Hartritmestoornissen: symptomen en behandeling

Aritmie is geen specifieke ziekte, maar een groep hartritmestoornissen. Aritmie kan zich uiten als een verlaging van de hartslag en een toename, en slechts een onregelmatig ritme, wanneer patiënten klagen over een kortstondige hartstilstand.

Aritmie classificatie

In de geneeskunde zijn er verschillende soorten ritmestoornissen - elk van hen verschilt qua symptomen en voorbij, daarom is het nodig om niet alleen de aritmie, maar ook het specifieke type te diagnosticeren - de keuze van de therapeutische therapie zal afhangen van de resultaten.

Typen aritmieën:

  1. Sinustachycardie. Bij mensen stijgt de hartslag en ligt deze boven de 90 slagen per minuut.
  2. Paroxysmale tachycardie. In dit geval werkt het hart zoals gewoonlijk, zonder pathologische afwijkingen, maar het hart klopt heel vaak - van 140 tot 240 slagen per minuut. Een onderscheidend kenmerk van paroxysmale tachycardie - de aanval begint altijd plotseling en eindigt op dezelfde manier.
  3. Sinus bradycardie. Een aritmie van dit type manifesteert zich door een afname van de hartslag - bij een patiënt kan deze indicator minder zijn dan 55 slagen per minuut.
  4. Sinus aritmie. Meestal gediagnosticeerd bij kinderen en adolescenten, gekenmerkt door onjuiste afwisseling van hartslagen. Bij dit soort overtreding is geen specifieke behandeling vereist, de toestand van de patiënt wordt niet verstoord en het normale ritme van de hartslag kan snel worden hersteld met de gebruikelijke ademhaling gedurende een paar seconden.
  5. Flikkerende aritmie. Artsen kenmerken dit type aritmie als borstflutter - het hart begint sneller samentrekken (tot 150 slagen per minuut), dan nog sneller (tot 300 slagen per minuut), de atria trekken niet volledig samen, en de kamers doen het niet-ritmisch.

Let op: trillende en ventriculaire fibrillatie wordt beschouwd als de meest gevaarlijke manifestatie van aritmie voor iemands leven. Dit gebeurt meestal tegen de achtergrond van pathologieën van het hart, elektrische schokken, het nemen van bepaalde medicijnen.

  1. Hart blok. Dit verwijst ook naar het type aritmie - een toestand waarbij de stroom van pulsen naar alle delen van het hart stopt. De pols verdwijnt, de hartslag neemt catastrofaal af, de patiënt kan bewusteloos raken, het hartblok kan ook het convulsieve syndroom teweegbrengen.

Let op: als de patiënt een volledig dwarsblok ontwikkelt, wordt dit vaak een provocatie van hartfalen, wat kan leiden tot een plotselinge dood.

Symptomen en oorzaken van aritmieën

Symptomen van aritmie kunnen compleet anders zijn - van een snelle hartslag en angst tot het vertragen van de hartslag, "vervagen" van het hart. In sommige gevallen klagen patiënten bij de arts over onbegrijpelijk trillen in de borstkas - een dergelijke aandoening zal kenmerkend zijn voor flikkerende ritmestoornissen.

In ieder geval, als er onregelmatigheden in het hartritme zijn, dan is dit de reden voor het bezoek aan de specialist. Als iemand deze tekens frivool behandelt, kan banale tachycardie of een ander type aritmie leiden tot een sterke verslechtering van de gezondheid en zelfs een plotselinge dood.

De redenen voor de ontwikkeling van elk type aritmie kunnen excessieve lichamelijke inspanning, overgewicht van de patiënt, ernstige hartaandoeningen en verstoringen in het endocriene systeem zijn. In elk geval zal de arts een volledig onderzoek van de patiënt uitvoeren om de oorzaak van de aritmie te identificeren - op deze manier zal het mogelijk zijn om een ​​adequate behandeling te selecteren en voor te schrijven.

Aritmiebehandeling

Bij het diagnosticeren van aritmie beginnen artsen eerst therapeutische cursussen uit te voeren om de oorzaak van de ontwikkeling van het betreffende hartritme weg te nemen. Meestal, met een positieve trend en aritmie verdwijnt, maar in sommige gevallen is het raadzaam om medicijnen voor te schrijven met anti-aritmische effecten. Er zijn hulpmiddelen die de hartslag kunnen versnellen (deze is geschikt om te gebruiken voor gediagnosticeerde bradycardie) en er zijn geneesmiddelen die een remmend effect hebben op de hartslag (gebruikt voor flikkerende aritmieën, tachycardie).

Geneesmiddelen die worden gebruikt bij medicamenteuze therapie voor aritmieën:

  • calciumantagonisten - verapamil / diltiazem;
  • bètablokkers - metoprolol / bisoprolol / atenolol;
  • kaliumkanaalblokkers - cordaron / sohexal;
  • natriumantagonisten - Novocainid / lidocaïne.

Hartglycosiden, adenosine, kalium / magnesiumzouten kunnen ook worden gebruikt. En wanneer het verstrekken van noodhulp kan worden toegepast:

  • atropine / dopamine / adrenaline - met de ontwikkeling van bradycardie met verlies van bewustzijn;
  • verapamil / ATP - met supraventriculaire tachycardie;
  • cordarone / lidocaïne - tachycardie van het ventriculaire type.

Reflexeffecten

Een patiënt met een paroxysmale of sinusaritmie-aanval (deze moet door een specialist worden gediagnosticeerd!) Kan worden geholpen om de aandoening snel te stabiliseren met reflexeffecten. U kunt het volgende doen:

  • klik op de oogbollen - een klik duurt enkele minuten;
  • actief masseren aan beide zijden in een cirkelvormige nek;
  • druk op de buikspieren en houd de druk gedurende enkele minuten;
  • haal een paar maximale diep ademhalingen en oppervlakkige ademhalingen;
  • braken veroorzaken.

Deze "procedures" slagen er praktisch altijd in de aandacht van het centrale zenuwstelsel te "verschuiven" van het hart.

Let op: elk reflexeffect is ten strengste verboden voor mensen op oudere leeftijd (60 jaar en ouder), wanneer gediagnosticeerd met acuut myocardiaal infarct, angina pectoris in ernstige stadia, atherosclerose van cerebrale vaten.

Behandeling van aritmie folk remedies

Er zijn veel recepten uit de categorie traditionele geneeskunde voor de behandeling van verschillende soorten hartritmestoornissen. Als de behandelende arts niets heeft tegen een dergelijke therapie, en de gezondheidstoestand het gebruik van geneeskrachtige kruiden en verschillende producten voor het bereiden van remedies toestaat, dan kunnen we veilig populaire behandeling opnemen in het algemene complex van therapeutische voorschriften.

De meest populaire recepten voor de behandeling van aritmieën door folkmethoden zijn:

  1. Korenbloemtinctuur. 2 theelepels blauwe korenbloembloemen schenken 200-250 ml kokend water en trekken gedurende 60 minuten. Vervolgens wordt de infusie gefilterd en driemaal daags, 15 minuten voor de maaltijd, in ¼ kopje genomen.
  2. Tinctuur van de lumbago. Je hebt 2 theelepels open-lumbaal kruid nodig - ze worden 300 ml koud water gegoten en gedurende ten minste 12 uur toegediend in een verzegelde container. Vervolgens wordt de infusie gefilterd en in 30 minuten voor de maaltijd in 1/3 kopje 2 maal daags ingenomen.
  3. Infusie van valeriaanwortel. Een eetlepel van de bron wordt gegoten met warm water (kamertemperatuur is geschikt) in de hoeveelheid van 200-250 ml en toegediend gedurende 10-12 uur. Vervolgens wordt de tool 4 keer per dag gefilterd en geconsumeerd in dessertlepel.
  4. Infusie van calendula bloemen. Er zijn slechts 2 theelepels van de opgegeven grondstoffen nodig, die 400-500 ml kokend water worden gegoten en gedurende 60 minuten in een afgesloten container worden toegediend. Dit medicijn wordt 4 keer per dag op elk geschikt moment in 4 eetlepels genomen.
  5. Asperge-infusie. Het is noodzakelijk om jonge scheuten van medicinale asperges te kopen (het heeft niets met eten te maken), hak ze fijn en giet ze met 1 kopje kokend water. Het middel wordt gedurende 2 uur toegediend, twee keer per dag 2 eetlepels op elk geschikt moment. Deze oplossing wordt aanbevolen binnen 3-4 weken te nemen en het werkt als een kalmerend middel, wat nodig is om tachycardie te verwijderen.

Bovendien zijn er in de volksgeneeskunde enkele niet heel gewone middelen voor de behandeling van aritmieën. Geloven in hun effectiviteit of niet, is een puur vrijwillige aangelegenheid, maar je kunt het proberen. Deze omvatten:

  1. Ui + appel. Je moet 1 kop uien van gemiddelde grootte nemen, het schillen en hakken met een mes. Vervolgens wordt een appel van zoetzure variëteiten genomen en ook geplet (samen met de schil). Twee componenten worden gemengd, en een dergelijk middel wordt gebruikt, 1 theelepel 2 keer per dag tussen de maaltijden. De duur van een dergelijke behandeling is 30 dagen.
  2. Heerlijke en gezonde salade. Neem wortel van selderij en rasp het op een middelgrote rasp (u kunt het niet hard hakken), fijngehakte peterselieblaadjes, dille en zure room worden eraan toegevoegd. Deze heerlijke salade moet worden geconsumeerd in de avond, 15 minuten voor het diner.
  3. Rose heupen zaden. Het is noodzakelijk om de zaden van de heupen te "halen" en ze volledig te reinigen, maar let op - je kunt de zaden niet wassen! Het moet 1 theelepel van deze grondstof maken, die we 200 ml kokend water gieten. Sta het product minimaal 2 uur lang in een afgesloten container, filter dan en voeg er een theelepel honing aan toe. Dit middel wordt driemaal daags vóór de maaltijd op glas geaccepteerd. De duur van een dergelijke behandeling is 30 dagen, daarna moet u 10-15 dagen pauze nemen en kunt u de cursus herhalen.

Het is belangrijk! Als er een voorgeschiedenis is van ziekten van de nieren of het urinestelsel, moet u zeker uw arts raadplegen over de geschiktheid van een dergelijke behandeling.

Behandeling met aritmie zal meer succesvol zijn als de patiënt zijn levensstijl verandert:

  • zal het lichaamsgewicht moeten stabiliseren - als obesitas wordt waargenomen, zul je een voedingsdeskundige moeten bezoeken en je strikt houden aan zijn aanbevelingen;
  • overmatige fysieke inspanning om te elimineren, maar wandelen en elementaire oefeningen als ochtendoefening zullen de ontwikkeling van lichamelijke inactiviteit voorkomen;
  • als een patiënt wordt blootgesteld aan stress, heeft hij ongemotiveerde irritatie en uitbarstingen van woede, dan is de hulp van een psychotherapeut nodig - in sommige gevallen kunnen medicijnen met een sedatief effect worden voorgeschreven.

Let op: geen fysiotherapie kan worden uitgevoerd in het geval van een gediagnosticeerde aritmie - dit kan leiden tot een nieuwe aanval. Een dergelijke behandeling wordt op individuele basis geselecteerd en wordt in het algemeen zeer zelden gebruikt door specialisten in het kader van een complexe therapie.

Aritmieën zijn vrij ernstige schendingen van het werk van het hart, die kunnen optreden met minimale symptomen of een uitgesproken karakteristiek hebben. Hoe dan ook, om de gezondheidstoestand te stabiliseren en de ontwikkeling van pathologische aandoeningen die gevaarlijk zijn voor het leven van de patiënt te voorkomen, moet professionele medische hulp worden ingeroepen.

Yana Alexandrovna Tsygankova, medisch recensent, huisarts van de hoogste categorie.

20.086 totaal aantal keer bekeken, 3 keer bekeken

aritmie

De meest voorkomende schendingen in het cardiovasculaire systeem zijn aritmieën. Ze komen voor als gevolg van vele andere aandoeningen in het lichaam. Mislukkingen in het ritme van het hart, en dit is precies wat aritmie wordt genoemd, worden vaak waargenomen bij volledig gezonde mensen, terwijl ze bijna onmerkbaar zijn, maar toch tot enkele complicaties leiden.

De oorzaken van aritmieën

De oorzaken van hartritmestoornissen zijn zeer divers, maar ze kunnen allemaal worden onderverdeeld in twee grote groepen: cardiovasculaire aandoeningen en primaire ziekten die bijdragen aan het verschijnen van aritmieën. Daarom, de oorzaken van aritmieën, overwegen we in de context van deze groepen factoren.

Overtredingen van het hartgeleidingssysteem. Het normale hartritme zorgt voor de juiste bloedcirculatie in het lichaam, waardoor alle organen en systemen goed kunnen werken. Dit ritme wordt geleverd door het geleidende systeem van het hart, dat is gevormd uit een netwerk van gespecialiseerde knooppunten. Elk knooppunt bestaat uit een cluster van zeer gespecialiseerde cellen die langs bepaalde stralen en vezels elektrische impulsen opwekken en geleiden. Het zijn deze impulsen die ervoor zorgen dat de atriale spieren samentrekken, waardoor de vereiste frequentie, synchroniciteit en uniformiteit van hun werk worden ingesteld.

Het hoofdknooppunt van het hartgeleidingssysteem bevindt zich in het bovenste deel van het rechteratrium. Dit wordt de sinusknoop of het Kish-Flyak-knooppunt genoemd. Het controleert de samentrekkingen van het hart afhankelijk van de activiteit van een persoon, het tijdstip van de dag, zijn nerveuze opwinding. Impulsen die in de sinusknoop optreden, passeren de atria, waardoor ze samentrekken naar het atrioventriculaire knooppunt. Dit knooppunt wordt het atrioventriculaire knooppunt genoemd en bevindt zich op de grens van de boezems en ventrikels. Het kan ook impulsen genereren, indien nodig, maar tijdens normale werking van het geleidingssysteem vertraagt ​​dit knooppunt de impulsen totdat het atrium samentrekt en bloed naar de ventrikels overbrengt. Daarna brengt het ze door geleidende weefsels, de His-bundel verder in de ventrikels, waardoor ze samentrekken. De bundel van His is verdeeld in twee takken bestaande uit Purkinje-vezels die elk naar hun ventrikels leiden en die de synchronisatie van hun werk waarborgen. Na de samentrekking rust het hart en herhaalt de cyclus zich opnieuw.

Het ritme binnen 60-80 slagen per minuut wordt het sinusritme genoemd en dit is de normale werking van het hart en het geleidende systeem. Elk ander ritme dat verschilt van het normale aantal beats wordt aritmie genoemd. Dit kan gebeuren wanneer impulsen in een van de knooppunten worden verstoord of op een willekeurige plaats geleidingstoornissen optreden. Hartstilstand wordt waargenomen bij 17% van de ritmestoornissen, maar vaker wordt de beschermende functie van het geleidingssysteem geactiveerd en wordt het hart door een ander knooppunt ingesteld.

Ziekten die bijdragen aan aritmie. Vaak worden hartritmestoornissen veroorzaakt door aandoeningen in het menselijk lichaam of ziekten die deze stoornissen veroorzaken. Een verhoging van de bloedspiegels van adrenaline, pancreashormoon of een daling van de bloedsuikerspiegel kan bijdragen aan hartritmestoornissen. Overtredingen van het water-zoutmetabolisme, waarbij het niveau van kalium, natrium, calcium en magnesium in het bloed verandert, de zuur-base balans, wanneer het niveau van zuurstof en koolstofdioxide in het bloed verandert, provoceert ook de ziekte.

Aritmieën komen voor bij ziekten van het cardiovasculaire systeem - atherosclerose, hartfalen, hartafwijkingen. De manier van leven draagt ​​ook bij aan hartritmestoornissen. Aritmie wordt een gevolg van intoxicatie met alcoholmisbruik, roken, drugsgebruik, frequente en betekenisloze medicatie. De laatste factor wordt vaak waargenomen bij mensen die zich bezighouden met zelfbehandeling en nog meer zelfdiagnose van ziekten.

Typen en symptomen van aritmieën

Tegenwoordig maakt de geneeskunde onderscheid tussen enkele tientallen aritmieën, die allemaal gepaard gaan met bijna dezelfde manifestaties. Maar bijna altijd zijn de symptomen van aritmie een afname of een toename in het ritme van hartcontracties, hun onregelmatigheid. Er zijn verschillende groepen aritmieën, afhankelijk van de verstoring van het hart. Dit zijn automatismestoornissen, stoornissen van prikkelbaarheid, geleidbaarheid en gemengde groep.

Ritmestoornissen kunnen van twee soorten afname zijn - bradycardie en toegenomen - tachycardie. In het eerste geval zijn dergelijke symptomen van aritmie als algemene zwakte, duizeligheid, kortademigheid, donker worden van de ogen, vermoeidheid, een toestand dichtbij het verlies van bewustzijn of kortdurend bewustzijnsverlies aanwezig. Met tachycardie worden hartkloppingen, kortademigheid, zwakte, vermoeidheid gevoeld. Sommige soorten tachycardie leiden tot een klinische dood, dus je moet heel voorzichtig zijn bij het manifesteren van dergelijke symptomen.

Sinustachycardie - een toename van de hartslag van 90 tot 150 - 180 slagen per minuut. Vanwege de toegenomen toename van het automatisme van de sinusknoop, waarbij impulsen met grotere frequentie optreden. Bij gezonde mensen wordt dit vaak geassocieerd met fysieke inspanning, emotionele stress, het nemen van bepaalde medicijnen, cafeïne, alcohol, nicotine. Een tijdelijke toename van bloedarmoede, koorts, hypotensie en andere ziekten wordt als normaal beschouwd. In het geval van een gestage toename van de hartslag van meer dan 100 slagen per minuut, ongeacht de staat van waakzaamheid en rust gedurende drie maanden, wordt het beschouwd als een ziekte. Bij het diagnosticeren van een ECG wordt alleen een toename van het ritme waargenomen en zijn er geen andere afwijkingen.

Meestal komt de ziekte voor bij jonge vrouwen. Er wordt aangenomen dat de ziekte bijdraagt ​​aan het verbeteren van de tonus van het sympathische zenuwstelsel. De behandeling van aritmieën is in dit geval primair gericht op het elimineren van de oorzaak van tachycardie. Als het wordt geassocieerd met neurocirculaire dystonie, sedativa, worden bètablokkers voorgeschreven. In het geval van hartfalen worden hartglycosiden gebruikt.

Sinus-bradycardie - een afname van de hartslag onder 60 slagen per minuut. Van nature is een dergelijke reductie geen pathologie, maar vaak gevonden bij gezonde mensen, vooral fysiek goed opgeleid. Maar als dergelijke symptomen van aritmie verschijnen als duizeligheid, kortademigheid, donker worden van de ogen, verlies van bewustzijn, wordt het beschouwd als een ziekte.

Het optreden van bradycardie kan geassocieerd zijn met een hartinfarct, verhoogde intracraniale druk, hypothyreoïdie, virale ziekten. De primaire oorzaak is de primaire laesie van de sinusknoop als gevolg van de verhoogde tonus van het parasympatische zenuwstelsel. De behandeling van aritmieën wordt in dit geval uitgevoerd met geneesmiddelen, het voorschrift van atropine, isoprotenol en elektrocardiostimulatie. Bij afwezigheid van klinische manifestaties heeft een verlaging van de hartslag geen behandeling nodig.

Sinusaritmie - het ritme van de hartslag, waarin afwisselende periodes van versnelling en samentrekking. Ademhalingsritmestoornissen komen vaker voor, waarbij de frequentie toeneemt met de inspiratie en afneemt met uitademing. De ziekte wordt veroorzaakt door het ongelijkmatig optreden van de impuls, die gepaard gaat met fluctuaties in de toon van de nervus vagus, evenals veranderingen in de bloedtoevoer naar het hart tijdens de ademhaling. Komt vaak voor als een bijkomende ziekte bij neurocirculaire dystonie en verschillende infectieziekten.

Bij het diagnosticeren van een ECG worden alleen periodieke verkorting en verlenging van de R-R-intervallen opgemerkt, waarvan de frequentie geassocieerd is met de ademhalingsfasen. Alle andere indicatoren zijn normaal omdat de puls in het bedrade systeem niet wordt verstoord.

Het syndroom van zwakte van de sinusknoop als gevolg van de verzwakking of beëindiging van de sinusknoop. Kan optreden als gevolg van ischemie van het knoopgebied, cardiosclerose, myocarditis, cardiomyopathie, infiltratieve hartspierbeschadiging. In sommige gevallen kan het syndroom een ​​aangeboren kenmerk van het geleidingssysteem zijn.

In het geval van beëindiging van de sinusknoop wordt de beschermende functie van het geleidende systeem ingeschakeld en levert het atrioventriculaire knooppunt impulsen. Tijdens dergelijk werk van het geleidende systeem, vertraagt ​​het hartritme, maar de sinusknoop raakt slechts zeer zelden buiten werking, vaker werkt het met lange onderbrekingen. Tijdens de activering van het hoofdknooppunt houdt het AV-knooppunt niet op om impulsen te geven en treedt er een aanzienlijke toename van de hartslag op. Een kenmerkend kenmerk van de ziekte is kortdurende cardiale fading, die bij veel patiënten niet gepaard gaat met onplezierige sensaties, een sino-auriculaire blokkade, die dezelfde symptomen heeft, is een van de vormen van dit syndroom. In zo'n werk van het hart kan verschijnen tekenen van onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen, hartfalen.

Bij deze ziekte wordt sinus-bradycardie vaak gecombineerd met paroxysmen van tachysystolische en ectopische aritmieën. Flikkerende aritmie kan optreden wanneer het atrioventriculaire knooppunt functioneert. In sommige gevallen hebben patiënten geen behandeling nodig. Elektrocardiostimulatie wordt alleen uitgevoerd met tekenen van verstoorde bloedtoevoer naar organen die belangrijk zijn voor het leven. Patiënten zijn gecontra-indiceerde geneesmiddelen die worden gebruikt voor tachycardie en bradycardie, omdat ze bij frequente veranderingen in het ritme de componenten van het syndroom kunnen versterken. De hoofdbehandeling is gericht op het elimineren van de oorzaken van de ziekte.

Overtredingen van de prikkelbaarheid. Een van de meest voorkomende typen aritmie zijn beats. Dit is een voortijdige samentrekking van het hart wanneer een puls buiten de sinusknoop plaatsvindt. Extrasystoles of vroegtijdige weeën kunnen voorkomen bij zowel zieke als gezonde mensen. Het optreden van maximaal 200 extra ventriculaire en 200 ventriculaire extrasystolen per dag wordt als normaal beschouwd. Meestal gebeurt het onder de actie van stress, overwerk, gebruik van cafeïne, alcohol en tabak. In essentie zijn dergelijke afkortingen volkomen veilig. Maar bij patiënten met organische hartbeschadiging kunnen ze tot complicaties leiden.

Extrasystole kan worden beschouwd als een syndroom in de longen, focale vormen van myocarditis. Er zijn atriale, atrioventriculaire, ventriculaire extrasystolen, afhankelijk van de impulsen die samentrekkingen veroorzaken. Bronnen van impulsen kunnen verschillende of één zijn, dus onderscheid maken tussen monotope en polytopische extrasystolen. Enkele frequentie beats worden gedeeld door frequentie tot 5 per minuut, meerdere - meer dan 5 per minuut, gekoppeld en groep. De behandeling van extrasystolen met organische laesies van het hart wordt niet uitgevoerd met antiaritmica, omdat na terugkeer het syndroom terugkeert. Tegelijkertijd is de sterfte bijna drie keer zo hoog. Bètablokkers tijdens de behandeling veroorzaken ook levensbedreigende complicaties en brengen geen resultaten. De behandeling moet gericht zijn op de eliminatie van de ziekte veroorzaakt door extrasystole.

Paroxysmale tachycardie is een scherpe aanval van snelle hartslag met een ritmefrequentie van 130 tot 200 slagen per minuut. Aanvallen kunnen van enkele seconden tot meerdere dagen duren. Een ziekte ontstaat als gevolg van het verschijnen van een focus van excitatie, die elk van de delen van het geleidende systeem kan zijn, de cellen genereren met grote frequentie impulsen.

Onderscheid tussen atriale en ventriculaire paroxysmale tachycardie, afhankelijk van de locatie van de bronopwekkende impulsen. Atriale paroxismale tachycardie treedt op als gevolg van tijdelijke zuurstofverbranding van het hart, endocriene stoornissen, verminderde hoeveelheid elektrolyten in het bloed. De atrioventriculaire knoop wordt de bron van impulsen. Symptomen van aritmie zijn in dit geval frequente hartslag, onaangename gewaarwordingen in de borstkas, die kunnen veranderen in kortademigheid en pijn in het hart. In sommige gevallen kan een aanval worden veroorzaakt door een verstoring van het autonome zenuwstelsel. Wanneer dit gebeurt, een toename van de bloeddruk, koude rillingen, een gevoel van gebrek aan lucht, een brok in de keel, en overvloedig en frequent urineren na een aanval. Op een conventioneel cardiogram zijn dergelijke aanvallen bijna onmerkbaar, vanwege hun korte duur.

Ventriculaire paroxismale tachycardie treedt op als een gevolg van acute en chronische vormen van coronaire hartziekte, cardiomyopathie, hartaandoeningen, ontstekingsziekten van de hartspier iets minder vaak. Bij 2% van de patiënten is het het gevolg van een overdosis of langdurig gebruik van hartglycosiden. Impulsen komen voor in de ventrikels of het interventriculaire septum. De ziekte kan gevaarlijk zijn omdat het ventriculaire fibrillatie veroorzaakt. Dit vermindert niet de gehele spier van het ventrikel, maar alleen de afzonderlijke vezels in een onregelmatig ritme. Met zo'n ritme kan het hart zijn functie niet vervullen, omdat er geen fasen van systole en diastole zijn.

Behandeling van paroxismale tachycardie van de ventriculaire vorm wordt uitgevoerd met de medicijnlipocaïne. Het intramusculair en intraveneus toewijzen, in het geval dat het effect niet wordt bereikt, wordt het vervangen door novocainamide, ritmeylen, cordarone. Als er voor de eerste keer een aanval is opgetreden, wordt een aritmiemedicijn geselecteerd onder controle van Holter-monitoring voor de patiënt. In de atriale vorm hangt de behandeling af van de ziekte die de aritmie veroorzaakte.

Conductiestoornissen. Een toename van de geleidbaarheid van impulsen wordt het Wolf-Parkinson-White-syndroom of WPW-syndroom genoemd. Het wordt gekenmerkt door een plotseling begin van tachycardie door de aanwezigheid van extra paden in de spieren van het hart. Meestal is het syndroom een ​​aangeboren hartaandoening. Bij epileptische aanvallen neemt de bloeddruk van de patiënt sterk af, duizeligheid, zwakte verschijnt en bewustzijnsverlies is mogelijk.

Behandeling voor WPW-syndroom wordt uitgevoerd met behulp van endovasculaire röntgenoperaties. Door speciale apparatuur worden extra paden vernietigd, wat leidt tot volledig herstel van de patiënt. Ziekenhuisopname na een dergelijke ingreep is vrij kort in slechts 3 dagen. Maar de behandeling hangt af van de kwaliteit van de apparatuur en de professionaliteit van het personeel, er zijn maar weinig van dergelijke instellingen.

Sino-auriculaire blokkade - een schending van de impuls van de sinusknoop naar de boezems, waarin sprake is van een hartpauze. De ziekte is zeldzaam, deze treedt op vanwege de verhoogde tonus van de nervus vagus of de nederlaag van de auriculaire regio van de atriale sinus. Het kan worden waargenomen bij patiënten met organische veranderingen in atriaal myocard, maar wordt soms aangetroffen bij gezonde mensen. Er zijn drie graden van de ziekte. De eerste graad is het vertragen van de overgang van de puls van het knooppunt naar de atria, de tweede is het blokkeren van bepaalde pulsen, en de derde graad is het volledig blokkeren van de pulsen.

De oorzaken van de sino-auriculaire blokkade kunnen dergelijke ziekten zijn als atherosclerose van de rechter coronaire ader, ontstekings- en sclerotische veranderingen in het rechter atrium, myocarditis. Met deze afwijkingen kunnen er directe oorzaken van blokkade zijn, wanneer de impuls niet wordt gegenereerd in de sinusknoop, of de sterkte ervan onvoldoende is voor depolarisatie van de atria, wordt de impuls geblokkeerd.

Symptomen van aritmie die tot uiting komen in de tweede graads blokkade zijn gevoelens van hartfalen, gevoel van gebrek aan lucht, zwakte, duizeligheid. In de derde graad van blokkade, of wanneer er meerdere ritmeafwijkingen achter elkaar plaatsvinden, treedt een vervangend ritme op.

Sinoauriculair blok is een van de gevaarlijkste vormen van zwakte van de sinusknoop. Kan leiden tot cerebrale ischemie met het syndroom van Morgagne-Eden-Stokes. In aanwezigheid van aanhoudende bradycardie wordt een injectie van atropine subcutaan toegediend, kordiamina, efedrine, izadrin, novodrin, steroïde hormonen.

Intra-atriale blokkade - een schending van de passage van de puls door het atrium, vindt plaats om dezelfde redenen als sinoauriculair. Er worden ook drie graden onderscheiden: de eerste wordt gekenmerkt door een vertraging, de tweede door een periodiek optredende blokkering van de geleiding van een puls naar het linker atrium, de derde wordt gekenmerkt door een volledige blokkering van de puls en atriale dissociatie.

Atrioventriculair blok - een schending van de geleidbaarheid van de atrioventriculaire knoop, waarbij de impuls wordt vertraagd van de boezems naar de ventrikels. Er zijn drie graden van blokkering, terwijl de tweede graad wordt verdeeld in twee subtypen. Afzonderlijk beschouwd kunstmatige AV-blokkade. Met de eerste graad vertraagt ​​de passage van de impuls, net als bij andere blokkades van de eerste graad. In de tweede graad treedt een vertraging van de geleiding van een impuls met gedeeltelijke blokkering op, die wordt gekenmerkt door een verlies van de hartslag. AV-blokkade van Mobitz type I wordt waargenomen bij sporters bij het nemen van hartglycosiden, adrenoblokkers, calciumantagonisten, clonidine, propafenon, reuma en myocarditis. AV-blokkade van het Mobitz II-type wordt waargenomen tegen de achtergrond van een organische laesie van het hart. Symptomen van aritmie worden gekenmerkt door aanvallen van Morgagne-Adams-Stokes, evenals dezelfde symptomen als sinusbradycardie. In de derde graad treedt een volledige blokkering van impulsen op, waarbij de atria en de ventrikels onafhankelijk van elkaar samentrekken.

De enige behandeling voor aritmie bij atrioventriculaire blokkades is chirurgisch. Er is een permanente pacemaker geïmplanteerd, die het normale ritme van de hartslag herstelt. Indicaties voor chirurgie zijn manifestaties van bradycardie - kortademigheid, duizeligheid, flauwvallen, evenals pauzes in het werk van het hart, of een hartslag van minder dan 40 slagen per minuut.

De blokkade van de bundel van de His-tak is een overtreding van de supraventriculaire impulsen langs één of beide benen, gelokaliseerd in zowel de benen als in hun takken. Met volledige of gedeeltelijke blokkering van een van de benen, werkt de excitatiepuls op beide ventrikels via de intacte voet. Tegelijkertijd zijn er gespleten harttonen. Een volledige blokkade van beide benen leidt tot een hartblok.

De ziekte wordt veroorzaakt door fibreuze processen die verband houden met coronaire sclerose, beperkte myocarditis, die op zijn beurt wordt geassocieerd met een focale infectie. De blokkade van het linkerbeen treedt op bij aorta-misvormingen en arteriële hypertensie, en in het rechterbeen bij aangeboren en mitrale hartafwijkingen.

Gemengde groep aritmieën. Deze groep aritmieën omvat ritmestoornissen, die symptomen en klinische manifestaties van andere stoornissen hebben.

Atriale fibrillatie is de meest voorkomende vorm van supraventriculaire aritmie. Vaker wordt een dergelijke schending atriale fibrillatie genoemd. Chaotische atriale contractie met een frequentie van 400-600 per minuut, zonder coördinatie met de kamers, is kenmerkend. Omdat het AV-knooppunt slechts 140-200 pulsen per minuut kan doorgeven, lijkt een onregelmatige samentrekking van de ventrikels op flikkering. De sinusknoop verliest zijn vermogen om de frequentie en timing van de pulsen te regelen.

Overtreding verhoogt het risico op bloedstolsels, die op hun beurt de oorzaak kunnen zijn van een beroerte. De overgang van de paroxysmale vorm van aritmie naar een permanente vorm leidt tot de ontwikkeling van hartfalen. Atriale fibrillatie manifesteert zich door een sterke toename van de hartslag, een gevoel van hartfalen, algemene zwakte, gebrek aan lucht, pijn op de borst en een paniekerig gevoel van angst. Aanvallen kunnen vanzelf verdwijnen zonder medicatie en binnen enkele seconden of minuten, maar ze kunnen vaak lang genoeg duren en medische hulp vereisen.

Een abnormaliteit ontwikkelt zich met elektrische en structurele veranderingen in de boezems, die vaak optreedt met de leeftijd. De ontwikkeling van aritmieën veroorzaakt organische hartziekten, openhartchirurgie, schildklieraandoeningen, arteriële hypertensie en alcoholmisbruik.

De overtreding kan in de aard van aanvallen zijn of permanent zijn. Aanvallen stoppen met de hulp van medicijnen of elektrische methoden voor het reguleren van het ritme. In het geval van een permanente vorm van de ziekte is een constante inname van medicatie vereist. Naast medicamenteuze therapie wordt ook radicale behandeling toegepast. Het bestaat uit radiofrequente isolatie van de longaderen. De effectiviteit van deze methode is 50-70%, maar gezien de complexiteit en hoge kosten worden operaties extreem zelden uitgevoerd. Een kunstmatig atrioventriculair blok van de derde graad kan ook worden uitgevoerd, waarna een permanente pacemaker wordt geïmplanteerd. Deze methode elimineert de schending zelf niet, maar maakt het onmerkbaar voor de mens.

Diagnose van aritmie

De allereerste diagnose van hartritmestoornissen zijn hun klinische manifestaties. Symptomen van aritmieën zijn niet vergelijkbaar met de manifestaties van andere ziekten, als ze optreden, moet een elektrocardiogram worden gedaan. Maar de diagnose kan alleen worden bevestigd door een cardiogram te registreren als de aritmie permanent of stabiel is. In het geval van vermoedelijke paroxysmale aritmie, worden 24 uur per dag elektrocardiogram-opnames gemaakt. Deze diagnostische methode heet Holter-bewaking. Het bestaat uit een permanente registratie van de hartslag met behulp van sensoren die op een compact apparaat zijn bevestigd. Soms is het in de dagelijkse modus niet mogelijk om de overtreding te verhelpen.

Als er geen ECG- of Holter-bewaking is die de ziekte niet oplost, wordt een complexere diagnose van aritmieën uitgevoerd, waarbij de factoren die het optreden veroorzaken, worden bepaald. Dit maakt het mogelijk om het mechanisme van zijn voorkomen te bepalen. Dergelijke studies omvatten transesofageale stimulatie van het hart. De methode wordt gebruikt in gevallen van verdenking van sick sinussyndroom, om de diagnose te verduidelijken en de juiste profylactische behandeling toe te wijzen, als WPW-syndroom, latente coronaire insufficiëntie wordt vermoed, als het onmogelijk is om ischemische hartziekten met andere methoden te diagnosticeren. Onderzoek bestaat uit het opleggen van een ritme via een gespecialiseerde elektrode, die als een normale sonde wordt ingebracht en in de slokdarm wordt gefixeerd.

Ook wordt een tilt-test uitgevoerd om aritmieën te detecteren. Hiermee kunt u de oorzaak van flauwvallen identificeren. Bij het uitvoeren van de test wordt de patiënt van een horizontale naar een verticale positie gebracht, met een andere intensiteitintensiteit. De test lokt flauwvallen uit en het volgen van de hartslag en bloeddruk tijdens het onderzoek maakt het mogelijk de oorzaak van bewustzijnsverlies te bepalen.

Intracardiaal (invasief) elektrofysiologisch onderzoek wordt beschouwd als de meest informatieve studie van de elektrofysiologische eigenschappen van het hart en het geleidende systeem. Deze diagnose van aritmie wordt gebruikt om de locatie van het atrioventriculaire blok, de aard van tachycardieën en andere abnormaliteiten te verduidelijken. Dit onderzoek blijft erg belangrijk bij de selectie van chirurgische behandelingen en implanteerbare pacemakers. In sommige gevallen wordt intracardiaal elektrofysiologisch onderzoek gebruikt voor de verlichting van ernstige aritmieën.

Het onderzoek wordt alleen uitgevoerd in speciaal uitgeruste laboratoria, omdat deze methode vrij riskant is. Hiervoor is de hoofdader van de schouder of de dijbeenader doorboord. Onder röntgenbesturing worden katheterelektroden ingevoegd in de juiste delen van het hart en deze worden bestudeerd.

Aritmie complicaties

Sommige soorten hartritmestoornissen gaan gepaard met acuut of chronisch hartfalen, waarbij er een scherpe daling van de bloeddruk is, longoedeem. Dit zijn ventriculaire tachycardieën, flikkerende ritmestoornissen, atriale flutter. Volledige AV-blokkade en ventriculaire fibrillatie leiden tot hartstilstand en klinische dood.

Plotselinge hartdood is een natuurlijke dood door een pathologie van het hart. Dit wordt voorafgegaan door acute symptomen van hartziekten, verlies van bewustzijn binnen een uur. Maar tegelijkertijd is het tijdstip van overlijden onverwacht.

In 83% van de gevallen wordt plotselinge hartdood geassocieerd met coronaire hartziekten en een hartinfarct. Invloed van ventriculaire fibrillatie, ventriculaire tachycardie en ziekten van de coronaire bloedvaten leiden tot een fatale afloop.

Preventie en behandeling van aritmieën

Voor de preventie van plotselinge hartdood, werd de behandeling of verlichting van aritmieën geregisseerd. Hiervoor worden antiarrhythmica voorgeschreven, ablatie van de hartbanen en implantatie van pacemakers uitgevoerd. Vrijwel elke behandeling van aritmie is gericht op het voorkomen van herhaalde gebeurtenissen en het elimineren van geassocieerde ziekten, die meestal de oorzaken zijn van aritmieën. Vandaag is er slechts één betrouwbare manier om levensbedreigende aritmieën te elimineren. Deze therapie met implanteerbare cardioverter-defibrillatoren, de effectiviteit van deze methode is 99%, wat het sterftecijfer van coronaire hartziekten en na een hartinfarct vermindert. Bovendien stelt deze therapie patiënten in staat om een ​​volledig leven te leiden, zonder hun fysieke vermogens te beperken.

Aritmie en behandeling

Een van de moeilijkste onderdelen van de cardiologie is aritmologie (een afzonderlijke klinische discipline die te maken heeft met de correctie van verschillende hartritmestoornissen). Een pathologische aandoening die voortkomt uit problemen met het hartgeleidingssysteem die ervoor zorgen dat het orgel in staat is om ritmische samentrekkingen uit te voeren, wordt hartritmestoornissen genoemd. Volgens statistieken is het ongeveer 15% van het totale aantal hartaandoeningen en vaak, bij afwezigheid van urgente medische maatregelen, veroorzaakt het de ontwikkeling van hartfalen en kan het zelfs leiden tot de dood.

Wat is aritmie?

De belangrijkste elektrofysiologische functies van het hartweefsel omvatten automatisme, geleidbaarheid, prikkelbaarheid, samentrekbaarheid en refractiviteit. Wanneer geleidingsstoornissen (het vermogen van cellen om elektrische impulsen uit te voeren), prikkelbaarheid (het vermogen van het hart om te worden opgewekt onder invloed van impulsen) en automatisme (automatische opwekking van impulssignalen), frequentie, ritme en de juiste opeenvolging van hartcontracties optreden, d.w.z. overtreden het gecoördineerde werk van het lichaam. In de klinische praktijk wordt deze pathologische aandoening die optreedt onder invloed van één of meerdere etiologische factoren aritmie genoemd.

De oorzaken van aritmieën

Er zijn veel oorzaken van hartritmestoornissen. Ze zijn extracardiaal (niet-cardiaal), cardiaal en idiopathisch.

Extracardiale factoren

  • Overmatige fysieke inspanning
  • Stressvolle situaties;
  • Drugsintoxicatie (hartritmestoornissen veroorzaakt door de invloed van diuretische geneesmiddelen, hartglycosiden, anti-aritmische en psychotrope geneesmiddelen, adrenerge mimiek van indirecte actie);
  • Nicotine of alcoholvergiftiging;
  • Cafeïne-intoxicatie;
  • Endocriene pathologieën (hyperthyreoïdie);
  • Organische en functionele laesies van het centrale zenuwstelsel;
  • Elektrolyt onbalans (diarree, braken, uitdroging);
  • Oververhitting of overkoeling van het lichaam;
  • Disfunctie van het autonome zenuwstelsel;
  • PMS (premenstrueel syndroom);
  • Insectenbeten;
  • Verhoogde lichaamstemperatuur;
  • Feochromocytoom (bijniertumor);
  • Elektrisch en mechanisch letsel;
  • Genetische factoren (erfelijke cardiomyopathie).

Hartfactoren

  • Hartfalen;
  • CHD (ischemic heart disease);
  • hypertensie;
  • Aangeboren en verworven hartafwijkingen;
  • Myocarditis infectieus en niet-infectieus van aard;
  • Chirurgische interventie en diagnostische manipulatie van het hart.
  • Leeftijdsgerelateerde sclerodegeneratieve veranderingen in het hartspier- en hartgeleidingssysteem (vervanging van spiercellen van de hartspier door fibreus weefsel).

Aritmie-ontwikkelingsmechanisme

Het geleidende systeem van het hart, bestaande uit gespecialiseerde cellen die elektrische impulsen produceren en geleiden, zorgt voor de goede werking van het orgel. In de sinusknoop (de ritmedriver in het bovenste deel van het rechteratrium) wordt een pulssignaal geproduceerd dat de samentrekking van het hart activeert. Verder strekt het zich uit naar de atria en vervolgens naar de ventrikels die respectievelijk hun reductie veroorzaken. Vanwege het feit dat elke cardiomyocyt (cel van het geleidende systeem) het vermogen heeft om periodiek elektrische impulsen te genereren, is de kans groot dat deze de impulsen van de pacemaker overheersen. Er zijn echter gevallen waarin niet elke puls tot een samentrekking van het hart leidt, of één pulssignaal verschillende weeën veroorzaakt. Al deze situaties veroorzaken verschillende hartritmestoornissen.

Klinische vormen van aritmieën

  1. Tachycardie (ventriculair en supraventriculair).
  2. Bradycardie.
  3. Aritmie.
  4. Overtreding van intraventriculaire en atrioventriculaire geleiding.
  5. Sinusknoopdisfunctie.

Door de aard van het klinische beloop, zijn hartritmestoornissen persistent en van voorbijgaande aard, kunnen acuut en chronisch zijn.

Symptomen van tachyaritmieën (tachycardie)

Afhankelijk van de locatie van de bron van hartritmestoornissen, worden tachyaritmieën onderverdeeld in ventriculair en supraventriculair.

Klinische tekenen van atriale fibrillatie

Atriale fibrillatie of atriale fibrillatie is de meest voorkomende aandoening, gekenmerkt door een toename van de hartslag tot 600 slagen per minuut. Het kan permanent, persistent en paroxysmaal zijn. De meest kenmerkende symptomen van atriale fibrillatie omvatten hartkloppingen, kortademigheid, ongemak of stekende pijn in de regio van het hart, toegenomen zweten, frequent urineren en spierzwakte. Patiënten klagen over gevoelens van onnodige angst, een staat van paniek, duizeligheid en flauwvallen worden vaak waargenomen.

Symptomen van paroxysmale tachycardie

Paroxismale tachycardie is een pathologische aandoening, vergezeld van paroxysmen (hartaanvallen) met een hartslag van 140-220 slagen per minuut. Plotseling ontwikkelende en ook plotseling verzakkende verstoring van de pulsatie van het hart, gekenmerkt door een bewaard regelmatig ritme, kan een verschillende duur hebben (van enkele seconden tot meerdere dagen).

Afhankelijk van de plaats van lokalisatie van arousal, is paroxismale tachycardie onderverdeeld in 3 vormen: prepartum, ventriculair en atrioventriculair. Aanvallen van aritmie gaan gepaard met duizeligheid, gevoelloosheid en samentrekking in de borst, in de regio van het hart en geluid in de oren. Sommige patiënten kunnen neurologische symptomen ervaren (verzwakking van willekeurige bewegingen (hemiparese), verminderde spraak). Ook karakteristieke tekenen van paroxismale tachycardie zijn een lichte toename van de lichaamstemperatuur, misselijkheid, gasophoping in de darm en toegenomen transpiratie. Na een aanval ontwikkelt de patiënt polyurie (de afgifte van een grote hoeveelheid urine met lage dichtheid). Bij langdurige supraventriculaire aritmie wordt een daling van de bloeddruk waargenomen, treedt ernstige zwakte op en is flauwvallen mogelijk.

Symptomen van sinus bradycardie

Dit type aritmie wordt gekenmerkt door een hartslag van maximaal 60 slagen per minuut. Meestal ontwikkelt bradycardie zich tegen de achtergrond van organische laesies van het hart. Hartritmestoornissen (hartfrequentie lager dan 40 slagen per minuut) gaan gepaard met zwakte, kleverig koud zweet, pijn in het hartgebied, duizeligheid, instabiliteit van de bloeddruk, mogelijk verlies of verwarring op korte termijn, verminderd geheugen en concentratie, korte visuele stoornissen. De gevaarlijkste aandoening bij bradycardie is epileptische aanvallen (aanvallen van Morgagni-Adems-Stokes), die ongeveer een minuut duren. Bij gebrek aan tijdige medische zorg kan de aanval worden uitgesteld en tot stoppen van de ademhaling leiden.

Symptomen van extrasystole

Extrasystole is een hartritmestoornis die wordt gekenmerkt door het optreden van één of meer buitengewone contracties van de hartspier. De meest karakteristieke symptomen van de ziekte zijn ernstige hartslagen, een kortstondige stop en de daaropvolgende tastbare schok. Vaak klagen patiënten over pijn op de borst, gebrek aan lucht, angst en oorzaakloze angst, toegenomen zweten. Afhankelijk van de lokalisatie van de excitatie-focus, zijn extrasystolische hartritmestoornissen atriaal, ventriculair en atrioventriculair (atrioventriculair).

Diagnose van aritmieën

De eerste fase in de diagnose van hartritmestoornissen omvat het nemen van anamnese en een lichamelijk onderzoek van de patiënt.

Instrumentele diagnostische methoden omvatten niet-invasieve en invasieve onderzoeksmethoden. De patiënt krijgt de volgende toewijzing:

  • ECG (elektrocardiografie) van het hart;
  • Holter-monitoring (ECG, uitgevoerd overdag of meerdere dagen);
  • echocardiografie;
  • echografie;
  • transesofageale elektrofysiologische studie (CPEPI) van het hart;
  • intracardiaal elektrofysiologisch onderzoek (VEI);
  • Echografie van de schildklier;
  • testen met fysieke activiteit (onder controle van ECG, bloeddruk, hartslag en algemeen welzijn van de patiënt);
  • compleet aantal bloedcellen;
  • bloedtest voor INR (international normalised ratio);
  • biochemische bloedtest

Aritmiebehandeling

De keuze van de behandelingstactiek is gebaseerd op de oorzaak, het type hartritmestoornis en de algemene toestand van de patiënt. Soms, om de normale werking van het hart te herstellen, volstaat het om een ​​medische correctie van de onderliggende ziekte uit te voeren. In andere gevallen kan de patiënt een medische of chirurgische behandeling nodig hebben, die noodzakelijkerwijs moet worden uitgevoerd onder systematische ECG-bewaking.

Medicamenteuze behandeling van aritmieën

Tot op heden worden antiarrhythmica gebruikt in de klinische praktijk, die, volgens hun werkingsmechanisme, zijn onderverdeeld in 4 klassen:

  1. Membraan-stabiliserende medicijnen (natriumkanaalblokkers).
  2. β-blokkers (geneesmiddelen die de kracht en hartslag verlagen).
  3. Kaliumkanaalblokkers (kaliumantagonisten).
  4. Calciumantagonisten (calciumantagonisten).

Patiënten die lijden aan chronische cardiovasculaire pathologieën (coronaire hartziekte, chronisch hartfalen, arteriële hypertensie), naast anti-aritmica, angiotensine-converterende enzymremmers worden aanbevolen, evenals statines, diuretica, bloeddrukverlagende medicijnen, gecombineerde therapiedrugs, enzovoort.

Chirurgische behandelingen

  1. EX (hartgangmaking).
  2. Implantatie van een cardioverter-defibrillator.
  3. Radiofrequentie (katheter) ablatie.

Preventie van aritmieën

Om de ontwikkeling van hartritmestoornissen te voorkomen, is het noodzakelijk alle medische aanbevelingen met betrekking tot de behandeling van de onderliggende ziekte strikt te volgen (hypertensie, thyrotoxicose, coronaire hartziekte, atherosclerotische cardiosclerose, aangeboren en verworven hartafwijkingen, mitrale stenose, enz.).

Om atriale fibrillatie te voorkomen, wordt patiënten geadviseerd om hun dieet in evenwicht te brengen, sterke koffie, thee en sterke drank te laten staan. Een belangrijke factor, het voorkomen en remmen van de ontwikkeling van de ziekte, is matige fysieke activiteit, wandelen in de frisse lucht, slechte gewoonten opgeven, innerlijke rust vinden (kalmerende middelen nemen, auto-training), het lichaamsgewicht in een stabiele toestand houden, constante controle van suiker- en cholesterolwaarden, volledige rust en slaap.

Hartritmestoornissen - wat is het en hoe moet het worden behandeld?

Aritmieën van het hart - schendingen van de frequentie, het ritme en de opeenvolging van samentrekkingen van het hart. Ze kunnen optreden met structurele veranderingen in het geleidingssysteem bij ziekten van het hart en (of) onder invloed van vegetatieve, endocriene, elektrolytische en andere metabolische aandoeningen, met intoxicatie en sommige medicinale effecten.

Vaak wordt, zelfs met uitgesproken structurele veranderingen in het myocardium, aritmie gedeeltelijk of hoofdzakelijk veroorzaakt door stofwisselingsstoornissen.

Hartritmestoornissen Wat is het en hoe moet het worden behandeld? Normaal gesproken trekt het hart op regelmatige intervallen samen met een frequentie van 60-90 slagen per minuut. In overeenstemming met de behoeften van het lichaam kan het zijn werk vertragen of het aantal bezuinigingen in een minuut versnellen. Per definitie, WHO, is aritmie elk ritme van het hart, dat verschilt van het gebruikelijke sinusritme.

redenen

Waarom komt hartritmestoornissen voor en wat is het? De oorzaken van aritmie kunnen functionele stoornissen van de zenuwregulatie of anatomische veranderingen zijn. Vaak zijn hartritmestoornissen een symptoom van een ziekte.

Onder de pathologieën van het cardiovasculaire systeem gaan de volgende aandoeningen vergezeld van aritmieën:

  • coronaire hartziekte door veranderingen in de hartstructuur en uitzetting van gaatjes;
  • myocarditis door verminderde elektrische stabiliteit van het hart;
  • hartafwijkingen als gevolg van een verhoogde belasting van spiercellen;
  • verwondingen en chirurgische ingrepen aan het hart leiden tot directe schade aan de paden.

Een van de belangrijkste factoren die de ontwikkeling van aritmie veroorzaken, zijn de volgende:

  • verslaving aan energiedranken en cafeïne bevattende;
  • overmatige consumptie van alcohol en roken;
  • stress en depressie;
  • overmatige beweging;
  • stofwisselingsstoornissen;
  • hartziekten zoals misvormingen, ischemische ziekte, myocarditis, hypertensie en andere aandoeningen;
  • verstoring van het werk en ziekten van de schildklier;
  • infectieuze processen en schimmelinfecties;
  • omstandigheden in de menopauze;
  • hersenziektes.

Idiopathische aritmie verwijst naar een aandoening waarbij, na uitgebreid onderzoek van de patiënt, de oorzaken niet gespecificeerd zijn.

classificatie

Afhankelijk van de hartslag, worden de volgende typen aritmieën onderscheiden:

  1. Sinustachycardie. Lood in de vorming van elektrische impulsen in het myocard is de sinusknoop. Bij sinustachycardie is de hartslag hoger dan 90 slagen per minuut. Het wordt door een persoon als een hartslag gevoeld.
  2. Sinus aritmie. Dit is een abnormale afwisseling van de hartslag. Dit type aritmie komt meestal voor bij kinderen en adolescenten. Het kan functioneel zijn en gerelateerd aan de ademhaling. Bij het inademen komen contracties van het hart vaker voor en bij het uitademen worden ze minder frequent.
  3. Sinus bradycardie. Het wordt gekenmerkt door een afname van de hartslag tot 55 slagen per minuut of minder. Het kan worden waargenomen bij gezonde, fysiek getrainde personen in rust, in een droom.
  4. Paroxysmale atriale fibrillatie. In dit geval, praten over hartkloppingen met het juiste ritme. De frequentie van contracties tijdens een aanval bereikt 240 slagen per minuut, veroorzaakt een zwakke toestand, toegenomen zweten, bleekheid en zwakte. De reden voor deze aandoening ligt in het verschijnen van extra impulsen in de atria, waardoor de rustperioden van de hartspier sterk worden verminderd.
  5. Paroxysmale tachycardie. Dit is het juiste, maar frequente ritme van het hart. De hartslag op hetzelfde moment varieert van 140 tot 240 slagen per minuut. Het begint en verdwijnt plotseling.
  6. Aritmie. Dit is een voortijdige (buitengewone) samentrekking van de hartspier. De sensaties van dit type ritmestoornissen kunnen een geïntensiveerde impuls in het hartgebied zijn of vervagen.

Afhankelijk van de ernst en ernst van hartritmestoornissen, wordt het behandelingsregime bepaald.

Symptomen van hartritmestoornissen

In het geval van hartritmestoornissen kunnen de symptomen heel verschillend zijn en worden ze bepaald door de frequentie en het ritme van hartcontracties, hun effect op intracardiale, cerebrale, renale hemodynamica, evenals myocardfunctie van de linker hartkamer.

De belangrijkste tekenen van aritmie zijn de hartslag of het gevoel van onderbrekingen, vervaging tijdens het werk van het hart. Het verloop van hartritmestoornissen kan gepaard gaan met verstikking, angina, duizeligheid, zwakte, flauwvallen en de ontwikkeling van cardiogene shock.

Symptomatologie afhankelijk van de vorm van aritmie:

  1. Gevoelens van frequente, onregelmatige hartslag worden opgemerkt met atriale fibrillatie.
  2. Hartvervaging en ongemak in het hartgebied - met sinusaritmie.
  3. In extrasystolen klagen patiënten over gevoelens van vervaging, schokken en onderbrekingen in het werk van het hart.
  4. Hartkloppingen worden meestal geassocieerd met sinustachycardie.
  5. Paroxysmale tachycardie wordt gekenmerkt door plotseling optredende en eindigende aanvallen van de hartslag tot 140-220 slagen. in minuten
  6. Aanvallen van duizeligheid en flauwvallen - met sinus-bradycardie of sick-sinussyndroom.

Er zijn zogenaamde "domme" aritmieën die zich niet klinisch manifesteren. Ze worden meestal gedetecteerd door lichamelijk onderzoek of elektrocardiografie.

Aritmie tijdens zwangerschap

De prognose van zwangerschap en de aankomende bevalling hangt af van hoe het hart van de vrouw reageert op de verwachte gebeurtenissen. Het moet echter niet worden vergeten dat de zwangerschap zelf, die geen gewone aandoening is, een ritmestoornis kan veroorzaken en aritmie kan veroorzaken. Bijvoorbeeld, het uiterlijk van extrasystole of paroxismale tachycardie tijdens de zwangerschap, in de regel, duidt niet op een organische laesie van het myocardium en komt voor bij ongeveer 19-20% van de zwangere vrouwen. En als late toxicose hieraan bijdraagt, is het niet nodig om vanuit het hart op een ander te wachten, aritmieën nemen toe.

Dit type aritmie, als compleet of onvolledig atrioventriculair blok, vormt geen bijzonder gevaar voor de gezondheid van een vrouw. Bovendien draagt ​​zwangerschap bij tot een toename van de ventriculaire frequentie, dus worden alleen maatregelen genomen in gevallen van dalende pols tot 35 en lagere slagen per minuut (verloskundige hulp - het opleggen van een verloskundige forceps). Maar bij organische hartaandoeningen worden vrouwen met verhoogde aandacht behandeld, aangezien het optreden van atriumfibrilleren in een dergelijke situatie een contra-indicatie is voor het behoud van de zwangerschap. Bovendien vereist de keuze van de wijze van levering vóór de termijn ook speciale zorg. Het lijkt zo goedaardig, in andere gevallen kan een keizersnede bij dergelijke patiënten worden bedreigd met trombo-embolie in het longslagaderstelsel (PE).

Niemand kan natuurlijk iedereen verbieden, dus nemen vrouwen met een hartaandoening bewust het risico, gedreven door hun gekoesterde verlangen om moeder te worden. Maar aangezien er al een zwangerschap is opgetreden, moeten de voorschriften en aanbevelingen van de arts strikt worden nageleefd: houd u aan het werk- en rustschema, neem de nodige medicijnen en laat het ziekenhuis indien nodig onder toezicht van artsen. De bevalling bij dergelijke vrouwen vindt in de regel plaats in een gespecialiseerde kliniek, waar een vrouw op elk moment medische noodhulp kan ontvangen (rekening houdend met hartaandoeningen) in geval van onvoorziene omstandigheden.

diagnostiek

Als er tekenen van aritmie zijn, zal de arts een volledig onderzoek van het hart en de bloedvaten voorschrijven om de oorzaak ervan te achterhalen. De primaire diagnostische methoden zijn luisteren naar het hart en het ECG.

Als de pathologie niet van permanente aard is, wordt Holter-bewaking gebruikt - 24-uursregistratie van hartritmes met behulp van speciale sensoren (uitgevoerd op de afdeling intern). In sommige gevallen is passief onderzoek niet genoeg. Dan veroorzaken artsen aritmie op kunstmatige manieren. Hiervoor zijn verschillende standaardtests ontwikkeld. Hier zijn ze:

  • fysieke activiteit;
  • mapping;
  • elektrofysiologisch onderzoek;
  • test met een hellende tafel.

Behandeling van hartritmestoornissen

In het geval van een gediagnosticeerde cardiale aritmie, wordt de keuze van de behandelingstactiek uitgevoerd rekening houdend met de oorzaak, het type hartritmestoornis en de algemene toestand van de patiënt. Soms, om de normale werking van het hart te herstellen, volstaat het om een ​​medische correctie van de onderliggende ziekte uit te voeren. In andere gevallen kan de patiënt een medische of chirurgische behandeling nodig hebben, die noodzakelijkerwijs moet worden uitgevoerd onder systematische ECG-bewaking.

Geneesmiddelen die worden gebruikt bij medicamenteuze therapie voor aritmieën:

  • calciumantagonisten - verapamil / diltiazem;
  • bètablokkers - metoprolol / bisoprolol / atenolol;
  • kaliumkanaalblokkers - cordaron / sohexal;
  • natriumantagonisten - Novocainid / lidocaïne.

Chirurgie vindt plaats in de stadia van ernstige afbraak van spierweefsel van het hart. De volgende procedures kunnen worden toegewezen:

  • hartgangmaking;
  • implantatie van een cardioverter-defibrillator;
  • radiofrequentie katheter ablatie.

De behandeling van hartritmestoornissen, vooral van de complexe vormen, wordt alleen gedaan door een cardioloog. Pas de bovengenoemde geneesmiddelen alleen toe volgens strikte indicaties, afhankelijk van het type aritmie. Aan het begin van de behandeling moet de selectie van het geneesmiddel worden uitgevoerd onder toezicht van een arts en in ernstige gevallen alleen in het ziekenhuis. Gezien de diagnose, kiest de arts medicamenteuze behandeling.

Folk remedies

We merken meteen op dat bij de diagnose van hartritmestoornissen folkremedies alleen als toevoeging aan traditionele medicijnen mogen worden gebruikt, maar in geen geval mogen ze worden vervangen. In feite versnellen kruiden alleen het genezingsproces, maar zijn niet in staat om een ​​persoon volledig te genezen. Dat is wat er moet gebeuren bij het kiezen van uw favoriete recepten.

  1. Giet 30 meidoorn-bessen met een glas kokend water en zet het mengsel op een kleine vuur gedurende 10-15 minuten. Het afkooksel wordt vers geconsumeerd in gelijke porties gedurende de dag.
  2. Meng een fles spirit tinctuur van valeriaan, meidoorn en moederblad. Schud het mengsel goed en plaats het 1-2 dagen in de koelkast. Het geneesmiddel wordt 30 minuten vóór de maaltijd ingenomen, 1 theelepel.
  3. Kook een glas water in een geëmailleerde sauspan en voeg er vervolgens 4 gram adonis-kruid aan toe. Kook het mengsel 4-5 minuten op laag vuur, koel het en plaats de pan 20-30 minuten op een warme, droge plaats. Gespannen bouillon wordt in de koelkast bewaard en 3 keer per dag 1 eetlepel genomen.
  4. Snijd 0,5 kg citroenen en vul ze met verse honing, toe te voegen aan het mengsel van 20 korrels, verwijderd uit de zaden van abrikozen. Meng goed en neem 's morgens en' s avonds 1 eetlepel.

effecten

Het beloop van elke aritmie kan worden gecompliceerd door ventriculaire fibrillatie en flutter, wat gelijk staat aan het stoppen van de bloedcirculatie en kan leiden tot de dood van de patiënt. Al in de eerste seconden duizeligheid, zwakte ontwikkelen, dan - verlies van bewustzijn, onvrijwillig plassen en convulsies. Bloeddruk en hartslag worden niet gedetecteerd, ademhaling stopt, pupillen verwijden - er treedt een klinische doodsoorzaak op.

Bij patiënten met chronisch circulatoir falen (angina, mitralisstenose) treedt dyspnoe op tijdens paroxysmie van tachyaritmieën en kan zich pulmonaal oedeem ontwikkelen.

Met volledige atrioventriculaire blokkade of asystolie kunnen syncopenstappen (aanvallen van Morgagni-Adems-Stokes gekenmerkt door episodes van bewustzijnsverlies) ontstaan, veroorzaakt door een sterke afname van de hartproductie en bloeddruk en een afname van de bloedtoevoer naar de hersenen.

Trombo-embolische stoornissen bij atriale fibrillatie in elk zesde geval leiden tot herseninfarcten.

het voorkomen

Zelfs als u weet wat deze ziekte is, is advies over het behandelen van aritmie nutteloos als u de eenvoudige regels van preventie thuis niet volgt:

  1. Ochtendoefening of atletiek.
  2. Bloedsuiker en bloeddruk controleren
  3. Geef alle slechte gewoonten op.
  4. Houd uw gewicht binnen normale grenzen.
  5. Behoud de meest rustige, gelijkmatige manier van leven, minimaal onderhevig aan overmatige emoties, stress en spanningen.
  6. Goede voeding, uitsluitend bestaande uit natuurlijke producten.

Als de eerste tekenen van aritmie verschijnen, moet u niet wachten op de toevoeging van meer ernstige symptomen, onmiddellijk contact opnemen met uw arts, dan is het risico op complicaties en weging van het algemene welzijn veel lager.

vooruitzicht

In termen van prognose zijn aritmieën uiterst dubbelzinnig. Sommigen van hen (supraventriculaire extrasystolen, zeldzame extrasystolen van de ventrikels), niet geassocieerd met organische hartziekten, vormen geen bedreiging voor de gezondheid en het leven. Atriale fibrillatie kan daarentegen levensbedreigende complicaties veroorzaken: ischemische beroerte, ernstig hartfalen.

De meest ernstige aritmieën zijn flutter en ventriculaire fibrillatie: ze vormen een onmiddellijke bedreiging voor het leven en vereisen resuscitatie.