voor cerebrale anafylaxie.

Juiste patiëntenzorg voor hulp

Pre-medische manipulaties voor anafylaxie vereisen competente actie met betrekking tot het slachtoffer.

De patiënt wordt op zijn rug gelegd, met een roller onder zijn voeten of een ander geschikt object waarmee hij boven zijn hoofd kan worden opgeheven.

Dan moet je zorgen voor de luchtstroom naar de patiënt. Om dit te doen, open het raam, de deur wijd open, maak de gênante kleding op de nek en de borst van het slachtoffer los.

Indien mogelijk, beheers dat in de mond niets hindert de volledige ademhaling van een persoon. Het wordt bijvoorbeeld aanbevolen om kunstgebitten, mondbeschermingen te verwijderen, uw hoofd in de richting van een iets lagere onderkaak te draaien - in dit geval zal het bij willekeurig braken niet stikken. Wacht in deze positie op gezondheidswerkers.

Wat wordt als eerste geïntroduceerd?

Vóór de komst van artsen moeten de acties van anderen worden gecoördineerd. De meeste experts dringen aan op het onmiddellijke gebruik van adrenaline - het gebruik ervan is al relevant bij de eerste tekenen van anafylaxie. Deze optie wordt gerechtvaardigd door het feit dat het welzijn van de patiënt in slechts enkele seconden kan verslechteren, en een tijdig geïnjecteerd medicijn de verslechtering van het slachtoffer voorkomt.

Maar sommige artsen worden niet geadviseerd om thuis zelf adrenaline te introduceren. Bij de verkeerde manipulatie bestaat het risico op hartstilstand. Veel hangt in dit geval af van de toestand van de patiënt - als niets zijn leven bedreigt, moet u de patiënt blijven volgen voordat de ambulance arriveert.

Hoe adrenaline in te gaan?

Dit medicijn vernauwt de bloedvaten, verhoogt de bloeddruk en vermindert de doorlaatbaarheid, wat belangrijk is in geval van allergieën. Bovendien stimuleert adrenaline het hart en de longen. Dat is de reden waarom het actief wordt gebruikt voor anafylaxie.

Het medicijn wordt intramusculair of subcutaan toegediend (rond de plaats waar een allergeen binnendringt) met een ongecompliceerd schoktraject van 0,5 ml 0,1%.

In ernstige gevallen wordt het middel in een ader geïnjecteerd in een volume van 3-5 ml - met een bedreiging voor het leven, bewustzijnsverlies, enz. Dergelijke gebeurtenissen worden bij voorkeur uitgevoerd in omstandigheden van reanimatie, waarbij het mogelijk is ventriculaire fibrillatie bij mensen uit te voeren.

Nieuwe orde voor anafylactische shock

Anafylaxie wordt de laatste tijd steeds vaker gemeld. Gedurende 10 jaar zijn de indicatoren van de noodtoestand met meer dan twee keer toegenomen. Experts zijn van mening dat deze trend een gevolg is van de introductie van nieuwe chemische irriterende stoffen in voedingsmiddelen.

Het Ministerie van Volksgezondheid van Rusland heeft Order nr. 1079 van 20 december 2012 ontwikkeld en het in uitvoering gebracht. Het definieert het algoritme van medische zorg en beschrijft waar de EHBO-kit uit moet bestaan. Anti-shockkits zijn vereist op procedurele, chirurgische en tandheelkundige afdelingen, evenals in fabrieken en in andere instellingen met speciaal uitgeruste eerstehulpposten. Bovendien is het wenselijk dat ze in het huis waren waar een allergische persoon woont.

De samenstelling van de EHBO-kit 2018

De basis van de kit, die wordt gebruikt bij personen met anafylactische shock, volgens SanPiN, omvat:

  • Adrenaline. Het medicijn, dat onmiddellijk de vaten verkleint. In geval van nood wordt het intramusculair, intraveneus of subcutaan gebruikt op het gebied van penetratie van het allergeen (snit rond het getroffen gebied).
  • Prednisolon. Een hormonaal middel dat anti-oedeem, antihistaminica en immunosuppressieve effecten creëert.
  • Tavegil. High-speed medicijn voor injectie.
  • Diphenhydramine. Het geneesmiddel in de verbandtrommel als tweede antihistaminicum werkt ook kalmerend.
  • Aminophylline. Elimineert longkramp, kortademigheid en andere ademhalingsproblemen.
  • Medische producten. Het kunnen spuiten, alcoholdoekjes, katoen, antiseptisch middel, verband en hechtpleister zijn.
  • Veneuze katheter. Helpt bij toegang ader om injectie van medicijnen te vergemakkelijken.
  • Saline. Vereist voor verdunning van medicijnen.
  • Rubber harnas. Bovenop de plaats van ontvangst van het allergeen in de bloedbaan geplaatst.

Antishock-set

Het ministerie van Volksgezondheid heeft de exacte lijst goedgekeurd van geneesmiddelen die in elke EHBO-kit nodig zijn in het geval van anafylaxie. We vermelden ze:

  • Adrenaline 0,1%.
  • Suprastin 2%.
  • Tavegil 0,1%.
  • Prednisolon 3%.
  • Eufillin 2,4%.
  • Mezaton 1%.
  • Dexamethason 0,4%.
  • Solu-Cortef 100 mg.
  • Cordiamin 25%.
  • Glucose 40%.
  • Glucose 5%.
  • Zoutoplossing 500 ml.
  • Intraveneus infusiesysteem 5 stuks.
  • Injectiespuit 2, 5, 10 en 20 ml in 5 stuks.
  • IVL-buis.
  • Ambu tas.
  • De aspirator is elektrisch.

Federale klinische aanbevelingen voor anafylactische shock

Bewijs uit recente jaren suggereert dat deze allergische reactie niet ongewoon is. Daarom moeten gezondheidswerkers, zonder uitzondering, de conditie correct diagnosticeren en over de vaardigheden van spoedeisende zorg beschikken.

Overweeg wat is opgenomen in de lijst met klinische richtlijnen:

  • Alvorens een medicijn voor te schrijven, is het belangrijk om te onderzoeken welke bijwerkingen het heeft en hoe vaak het een allergie veroorzaakt. Het is verboden om één persoon tegelijkertijd meerdere geneesmiddelen voor te schrijven, dezelfde farmacologische reeks.
  • Als de patiënt in het verleden een reactie had op een bepaald medicijn, wordt dit in de toekomst niet voorgeschreven en worden alle middelen uitgesloten die vergelijkbaar zijn met hem in de chemische samenstelling.
  • Nadat de injectie is geïntroduceerd, wordt de patiënt gedurende 30 minuten gevolgd vanwege het veelvuldig optreden van allergische reacties gedurende deze periode.
  • In alle behandelingskasten is een anti-shock EHBO-set en een plaats waar u het slachtoffer horizontaal kunt plaatsen in geval van complicaties noodzakelijk.
  • Gezondheidswerkers moeten bereid zijn anafylaxis te ontwikkelen en hun acties worden gecoördineerd om de nodige maatregelen te nemen om iemand te redden.

Verzorging voor anafylactische shock

Nadat de patiënt is neergelegd en de benen boven het niveau van het lichaam zijn gebracht, draait u het hoofd naar de zijkant en worden de ademhaling en polsslag van het slachtoffer gecontroleerd. Vervolgens biedt de verpleegster aan de patiënt een antihistaminicum van het Suprastin-type binnen in te nemen of injecteert het.

Het gefaseerde verpleegkundige zorgalgoritme zal als volgt zijn:

  • extraheren of neutraliseren van het allergeen in het lichaam met behulp van epinefrine en maagspoeling of klysma, als we het hebben over voedsel irriterende stoffen;
  • objectief de toestand van de patiënt beoordelen - nerveuze prikkelbaarheid, bewustzijn, lethargie;
  • visueel de huid van het slachtoffer inspecteren op uitslag, de toon en het karakter;
  • bereken de hartslag en verduidelijk het type puls;
  • het aantal ademhalingsbewegingen bepalen, de aanwezigheid van kortademigheid;
  • met de beschikbare technische vaardigheid om een ​​ECG uit te voeren;
  • Volg strikt de instructies van de arts tijdens het verlenen van medische zorg.

Hoe kunnen artsen het risico op het ontwikkelen van een patiëntschok verminderen?

Anafylaxis-specialisten kunnen voorkomen door de volgende acties:

  • Voordat de medicatie wordt gestart, onderzoekt de arts de polikliniek van de patiënt.
  • Alle geneesmiddelen worden alleen voorgeschreven indien aangegeven. Hun dosering is aangepast voor verdraagbaarheid en compatibiliteit met andere geneesmiddelen.
  • De specialist schrijft niet meerdere geneesmiddelen voor. Geneesmiddelen worden geleidelijk toegevoegd, en zorgen ervoor dat de vorige goed wordt getolereerd door het lichaam.
  • Er wordt rekening gehouden met de leeftijd van de patiënt. Oudere mensen hebben hart-, hypotensieve en kalmerende middelen voorgeschreven in een lagere dosering vergeleken met personen van middelbare leeftijd.
  • Antibiotica worden individueel geselecteerd na het bepalen van de gevoeligheid van de pathogene microflora voor hen.
  • Anesthetica voor de teelt van medicinale stoffen, is het wenselijk om te vervangen door zoutoplossing, aangezien Lidocaïne en Novocain zelf vaak anafylaxis veroorzaken.
  • Alvorens medicatie voor te schrijven, moet de arts het niveau van eosinofielen en leukocyten in het bloed controleren, evenals de functie van de nieren en de lever.
  • Bij personen met een hoge aanleg voor allergieën, 5 dagen voorafgaand aan de behandeling, wordt een voorbereidende voorbereiding van het lichaam uitgevoerd. Voor dit doel worden antihistaminica zoals Suprastin en anderen voorgeschreven.
  • De eerste injectie wordt geplaatst in het bovenste derde deel van de onderarm. In geval van shock zal de specialist de tourniquet boven de injectieplaats installeren en complicaties voorkomen.
  • Personen die een pathologie hebben gehad, in de geschiedenis van de ziekte in rode inkt, is het overeenkomstige cijfer.

Anafylactische shock bij kinderen

Het herkennen van een noodsituatie bij een kind is vaak moeilijk. Jonge patiënten die zich in een dergelijke situatie bevinden, kunnen hun gezondheidstoestand niet altijd correct beschrijven.

Daarom moet u letten op de volgende tekenen van anafylaxie in de kindertijd:

  • bleke huid;
  • halfbewust toestand;
  • uitslag en jeuk;
  • snelle ademhaling;
  • zwelling van het gezicht - lippen of oogleden.

Men kan stellen dat een kind anafylaxie heeft als zijn gezondheidstoestand sterk is verslechterd tegen de achtergrond van de volgende factoren:

  • toediening van serums en vaccins;
  • instellen van intradermale tests en injecties;
  • insectenbeten.

Het risico op shock is aanzienlijk groter als er aanwijzingen zijn voor allergische aandoeningen in de kindergeschiedenis.

Hoe het kind te helpen vóór de komst van artsen? Het actie-algoritme zal als volgt zijn:

  1. Leg de baby horizontaal.
  2. Draai je hoofd naar de zijkant en zet hem in deze positie vast. Het is wenselijk dat de assistent het deed.
  3. Verwijder, indien aanwezig, de doppen van de mond, reinig de holte van vreemde massa's (speeksel, braken, enz.).
  4. Volg de pols en druk.
  5. Zet het koud op de plaats van een injectie of insectenbeet.
  6. Ontruim de ogen en neuspassages, op voorwaarde dat de shock is ontstaan ​​na het gebruik van oog- of neusdruppels.
  7. Was de maag als het welzijn van het kind verslechtert door een voedselallergeen.
  8. Krijg deskundig advies over het nemen van antihistaminica.

Anafylactische shock in de tandheelkunde

Anafylactische shock komt veel voor in de tandheelkunde. De volgende allergenen kunnen de oorzaken zijn:

  • anesthetica: Lidocaine, Novocain, enz.;
  • acryl kunststoffen;
  • plakken;
  • vulmateriaal.

Spoedeisende zorg in de tandheelkunde begint met de symptomen van verslechtering van de gezondheid.

In eerste instantie moet u verder contact met het allergeen stopzetten of de penetratie ervan in het lichaam minimaliseren. Hiertoe worden de restanten van het medicijn uit de tand verwijderd, reinig de mond van de patiënt met een spoeling. Bij het reageren op de injectie van geneesmiddelen, is het noodzakelijk om een ​​tourniquet op de onderarm te plaatsen of om 0,3-0,5 ml 0,1% adrenaline aan het injectiegebied toe te voegen.

Als een patiënt de bloeddruk heeft verlaagd en flauwvalt, wordt hij horizontaal geplaatst en duwt hij de onderkaak naar voren om verstikking te voorkomen. Begin meteen met de introductie van medicijnen zoals adrenaline, Tavegil, Prednisolone en Eufillin.

De dosering en de noodzaak om de bovenstaande medicijnen te gebruiken, worden gecontroleerd door een arts.

Anafylactische medicatie shock

Lidocaïne. Het wordt actief gebruikt in chirurgie, traumatologie, verloskunde en tandheelkunde. Volgens statistieken ontwikkelt anafylaxie zich in één geval van de vijftien duizend. In 5% van de gevallen is deze reactie onvoorspelbaar.

Shock en hartstilstand zijn de meest gevaarlijke gevolgen van Lidocaïne-intolerantie. Maar volgens de experts zelf zijn zulke trieste uitkomsten meestal het gevolg van een overdosis van het medicijn.

Anesthesie. Anafylaxie is de gevaarlijkste complicatie van algemene anesthesie. Deze aandoening komt voor bij één op de tienduizend patiënten. Dat is een klein risico. Als dit op de operatietafel gebeurt, slagen artsen er in 95% van de gevallen in om de patiënt te redden, omdat alles wat ze nodig hebben bij de hand is.

Schok veroorzaakt geneesmiddelen die worden gebruikt door de anesthesist. Om dit probleem te voorkomen, is het raadzaam om de nodige tests vóór de operatie door te geven, zodat de specialist van tevoren weet wat de patiënt de medicijnen neemt en wat moet worden weggegooid. Natuurlijk hebben we het niet over noodgevallen.

Ceftriaxone. Het behoort tot de groep van krachtige antibiotica, dus het gebruik ervan kan gepaard gaan met een groot aantal bijwerkingen. Een daarvan is een anafylactische shock als gevolg van individuele intolerantie voor het actieve ingrediënt van het medicijn.

Ceftriaxon wordt gemengd met anesthetica, minder vaak met water voor injectie. Oplosmiddelen - Lidocaïne of Novocain kunnen ook een acute reactie uitlokken, dus wordt het geneesmiddel voor de eerste keer langzaam toegediend, waarbij het welzijn van de patiënt in acht wordt genomen. Kinderen en allergieën worden aanbevolen om een ​​krastest te ondergaan. Het bepaalt de gevoeligheid van een persoon voor Ceftriaxon: het geneesmiddel wordt aangebracht op kunstmatige krassen in het gebied van de onderarm. Als er de volgende 30 minuten geen reactie is, zwelt de huid niet en verandert de kleur niet, het antibioticum wordt overgedragen.

Als er aanwijzingen zijn voor intolerantie voor anesthetica - Lidocaïne of Novocain, wordt het medicijn verdund met zoutoplossing.

Wie heeft de meeste kans op een anafylactische shock?

Noodtoestand met gelijke frequentie komt voor bij kinderen, mannen en vrouwen, ouderen. Het kan zich in elke persoon ontwikkelen, maar de grootste kans dat het voorkomt bij personen met allergieën. Fatale afloop bij een staat bereikt 1-2% van het totale aantal slachtoffers.

Memo voor de patiënt

Als iemand minstens één keer in zijn leven een anafylaxie heeft gehad, moet hij zich in de toekomst houden aan de volgende tips:

  • Vraag de arts naar de oorzaak van shock. Als het een medicijn was, onthoud dan de juiste naam en meld dit elke keer dat u een medische instelling binnengaat. In geval van intolerantie voor een bepaald voedingsproduct, is het belangrijk om het verbruik ervan in de toekomst te vermijden. Het is noodzakelijk om alle mogelijke interacties met een bekend allergeen uit te sluiten.
  • Het slachtoffer zelf en zijn familieleden moeten op de hoogte zijn van de eerste symptomen van anafylaxie. Zodra ze verschijnen, is het noodzakelijk om de dringende hulp te bellen.
  • Soms bevelen deskundigen aan dat mensen die eenmaal worden geconfronteerd met shock altijd een spuit met adrenaline moeten dragen. Dit moet bewust zijn van en het sluiten van mensen van het slachtoffer, evenals weten hoe een injectie te maken als dat nodig is.
  • Verwanten van de patiënt, het is wenselijk om de primaire vaardigheden van cardiopulmonale reanimatie te leren. Het is deze vaardigheid die vaak iemands leven redt voordat een ambulance arriveert.

het voorkomen

Hoe de ontwikkeling van anafylaxie te voorkomen? Overweeg deze methoden in meer detail.

Primaire preventie. Gebaseerd op de preventie van menselijke interactie met een mogelijk irriterend middel:

  • afwijzing van verderfelijke verslavingen;
  • controle over de productie van geneesmiddelen van hoge kwaliteit;
  • bestrijding van milieuvervuiling met chemicaliën;
  • een verbod op het gebruik van kunstmatige additieven bij het koken;
  • uitsluiting van gelijktijdige toediening van verschillende geneesmiddelen.

Secundaire profylaxe. Gebaseerd op de vroege detectie en behandeling van geassocieerde ziekten:

  • verplichte verzameling van allergiegeschiedenis (en de bijbehorende markeringen op de titelpagina van de polikliniekkaart);
  • tijdige eliminatie van rhinitis en dermatitis, veroorzaakt door de individuele gevoeligheid van het organisme voor individuele stimuli;
  • Allergie testen om de exacte oorzaak van de ziekte te bepalen;
  • monitoring van patiënten gedurende een half uur na injectie van geneesmiddelen.

Tertiaire preventie. Gebaseerd op het voorkomen van herhaling van pathologie:

  • hygiënische normen;
  • regelmatige natte reiniging;
  • het luchten van het pand;
  • beperking in de leefruimte van gestoffeerde meubels en speelgoed;
  • voedselcontrole;
  • het dragen van beschermende uitrusting (medisch masker, bril) tijdens het bloeien van planten.

vooruitzicht

Als eerste hulp en spoedeisende hulp gecoördineerd en op tijd zijn, is de kans groot dat ze volledig van de schok zullen scheiden. Elke langzame vertraging verhoogt het risico op overlijden.

Dood door anafylactische shock

De dood bij allergische aandoeningen komt in 2% van de gevallen voor. Anafylaxie leidt tot de dood als gevolg van zijn snelle ontwikkeling en slecht verleende hulp. De oorzaken zijn:

  • hartstilstand;
  • zwelling van de hersenen;
  • verstikking, obstructie van het ademhalingssysteem.

Anafylaxie vereist dringende zorg. Competent geplande activiteiten om een ​​persoon te redden kunnen het leven van het slachtoffer redden. Daarom moet iedereen weten wat een anafylactische shock is, hoe het zichzelf manifesteert en wat er gedaan kan worden vóór de aankomst van spoedeisende hulp.