Ovariële ruptuur: een scherpe pijn-operatie-onvruchtbaarheid? Welke is extra?

Ovariële apoplexie is een ruptuur van weefsels en vaten van een orgaan gekenmerkt door een plotselinge acute pijn in de buik. Heel vaak kan het gecompliceerd zijn door een aanzienlijk bloedverlies en, als gevolg daarvan, de ontwikkeling van ernstige bloedarmoede. Wanneer een eierstok wordt gescheurd, kan een vrouw tot 0,5 liter bloed verliezen, wat een gevaar is voor haar leven.

De eierstokken zijn een gepaarde orgel, tot 3 cm lang en 2 cm breed Het gewicht van de eierstok van een volwassen vrouw is ongeveer 5-6 gram, met de leeftijd daalt het tot 3 gram. Organen zijn verantwoordelijk voor de productie van speciale hormonen die de rijping van de eieren stimuleren, noodzakelijk voor een succesvolle conceptie.

Ovariële ruptuur komt vaak voor in de leeftijd van 20 tot 40 jaar. De ziekte is gevaarlijk hoge kans op herhaling (meer dan 50% van de gevallen). Het is niet ongebruikelijk dat apoplexie optreedt tijdens het dragen van een kind.

Meestal gebeurt de pathologie, die gepaard gaat met een sterk bloedverlies, in het midden van de menstruatiecyclus wanneer een rijp ei in de eileider komt.

Etiologie van de ziekte

De oorzaken van de ruptuur van de eierstok zijn behoorlijk divers, maar de meeste van hen zijn geassocieerd met pathologieën die optreden in de structuur van het orgel. Een van de meest voorkomende redenen moet worden benadrukt:

  • de aanwezigheid van ontsteking van ovariumweefsels, waarvan de oorzaak kan zijn seksueel overdraagbare infecties, verstoringen van microflora, ernstige onderkoeling;
  • spataderen van de eierstok - optreedt als gevolg van zwaar lichamelijk werk, herhaalde zwangerschap, endometriose, verhoogde oestrogeenspiegels, langdurig gebruik van hormonale anticonceptiva;
  • polycysteuze eierstok - een pathologie die de doorstroming van de menstruatiecyclus verstoort en onvruchtbaarheid veroorzaakt;
  • stimulatie van de rijping van het ei op een medicamenteuze manier - scheuring van het orgaan treedt op als bijwerking van deze procedure;
  • abnormaliteiten in de structuur van naburige organen, de aanwezigheid van tumoren die druk uitoefenen op de eierstok;
  • de aanwezigheid van verklevingen;
  • schendingen in het systeem van bloedstolling.

De ziekte wordt veroorzaakt door een sterke bloedtoevoer naar de geslachtsklieren, die een breuk veroorzaakt. Een intensievere bloedtoevoer naar de rechter eierstok zorgt ervoor dat deze vaker breekt dan de linker. De ziekte is meestal acuut van aard, verschillende externe factoren kunnen deze provoceren, zoals:

  • intense geslachtsgemeenschap;
  • onnodig zware fysieke activiteit geassocieerd met gewichtheffen;
  • paardrijden;
  • kneuzingen en verwondingen van de buik;
  • lang verblijf in de sauna of het bad;
  • een ruw gynaecologisch onderzoek.

In sommige gevallen kan ovariële apoplexie optreden zonder de deelname van provocerende factoren wanneer een vrouw in staat van lichamelijke inactiviteit is.

Symptomen van ovariële apoplexie

Het belangrijkste symptoom is een plotselinge scherpe pijn in de onderbuik. De pijn wordt verergerd door hevige krampen, duizeligheid, misselijkheid, braken en algemene zwakte van het lichaam.

De oorzaak van ernstige pijn is de druk van opgehoopt bloed op de pijnreceptoren van de omliggende weefsels. Ze kunnen geven aan de navel, onderrug, anus, been. Ernstig bloedverlies veroorzaakt algemene slechte gezondheid, omdat het lichaam lijdt aan een acuut zuurstofgebrek.

Het is ook kenmerkend voor de ovariële apoplexie:

  1. Een scherpe daling van de bloeddruk, verhoogde hartslag, hartkloppingen, bleking van de huid. De patiënt merkte sterke dorst op, de huid is bedekt met koud zweet.
  2. Vaginale bloeding, die lijkt op menstruatie, maar niet zo overvloedig en voorkomt in het midden van de cyclus. Soms wordt breuk voorafgegaan door een vertraagde menstruatie.
  3. Frequent urineren en valse drang om te ontlasting. Dit komt door het rekken van de wanden van de blaas onder invloed van bepaalde hormonen, evenals door de druk van de massa bloed op het rectum.

Vormen van de ziekte

De ziekte kan in verschillende vormen voorkomen. Er zijn pijn, anemische en gemengde vormen.

De pijnlijke vorm van ovariële apoplexie gaat gepaard met ernstige pijn, misselijkheid en braken. De patiënt heeft geen tekenen van interne bloedingen en bloedarmoede. Het is niet ongebruikelijk dat een ovariële ruptuur zonder bloeding als blindedarmontsteking wordt aangezien vanwege vergelijkbare symptomen van de ziekte.

Wanneer de patiënt bloedarm is, verschijnen alle tekenen van interne bloedingen. Groot bloedverlies leidt tot de ontwikkeling van bloedarmoede. Dit zijn zwakte, bleekheid van de huid, donkere kringen onder de ogen, droge mond, duizeligheid en flauwvallen.

De mate van bloedverlies kan verschillen. Het is geclassificeerd als:

  • gemakkelijk (de hoeveelheid verloren bloed is niet groter dan 150 ml);
  • medium (het lichaam verliest tot 300 ml bloed);
  • ernstig (bloedverlies bereikt 500 ml en meer).

Met de ontwikkeling van een gemengde vorm zijn er tekenen van beide vormen van de ziekte: buikpijn en symptomen van bloedarmoede.

diagnostiek

Nadat de patiënt in het ziekenhuis is opgenomen, wordt een onderzoek van de chirurg, gynaecoloog en uroloog voorgeschreven voor een juiste diagnose. Het is uitermate belangrijk om zo snel mogelijk een diagnose te stellen om de ontwikkeling van een ernstige vorm van bloedarmoede uit te sluiten.

Differentiële diagnostiek omvat:

  • gynaecologisch onderzoek om de mate van pijn te bepalen, de grootte en consistentie van de baarmoeder en de eierstok te bepalen;
  • algemeen onderzoek en palpatie;
  • het interviewen van de patiënt, het analyseren van haar menstruele functie (duur van de menstruatie, hun intensiteit en gevoeligheid);
  • analyse van gegevens over eerder overgedragen gynaecologische aandoeningen, seksueel overdraagbare aandoeningen, het aantal eerdere zwangerschappen en de bevalling;
  • een bloedtest om het niveau van hemoglobine en het aantal leukocyten te bepalen;
  • bloedtest voor hCG om de mogelijkheid van ectopische zwangerschap uit te sluiten;
  • Bekken echografie;
  • punctie van de achterste vaginale fornix;
  • laparoscopie.

Bij het beoordelen van de eierstokken van een patiënt wordt rekening gehouden met de conditie van het tweede gezonde orgaan en wordt ook in aanmerking genomen op welke dag van de cyclus de eileiderbreuk heeft plaatsgevonden.

Laparoscopie tijdens ovariumapoplexie behoort tot de meest betrouwbare diagnostische methoden. De betrouwbaarheid van het resultaat bereikt 98%. Het biedt endoscopisch onderzoek van de buikholte en fungeert tegelijkertijd als een behandelingsmethode.

Tekenen van ovariële ruptuur zijn vergelijkbaar met de symptomen van een aantal andere ziekten, die ook worden gekenmerkt door de aanwezigheid van "acute buik". Alle diagnostische maatregelen moeten gericht zijn op het onderscheiden van de ziekte van:

  • acute blindedarmontsteking;
  • ontsteking van de alvleesklier;
  • nierkoliek;
  • maagzweer;
  • buitenbaarmoederlijke zwangerschap;
  • intestinale obstructie.

Meestal is het noodzakelijk om ovariële apoplexie te differentiëren met ziekten zoals buitenbaarmoederlijke zwangerschap en appendicitis. Deze ziekten vormen ook een bepaald risico voor de gezondheid van de vrouw en vereisen onmiddellijke behandeling. Ze hebben vergelijkbare symptomen, dus diagnose kan aanzienlijk moeilijk zijn.

Overweeg voor de juiste diagnose:

  1. Het begin van de ziekte ten opzichte van de fase van de menstruatiecyclus. Apoplexie treedt meestal op in het midden van de cyclus, blindedarmontsteking hangt er niet vanaf en bij een buitenbaarmoederlijke zwangerschap wordt vertraagde menstruatie opgemerkt.
  2. Punctie van de anus. Tijdens de ovariële apoplexie wordt licht gekleurd bloed afgescheiden, met buitenbaarmoederlijke zwangerschap, donker gekleurd bloed met stolsels, met appendicitis, er is geen bloeding.
  3. Analyse van de status van interne geslachtsorganen. Wanneer de breuk op dichte consistentie van de baarmoeder wees, een toename van de eierstokken. Buitenbaarmoederlijke zwangerschap leidt tot een toename van de baarmoeder, en wanneer appendicitis veranderingen in de staat van de interne geslachtsorganen niet wordt waargenomen.
  4. Palpatie van de buik. De ruptuur veroorzaakt pijn in de hele onderbuik, bij blindedarmontsteking, pijn is gelokaliseerd in de rechter iliacale regio en bij een buitenbaarmoederlijke zwangerschap wordt pijn opgemerkt in de liesstreek.
  5. De aanwezigheid van tekenen van zwangerschap. Ze kunnen alleen met een buitenbaarmoederlijke zwangerschap, bij een breuk en appendicitis zijn, dergelijke tekens worden niet genoteerd.

Vaak is de definitieve diagnose alleen mogelijk tijdens de operatie.

behandeling

Met het optreden van ernstige pijn in de buik, moet een vrouw dringend in het ziekenhuis worden opgenomen. Voordat de ambulance arriveert, moet ze in de buik liggen. Het is verboden om pijnstillers of ontstekingsremmende medicijnen te nemen die de diagnose moeilijker kunnen maken.

Spoedeisende zorg voor ovariumapoplexie is om de patiënt te voorzien van een rusttoestand en een spoedige hospitalisatie met aflevering op een brancard. In aanwezigheid van bloedingen, is het noodzakelijk om bloedvervangende oplossingen te introduceren.

In geen enkel geval mag de behandeling van de ziekte worden uitgesteld of uitgesteld, tegelijkertijd moet het spaarzaam zijn en gericht op het behoud van het vermogen om kinderen te krijgen. Bij het kiezen van behandelmethoden worden geleid door gegevens over het volume van het verloren bloed en de vorm van het verloop van de ziekte.

Conservatieve therapie

Een conservatieve behandeling van ovariële apoplexie wordt voorgeschreven als er geen inwendige bloeding is bij breuk of als het volume ervan onbeduidend is (tot 150 ml). De patiënt moet zich houden aan bedrust, zij is zelfs de geringste oefening verboden. Hemostatische therapie, antispasmodica en vitamines worden voorgeschreven om de aandoening te stabiliseren, pijnsyndroom te elimineren en het lichaam te versterken.

De taak van antispasmodica is om spierspasmen te elimineren en pijn in de buik te verlichten. Middelen geproduceerd in de vorm van intramusculaire injecties of tabletten voor orale toediening. Ze verminderen de verhoogde spierspanning, ontspannen de spieren van de interne organen, versnellen de zuurstoftoevoer naar de weefsels. Effectieve geneesmiddelen zijn Buscopan, Papaverine, No-shpa.

Hemostatische of hemostatische geneesmiddelen kunnen het volume verloren bloed verminderen en het proces van bloedplaatjesvorming versnellen. Ze worden intramusculair en intraveneus toegediend. Het zou etamzilat, Tranexam, Amben moeten benadrukken.

Vitaminetherapie is nodig om de vitale functies van het lichaam te normaliseren, de intensiteit van bloedingen te verminderen en het functioneren van individuele inwendige organen te normaliseren. Ze verhogen het vermogen van bloedstolling. Het doel van vitamine B1, B6, B12 wordt getoond.

Aanbevolen bevestiging van ijs aan de onderbuik, douchen met de toevoeging van jodium, kaarsen met Antipyrine. Voor de preventie van bloedarmoede worden ijzervoorbereidingen voorgeschreven (Sorbifer, Fenuls).

Gegevens uit medische studies tonen aan dat behandeling van apoplexie zonder chirurgie vaak niet effectief genoeg is en leidt tot de vorming van verklevingen in het bekken of de ontwikkeling van secundaire onvruchtbaarheid. Er zijn frequente gevallen van herhaalde breuken, omdat conservatieve methoden de buikholte niet volledig ontlasten van opgehoopt bloed en bloedstolsels.

Chirurgische behandeling

Gelet op alle risicofactoren, schrijven artsen over het algemeen een conservatieve behandeling voor voor vrouwen die al zijn bevallen. Patiënten die nog een zwangerschap plannen, laparoscopie is geïndiceerd.

De voordelen van laparoscopie zijn overduidelijk: het is een innovatieve en tegelijkertijd sparende techniek waarmee u de buikholte volledig kunt verwijderen van opgehoopte bloedstolsels en bloedstolsels. Het heeft tot doel de eierstok te behouden. Dit is vooral belangrijk voor vrouwen die nog steeds van plan zijn moeders te worden in de toekomst.

Andere voordelen van de methode:

  • de operatie sparen;
  • de afwezigheid van intense pijn en grove cosmetische gebreken op de incisieplaats;
  • beperkt gebruik van pijnstillers;
  • minimaal risico op vorming van verklevingen en andere complicaties;
  • korte herstelperiode na de operatie;
  • psychologisch comfort;
  • behoud van de volledige werking van het lichaam.

Chirurgie voor ovariumapoplexie omvat een zorgvuldige reparatie van beschadigd weefsel. Verwijdering van de eierstok wordt alleen uitgevoerd in de aanwezigheid van overmatig bloedverlies, wanneer het onmogelijk is om de integriteit van beschadigde weefsels en vaten te behouden. De hoeveelheid bloed die zich in de buikholte verzamelt, stelt u in staat de tijd van breuk van het lichaam te bepalen.

Laparoscopie voor ovarium apoplexie

Als er een breuk is opgetreden tijdens het dragen van een kind door een vrouw, zal een operatie een miskraam voorkomen en de zwangerschap in stand houden.

Er zijn een aantal contra-indicaties waarbij laparoscopie niet wordt uitgevoerd:

  • hypertensie;
  • ernstige pathologieën van de lever en de nieren;
  • bronchiale astma;
  • hartinfarct of beroerte;
  • de aanwezigheid van grote tumoren (met een diameter van meer dan 10 cm);
  • obesitas, die de procedure verstoort;
  • de aanwezigheid van purulent proces (peritonitis);
  • verstoring van het bloedstollingssysteem;
  • abdominale hernia;
  • aanzienlijk verlies van bloed en ernstige uitputting van het lichaam.

Laparoscopie is ongewenst als de patiënt een ontsteking van de buikholte of een kwaadaardige tumor van de geslachtsorganen heeft. Niet aanbevolen procedure en allergieën voor medicijnen, evenals in de tweede helft van de zwangerschap.

In de aanwezigheid van contra-indicaties voor laparoscopie wordt laparochemische chirurgie uitgevoerd. Tijdens het vasthouden in het gebied van het suprapubische gebied wordt een incisie van maximaal 10 cm gemaakt Na chirurgische interventie is aanvullende antibacteriële therapie noodzakelijk.

Periode na de operatie

Na laparoscopie duurt de herstelperiode van enkele weken tot een tot twee maanden. Binnen een week na de operatie moet de patiënt in het ziekenhuis zijn. Na ontslag, moet ze regelmatig worden gecontroleerd bij een gynaecoloog en een huisarts. Alle vrouwen die ovariële apoplexie hebben ondergaan, moeten worden geregistreerd in de prenatale kliniek voor een periode van maximaal een jaar. Routine-inspecties worden om de drie maanden uitgevoerd.

Succesvol herstel na een apoplexie sluit de ontwikkeling van negatieve gevolgen uit. Met het preventieve doel, om de ontwikkeling van verklevingen te voorkomen, fysiotherapie voor te schrijven (echografie, elektroforese, UHF).

Ongeveer 5-6 dagen na de operatie moet de menstruatie beginnen. Het vindt plaats in de gebruikelijke modus, soms is de ontlading armer dan normaal. Als er geen maandelijkse menstruatie is, is het noodzakelijk om uw arts hierover te informeren om het risico op complicaties te voorkomen.

Na laparotomie moet u gedurende twee maanden een speciaal compressiekledingstuk of verband dragen. Het seksuele leven tijdens de gehele herstelperiode moet volledig worden uitgesloten.

Zwangerschap planning

De meeste vrouwen maken zich zorgen over de vraag, wanneer zal hun lichaam weer in staat zijn om een ​​kind te dragen en wanneer is zwangerschap mogelijk na de eierstokkelpopopie?

Na een tijdige operatie blijft het vermogen om te bevruchten en een kind te krijgen bewaard. Zelfs als de eierstok volledig was verwijderd, zou het niet als een zin moeten klinken. De eieren rijpen in een ander orgaan en de vrouw zal haar droom om moeder te worden te kunnen realiseren.

Als u echter een zwangerschap plant na de operatie, moet u enkele regels volgen. Dus conceptie mag niet eerder plaatsvinden dan zes maanden na de operatie, wanneer het verloop van volledig herstel nog niet is voltooid. Preventieve maatregelen zijn nodig om de ontwikkeling van verklevingen te voorkomen, omdat de aanwezigheid van verklevingen het grootste obstakel kan zijn voor het optreden van een zwangerschap.

Naast reguliere fysiotherapiesessies worden hormonale anticonceptiva voorgeschreven. Ze voorkomen niet alleen de conceptie van te vroeg na de operatie, maar helpen het lichaam ook om hormonen te herstellen en het risico op complicaties te minimaliseren. De aanbevolen medicijnen - Novinet, Regulon, Yarin. Omdat hormonale anticonceptiva een aantal contra-indicaties hebben, is hun ontvangst alleen mogelijk op voorschrift van een arts.

Gevolgen en complicaties

De gevolgen van ovariële apoplexie zijn voorwaardelijk verdeeld in vroeg en veraf. De eerste omvatten complicaties die optreden tijdens de behandeling en direct tijdens de revalidatieperiode.

Er moet aan worden herinnerd dat ovariële ruptuur een zeer gevaarlijke ziekte is. Als de patiënt niet op tijd medische zorg verleent, met groot bloedverlies, kan dit dodelijk zijn. Zelfbehandeling of het gebruik van folk remedies is ten strengste verboden. Late ambulance bellen is beladen met de ontwikkeling van hemorragische shock.

Late complicaties treden op na een bepaalde tijd na de operatie of een complexe behandeling.

  1. De ontwikkeling van verklevingen in de bekkenorganen. Ze ontstaan ​​als gevolg van onvolledige reiniging van de buikholte tegen opgebouwde bloedstolsels en bloedstolsels. Ze kunnen ook worden gevormd wanneer een vrouw weigert een operatie te ondergaan, terwijl ze tijdens de behandeling beperkt zijn tot methoden van complexe therapie.
  2. Onvruchtbaarheid. Meestal waargenomen na verwijdering van de eierstok. Hoewel de kans om zwanger te worden vrij hoog is, kunnen dergelijke gevolgen optreden als er verklevingen of hormonale disfunctie zijn.
  3. Buitenbaarmoederlijke zwangerschap. De resulterende verklevingen voorkomen dat het bevruchte ei zich vrij naar de baarmoeder verplaatst. Het ei raakt vast in de dikte van de eileider en vormt een ectopische zwangerschap.
  4. Risico op herruptuur. Kan worden veroorzaakt door pathologische veranderingen in de hormonale achtergrond. Het risico op terugval neemt toe als de behandeling wordt beperkt tot conservatieve methoden.

Complicaties na een operatie kunnen worden vermeden als de vrouw alle instellingen van de arts uitvoert en regelmatig een onderzoek door een gynaecoloog ondergaat.

Fysieke activiteit

De overgedragen operatie betekent helemaal niet dat de patiënt geen gewone manier van leven voor haar kan leiden. Matige fysieke activiteit heeft een positief effect op het herstelproces van het lichaam tijdens de revalidatieperiode.

Na laparoscopie kunt u opstaan ​​en aan het einde van de eerste dag geleidelijk door de afdeling bewegen. In de begintijd worden speciale oefeningen getoond die zijn ontworpen voor personen die een gynaecologische operatie hebben ondergaan.

Dergelijke oefeningen helpen verklevingen te voorkomen, versterken de buikwand en herstellen geleidelijk de normale werking van de eierstok. Bovendien dragen ze bij aan de verbetering van het endocriene en spijsverteringsstelsel, hebben ze een positief effect op de algemene psycho-emotionele toestand.

Regelmatig wandelen met een geleidelijke toename in afstand, ademhalingsoefeningen, oefeningen om de romp te draaien en imitatie van lopen in een vooroverliggende positie dragen bij aan een succesvol herstel.

Voorzichtigheid is geboden bij het uitvoeren van fysieke oefeningen in aanwezigheid van de volgende ziekten:

  • verhoogd risico op bloedstolsels;
  • ernstige bloedarmoede;
  • storingen van het cardiovasculaire systeem, ademhalingsstoornissen;
  • de aanwezigheid van kwaadaardige tumoren;
  • ontwikkeling van postoperatieve complicaties.

Hoe gerechtvaardigd is sporten na ovariële apoplexie?

Je kunt terugkeren naar reguliere oefeningen in de sportschool na afloop van de herstelperiode, dat wil zeggen niet eerder dan 2-3 maanden. Het is dus noodzakelijk om rekening te houden met de individuele kenmerken van het lichaam en de algehele gezondheid.

het voorkomen

Helaas geeft zelfs een goed uitgevoerde behandeling geen volledige garantie dat de ovariumruptuur niet zal terugkeren. Daarom bevelen alle artsen aan om bepaalde regels te volgen die een terugval helpen voorkomen.

Preventie van ovariële apoplexie moet onmiddellijk na de chirurgische behandeling beginnen. Haar voornaamste taak is om de ontwikkeling van verklevingen te voorkomen en de gestoorde menstruatiecyclus geleidelijk te normaliseren. De patiënt wordt aanbevolen fysiotherapie en hormonale geneesmiddelen.

Preventieve maatregelen worden individueel ontwikkeld en moeten rekening houden met de leeftijd van de vrouw, de algemene gezondheidstoestand, de omstandigheden waarin de behandeling plaatsvond, de aanwezigheid van complicaties in de postoperatieve periode.

Bij de ontwikkeling van een reeks preventieve maatregelen moet rekening worden gehouden met:

  • volume van chirurgische interventie;
  • eerdere hiaten en andere gynaecologische ziekten;
  • hormonale status;
  • voorwaarden van de herstelperiode.

Beveel ook de naleving van een aantal veel voorkomende preventieve maatregelen getoond in gynaecologische ziekten aan:

  • tijdige behandeling van verschillende infecties en ontstekingen;
  • regelmatig onderzoek door een gynaecoloog;
  • hormonale anticonceptiva tussen zwangerschappen;
  • echografie minstens één keer per jaar;
  • vermijd hypothermie, zware fysieke arbeid, gewichtheffen;
  • volg het dieet, worstelen met overgewicht;
  • een actieve gezonde levensstijl leiden.

Ovariële apoplexie is een ernstige ziekte niet alleen van één orgaan, maar van het gehele voortplantingssysteem. Zijn diagnose en behandeling dienen uitsluitend in het ziekenhuis te worden uitgevoerd onder toezicht van ervaren artsen. Naleving van alle behandelingsregels zal het vermogen van vrouwen om kinderen te baren behouden en de mogelijkheid van een terugval van de ziekte elimineren.

Is het mogelijk om een ​​ovariumapoplexie zonder operatie te behandelen?

Is het mogelijk om een ​​ovariumapoplexie zonder operatie te genezen? Er moet rekening worden gehouden met een aantal factoren. Ten eerste, hoe ernstig de pathologie is, of er interne bloedingen zijn en wat de intensiteit van de pijn is.

Ten tweede, of er een voorgeschiedenis is van bijkomende ziekten van het voortplantingssysteem (cysten, infectie- en ontstekingsziekten, enz.).

Ten derde, of apoplexie eerder plaatsvond, dat wil zeggen, of de ziekte primair of recidiverend is.

Als er geen directe indicaties voor een operatie zijn, wordt apoplexie behandeld met conservatieve methoden - met behulp van medicijnen en andere methoden.

  1. Het is noodzakelijk om een ​​vrouw te voorzien van volledige rust en bedrust, het is onmogelijk zonder de speciale behoefte om uit bed te komen, maar ook om plotselinge bewegingen te maken.
  2. Vervolgens moet u de onderbuik afkoelen aan de kant waar de bloeding heeft plaatsgevonden. Je kunt ijs of iets kouds vastmaken. Deze maatregelen kunnen onafhankelijk worden genomen totdat de ambulance arriveert.
  3. Na een medisch onderzoek voorgeschreven antispasmodica die spierspanning verminderen en spasmen verlichten. Dit is No-Spa, Papaverine, Spasmalgon, Buscopan.
  4. Om inwendige bloedingen te verminderen of, zoniet, om te voorkomen dat het opsteekt, gebruikt u geneesmiddelen om de bloedstolling te verhogen: Etamzilat, Amben, Tranexam.
  5. Om het optreden van een infectie te voorkomen, worden complexe antibacteriële geneesmiddelen voorgeschreven.
  6. Om bloedarmoede (ijzergebrek) te voorkomen, kun je Fenuls, Sorbifer gebruiken.
  7. Topische behandeling wordt ook gebruikt: douchen met het gebruik van antiseptische oplossingen, ontstekingsremmende zetpillen, evenals fysiotherapie (Bernard-stromen, elektroforese, enz.).

Het mechanisme van ovariële apoplexie wanneer een operatie nodig is

Ovariële apoplexie dringt onverwacht het leven van een vrouw binnen. Velen hebben gehoord dat moderne technieken zonder de operatie kunnen. Is het echt, wat zijn de symptomen van ovariële beroerte en welke behandelingsmethode u in staat stelt om complicaties van deze aandoening te voorkomen, zie hieronder.

De essentie van de ziekte

De eierstokken zijn gepaarde genitaliën. Met behulp van ligamenten worden ze in het bekken gemonteerd. Hun gewicht is slechts 5-10 gram. Uitwendig lijken de eierstokken op kuilen van perziken bedekt met voren - sporen van verschillende ovulaties en gele lichamen. De belangrijkste rol van de eierstokken is om daarin eieren te vinden die in staat zijn tot bevruchting.

Ovariële apoplexie wordt beschouwd als een acute gynaecologische pathologie. In deze toestand is er een plotselinge breuk van de bloedvaten van de eierstok en bloeding in zijn weefsel. Dan gaat het bloed uit de eierstok er voorbij.

Tijdens eierstokapoplexie heeft een vrouw dringend medische hulp nodig, omdat daardoor ernstig bloedverlies kan optreden: in sommige gevallen kan tot 2 liter bloed in de buikholte stromen, wat buitengewoon gevaarlijk is voor het leven.

Meestal kan de ziekte optreden in het midden van de cyclus of in het stadium van rijping van het corpus luteum, wanneer de eierstok maximaal wordt gepenetreerd door losse bloedvaten. Apoplexie komt meestal voor bij vrouwen op de leeftijd van maximale ovariële functie (18-40 jaar).

Terwijl de vrouw het vermogen heeft om zwanger te worden, rijpt een eicel in haar eierstokken. Aan het einde van de cyclus (de periode van ovulatie) verlaat het ei de buikholte. In plaats van de follikel verschijnt een geel lichaam in de eierstok, dat maximaal twee weken zonder bevruchting leeft.

Bloeding tijdens apoplexie kan worden waargenomen van:

  • ovariale bloedvaten;
  • follikels en hun cysten;
  • cysten van het corpus luteum.

Meestal, in een fase van de ovariale cyclus faalt, dan raken de bloedvaten beschadigd, defect, verliezen ze hun vermogen om te samentrekken en raken gemakkelijk beschadigd. De breuk van de wanden van de follikel heeft het uiterlijk van een holte met bloed (hematoom). Aanvankelijk accumuleert het bloed zich erin en stroomt dan in de buikholte.

Ovariële bloedingen kunnen opnieuw voorkomen.

Meestal komt eierstokapoplexie voor in de tweede helft van de cyclus. Het is gedurende deze periode dat de follikel en het gele lichaam maximaal zijn verstrengeld met het vasculaire netwerk. Tegelijkertijd speelt het luteïniserend hormoon van de hypofyse, geproduceerd in de ovulatieperiode, een belangrijke rol. Soms is apoplexie mogelijk in het eerste trimester van de zwangerschap.

Mechanisme van apoplexie

Om de ziekte te laten optreden, moet het lichaam ernstige neuro-endocriene verstoringen en ontstekingen in de eierstokken hebben. Deze pathologische veranderingen brengen de stagnatie van bloed in deze organen met hun uitzetting en verharding met zich mee. Het resultaat van dergelijke schendingen is het verschijnen van spataderen. Het ovariumweefsel zelf wordt ontstoken en de wanden van hun bloedvaten worden overmatig doorlaatbaar, waardoor veel kleine cysten worden gevormd. De ontwikkeling van hematoom met de afgifte van bloed uit de aangetaste bloedvaten draagt ​​bij aan de "sprong" van druk in de eierstok. Met een dergelijk complex van problemen veroorzaakt scheuring van bloedvaten elementair. Vooral de rechter eierstok is gescheurd, die bijna altijd beter wordt voorzien van bloed.

redenen

Ovariële beroerte veroorzaakt complexe vaataandoeningen. Daarnaast kan een aantal interne (endogene) of externe (exogene) oorzaken bijdragen aan de ontwikkeling van deze pathologie in het lichaam.

In de rol van interne schokken, schuldig aan de ontwikkeling van ovariële apoplexie, kunnen als factoren dienen:

  • ontsteking van de appendages;
  • abnormaliteiten van de geslachtsorganen (onjuist geplaatste baarmoeder, baarmoederbocht);
  • het verschijnen van ovariale spataderen (door hormonale anticonceptiva, frequente zwangerschappen, ernstige lichamelijke inspanning, overmatige oestrogenen);
  • het knijpen van de eierstoktumor of het trekken van spikes;
  • bloedstolling pathologieën;
  • eierstoksclerocytose (met een belasting op de eierstok vanwege de dichtheid van de schaal).

Ovariële apoplexie kan optreden als gevolg van:

  • verwondingen aan de buik (vallen, slaan);
  • tillen van gewichten of plotselinge bewegingen van het lichaam (springen, rennen, draaien, buigen);
  • ruige seks;
  • actief douchen;
  • onderbroken geslachtsgemeenschap (als gevolg van verhoogde bloedstroom en verhoogde druk in de bloedvaten van de geslachtsorganen);
  • een bijwerking van bepaalde hormonale geneesmiddelen (clomifeen, dat de ovulatie stimuleert, maar ook de vorming van cysten, langdurig gebruik van anticoagulantia) bevordert;
  • ruw onderzoek bij de gynaecoloog (met spiegels op het moment van de eisprong);
  • het optreden van constipatie (als gevolg van verhoogde intra-abdominale druk);
  • na het rijden (door schudden);
  • een bezoek aan de sauna of het bad.

In sommige gevallen vindt ovariële apoplexie zonder provocerende factoren plaats, tegen de achtergrond van vertraagde menstruatie of tegelijkertijd met de ontwikkeling van appendicitis.

symptomen

Ovariële ruptuur verwijst naar een acute aandoening. Dat wil zeggen, het kan plotseling gebeuren en met onjuiste of late behandeling de vruchtbaarheid of zelfs het leven van een vrouw bedreigen.

Ovariële apoplexie manifesteert zich door twee hoofdsymptomen:

  • buikpijn;
  • symptomen van interne bloedingen.

Pijn in deze toestand wordt gekenmerkt door kenmerken:

  • manifestaties van de onderbuik;
  • scherpte en plotselingheid;
  • Karakterdiversiteit: paroxismaal of permanent, krampachtig of stekend;
  • terugslag in de navel, taille, perineum, rectum;
  • duurt een half uur tot enkele uren, stopt en keert terug binnen een dag.

Interne bloeding kan optreden:

  • duizeligheid;
  • zwakte;
  • verzwakking en snelle puls;
  • bleek gezicht;
  • druk verlagen;
  • droge mond;
  • rillingen;
  • braken;
  • frequent urineren en drang "in grote lijnen";
  • tegen de achtergrond van de vertraging van de menstruatie in de vorm van ontslag (bloederig) uit het geslachtsorgaan.

Ovariële beroerte in graden

Zonder noodmaatregelen neemt het interne bloeden toe, waardoor het leven van de vrouw wordt bedreigd.

Milde apoplexie (met bloedverlies tot 150 ml) manifesteert zich:

  • misselijkheid;
  • snel voorbijgaande pijnlijke aanvallen;
  • de afwezigheid van peritonitis en shock.

De gemiddelde graad van deze ziekte (bloedverlies tot 500 ml) wordt gekenmerkt door symptomen:

  • buikpijn sterk uitgesproken;
  • braken;
  • droge mond;
  • algemene zwakte;
  • temperatuur;
  • flauwvallen;
  • de verschijnselen van peritonitis (ernstige "dolkachtige" buikpijn);
  • schok 1 graad.

Ernstige apoplexie (bloedverlies boven 500 ml) wordt gekenmerkt door het voorkomen van:

  • aanhoudende buikpijn;
  • braken;
  • opgezette buik;
  • tachycardie;
  • koorts, koude rillingen;
  • koud zweet;
  • instorten;
  • scherpe pijn in de onderbuik;
  • 2-3 graden shock met langzame pols en verlies van bewustzijn;
  • verminder hemoglobine indien geanalyseerd met 50%.

De klassieke vorm van apoplexie is gemakkelijker te identificeren, omdat er duidelijkere manifestaties zijn.

Vaak kan ovariële apoplexie zich alleen manifesteren als pijn zonder tekenen van bloeding (pijnlijke vorm), of, omgekeerd, beperkt zijn tot bloedsymptomen zonder pijnlijke manifestaties (hemorrhagische vorm).

Er zijn ook combinaties van ovariële apoplexie met een buitenbaarmoederlijke zwangerschap of acute appendicitis.

diagnostiek

Vanwege het feit dat ovariële apoplexie geen specifieke manifestaties heeft, wordt deze diagnose onmiddellijk vastgesteld in niet meer dan 5% van de gevallen.

Bij de diagnose van apoplexie is het moeilijk om onmiddellijk een juiste diagnose te stellen. Deze ziekte heeft geen duidelijk karakteristiek beeld en kan vaak voorkomen onder het masker van andere soortgelijke omstandigheden:

  • appendicitis;
  • torsie van ovariumcysten;
  • buitenbaarmoederlijke zwangerschap;
  • geperforeerde maagzweer;
  • piosalpinks;
  • acute pancreatitis;
  • darmobstructie;
  • nierkoliek;
  • acute peritonitis.

Voor elke scherpe pijn in de buik en een vermoeden van intern bloedverlies is dringende levering van de vrouw aan het ziekenhuis noodzakelijk. In de regel wordt onder dergelijke omstandigheden een algemene diagnose gesteld van "acute buik". Een verduidelijking van de oorzaken van deze aandoening is al in het ziekenhuis.

Meestal moet een ovariële ruptuur worden onderscheiden van twee ziekten die het meest vergelijkbaar zijn in symptomatologie - buitenbaarmoederlijke zwangerschap en appendicitis. Daarom heeft de patiënt ook behoefte aan een onderzoek van verschillende specialisten van verwante specialiteiten: een gynaecoloog, een uroloog, een chirurg. Er zijn echter verschillen wanneer een van deze acute aandoeningen wordt vermoed:

Met deze pathologie is het belangrijk om zo snel mogelijk een diagnose te stellen. Anders zal een vertraging in de diagnose leiden tot een toename van het bloedverlies met het risico van overlijden van de patiënt.

Gegevens om de diagnose van ovariële apoplexie te verduidelijken

  1. klachten van acute buikpijn met betrekking tot ovulatie of de tweede helft van de cyclus;
  2. manifestaties van ernstige pijn op de plaats van de aangetaste eierstokken met symptomen van peritoneale irritatie (duidend op peritonitis);
  3. gynaecologisch onderzoek met een karakteristieke normale of bleke kleur van de vagina, de normale grootte van de baarmoeder en een licht vergrote en pijnlijke eierstok op de plaats van de laesie;
  4. de moeilijkheid om handmatig onderzoek uit te voeren vanwege de pijn van de voorste buikwand;
  5. lage analyse voor hCG, exclusief ectopische zwangerschap;
  6. verlaging van hemoglobine in de algemene bloedtest (met een scherp bloedverlies, hemoglobine kan zelfs toenemen als gevolg van viscositeit van het bloed) en frequente verhogingen van leukocyten;
  7. de aanwezigheid van bloed tijdens de punctie van de achterste vaginale fornix (onder narcose), ter bevestiging van de verdenking van intra-abdominale bloeding;
  8. echografische gegevens met een conclusie over de aanwezigheid in de aangetaste eierstok van het corpus luteum met bloedingen of verstopping van bloed met stolsels (fijne of matig verspreide vloeistof) in de buikholte;
  9. data-laparoscopie, zodat u deze diagnose definitief kunt bevestigen.

Ondanks alle diagnosemethoden, wordt meestal de definitieve diagnose van apoplexie bevestigd op het moment van de operatie.

Behandeling van ovariële apoplexie

De belangrijkste acties van de patiënt met een vermoedelijke ovariële apoplexie moeten zijn:

  1. ga meteen liggen;
  2. bel een ambulance.

Er worden nog steeds twee methoden voor de behandeling van apoplexie gebruikt:

Conservatieve methode

De conservatieve methode in de geneeskunde wordt alleen gebruikt in gevallen van een milde vorm van apoplexie, wanneer de eierstok licht beschadigd is, met minimale afgifte van bloed in de buikholte. In dit geval voelt de patiënt slechts een lichte pijn in de buik zonder symptomen van inwendige bloedingen.

Conservatieve behandeling van apoplexie omvat het gebruik van:

  • bedrust en volledige rust;
  • ijs op de onderbuik;
  • antispasmodica voor het verwijderen van de tonus, pijn en zuurstoftoevoer naar de weefsels (No-shpa, Buscopan, Papaverine);
  • hemostatica om bloedingen te verminderen en bloedstolling te versnellen (Etamzilat, Amben, Tranexam);
  • vitamines voor het snel herstel van de afweer van het lichaam en het werk van verschillende organen (meestal C en B);
  • ijzervoorbereidingen ter voorkoming van bloedarmoede (Fenuls, Sorbifer);
  • douchen met desinfecterende oplossingen (met jodiumoplossing);
  • kaarsen (papaverine, antipyrine);
  • fysiotherapie (diathermie, elektroforese, stromingen van Bernard).

Bij het kiezen van een conservatieve methode voor de behandeling van ovariële apoplexie, moet een vrouw weten dat de resultaten van een dergelijke therapie zelden succesvol zijn. Na conservatieve behandeling zijn er frequente gevallen van adhesieve ziekte (in 85%) en daaropvolgende onvruchtbaarheid (in 42%).

Elke tweede patiënt na een conservatieve genezing van apoplexie krijgt een terugval in de vorm van een herhaalde ovariële ruptuur. Dit komt omdat de opeenhoping van bloedstolsels en vocht in de eierstok blijft hangen door de breuk (aangezien er geen laparoscopie is uitgevoerd met uitloging van de stolsels) en bijdraagt ​​aan aseptische ontsteking met de ontwikkeling van terugval

Daarom is deze conservatieve behandeling niet bedoeld voor jonge vrouwen of vrouwen die in de toekomst kinderen willen hebben.

Als de patiënt de diagnose milde apoplexie heeft, maar de leeftijd van de vrouw nog steeds reproductief is, moet de keuze voor haar behandelmethode in het voordeel van laparoscopie zijn.

Chirurgische behandeling

De methode van chirurgische behandeling is essentieel wanneer een eierstok scheurt. Deze methode heeft de voordelen van:

  • definitieve bevestiging van de diagnose;
  • volledige behandeling uitvoeren;
  • preventie van herhaling in de toekomst.

De operatie voor apoplexie kan op twee manieren worden uitgevoerd:

  • laparoscopisch (door een klein gaatje in de buikwand);
  • laparotomisch (bij het snijden van de buikwand).

laparotomie

Geproduceerd met ernstige gevolgen na ovariële ruptuur. Het omvat situaties waarin een meer goedaardige type chirurgische behandeling niet kan worden gebruikt (laparoscopie). Deze techniek wordt gebruikt voor zeer groot bloedverlies bij een patiënt met hemorragische shock, met adhesieve ziekte.

Tijdens laparotomie, een verplicht onderzoek van de buikholte (revisie) met het verwijderen van alle bloedstolsels. Tijdens de operatie wordt de eierstok afgekapt of volledig verwijderd. Als er gebroken bloedvaten worden gevonden, worden ze gehecht. Bij de postoperatieve behandeling worden antibiotica, analgetica en ontstekingsremmende geneesmiddelen gebruikt.

laparoscopie

Geleidelijk vervangt een innovatieve methode van laparoscopie de traditionele klassieke methode van laparotomie. En dit is begrijpelijk. Inderdaad, een van de voordelen van laparoscopie kan worden opgemerkt:

  1. Uitvoering door de spaartechniek.
  2. De afwezigheid van ernstige pijn en vulgaire sporen van de operatie.
  3. Het minimaliseren van het risico op verklevingen en complicaties na de interventie.
  4. Minimale pijnverlichting tijdens en na de operatie.
  5. Het vermogen om de buikholte perfect te reinigen van de opeenhoping van stolsels, bloedstolsels en bloed.
  6. Mogelijkheid om de eierstokken te redden voor toekomstige bevalling.
  7. Indien nodig, is het mogelijk om in te grijpen, zelfs tijdens de zwangerschap, terwijl het leven van de foetus behouden blijft en blijft.
  8. Minimale herstelperiode.
  9. Behoud van psychologisch comfort voor de patiënt.

Momenteel wordt het verwijderen van de gehele eierstok tijdens apoplexie alleen uitgevoerd wanneer het leven van een vrouw wordt bedreigd door het enorme bloedverlies en de onmogelijkheid om de functie van beschadigde vaten en weefsels te behouden.

Ondanks de lage invasiviteit van laparoscopie, is de operatie niet van toepassing in gevallen waarin de patiënt:

  • hartinfarct;
  • ernstige hypertensie;
  • beroerte;
  • ernstige renale hepatische pathologie;
  • bronchiale astma;
  • obesitas hoog;
  • grote tumoren (met een diameter van meer dan 10 cm);
  • abdominale hernia;
  • acute purulente processen van de buikholte (peritonitis);
  • bloedstollingsstoornissen;
  • allergieën voor gebruikte drugs;
  • groot bloedverlies;
  • algemene ernstige uitputting en verzwakking.

Het is ook niet wenselijk om laparoscopie uit te voeren in de tweede helft van de zwangerschap.

Wanneer het niet mogelijk is om laparoscopie uit te voeren, wordt vaak laparochemische chirurgie gebruikt. Met deze techniek wordt een incisie gemaakt boven het schaambeen van ongeveer 10 cm. In de postoperatieve periode na laparotomie wordt complexe antibacteriële therapie gebruikt.

Postoperatieve periode

Na een chirurgische behandeling van de ovariële apoplexie duurt het gewoonlijk 2-3 maanden voordat de patiënt hersteld is.

Verplichte conservatieve behandeling na operatie voor ovariële ruptuur is fysiotherapie (elektroforese, echografie, UHF, magnetische therapie). Dit type therapie met het gebruik van geneesmiddelen (lidaza, aloë, magnesiumsulfaat) stelt u in staat om de vorming van verklevingen te voorkomen. Het is onmogelijk om een ​​vrouw te verwaarlozen na een operatie met dit type therapie. In dit geval is fysiotherapie een betaalbare manier om het ontstaan ​​van veel ernstige complicaties te voorkomen.

Als een vrouw een laparotomie heeft ondergaan, moet ze gedurende ten minste twee maanden een verband dragen. Al die tijd is het de patiënt verboden om seks te hebben om retraumatization van de eierstok te voorkomen. Zwangere vrouwen na eierstokkopoplexie zijn ook gedurende 6 maanden na de operatie verboden.

Na laparotomie moeten patiënten gedurende twee maanden een speciaal compressiekledingstuk of verband dragen. Het seksuele leven tijdens de gehele herstelperiode moet volledig worden uitgesloten.

5-7 dagen na de ingreep moet de vrouw met haar menstruatie beginnen. Toewijzing met meer van de gebruikelijke aard of armer dan normaal.

Als de menstruatie op dit moment niet plaatsvindt, moet de vrouw contact opnemen met haar gynaecoloog. Dit is nodig om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen.

Niet minder dan een week na de operatie moet een vrouw in het ziekenhuis zijn. Vervolgens legt de gynaecoloog in de vrouwenkliniek de patiënt een jaar lang op de apotheek. Tegelijkertijd moet elke 3 maanden aan de gynaecoloog worden getoond voor een controle.

Postoperatieve complicaties

Chirurgie voor apoplexie behoort niet tot de categorie longen. Als het daarmee wordt aangehaald, kan dit eindigen met hemorragische shock of zelfs de dood van de patiënt. Daarom is de ongeoorloofde behandeling van traditionele methoden of zelfbehandeling met pijnstillers strikt gecontra-indiceerd in gevallen van vermoedelijke ovariële apoplexie.

Patiënten verdragen laparotomie vaak niet. Maar de zachte methode van laparoscopie kan ook ernstige gevolgen hebben. Complicaties na chirurgische behandeling van apoplexie kunnen vroeg en op afstand zijn. Alle vroege complicaties die gepaard gaan met schendingen in het proces van behandeling en vroege revalidatie.

Vaak treden vroege complicaties op als gevolg van de late behandeling van vrouwen voor gekwalificeerde hulp. Dergelijke complicaties kunnen samengaan met situaties:

  • peritonitis;
  • sepsis;
  • urineweginfecties;
  • onvruchtbaarheid als gevolg van het verlies van beide eierstokken.

Late complicaties verschijnen na enige tijd na de behandeling.

Na een ovariële apoplexie kunnen de volgende symptomen optreden:

  1. De vorming van verklevingen in de bekkenorganen (coalescentie van inwendige organen onderling) als gevolg van een vertraging in de buikholte van de ophoping van bloed en de stolsels daarvan. Verklevingen kunnen zich in het bekken vormen bij het vervangen van een chirurgische behandeling door een conservatieve behandeling.
  2. Buitenbaarmoederlijke zwangerschap. Deze complicatie is een gevolg van verklevingen, wanneer het bevruchte ei niet in de baarmoeder kan komen en in de eileider wordt gefixeerd.
  3. Risico op re-apoplexie. Het komt vaker voor na conservatieve behandeling of gedragsstoornissen van de patiënt tijdens de herstelperiode, met hormonale onbalans in het vrouwelijk lichaam.
  4. Secundaire onvruchtbaarheid. Vooral treedt vaak op als een gevolg van adhesieve ziekte of hormonale stoornis. Het is ook een gevolg van het verwijderen van de eierstok nadat het onmogelijk is om het te behouden.

Traditionele behandelmethoden

Behandeling van een dergelijke ernstige ziekte zoals ovariële apoplexie moet worden uitgevoerd in een ziekenhuis onder toezicht van een arts.

Traditionele behandelingsmethoden voor deze pathologie kunnen alleen worden gebruikt als een aanvullende therapie in het stadium van revalidatiebehandeling.

Laten we voorbeelden geven van de meest effectieve behandelmethoden voor mensen na ovariële ruptuur.

Borovaya baarmoeder

De meest populaire manier om de effecten van apoplexie te behandelen, zijn borium-baarmoederpreparaten. Deze plant heeft een complex van genezende eigenschappen voor gynaecologische aandoeningen: resorbeerbaar, reinigend, stimulerend voor het immuunsysteem, antimicrobieel, antikanker, diureticum, verhoogt het niveau van oestrogeen.

Vormen van gebruik van borium baarmoeder zijn:

  1. Watertinctuur. Om dit te doen, 2 eetlepels droog gras van baarmoederborstel giet 2 kopjes kokend water en aandringen 2 uur. Gebruikte infusie voor gedoseerde douches, om geen dysbiose van de vagina te veroorzaken.
  2. Alcoholtinctuur van borium baarmoeder en rode borstel. Dit kant-en-klare farmaceutische product heeft een complex effect, dat helpt om het slijmvlies na apoplexie te herstellen en bloeding te voorkomen. Vaak wordt het product verkocht onder de naam "Femofit." Meestal wordt deze tinctuur drie keer per dag voor de maaltijd gebruikt, 30 druppels in een half glas water.

Rode borstel

Voorbereidingen van de rode borstel zijn maximaal bruikbaar tijdens apoplexie, omdat ze in staat zijn om de hormonale balans te normaliseren, stasis in de geslachtsdelen te elimineren en de snelle genezing van postoperatieve wonden te helpen.

De handigste manier is om de afgewerkte apotheektint van een rode borstel te gebruiken met een kuur van één maand drie keer per dag, 30 druppels in een eetlepel water. Een pauze tussen de cursussen gedurende ten minste 2 weken.

Een andere manier om de rode borstel te gebruiken, is de parallelle ontvangst met salie. In de eerste helft van de cyclus (vóór de eisprong) wordt een glas infusie van salie toegediend (een theelepel salie-kruid wordt gevuld met kokend water en toegediend) met een parallelle inname van 20 druppels van een rode borstel in een eetlepel water. In de tweede helft van de cyclus is salie uitgesloten, maar een rode borstel dronken driemaal daags 40 druppels. De cursus duurt 3 maanden, daarna heb je een pauze nodig van 2 weken.

Hoewel de traditionele methoden voor de behandeling van ovariële apoplexie niet door traditionele methoden kunnen worden vervangen, is het met hun hulp mogelijk om het herstel van vele verstoorde functies van het vrouwelijk lichaam grondig uit te voeren.

Raak niet in paniek als de patiënt wordt geconfronteerd met een operatie voor beroerte. Zelfs na een operatie wordt de vrouwelijke voortplantingsfunctie meestal behouden. Het is erg belangrijk voor de vrouw om alle gedragsregels na de operatie zorgvuldig te volgen en om zichzelf gedurende zes maanden tegen zwangerschap te beschermen. Hoewel apoplexie een ernstige aandoening is, kan een vrouw in geval van tijdige, gekwalificeerde hulp rekenen op een volledige genezing en haar vermogen behouden om moeder te worden. Zorg voor uw vrouwelijke gezondheid!

Alles over ovarium apoplexie: eerste symptomen, oorzaken en actuele behandelingen

Ovariële apoplexie is een acute gynaecologische pathologie, wat een onverwachte, spontane, snel voortschrijdende bloeding naar de eierstok is met verdere lekkage van bloed buiten de grenzen van een bepaald inwendig orgaan, rechtstreeks in de buikholte.

Met andere woorden, ovariële apoplexie is een scherpe breuk van bloedvaten, een schending van de integriteit van de weefsels van het vrouwelijke reproductieve orgaan, die gepaard gaat met een uitgesproken pijnsyndroom. Ovariële apoplexie is in de meeste gevallen erg moeilijk en vormt een ernstig gevaar voor het leven van een vrouw.

Daarom is een onverwachte ruptuur van de eierstok een ernstige indicatie voor een spoedoperatie.

Wat is het in eenvoudige woorden?

Ovariële apoplexie is een noodsituatie in de gynaecologie, gekenmerkt door een plotselinge schending van de integriteit (breuk) van eierstokweefsel. Bij ovariële apoplexie treedt bloeding in ovariumweefsel op, bloeding in de buikholte en acuut pijnsyndroom met variërende ernst.

Oorzaken van ontwikkeling

Gevallen van apoplexie van de linker of rechter eierstok komen vaker voor in de tweede helft van de cyclus omdat het corpus luteum en de rijpe follikel zijn verstrengeld met een groot aantal bloedvaten. Ook wordt de oorzaak van bloedingen gezien in de effecten van de hypofyse van het luteïniserend hormoon - het wordt actief geproduceerd tijdens de ovulatie.

  1. Gynaecologisch onderzoek met een spiegel, vooral tijdens de eisprong.
  2. Abdominale trauma.
  3. Verhoogde intra-abdominale druk als gevolg van lichamelijke inspanning, geslachtsgemeenschap, gewichtheffen, paardrijden.
  4. Acceptatie van anticoagulantia - bloedverdunners.
  1. Abnormale locatie van de baarmoeder.
  2. Slechte bloedstolling.
  3. Het ontstekingsproces wanneer ovariumweefsel kwetsbaar wordt.
  4. Een groeiende tumor van de baarmoeder of naburige organen die druk uitoefent op het weefsel.
  5. Verklevingen in het bekken, bijvoorbeeld op de eierstok na langdurige ontsteking.
  6. Verstoring van het ovulatieproces, wanneer niet alleen de wand van de follikel, maar ook het omliggende eierstokweefsel wordt beschadigd wanneer het ei vertrekt.
  7. Vascularisatie van het corpus luteum (groei van extra bloedvaten) of pathologie in zijn ontwikkeling, bijvoorbeeld de vorming van een cyste.
  8. Vasculaire pathologieën van de eierstok - dunner worden, sclerose, varicose ovariumaderen.

Apoplexie van de rechter eierstok wordt vaker gediagnosticeerd dan de linker, omdat aan deze zijde meer bloedvaten aanwezig zijn en de bloedtoevoer uit de centrale aorta komt.

classificatie

Apoplexie van de eierstok wordt een plotse schending van de integriteit genoemd. In dit geval heeft de vrouw een scherpe hevige pijn in de onderbuik. Als een groot vat beschadigd is, treedt een hemorragie in het peritoneum op. Op een andere manier wordt deze ziekte ovarium-hartaanval genoemd.

Afhankelijk van de specifieke manifestaties van deze pathologie is verdeeld in de volgende soorten:

  1. Pijnlijke beroerte van de eierstok. In deze vorm van de ziekte vindt geen bloeding in het peritoneum plaats. Er is pijn, er is geen teken van bloedverlies.
  2. Anemisch (hemorrhagisch). Intra-abdominale bloedingen treden op. De belangrijkste symptomen zijn tekenen van toenemend bloedverlies, de pijn is niet zo ernstig.
  3. Mixed. Gescheurde weefsels, kleine en grote schepen. Gecombineerde tekens van beide soorten.

Bij anemische ovariële apoplexie kan de bloeding zwak en sterk zijn. Afhankelijk van het verloren bloedvolume, worden 3 vormen van deze pathologie onderscheiden.

  1. Makkelijk - bloedverlies is niet meer dan 150 ml (eerste graad van bloeding).
  2. Medium - het volume bloed verloren van 150 ml tot 0,5 l (tweede graad).
  3. Zwaar - meer dan 0,5 liter bloed is verloren (derde graad).

Bloeding tijdens de ovariumtopoplexie wordt veroorzaakt door schade aan de vaten van de follikel (bubbel) - het membraan waarin het ei zich ontwikkelt. De reden is een ruptuur van een folliculaire cyste (het kan zich in de follikel vormen, als om een ​​of andere reden het ei er niet uit komt, dat wil zeggen dat de eisprong niet heeft plaatsgevonden). Deze anomalie wordt veroorzaakt door hormonale stoornissen.

Tegelijkertijd is er een breuk van bindweefsel, evenals cysten van het corpus luteum. Zo'n cyste wordt gevormd uit een barstende follikel na het loslaten van het ei. Het is gevuld met bloed.

Wat zijn de symptomen?

Tekenen van ovariële apoplexie hangen af ​​van de intensiteit van bloeding en bijkomende (achtergrond) gynaecologische pathologie. In het klinische beeld zijn de overheersende symptomen van ovariële apoplexie intra-abdominale bloedingen en ernstige pijn. In het geval van een gemengde vorm van pathologie, worden de tekenen van interne bloeding en pijnsyndroom gelijkelijk gedetecteerd.

  1. Tekenen van interne bloeding. De ernst van de symptomen van intra-abdominale bloeding hangt af van de hoeveelheid bloed die in de buikholte is gestort, de intensiteit en duur van de bloeding. Met matige en ernstige (bloedverlies is meer dan 150 ml), tekenen van acute anemie komen op de voorgrond, en in ernstige gevallen van hemorragische shock. De bloeddruk daalt scherp, de patiënt voelt zich erg zwak, flauwvallen is mogelijk. De pols, huid en slijmvliezen worden bleek en verzwakt, misselijkheid / braken verschijnt, tekenen van peritoneale irritatie komen samen (peritoneale symptomen). De patiënt klaagt over een droge mond, dorst, de huid is koud, met zweet.
  2. Pain. In de meeste gevallen treedt pijn plotseling op, de aard van hun scherpe, zeer intense en vaak pijnlijke aanval wordt voorafgegaan door provocerende factoren (onderkoeling, plotselinge bewegingen, gewelddadige seks). Het is mogelijk en de opkomst van pijn op de achtergrond van volledig welzijn, bijvoorbeeld in een droom. Af en toe, aan de vooravond van een acute pijnaanval, kan een vrouw een lichte doffe / pijnlijke pijn of tintelingen in het linker of rechter iliacale gebied opmerken. Dergelijke pijnlijke pijnen worden veroorzaakt door kleine bloedingen (hematoomvorming) in het eierstokweefsel, of door zwelling of roodheid van de klier. De lokalisatie van de pijn van de patiënt wordt vaker precies bepaald, in de onderbuik, rechts of links, rugpijn is mogelijk. De acute pijn is te wijten aan irritatie van de zenuwreceptoren in het ovariumweefsel, evenals bloed dat in de buikholte is uitgestort en irritatie van het peritoneum. Bestraling van pijn is mogelijk in het been, onder en boven het sleutelbeen, in het heiligbeen, de anus of in het perineum.
  3. Andere symptomen. Ook voor deze pathologie wordt gekarakteriseerd, maar niet altijd, het uiterlijk van intermenstruele lichte bloedingen of hemofyse op de achtergrond van de vertraagde menstruatie. De patiënt klaagt over frequent urineren en aandrang tot ontlasting (irritatie van het rectum door het bloed van de loods).

Een algemeen onderzoek bevestigt het beeld van inwendige bloedingen (bleke, koude en vochtige huid, tachycardie en lage bloeddruk, peritoneale symptomen, opgeblazen gevoel).

Wat is het gevaar?

Scheuren van de weefsels gaat steevast gepaard met interne bloedingen, die een aantal complicaties met zich meebrengen:

  • peritonitis;
  • dood door overmatig bloedverlies;
  • pijnschok;
  • hemorragische shock.

In het geval van ovariële apoplexie tijdens de zwangerschap, is de kans op een miskraam en vroeggeboorte groot.

In de meeste gevallen ontwikkelen de bovengenoemde complicaties zich in de afwezigheid van tijdige, professionele medische zorg! Zelfbehandeling voor deze ziekte is dodelijk. Het is een feit dat het gebruik van pijnstillers of een ontstekingsremmende groep het pijnsyndroom kan wegnemen en de toestand van de patiënt tijdelijk kan verlichten, maar de interne bloeding houdt niet op!

Maar zelfs in het geval van tijdige medische zorg, kan apoplexie dragen:

  • zelfklevende processen;
  • problemen met natuurlijke conceptie;
  • ontstekingsprocessen gelokaliseerd in de buikholte en geslachtsorganen;
  • hormonale stoornissen;
  • menstruatiestoornissen;
  • onvruchtbaarheid;
  • bloedarmoede;
  • verhoogde kans op ectopische zwangerschap.

Let op: bekwame, uitgebreide behandeling en de implementatie van alle aanbevelingen van een gekwalificeerde arts zullen u helpen volledig te herstellen van de uitgestelde apoplexie en de mogelijke risico's te minimaliseren!

Diagnose van ovariële apoplexie

Het succes van de behandeling van ovariële apoplexie hangt af van hoe snel en bekwaam de diagnose is, omdat de toenemende inwendige bloedingen de toestand van de patiënt verergeren en soms haar leven bedreigen.

Bij opname in het ziekenhuis van elk profiel is een gezamenlijke consultatie van chirurgen en gynaecologen noodzakelijk om een ​​differentiële diagnose van de ziekte met vergelijkbare noodpathologieën te maken. In de beginfase, een studie van klachten, extern en gynaecologisch onderzoek. Laboratoriumdiagnose omvat:

  • compleet aantal bloedcellen om de bloedarmoede te bepalen;
  • de studie van bloedcoagulatie;
  • bepaling van het hormoon hCG in het bloed bij vermoedelijke afgebroken ectopische zwangerschap;

Een betrouwbare diagnose van ovariumtopoplexie kan niet worden gemaakt zonder speciale instrumentele onderzoeksmethoden, omdat de tekenen van de ziekte vergelijkbaar zijn met die in alle noodsituaties.

Als tijdens de inspectie een vermoeden bestaat van een vrije vloeistof in de bekkenholte (overhangend van de vaginale gewelven), wordt de achterste vaginale fornix doorboord wanneer een speciale naald wordt gebruikt die op de spuit is aangesloten om de vaginale wand door te prikken en vervolgens de bestaande vloeistof "uit te zuigen". De aanwezigheid van bloed in de resulterende vloeistof duidt op bloeden, en de afwezigheid ervan duidt op de infectieuze-inflammatoire aard van de ziekte.

Echografie maakt het mogelijk om een ​​grote formatie (cyste) in de aangetaste eierstokken te detecteren met tekenen van bloeding in de holte. Bij aanzienlijk bloeden, zijn er echo's van bloed in de buik. De meest betrouwbare diagnose van apoplexie is alleen onderhevig aan laparoscopische bevestiging. Laparoscopische chirurgie voor ovariumapoplexie combineert de tekenen van een diagnostische en therapeutische procedure.

Tijdens de directe inspectie worden vaak gevonden:

  • de aanwezigheid van vrij bloed (soms met stolsels);
  • ongewijzigd uiterlijk en de grootte van de baarmoeder;
  • mogelijke inflammatoire veranderingen in de eileiders (verdikking, veranderende lengte en / of verklevingen);
  • in de bekkenholte kunnen gevisualiseerde uitgesproken verklevingen worden gevisualiseerd.

De beschadigde eierstok heeft een normale grootte, maar kan worden vergroot als de cyste (folliculair of corpus luteum) groot is. Wanneer een cyste scheurt, verandert de eierstok een paarse kleur. Een kleine scheur kan worden gezien op het oppervlak van de aangetaste eierstokken, het kan bloeden of worden afgesloten door bloedstolsels (bloedstolsels).

In sommige gevallen laat het laparoscopische beeld niet toe om de oorzaak van ovariële ruptuur vast te stellen, maar wordt alleen de aanwezigheid ervan vastgesteld. Contra-indicaties voor laparoscopie zijn uitgesproken chronische verklevingen en hevig bloeden (hemorragische shock en bewustzijnsverlies). In het bijzijn hiervan is het noodzakelijk om gebruik te maken van de standaard diagnostische en behandelingsmethode - laparotomie.

Een kleine hoeveelheid bloedverlies kan soms gepaard gaan met lichte symptomen, waarna de eerste diagnose wordt uitgevoerd zonder dat de patiënt in het ziekenhuis wordt opgenomen, maar uiteindelijk vereist de ovariële apoplexie in welke vorm dan ook chirurgische interventie.

De mogelijkheid om zwanger te raken

De ruptuur van een orgaan sluit niet uit dat een vrouw moeder wordt. Meestal betreft chirurgie slechts gedeeltelijke verwijdering van het orgel. Maar zelfs als de chirurg een radicale beslissing nam, rijpt het ei in 2 eierstokken. De conceptie wordt alleen problematisch als verklevingen zich in de buikholte ontwikkelen.

Om dit te voorkomen, wordt aan een vrouw een behandeling met ontstekingsremmende middelen voorgeschreven. Het gaat om het nemen van antibiotica. Ook wordt de patiënt een fysiotherapeutische cursus voorgeschreven waarbij de volgende stappen worden doorlopen:

  • laagfrequente echografie;
  • elektroforese;
  • lasertherapie.

De eerste zes maanden na de operatie is de patiënt verplicht zichzelf te beschermen tijdens seksueel contact. Een vrouw wordt aanbevolen om Regulon, Logest, Novinet, Yarina te nemen. Ook kan de arts het gebruik van andere krachtige anticonceptiemiddelen aanbevelen. Deze medicijnen stoppen de ontwikkeling van verklevingen, helpen bij het herstellen van hormonen.

Zeer zelden kan apoplexie optreden tijdens de dracht. In een vrouw die op het punt staat moeder te worden, kan de eierstok in de vroege stadia scheuren. Als de arts deze aandoening diagnosticeert, wordt de patiënt een laparotomie voorgeschreven. Zwangerschap op hetzelfde moment kan worden opgeslagen, maar de risico's van een miskraam blijven vrij hoog.

Behandeling van ovariële apoplexie

Conservatieve behandeling is alleen mogelijk in het geval van een milde vorm van ovariële apoplexie, die gepaard gaat met een lichte bloeding in de buikholte.

Patiënten met een lichte vorm van apoplexie klagen voornamelijk over pijn in de onderbuik. Gegevens van veel onderzoekers bewijzen echter dat met het conservatieve beleid van dergelijke patiënten in 85,7% van de gevallen verklevingen worden gevormd in het kleine bekken en onvruchtbaarheid wordt geregistreerd in 42,8% van de gevallen.

Bijna elke 2e vrouw na conservatieve behandeling kan een terugval hebben (herhaalde ovariële apoplexie). Dit komt door het feit dat bloed en stolsels die zich opstapelen in de buikholte na een ovariële ruptuur (ovariële apoplexie) niet worden weggespoeld, zoals bij laparoscopie, in de buikholte blijven, waar ze zich organiseren en bijdragen aan de vorming van verklevingen in het bekken.

Conservatieve behandeling kan alleen worden aanbevolen aan vrouwen die hun reproductieve functie al hebben gerealiseerd (dat wil zeggen, al kinderen hebben en niet van plan zijn ze te hebben) als ze een milde vorm van ovariële beroerte hebben. Als een vrouw in de reproductieve leeftijd is en een zwangerschap plant, moet de tactiek, zelfs in het geval van een lichte ovariële beroerte, worden herzien ten gunste van laparoscopie.

Chirurgische behandeling is essentieel omdat het niet alleen helpt om de diagnose te verduidelijken, maar ook om een ​​volledige correctie uit te voeren.

In alle gevallen van apoplexie is laparoscopie mogelijk. De enige contra-indicatie voor het gebruik van deze toegang is hemorragische shock (dat is, zeer groot bloedverlies met verlies van bewustzijn). De operatie moet op de zachtste manier worden uitgevoerd met behoud van de eierstok. In de regel wordt verwijdering van de cystencapsule, coagulatie of hechten van de eierstok uitgevoerd. In zeldzame gevallen vereist massale bloedingen verwijdering van de eierstok. Tijdens de operatie is het noodzakelijk om de buikholte grondig te spoelen en bloedstolsels te verwijderen om verklevingen en onvruchtbaarheid te voorkomen.

Herstelperiode na apoplexie

Met een ongecompliceerde vorm van apoplexie duurt de gemiddelde herstelperiode na laparoscopische chirurgie een week en na een laparotomie duurt het twee weken. Al op de eerste dag na laparoscopische chirurgie mag het uit bed komen en ook voedingsvloeistoffen eten.

In de dynamiek produceren echografie van de eierstokken voor de aanwezigheid van terugkerende apoplexie. Als verschillende veranderingen in de resultaten van bloed- en urinetests worden gedetecteerd, worden deze gecorrigeerd. In geval van hormonale verstoring selecteert de behandelende arts individueel het noodzakelijke behandelingsregime. Antibioticatherapie wordt voorgeschreven in het geval van laparotomische chirurgie, evenals aangegeven. Tijdens laparotomie is het nodig om gedurende twee maanden compressieondergoed en verschillende verbanden op de buik te dragen.

De zachte aard van laparoscopische chirurgie maakt het in de meeste gevallen mogelijk de voortplantingsfunctie van een vrouw te behouden. Zelfs met het verwijderen van één eierstok, blijft de kans om zwanger te raken extreem hoog. Ovariëctomie (verwijdering van de eierstok) verhoogt echter het risico op ectopische zwangerschap. Natuurlijke zwangerschap is alleen onmogelijk met inflammatoire en dystrofische veranderingen op het niveau van beide baarmoederaanhangsels of in het geval van een neoplastische ziekte. Opgemerkt moet worden dat binnen 1 - 2 maanden na de operatie het noodzakelijk is om eventuele seksuele contacten uit te sluiten.

Herstel vindt plaats na 30 - 50 dagen. In het geval van verschillende gynaecologische complicaties, is het noodzakelijk om dringend een ambulance te bellen of naar het ziekenhuis te gaan.

het voorkomen

Helaas geeft zelfs een goed uitgevoerde behandeling geen volledige garantie dat de ovariumruptuur niet zal terugkeren. Daarom bevelen alle artsen aan om bepaalde regels te volgen die een terugval helpen voorkomen.

Preventie van ovariële apoplexie moet onmiddellijk na de chirurgische behandeling beginnen. Haar voornaamste taak is om de ontwikkeling van verklevingen te voorkomen en de gestoorde menstruatiecyclus geleidelijk te normaliseren. De patiënt wordt aanbevolen fysiotherapie en hormonale geneesmiddelen.

Preventieve maatregelen worden individueel ontwikkeld en moeten rekening houden met de leeftijd van de vrouw, de algemene gezondheidstoestand, de omstandigheden waarin de behandeling plaatsvond, de aanwezigheid van complicaties in de postoperatieve periode.

Bij de ontwikkeling van een reeks preventieve maatregelen moet rekening worden gehouden met:

  • volume van chirurgische interventie;
  • eerdere hiaten en andere gynaecologische ziekten;
  • hormonale status;
  • voorwaarden van de herstelperiode.

Beveel ook de naleving van een aantal veel voorkomende preventieve maatregelen getoond in gynaecologische ziekten aan:

  • tijdige behandeling van verschillende infecties en ontstekingen;
  • regelmatig onderzoek door een gynaecoloog;
  • hormonale anticonceptiva tussen zwangerschappen;
  • echografie minstens één keer per jaar;
  • vermijd hypothermie, zware fysieke arbeid, gewichtheffen;
  • volg het dieet, worstelen met overgewicht;
  • een actieve gezonde levensstijl leiden.

Ovariële apoplexie is een ernstige ziekte niet alleen van één orgaan, maar van het gehele voortplantingssysteem. Zijn diagnose en behandeling dienen uitsluitend in het ziekenhuis te worden uitgevoerd onder toezicht van ervaren artsen. Naleving van alle behandelingsregels zal het vermogen van vrouwen om kinderen te baren behouden en de mogelijkheid van een terugval van de ziekte elimineren.