EHBO-kit voor anafylactische shock en nieuwe orde

De EHBO-kit voor anafylactische shock moet volledig zijn uitgerust in overeenstemming met de nieuwe volgorde van het ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie. Een eerstehulpdoos voor noodgevallen moet altijd vrij beschikbaar zijn voor mogelijk bedoeld gebruik.

Anafylactische shock is een extreme graad van een allergisch proces (onmiddellijke versie). Wanneer een allergeen in het menselijk lichaam wordt geïntroduceerd, begint de synthese van eiwitproducten - antilichamen -. In het geval van herintroductie van hetzelfde allergeen, wordt het gecombineerd met reeds gesynthetiseerde antilichamen en een snelle toename van het niveau van allergiemediatoren. Deze verbindingen veroorzaken de ontwikkeling van symptomen van anafylactische shock.

Er is een intense spierkramp van de bronchopulmonale boom. Overmatige permeabiliteit van alle vaten van klein kaliber veroorzaakt de ontwikkeling van weefseloedeem. Vaak komen in geval van anafylactische shock schendingen van het hart en de bloedvaten naar voren. Spoedeisende zorg is om deze pathofysiologische reacties te blokkeren.

De meest voorkomende oorzaken die leiden tot anafylactische shock zijn medicijnen, insecten, voedselingrediënten en huishoudelijke chemicaliën.

Het moet duidelijk zijn dat anafylactische shock optreedt en zich vrij snel ontwikkelt. In sommige gevallen is er een fulminante ontwikkeling van anafylactische shock - symptomen treden binnen enkele seconden na de penetratie van het allergeen op. Dit is de zogenaamde dood aan het uiteinde van de naald. Spoedeisende zorg is alleen effectief als er een complete EHBO-kit en snelle, gekwalificeerde acties van het medische personeel zijn.

Bestelnummer 291 van 23/11/2000

Ordernummer 291 geeft een gedetailleerd overzicht van alle stadia van de medische zorg: van de pre-medische fase tot het stadium van het verlenen van gekwalificeerde medische zorg in een ziekenhuis. Het algoritme voor de diagnose van anafylactische shock en, nog belangrijker, de maatregelen voor de preventie ervan worden in detail beschreven. Order No. 291 beschrijft stap-voor-stap acties van een persoon, zonder speciale medische vaardigheden, in het proces van zorgverlening op pre-medisch niveau.

Wanneer een anafylactische toestand belangrijk is, niet alleen snelheid, maar ook de procedure. Dat is waarom het bestelnummer 291 duidelijk onderscheid maakt tussen het algoritme van primaire en secundaire acties van een medische werker. De indicatieve samenstelling van de EHBO-kit, die beschikbaar zou moeten zijn in alle medische instellingen, is ook aangegeven.

Lees hier de volledige tekst van de bestelling.

Bestelnummer 626 van 09/04/2006

Ordernummer 626 reguleert duidelijk medische manipulaties en de frequentie van hun gebruik bij anafylactische shock. In dit geval geeft het bestelnummer 626 niet aan welke momenten de arts zou moeten uitvoeren en welke bijvoorbeeld een paramedicus. Dit kan leiden tot inconsistentie van acties en het verstrekken van noodhulp bemoeilijken. De vermelde informatie is een bepaalde standaard van acties, gemaakt op basis van buitenlandse trends. De samenstelling van de verbandtrommel bij bestellung nr. 291 is zeer benaderend en onnauwkeurig.

Lees hier de volledige tekst van de bestelling.

Onderdelen van EHBO-sets voor anafylactische shock

In 2014 werd een poging gedaan om het voorbereidingsproces voor het leveren van urgente maatregelen in anafylactische shock in grotere mate te verbeteren. De samenstelling van de verbandtrommel wordt gedetailleerd beschreven, waarbij niet alleen geneesmiddelen, maar ook verbruiksartikelen worden vermeld. De aanwezigheid van dergelijke componenten is voorzien:

  • adrenaline - voor lokale injectie en intramusculaire injectie voor een bijna onmiddellijk vasoconstrictief effect;
  • glucocorticosteroïden (prednison) - om een ​​krachtige systemische anti-oedeem, anti-allergische en immunosuppressieve werking te creëren;
  • antihistaminica in de vorm van een oplossing voor intraveneuze toediening (eerste generatie, zoals tavegil of suprastin) - voor het snelst mogelijke anti-allergische effect;
  • het tweede antihistaminegeneesmiddel (difenhydramine) - om de werking van tavegil en suprastin te versterken, evenals voor sedatie (kalmeren) van een persoon;
  • aminofylline (bronchodilatator) - om bronchospasme te elimineren;
  • verbruiksgoederen: spuiten, waarvan het volume moet overeenkomen met de beschikbare oplossingen; watten en gaas; ethyl alcohol;
  • veneuze katheter (meestal cubitaal of subclaviaal) - voor continue toegang tot de ader;
  • zoutoplossing voor het toepassen van oplossingen in de fase van de secundaire zorg.

De samenstelling van de EHBO-set 2014 biedt niet de aanwezigheid (en het daaropvolgende gebruik) van diazepam (een middel om het zenuwstelsel te onderdrukken) en een zuurstofmasker. De nieuwe bestelling reguleert niet de medicatie in de fasen van spoedeisende hulp.

In het geval van een anafylactische shock moeten de bovengenoemde geneesmiddelen onmiddellijk worden gebruikt. Daarom moet in elk kantoor een EHBO-kit worden uitgerust, waarna de anafylactische shock, die plotseling uit een persoon voortkomt, met succes wordt gestopt.

Anafylactische shock, EHBO-kit

Anafylactische shock is een scherpe daling van de bloeddruk en een schending van de microcirculatie, die wordt geassocieerd met de inname van allergenen in het menselijk lichaam.

Hulp bij deze aandoening moet snel en correct zijn, dus een anafylactische shock, EHBO-kit ervoor moet altijd bij de hand zijn. Allergenen kunnen verschillende stoffen zijn:

  • huisstof;
  • mijten;
  • dierlijk haar;
  • plant stuifmeel;
  • huishoudelijke chemicaliën;
  • voedingsmiddelen, enz.

Manifestaties van anafylactische shock

De belangrijkste symptomen van dit type shock zijn:

  • een scherpe daling van de bloeddruk;
  • kortademigheid;
  • gebrek aan lucht;
  • verhoogde hartslag;
  • bleekheid van de huid, enz.

Bij de diagnose van deze aandoening is het belangrijk om rekening te houden met het verband tussen het optreden van de bovenstaande symptomen en de opname van het allergeen in het menselijk lichaam.

We raden u ook aan vertrouwd te raken met de informatie op de pagina van de ontwikkelingsfase en de belangrijkste vormen van anafylactische shock.

Noodhulp

Anafylactische shockmedicaties moeten altijd beschikbaar zijn in elke medische instelling, maar ook thuis voor diegenen die lijden aan allergische reacties en die last hebben van erfelijke anafylaxie.

In de regel begint het verlenen van medische zorg met het stoppen van het allergeen in het lichaam. Met hetzelfde doel wordt adrenaline rond de injectie geïnjecteerd, als een allergie zich tot een of ander medicijn heeft ontwikkeld. Adrenaline veroorzaakt een spasmen van bloedvaten en vermindert daardoor de opname van stoffen in het bloed.

Om de allergische reactie te onderdrukken, wordt prednison toegediend en om de microcirculatie en vergroting van de bronchiën te verbeteren, is het gebruik van aminofylline aangewezen. In ernstige gevallen is het nodig om het vaatbed snel aan te vullen en voor dit doel wordt in snel tempo een intraveneuze infusie van fysiologische natriumoplossing gestart. Dit is een verplichte anti-shockkit voor anafylactische shock. Organiseer tegelijkertijd de levering van de patiënt aan de gespecialiseerde instelling.

Met een dergelijke samenstelling van een EHBO-kit in geval van een anafylactische shock, kan men op tijd en adequaat eerste hulp verlenen bij de ontwikkeling van deze complicatie.

Voor meer informatie over hulp bij een anafylactische shock, kunt u op de pagina de volgorde van acties voor anafylactische shock vinden.

De samenstelling van anti-shockkit

De samenstelling van de EHBO-set voor anafylactische shock is als volgt:

  • prednisolon;
  • Suprastin of een ander antihistaminicum (het geneesmiddel van de laatste generatie is tavegil); adrenaline;
  • aminofylline (verwijdt de bronchiën);
  • difenhydramine;
  • spuiten;
  • ethyl alcohol;
  • watten;
  • gaas;
  • tourniquet;
  • veneuze katheter;
  • zoutoplossing - 400 ml.

Anafylactische shock: spoedeisende hulp, EHBO-kit en algoritme van acties

anafylaxie

17 februari 2017. Overweeg voordat u de volgorde van acties voor het verlenen van medische noodhulp voor anafylactische shock bij volwassenen en kinderen analyseert, zoiets als "anafylaxie". Anafylaxie is een pathologisch proces dat zich ontwikkelt met de introductie van een antigeen (vreemd eiwit) en manifesteert zich in de vorm van overgevoeligheid bij herhaald contact met dit allergeen. Deze toestand is een manifestatie van overgevoeligheid van het directe type, waarbij de reactie tussen het antigeen en antilichamen op het celoppervlak optreedt.

redenen

De belangrijkste voorwaarde voor het optreden van anafylaxie: de toestand van overgevoeligheid van het lichaam (sensibilisatie) voor de herintroductie van vreemd eiwit.

Etiologie. In elk levend organisme, wanneer het wordt ingebracht in het vreemde eiwit (antigeen), beginnen antilichamen te worden geproduceerd. Het zijn strikt specifieke formaties en werken alleen tegen een enkel antigeen.

Wanneer een reactie optreedt tussen het antigeen en antilichamen in een levend organisme, wordt een grote hoeveelheid histamine en serotonine vrijgegeven, dit verklaart de actieve reactie die plaatsvindt.

Anafylactische shockreacties

Anafylactische reacties treden snel op, met de betrokkenheid van het vasculaire apparaat en gladde spierorganen. Ze zijn verdeeld in twee soorten:

  1. gegeneraliseerde (anafylactische shock);
  2. gelokaliseerd (oedeem, urticaria, bronchiale astma).

Een speciale vorm is de zogenaamde serumziekte, geleidelijk - in de tijd dat de productie van antilichamen tegen het geïntroduceerde antigeen begint (van één tot verscheidene dagen) - die zich ontwikkelen na een enkele injectie van een grote dosis vreemd serum.

Anafylactische shock

Herintroductie van een vreemd eiwit in een gevoelig organisme kan leiden tot een ernstige aandoening - anafylactische shock.

kliniek

Het klinische beeld van anafylactische shock varieert met verschillende mensen en kan sterk variëren. Anafylactische shock kan optreden in een milde vorm en zich manifesteren als mild tot expressie gebrachte algemene symptomen (urticaria, bronchospasme, kortademigheid).

Vaker lijkt het beeld van shock meer bedreigend en als hulp niet tijdig wordt geboden, kan dit leiden tot de dood van de patiënt.

In de eerste minuten van een anafylactische shock stijgt de bloeddruk sterk, begint dan te dalen en daalt uiteindelijk tot nul. Er kan ernstige jeuk zijn gevolgd door urticaria, zwelling van het gezicht en de bovenste ledematen. Er zijn paroxysmale buikpijn, misselijkheid, braken, diarree. Bewustzijn van de patiënt verward, er zijn stuiptrekkingen, een sterke stijging van de lichaamstemperatuur, er kan onvrijwillige ontlasting en plassen zijn.

Bij afwezigheid van dringende hulp, komt de dood voort uit verstikking en verminderde hartfunctie.

Belangrijkste symptomen

Anafylactische shock wordt gekenmerkt door de volgende hoofdsymptomen: snel na contact met het allergeen (soms na een paar seconden), wordt de patiënt rusteloos, bleek, klaagt hij over een pulserende hoofdpijn, duizeligheid en tinnitus. Zijn lichaam is bedekt met koud zweet, hij voelt de angst voor de dood.

Eerste hulp bij anafylactische shock

  • Stop met de introductie van medicijnen.
  • Rond de injectieplaats adrenaline 0,15-0,75 ml van een 0,1% oplossing in 2-3 ml isotonische natriumchlorideoplossing.
  • Horizontale positie, warmwaterkruiken op de benen, hoofd op zijn kant, verleng de onderkaak, bevestig de tong, start indien mogelijk de toevoer van zuurstof.
  • Onmiddellijk invoeren:
  1. Epinefrine 0,1% - 5 ml intraveneuze bolus;
  2. Prednisolon 0,5-1 ml per 1 kg gewicht, 40-60 ml hydrocortison of 2,5 ml dexomethason (corticosteroïden blokkeren de antigeen-antilichaamreactie);
  3. Cordiamin 2,5% - 2 ml;
  4. Cafeïne 10% - 2,0 (injectie van adrenaline en cafeïne, herhaal deze elke 10 minuten om de bloeddruk te verhogen);
  5. tachycardie met een 0,05% oplossing van Strofantina of 0,06% oplossing van Korglukon;
  6. antihistaminica: Suprastin 2% - 20 ml, difenhydramine 1% - 5,0 ml, Pipolfen 2,5% - 2,0 ml. Na 20 minuten, herhaal de injectie.
  • Met bronchospasme en ischemische pijn - 2,4% - 10,0 ml Euphyllinum met 10-20 ml 40% glucose of intramusculair 2,4% - 3 ml;
  • met een significante daling van de bloeddruk voorzichtig, langzaam - Mezaton 1% - 1,0 ml;
  • voor CLO-verschijnselen en pulmonaal oedeem - intramusculair 0,5% - 0,5 ml Strofantin met 10 ml 40% glucose of 10 ml zoutoplossing 2,4-10,0 ml, intraveneus kan lasix worden toegediend 1% - 4,8 ampullen;
  • in geval van oedeem, wanneer er geen cardiovasculaire insufficiëntie is, worden snelwerkende diuretica gebruikt: een 2% -oplossing van Furasemide intraveneus bij 0,03-0,05 ml per 1 kg gewicht;
  • met convulsies en ernstige opwinding: Droperidol 2% - 2,0 ml of Seduxen 0,5-3,5 ml;
  • in geval van ademhalingsfalen - intraveneuze toediening van Lobeline 1% - 0,5-1 ml;
  • tijdens hartstilstand, adrenaline 0,1% -1,0 ml of calciumchloride 10% -1,0 ml wordt intracardiaal geïnjecteerd. Het uitvoeren van een hartmassage binnenshuis en kunstmatige beademing.

Als een kind allergisch is voor een stof die in contact is gekomen met inademing, inslikken, contact of penetratie in de huid, veroorzaakt dit een ongewone reactie. Kinderallergieën zijn meestal niet gevaarlijk en zijn in de regel beperkt tot manifestaties van diathese, maar soms kunnen ze ziekte veroorzaken en zelfs een bedreiging vormen voor het leven van een kind.

Anafylactische shock bij kinderen

Anafylactische shock bij een kind kan zich ontwikkelen met een maaltijd waarvoor hij allergisch is, wanneer geïmmuniseerd, met een insectenbeet. Deze krachtige allergische reactie op een buitenaards eiwit kan zich binnen enkele seconden ontwikkelen en is een ernstige aandoening waarvoor dringende medische hulp vereist is. Als u de eerste verdachte symptomen ervaart, stop dan onmiddellijk met het gebruik van het geneesmiddel en raadpleeg een arts.

De belangrijkste tekenen van een kind

  1. een kind kan rusteloos en bang zijn;
  2. het wordt moeilijk voor hem om te ademen, hij begint te stikken;
  3. jeuk kan verschijnen, de huid wordt felrood;
  4. Het gezicht van een kind kan opgezwollen raken (vooral onder de ogen), grote rode vlekken genaamd urticaria kunnen op de huid verschijnen;
  5. hij kan een beetje niezen hebben;
  6. het gezicht van het kind kan erg bleek of asgrijs worden;
  7. de polsslag van een kind kan zwak en frequent worden;
  8. sterke dorst kan verschijnen;
  9. het kind kan klagen over duizeligheid, geeuwend en happend naar lucht;
  10. zijn huid kan plakkerig en vochtig aanvoelen;
  11. hij kan flauwvallen.

Eerste spoedeisende zorg voor anafylactische shock bij kinderen

  1. het kind moet zo snel mogelijk naar het ziekenhuis worden gebracht of een ambulance bellen;
  2. je moet het kind kalmeren, zeggen dat een dokter naar hem toe gaat, om hem te overtuigen dat hij stil ligt;
  3. als het moeilijk is voor het kind om te ademen, ga zitten, laat frisse lucht binnen;
  4. als je het bewustzijn verliest, controleer dan de luchtwegen van het kind en controleer je ademhaling. Stop onmiddellijk met reanimeren wanneer u stopt met ademen.

aanbevelingen

Als uw kind niet ademt: adem voor hem. Bedek zijn mond of zijn neus en mond met zijn mond. Maak vijf afzonderlijke ademhalingen. Zorg ervoor dat zijn borst omhoog gaat bij elke ademhaling. Er moet aan worden herinnerd dat baby's lucht met minder kracht moeten inademen.

Als u de pols van het kind niet vindt: masseer de borstkas. Zoek de juiste plaats - de dikte van één vinger onder de denkbeeldige lijn die de tepels verbindt. Druk op de borst met een snelheid van honderd persen per minuut.

  1. Bij kinderen ouder dan een jaar: gebruik alleen het zachte deel van de handpalm en houd de arm recht. Druk 15 maal voor elke twee ademhalingen (uw hand zou 2,5-3 cm moeten worden ingedrukt).
  2. Bij zuigelingen: gebruik twee vingers en druk vijf keer op elke ademhaling (zodat uw vingers ongeveer 2 cm in het lichaam van het kind worden gedrukt).

Als je geen ambulance hebt gebeld, doe het dan meteen.

Reanimaties gaan door totdat de Ambulance arriveert.

Eerste hulp bij shock en andere acute aandoeningen

U moet zich ervan bewust zijn dat de eerste pre-medische hulp een complex is van dringende, eenvoudigste acties en activiteiten die ter plaatse moeten worden uitgevoerd. Deze hulp kan zowel door vreemden als door de slachtoffers zelf worden geboden (zelfhulp).

EHBO helpt vaak om het leven van de patiënt te redden. Dit geldt in het bijzonder voor situaties waarin onmiddellijk actie vereist is (bloeden, verdrinken, verstikking, koolmonoxidevergiftiging, enz.).

Eerste hulp omvat drie groepen activiteiten.

  1. De eerste groep omvat de onmiddellijke stopzetting van externe schadelijke factoren (elektrische stroom, water, vuur, chemicaliën).
  2. De tweede groep - eerste hulp.
  3. De derde groep is een oproep voor hulp aan de dichtstbijzijnde medische faciliteit.

Om zelfhulp en wederzijdse hulp te bieden, is het niet nodig om een ​​EHBO-kit of medicijnen te hebben, het belangrijkste is om deze hulp te kunnen bieden. U moet de beschikbare hulpmiddelen gebruiken en weten wat u in elk geval moet doen. Dit wordt onderwezen en televisie, en kranten en goede boeken. Daarom, als er een kans is om iets nuttigs te leren, leer het - het zal nooit overbodig zijn. Bekijk ook de aanvullende materialen op eerste hulp voor shock.

De behandeling van bronchiale astma bij kinderen moet alomvattend zijn. Het eerste dat de behandelend arts moet bereiken, is het herstel van de bronchiale doorgankelijkheid.

Emergency Response Algorithm for Anaphylactic Shock

Eliseev O.M. (Compiler). Handboek voor noodhulp en noodhulp. - SPb.: Ed. Leila LLP, 1996

Anafylactische shock ontwikkelt vaker:

  1. in reactie op parenterale toediening van geneesmiddelen, zoals penicilline, sulfonamiden, serums, vaccins, eiwitgeneesmiddelen, radio-opake stoffen en dergelijke;
  2. bij het uitvoeren van provocatieve tests met stuifmeel en minder vaak voedselallergenen;
  3. Anafylactische shock kan optreden bij insectenbeten.

Symptomen van anafylaxie bij shock

Het klinische beeld van anafylactische shock ontwikkelt zich altijd snel. Ontwikkelingstijd: enkele seconden of minuten na contact met het allergeen:

  1. depressie van het bewustzijn
  2. bloeddrukdaling
  3. stuiptrekkingen verschijnen,
  4. onvrijwillig plassen.

Fulminant voor anafylactische shock is dodelijk. Bij de meerderheid van de patiënten begint de ziekte met het optreden van een gevoel van warmte, blozen van de huid, angst voor de dood, opwinding of, integendeel, depressie, hoofdpijn, pijn achter het borstbeen, verstikking. Soms ontwikkelt zich larynxoedeem volgens het type angio-oedeem met piepende ademhaling, er zijn jeuk, urticaria, rhinorrhea en droge hoest. De bloeddruk daalt sterk, de pols wordt draadvormig, het kan uitgesproken hemorragisch syndroom zijn met petechiale uitslag. De dood kan optreden als gevolg van acute respiratoire insufficiëntie als gevolg van bronchospasme en longoedeem, acuut cardiovasculair falen met de ontwikkeling van hypovolemie of hersenoedeem.

Het algoritme van spoedeisende hulp en de eerste acties van de verpleegster!

1) de beëindiging van de introductie van geneesmiddelen of andere allergenen, het opleggen van een harnas in de nabijheid van de plaats van introductie van het allergeen;

2) assistentie dient ter plaatse te worden geboden: daartoe is het noodzakelijk de patiënt neer te leggen en de tong te fixeren om verstikking te voorkomen;

3) Injecteer 0,5 ml 0,1% adrenalineoplossing subcutaan op de plaats van de allergeeninjectie (of op de plaats van de beet) en intraveneus 1 ml 0,1% oplossing van adrenaline. Als de bloeddruk laag blijft, moet na 10-15 minuten de introductie van adrenaline worden herhaald;

4) corticosteroïden zijn van groot belang voor het verwijderen van patiënten van anafylactische shock. Prednisolon moet in een ader worden geïnjecteerd in een dosis van 75-150 mg of meer; dexamethason - 4-20 mg; hydrocortison - 150-300 mg; als het onmogelijk is om corticosteroïden in de ader te brengen, kunnen ze intramusculair worden geïnjecteerd;

5) voor het invoeren van antihistaminica: pipolfen - 2-4 ml van een 2,5% oplossing subcutaan, suprastin - 2-4 ml van een 2% oplossing of difenhydramine - 5 ml van een 1% oplossing;

6) voor verstikking en verstikking, injecteer 10-20 ml van een 2,4% oplossing van aminofylline intraveneus, alupente - 1-2 ml van een 0,05% oplossing, izadrin - 2 ml van een 0,5% oplossing subcutaan;

7) met het optreden van tekenen van hartfalen, voer Korglikon - 1 ml 0,06 oplossing in een isotone oplossing van natriumchloride, lasix (furosemide) 40-60 mg intraveneus in een stroom snel in een isotone oplossing van natriumchloride in;

8) injecteer, als een allergische reactie is ontwikkeld om penicilline te introduceren, 1.000.000 U penicillinase in 2 ml isotonische natriumchlorideoplossing;

9) de introductie van natriumbicarbonaat - 200 ml 4% oplossing en anti-shockvloeistoffen.

Voer indien nodig reanimatiemaatregelen uit, waaronder een gesloten hartmassage, kunstmatige beademing, bronchiale intubatie. Met oedeem van het strottenhoofd - tracheostomie.

Na het verwijderen van de patiënt van anafylactische shock, de introductie van desensibiliserende geneesmiddelen, moeten corticosteroïden worden voortgezet. ontgifting, dehydratiemiddelen voor 7-10 dagen.

Algoritme en standaard van spoedeisende zorg voor anafylactische shock met een stapsgewijze beschrijving

Een gewoon persoon, zonder medische opleiding en zonder de beschikbaarheid van speciale medicijnen, zal niet volledig kunnen helpen. Dit komt door het feit dat spoedeisende zorg zorgt voor een duidelijke reeks handelingen en een duidelijke volgorde van toediening van bepaalde medicijnen. Deze volledige reeks acties kan alleen worden uitgevoerd door een reanimator of een ambulancemedewerker.

Eerste hulp

Eerste hulp, die kan worden uitgevoerd door een persoon zonder adequate training, moet beginnen met een oproep aan de arts om gekwalificeerde hulp te bieden.

In het geval van een anafylactische shock, moet de gebruikelijke reeks eerstehulpmaatregelen ook worden uitgevoerd, die gericht zijn op het controleren van de openheid van de luchtwegen en zorgen voor frisse lucht A (luchtweg) en B (ademhaling). U kunt bijvoorbeeld een persoon op zijn zij leggen, zijn hoofd opzij draaien, kunstgebit verwijderen om braaksel en tong te voorkomen. In het geval van krampen moet het hoofd worden vastgehouden en letsel aan de tong worden voorkomen. De resterende stadia (C - Bloedsomloop en bloeding, D - invaliditeit, E - Expose / environment) zonder medische opleiding zijn moeilijk uit te voeren.

Algoritme van medische zorg

Het actie-algoritme omvat niet alleen een bepaald aantal geneesmiddelen, maar hun strikte volgorde. In elke kritieke toestand kan willekeurige, vroegtijdige of ongepaste toediening van medicijnen de toestand van een persoon verergeren. Allereerst moeten geneesmiddelen worden gebruikt die de vitale functies van het lichaam herstellen, zoals ademhaling, bloeddruk en hartslag.

In het geval van anafylactische shock begint de toediening van geneesmiddelen intraveneus, dan intramusculair en alleen dan oraal. Intraveneuze toediening van medicijnen zorgt voor snelle resultaten.

Adrenaline injectie

Spoedeisende zorg moet beginnen met de intramusculaire injectie van een epinefrine-oplossing. Er dient aan te worden herinnerd dat het raadzaam is om kleine hoeveelheden adrenaline te introduceren voor een sneller renderingeffect in verschillende delen van het lichaam. Het is deze medicijnsubstantie die een krachtig vasoconstrictoreffect heeft, de injectie ervan voorkomt verdere verslechtering van het hart en de ademhalingsactiviteit. Na de introductie van adrenaline, normaliseert de bloeddruk, ademhaling en hartslag.

Een extra stimulerend effect kan worden bereikt door een oplossing van cafeïne of cordiamine te introduceren.

Introductie van aminofylline

Een oplossing van aminofylline wordt gebruikt om de luchtweg te herstellen en de spasmen te elimineren. Dit medicijn is snel geëlimineerd spasmen van gladde spieren van de bronchiale boom. Wanneer de luchtweg is hersteld, voelt de persoon enige verbetering.

Toediening van steroïde hormonen

In het geval van anafylactische shock, is een noodzakelijke component de toediening van steroïde hormonen (prednison, dexamethason). Deze medicijnen verminderen de zwelling van het weefsel, het aantal pulmonaire secreties en manifestaties van zuurstofgebrek in de weefsels van het hele lichaam. Bovendien hebben steroïdhormonen een uitgesproken vermogen om immuunreacties te remmen, waaronder allergieën. Om het daadwerkelijke anti-allergische effect te versterken, worden antihistaminica-oplossingen geïnjecteerd (tavegil, suprastin, tavegil).

Allergeen eliminatie

De volgende noodzakelijke fase van spoedeisende hulp na de normalisering van druk en ademhaling is de eliminatie van de werking van het allergeen. In het geval van anafylactische shock kan het een voedselproduct, een geïnhaleerde aerosol van een stof, een insectenbeet of de toediening van een medicijn zijn. Om de verdere ontwikkeling van een anafylactische shock te stoppen, is het noodzakelijk om de angel van een insect uit de huid te verwijderen, de maag te spoelen, als het allergeen met het voedselproduct in contact is gekomen, gebruik een zuurstofmasker als de situatie door een aerosol wordt veroorzaakt.

Ziekenhuishulp

Het moet duidelijk zijn dat na de eerste dringende maatregelen bij anafylactische shock, de hulp niet stopt. Voor verdere behandeling is het noodzakelijk om een ​​persoon in het ziekenhuis te laten opnemen om de behandeling voort te zetten.

In een ziekenhuisomgeving kan de behandeling worden voorgeschreven:

  1. massale infusietherapie met kristalloïde en colloïde oplossingen;
  2. geneesmiddelen die het hart en de ademhalingsactiviteit stabiliseren;
  3. en ook zonder falen - een reeks getabletteerde anti-allergische middelen (fexofenadine, desloratadine).

Spoedeisende zorg kan alleen eindigen wanneer de ademhalings- en hartsystemen volledig zijn hersteld. Het algoritme voor verdere behandeling voorziet verder in een grondige opheldering van de oorzaak (van een specifiek allergeen) die de ontwikkeling van een noodsituatie veroorzaakte, om herhaling van anafylactische shock te voorkomen.

EHBO-kit voor anafylactische shock en nieuwe orde

De EHBO-kit voor anafylactische shock moet volledig zijn uitgerust in overeenstemming met de nieuwe volgorde van het ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie. Een eerstehulpdoos voor noodgevallen moet altijd vrij beschikbaar zijn voor mogelijk bedoeld gebruik.

Bestelnummer 291 van 23/11/2000

Ordernummer 291 geeft een gedetailleerd overzicht van alle stadia van de medische zorg: van de pre-medische fase tot het stadium van het verlenen van gekwalificeerde medische zorg in een ziekenhuis. Het algoritme voor de diagnose van anafylactische shock en, nog belangrijker, de maatregelen voor de preventie ervan worden in detail beschreven. Order No. 291 beschrijft stap-voor-stap acties van een persoon, zonder speciale medische vaardigheden, in het proces van zorgverlening op pre-medisch niveau.

Wanneer een anafylactische toestand belangrijk is, niet alleen snelheid, maar ook de procedure. Dat is waarom het bestelnummer 291 duidelijk onderscheid maakt tussen het algoritme van primaire en secundaire acties van een medische werker. De indicatieve samenstelling van de EHBO-kit, die beschikbaar zou moeten zijn in alle medische instellingen, is ook aangegeven.

Bestelnummer 626 van 09/04/2006

Ordernummer 626 reguleert duidelijk medische manipulaties en de frequentie van hun gebruik bij anafylactische shock. In dit geval geeft het bestelnummer 626 niet aan welke momenten de arts zou moeten uitvoeren en welke bijvoorbeeld een paramedicus. Dit kan leiden tot inconsistentie van acties en het verstrekken van noodhulp bemoeilijken. De vermelde informatie is een bepaalde standaard van acties, gemaakt op basis van buitenlandse trends. De samenstelling van de verbandtrommel bij bestellung nr. 291 is zeer benaderend en onnauwkeurig.

De samenstelling, set en plaatsing van EHBO-sets voor anafylactische shock

In 2014 werd een poging gedaan om het voorbereidingsproces voor het leveren van urgente maatregelen in anafylactische shock in grotere mate te verbeteren. De samenstelling van de verbandtrommel wordt in detail beschreven, waarbij niet alleen geneesmiddelen, maar ook verbruiksartikelen worden aangegeven. De aanwezigheid van dergelijke componenten is voorzien:

  1. adrenaline - voor lokale injectie en intramusculaire injectie voor een bijna onmiddellijk vasoconstrictief effect;
  2. glucocorticosteroïden (prednison) - om een ​​krachtige systemische anti-oedeem, anti-allergische en immunosuppressieve werking te creëren;
  3. antihistaminica in de vorm van een oplossing voor intraveneuze toediening (eerste generatie, zoals tavegil of suprastin) - voor het snelst mogelijke anti-allergische effect;
  4. het tweede antihistaminegeneesmiddel (difenhydramine) - om de werking van tavegil en suprastin te versterken, evenals voor sedatie (kalmeren) van een persoon;
  5. aminofylline (bronchodilatator) - om bronchospasme te elimineren;
  6. verbruiksgoederen: spuiten, waarvan het volume moet overeenkomen met de beschikbare oplossingen; watten en gaas; ethyl alcohol;
  7. veneuze katheter (meestal cubitaal of subclaviaal) - voor continue toegang tot de ader;
  8. zoutoplossing voor het toepassen van oplossingen in de fase van de secundaire zorg.
  9. medicijnen.

De samenstelling van de EHBO-set 2014 biedt niet de aanwezigheid (en het daaropvolgende gebruik) van diazepam (een middel om het zenuwstelsel te onderdrukken) en een zuurstofmasker. De nieuwe bestelling reguleert niet de medicatie in de fasen van spoedeisende hulp.

In het geval van een anafylactische shock moeten de bovengenoemde geneesmiddelen onmiddellijk worden gebruikt. Daarom moet in elk kantoor een EHBO-kit worden uitgerust, waarna de anafylactische shock, die plotseling uit een persoon voortkomt, met succes wordt gestopt.

video

Spoedeisende zorg voor anafylactische shock

Bron van

De aanbevelingen in dit artikel zijn gebaseerd op officiële gezaghebbende bronnen:

De samenstelling van de anti-shock EHBO-kit voor anafylaxie en de beginselen van eerste hulp

Anafylactische shock is een atypische allergische reactie, die wordt gekenmerkt door een onmiddellijke ontwikkeling nadat het herhaalde allergeen het menselijk lichaam is binnengedrongen. Deze aandoening vereist het verstrekken van dringende medische zorg en daaropvolgende hospitalisatie, omdat het het leven van een persoon bedreigt. In elke manipulatieruimte, waar injecties worden uitgevoerd, moet er een complete antishock-verbanddoos zijn.

Herhaald contact met het allergeen veroorzaakt deze pathologische reactie, zelfs in de kleinste doseringen. Meestal gebeurt dit in de volgende gevallen:

  • Bijt wespen, bijen, mieren.
  • De introductie van medicijnen. De meest "agressieve" geneesmiddelen zijn penicilline-antibiotica, lokale anesthetica, serums, jodiumhoudende contrastmiddelen.
  • Minder vaak, het gebruik van voedselallergenen of de inademing van antigenen.

De ontwikkeling van anafylaxie verloopt vrij snel, binnen een paar minuten. Anafylactische shock kan worden vermoed door de volgende symptomen:

  • Verlies van bewustzijn door een sterke drukdaling.
  • Het gevoel van verstikking en het optreden van kortademigheid, die worden veroorzaakt door een spasme van bronchiale spieren.
  • Quincke-oedeem, dat wordt gekenmerkt door een toename van de lippen, ogen, tong, laryngeale mucosa. Dit leidt tot de sluiting van de luchtwegen en, als gevolg daarvan, tot het stoppen van de ademhaling bij het niet verlenen van medische hulp.
  • Misselijkheid, braken, onvrijwillig urineren en ontlasting, urticaria, loopneus.
  • Angst voor de dood.

Complete sets moeten zich in elke medische instelling bevinden (inclusief tandheelkundige en allergiekamers, kleuterscholen, scholen, sanatoria, enz.) Waar injecties, profylactische vaccinaties en specifieke immunotherapie worden gegeven.

De samenstelling en samenstelling van de anti-shock EHBO-set zijn in de tabel weergegeven:

Spoedeisende zorg voor anafylactische shock

Anafylaxie ontwikkelt zich plotseling en zeer snel, dus de belangrijkste taak in het geval van een reactie is om zo snel mogelijk eerste hulp te bieden, omdat het eerste hulp is die helpt iemands leven te redden.

Om te helpen, moet u de procedure kennen voor wanneer een reactie optreedt en welke geneesmiddelen worden gebruikt om een ​​aanval te verlichten. Er is een goedgekeurde lijst met producten die deel uitmaken van de anti-shockkit, die aanwezig moet zijn in elke medische instelling, onderneming en, indien mogelijk, in het huis.

Anafylaxie is in de medische praktijk steeds gebruikelijker geworden. Volgens de statistieken is het aantal gevallen van anafylactische shock in het afgelopen decennium 2,5 keer toegenomen. Artsen associëren een dergelijke intensieve groei van reacties met de regelmatige verschijning van nieuwe anorganische voedingsmiddelen die kunnen leiden tot voedselallergieën.

In verband met de huidige situatie heeft het ministerie van Volksgezondheid een aantal regelgevingsdocumenten (bestellingen) ontwikkeld en goedgekeurd, die duidelijk de procedure regelen voor het verlenen van eerste en secundaire medische zorg voor anafylaxie, het algoritme van acties, evenals de samenstelling van de verbandtrommel.

Let op! De documenten beschrijven alle stadia van het reliëf van de schokreactie en beschrijven stap voor stap de acties van een gewoon persoon die geen medische vaardigheden heeft om EHBO-eerste hulp te bieden, en presenteert een lijst met geneesmiddelen die nodig zijn in geval van een reactie.

Een EHBO-kit met een volledige lijst van geneesmiddelen die worden gebruikt voor anafylaxie moet aanwezig zijn in elke procedure, chirurgische, tandheelkundige kantoor, evenals medische kantoren van ondernemingen, en regelmatig worden bijgewerkt in overeenstemming met de eisen van het ministerie van Volksgezondheid.

Wat moet er in de EHBO-doos zitten?

In overeenstemming met de normen die zijn ontwikkeld door het ministerie van Volksgezondheid, moet een EHBO-kit om te helpen bij anafylaxie worden uitgerust met de volgende geneesmiddelen en verbruiksartikelen:

  • adrenaline 0,1% (10 ampullen) - heeft een direct effect op het hart en de bloedvaten - wordt intramusculair ingespoten of gebruikt om de plaats van binnenkomst van het allergeen te doorboren;
  • natriumchloride, 400 ml oplossing (2 st.) - herstelt de waterhuishouding, verlicht de intoxicatie - wordt intraveneus toegediend door middel van infuus;
  • Prednisolon in ampullen (10 st.) - antishokgeneesmiddel, verlicht snel de symptomen van de reactie;
  • Dimedrol (10 ampullen) - neutraliseert de productie van histamine, onderdrukt overmatige activiteit van het zenuwstelsel;
  • antihistaminica (Tavegil, Suprastin) - blokkeer histaminereceptoren, die een allergische reactie uitlokken;
  • aminophylline (10 ampullen) - verlicht spasmen van de bronchiën, wordt gebruikt voor de ondersteuning van het leven van de ademhalingsorganen;
  • medische alcohol - 1 fles;
  • spuiten (voor 2 en 10 ml) - 10 elk;
  • katheter (1 stuk) - biedt toegang tot de ader, wordt gebruikt voor anti-shockmaatregelen;
  • medische harnas - 1 stuk;
  • watten steriel;
  • verband steriel of gaas;
  • hechtpleister

In de EHBO-set moet instructies staan.

Extra fondsen:

Afhankelijk van de complexiteit van het verloop van de aanval, kunnen aanvullende medicijnen en hulpmiddelen nodig zijn. In de regel zijn ze beschikbaar voor de arts van de ambulance die is aangekomen, maar aangezien anafylaxie een plotseling fenomeen is, is het niet overbodig om sommige van deze fondsen op kantoor te bewaren.

  • In geval van zwelling van de ademhalingsorganen, met name het strottenhoofd, is het niet altijd mogelijk om alleen met injecties te behandelen. In bijzonder moeilijke gevallen moet de arts een beademingsslang gebruiken die rechtstreeks in de luchtpijp zelf wordt geïnstalleerd. Dit is een chirurgische ingreep en deze wordt uitgevoerd in de kliniek. U kunt echter een tube kopen bij de apotheek en ook anesthesiemedicatie is nodig voor de procedure.
  • Als de aanval gecompliceerd wordt door verlies van bewustzijn, worden anti-shock medicijnen en een zuurstofmasker gebruikt, die ook in de apotheek worden verkocht.
  • Om de angel van het insect te verwijderen, is het handiger om een ​​pincet te gebruiken. Op deze manier wordt de angel gemakkelijk verwijderd en wordt de zak met het gif niet samengedrukt.
  • Het antishock-hulpmiddel omvat de continue introductie van natriumchloride in de ader, hoofdzakelijk door druppeltjes, en hiervoor is het nodig om transfusiesystemen (voor druppelaars) te hebben.

Deze hulpgereedschappen moeten thuis worden gehouden als anafylactische shock al eerder is opgetreden, met een neiging tot ernstige allergische reacties, evenals tijdens het vertrek, wanneer tijdige levering van gekwalificeerde medische zorg niet altijd beschikbaar is.

ACTIE:

  1. Stop met het toedienen van het geneesmiddel of de cocktail die de anafylactische shock veroorzaakte en injecteer onmiddellijk prednison met een snelheid van 1-2 mg / kg patiëntgewicht, of dexamethason 4-20 mg, of hydrocortisone 100-300 mg intraveneus of intramusculair.
  2. Bel een ambulance, plaats de patiënt in een horizontale positie, draai het hoofd naar de zijkant (preventie van aspiratie door braaksel).
  3. Introduceer subcutaan adrenaline 0,5 ml - 1 ml van een 0,1% -oplossing, bij afwezigheid van tekenen van een stijging van de bloeddruk na 10-15 minuten om opnieuw binnen te gaan.
  4. Voer Dimedrol 5 ml in - 1% oplossing of suprastin 2 ml - 2% oplossing intramusculair.
  5. In geval van bronchospasme en ademhalingsmoeilijkheden, voer amfiline 1-2 ml - 24% oplossing intramusculair of intraveneus in 2,4% - 10 ml (verdund met een fysische oplossing).
  6. In aanwezigheid van hartfalen, voert u hartglycosiden (Korglion 0,06% - 1 ml of strophanthin 0,05% - 1 ml) intraveneus in.
  7. Bij het toedienen van een allergeen medicijn in de ledematen, een tourniquet boven de injectieplaats aanbrengen en de site afhakken met adrenaline verdund met een 1:10 zoutoplossing.
  8. Bevestig een ijspak op de plaats van de allergeeninjectie.

Samenstelling van anti-shock EHBO-kit

Eerste hulp bij anafylactische shock

Anafylactische (allergische) shock wordt beschouwd als de meest verschrikkelijke manifestatie van allergie. Elke persoon, zelfs zonder een medische graad, is raadzaam om te weten wat te doen in geval van een anafylactische shock, omdat dit een cruciale rol kan spelen bij het redden van zijn leven of het leven van iemand in de buurt.

Allergische shock verwijst naar de zogenaamde overgevoeligheidsreacties van het directe type en ontwikkelt zich bij allergische personen wanneer zij hun lichaam opnieuw binnenkomen met elke stof die voor die persoon een allergeen is geworden. Zelfs wetende en duidelijk het uitvoeren van het algoritme van acties voor anafylactische shock, is het niet altijd mogelijk om het leven van de patiënt te redden, omdat uiterst moeilijke pathologische processen zich in zijn lichaam ontwikkelen.

inhoud

Oorzaken en vormen van anafylactische shock

Aangenomen wordt dat anafylactische shock het vaakst optreedt als reactie op herhaalde inname van de volgende soorten allergenen:

  • Geneesmiddelen op basis van eiwitmoleculen (geneesmiddelen voor desensibilisatie met allergieën, antidota in serum, sommige vaccins, insulinepreparaten, enz.);
  • Antibiotica, vooral penicilline en andere met een vergelijkbare structuur. Helaas treedt de zogenaamde "kruisallergie" op wanneer antilichamen tegen de ene substantie een andere, vergelijkbaar qua structuur, als een allergeen herkennen en een overgevoeligheidsreactie veroorzaken.
  • Pijnstillers, vooral Novocain en de analogen daarvan;
  • Vergif van stekende Hymenoptera-insecten (bijen, wespen);
  • Zelden - voedselallergenen.

Dit is wenselijk om te weten en te onthouden, omdat het soms mogelijk is om anamnese te verzamelen en informatie te krijgen over zowel de aanwezigheid van allergieën bij een patiënt, als over de episode van toelating tot zijn lichaam van een mogelijk allergeen.

De mate van ontwikkeling van een anafylactische reactie hangt grotendeels af van hoe het allergeen in het menselijk lichaam terechtkwam.

  • Met de parenterale (intraveneuze en intramusculaire) toedieningsroute wordt de snelste ontwikkeling van anafylaxie waargenomen;
  • Wanneer een allergeenmolecuul door de huid (insectenbeten, intradermale en subcutane injecties, krassen) en door de luchtwegen (inademing van dampen of stof met allergeenmoleculen) komt, ontwikkelt de schok zich niet zo snel;
  • Wanneer een allergeen het lichaam binnendringt via het spijsverteringskanaal (indien ingeslikt), ontwikkelen anafylactische reacties zich zelden en niet onmiddellijk, soms binnen een half tot twee uur na het eten.

Er is een lineair verband tussen de mate van ontwikkeling van allergische shock en de ernst ervan. De volgende vormen van anafylactische shock worden onderscheiden:

  1. Fulminante (fulminante) schok - ontwikkelt zich onmiddellijk, binnen enkele seconden nadat het allergeen het lichaam van de patiënt binnengaat. Deze vorm van shock leidt vaker tot de dood, omdat het de moeilijkste is en weinig tijd overlaat voor anderen om de patiënt te helpen, vooral als de schok zich buiten de muren van een medische instelling heeft ontwikkeld.
  2. Een acute vorm van anafylactische shock ontwikkelt zich over een periode van enkele minuten tot een half uur, wat de patiënt de tijd geeft om hulp te zoeken en deze zelfs te krijgen. Daarom is de mortaliteit in deze vorm van anafylaxie aanzienlijk lager.
  3. De subacute vorm van anafylactische shock ontwikkelt zich geleidelijk, binnen een half uur of langer, de patiënt heeft tijd om enkele van de symptomen van een dreigende catastrofe te voelen, en soms is het mogelijk om te beginnen met het verstrekken van zorg voordat het optreedt.

Dus, in het geval van de ontwikkeling van een acute en subacute vorm van anafylactische shock, kan een patiënt enkele van de precursoire symptomen ervaren.

Tekenen van anafylactische shock

Wat zijn deze tekenen van anafylactische shock? We vermelden in volgorde.

  • Symptomen van de huid: jeuk, snel uitbreidende urticaria van het type uitslag, of een uitslag van de drain, of een sterke roodheid van de huid.
  • Quincke's oedeem: de snelle ontwikkeling van zwelling van de lippen, oren, tong, handen, benen en gezicht.
  • Je voelt je warm;
  • Roodheid van de ogen en slijmvliezen van de neus en nasopharynx, tranen en afscheiding van vloeistof uit de neusgaten, droge mond, spasme van de glottis en bronchiën, spastische of blaffende hoest;
  • Veranderingen in de stemming: depressie of, integendeel, verontrustende opwinding, soms vergezeld van de angst voor de dood;
  • Pijn: het kan een krampende pijn in de buik, een bonzende hoofdpijn, een knellende pijn in de regio van het hart zijn.

Zoals u kunt zien, zijn zelfs deze manifestaties voldoende om het leven van de patiënt in gevaar te brengen.

In de toekomst, met acute en subacute vorm van anafylaxie, en onmiddellijk - met bliksem ontwikkelen de volgende symptomen:

  1. Een scherpe daling van de bloeddruk (soms kan het niet worden vastgesteld);
  2. Snelle, zwakke pols (hartslag kan meer dan 160 slagen per minuut bedragen);
  3. Onderdrukking van het bewustzijn tot aan zijn volledige afwezigheid;
  4. Soms - krampen;
  5. Ernstige bleekheid van de huid, koud zweet, cyanose van de lippen, nagels, tong.

Als de patiënt in dit stadium geen medische zorg krijgt, zal de kans op overlijden vele malen toenemen.

Mechanismen voor de ontwikkeling van anafylactische shock

Om te begrijpen waarop het algoritme is gebaseerd bij het helpen met allergische shock, is het belangrijk om iets te weten over hoe het zich ontwikkelt. Het begint allemaal met het feit dat voor het eerst een stof die door het immuunsysteem als vreemd wordt herkend, wordt vrijgegeven in het lichaam van een allergie-gevoelige persoon. Speciale immunoglobulines worden geproduceerd voor deze stof - antilichamen van klasse E. In de toekomst blijven deze antilichamen, zelfs na verwijdering van deze stof uit het lichaam, geproduceerd en zijn aanwezig in menselijk bloed.

Wanneer ze opnieuw het bloed van dezelfde stof binnenkomen, binden deze antilichamen zich aan de moleculen ervan en vormen ze immuuncomplexen. Hun vorming dient als een signaal voor het gehele beschermende systeem van het lichaam en start een opeenstapeling van reacties die leiden tot het vrijkomen in het bloed van biologisch actieve stoffen - bemiddelaars van allergie. Deze stoffen omvatten voornamelijk histamine, serotonine en enkele andere.

Deze biologisch actieve stoffen veroorzaken de volgende veranderingen:

  1. Scherpe ontspanning van de gladde spieren van kleine perifere bloedvaten;
  2. Een sterke toename van de doorlaatbaarheid van de wanden van bloedvaten.

Het eerste effect leidt tot een aanzienlijke toename van de capaciteit van bloedvaten. Het tweede effect leidt ertoe dat het vloeibare deel van het bloed het vaatbed verlaat in de intercellulaire ruimten (in het subcutane weefsel, in de slijmvliezen van de ademhalings- en spijsverteringsorganen, waar oedeem ontstaat, enz.).

Aldus is er een zeer snelle herverdeling van het vloeibare deel van het bloed: in de bloedvaten wordt het zeer klein, hetgeen leidt tot een scherpe verlaging van de bloeddruk, tot verdikking van het bloed, tot verstoring van de bloedtoevoer naar alle inwendige organen en weefsels, dat wil zeggen tot shock. Daarom allergische shock en herverdeling genoemd.

Nu we weten wat er in het menselijk lichaam gebeurt tijdens de ontwikkeling van shock, kunnen we praten over wat de eerste hulp zou moeten zijn voor anafylactische shock.

Hulp bij anafylactische shock

Het is noodzakelijk om te weten dat acties tijdens anafylactische shock worden onderverdeeld in eerste hulp, eerste hulp en intramurale behandeling.

Eerste hulp moet worden verleend door mensen die dicht bij de patiënt staan ​​op het moment dat allergische reacties optreden. De eerste en belangrijkste actie is natuurlijk de oproep van de ambulancebrigade.

Eerste hulp bij allergische shock is als volgt:

  1. Het is noodzakelijk om de patiënt op zijn rug op een plat horizontaal oppervlak te leggen, een roller of ander voorwerp onder zijn voeten te plaatsen zodat deze zich boven het niveau van het lichaam bevinden. Dit zal de bloedtoevoer naar het hart bevorderen;
  2. Zorg voor frisse lucht aan de patiënt - open een raam of een ontluchting;
  3. Ontspan, maak kleding los bij de patiënt, om vrijheid te bieden voor ademhalingsbewegingen;
  4. Zorg er zo mogelijk voor dat niets in de mond van de patiënt ademhaling verhindert (haal uitneembare prothesen, beweeg ze als ze zijn verplaatst, draai het hoofd naar links of rechts, of til op, als de patiënt een tong heeft, probeer je als je stuipen hebt een hard voorwerp tussen je tanden te plaatsen).
  5. Als bekend is dat een allergeen in het lichaam is terechtgekomen vanwege de injectie van een medisch preparaat of een insectenbeet, kan een tourniquet boven de injectieplaats worden aangebracht of kan er bijtend of ijs aan dit gebied worden gehecht om de hoeveelheid allergeen die het bloed binnendringt te verminderen.

Als de patiënt in een polikliniek is of als een SMP-team is gearriveerd, kunt u doorgaan naar de EHBO-fase, die de volgende punten omvat:

  1. De introductie van een 0,1% -ige oplossing van adrenaline - subcutaan, intramusculair of intraveneus, afhankelijk van de omstandigheden. Dus wanneer anafylaxie optreedt als reactie op subcutane en intramusculaire injecties, evenals als reactie op insectenbeten, wordt de plaats van binnendringen van het allergeen afgesneden met adrenalineoplossing (1 ml van 0,1% adrenaline per 10 ml zoutoplossing) in een cirkel - 4-6 punten, 0,2 ml per punt;
  2. Als het allergeen op een andere manier het lichaam binnenkomt, dan is de introductie van adrenaline in de hoeveelheid van 0,5 - 1 ml nog steeds noodzakelijk, omdat dit medicijn door zijn werking een histamineantagonist is. Adrenaline draagt ​​bij aan de vernauwing van bloedvaten, vermindert de doorlaatbaarheid van de vaatwanden, helpt de bloeddruk te verhogen. Analogons van adrenaline zijn noradrenaline, mezaton. Deze medicijnen kunnen worden gebruikt in afwezigheid van adrenaline om te helpen met anafylaxie. De maximaal toelaatbare dosis adrenaline is 2 ml. Het is wenselijk, in verschillende stadia, fractioneel, de introductie van deze dosis toe te voegen, hetgeen een meer uniform effect zal verschaffen.
  3. Naast adrenaline moet de patiënt de glucocorticoïde hormonen binnendringen - prednison 60-100 mg of hydrocortison 125 mg of dexamethason 8-16 mg, bij voorkeur intraveneus, kan worden gestreamd of gedruppeld, verdund in 100-200 ml 0,9% natriumchloride (NaCl).
  4. Aangezien de acute anafylactische shock is gebaseerd op een acuut tekort aan vocht in de bloedbaan, is het noodzakelijk om een ​​grote hoeveelheid vloeistof te injecteren. Volwassenen kunnen snel, met een snelheid van 100 - 120 druppels per minuut, tot 1000 ml 0,9% NaCl binnengaan. Voor kinderen moet het eerste geïnjecteerde volume van een oplossing van 0,9% natriumchloride 20 ml per 1 kg lichaamsgewicht zijn (dat wil zeggen 200 ml voor een kind met een gewicht van 10 kg).
  5. Het SMP-team moet de patiënt voorzien van vrije ademhaling en zuurstofinhalatie via een masker, in het geval van larynxoedeem, is noodtracheotomie noodzakelijk.

Dus, als het mogelijk was om intraveneuze toegang tot stand te brengen, wordt de patiënt gestart met de introductie van vloeistof al in het stadium van eerste hulp en wordt voortgezet tijdens transport naar het dichtstbijzijnde ziekenhuis, dat een reanimatie- en intensive care-eenheid heeft.

In het stadium van de intramurale behandeling begint of gaat de intraveneuze toediening van de vloeistof door, het type en de samenstelling van de oplossingen worden bepaald door de behandelende arts. Hormoontherapie moet 5-7 dagen worden voortgezet, gevolgd door een geleidelijke terugtrekking. Antihistaminica worden als laatste geïntroduceerd en met grote voorzichtigheid, omdat ze zelf de afgifte van histamine kunnen activeren.

De patiënt moet ten minste zeven dagen na de shock in het ziekenhuis zijn, omdat er soms na 2-4 dagen een herhaalde episode van een anafylactische reactie optreedt, soms met de ontwikkeling van een shock.

Wat moet er in de medische kit zitten in geval van een anafylactische shock

In alle medische instellingen worden verplichte eerste hulpkits gevormd voor het verlenen van spoedeisende medische zorg. In overeenstemming met de normen die zijn ontwikkeld door het ministerie van Volksgezondheid, moeten de volgende medicijnen en hulpstoffen worden opgenomen in de EHBO-set voor anafylactische shock:

  1. 0,1% oplossing van adrenaline 10 flesjes van 1 ml;
  2. 0,9% natriumchlorideoplossing - 2 containers van 400 ml;
  3. Reopoliglyukin - 2 flessen van 400 ml;
  4. Prednisolon - 10 ampullen van 30 mg elk;
  5. Difenol 1% - 10 ampullen van 1 ml;
  6. Euphyllinum 2,4% - 10 ampullen 5 ml elk;
  7. Medische alcohol 70% - flesje van 30 ml;
  8. Wegwerpbare steriele spuiten met een capaciteit van 2 ml en 10 ml - 10 elk;
  9. Systemen voor intraveneuze infusies (infuus) - 2 stuks;
  10. Perifere katheter voor intraveneuze infusies - 1 stuk;
  11. Steriel medisch katoen - 1 verpakking;
  12. Harnas - 1 stuk