Auto-immuun thyroïditis van de schildklier, wat is het? Symptomen en behandeling

Auto-immune thyroïditis is een aandoening die vooral bij oudere vrouwen voorkomt (45-60 jaar oud). De pathologie wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van een sterk ontstekingsproces op het gebied van de schildklier. Het treedt op als gevolg van ernstige verstoringen in de werking van het immuunsysteem, waardoor het de schildkliercellen begint te vernietigen.

Blootstelling aan de pathologie van oudere vrouwen wordt verklaard door X-chromosomale afwijkingen en het negatieve effect van oestrogeenhormonen op de cellen die het lymfoïde systeem vormen. Soms kan de ziekte zich ontwikkelen bij zowel jonge mensen als jonge kinderen. In sommige gevallen wordt pathologie ook gevonden bij zwangere vrouwen.

Wat kan AIT veroorzaken en kan het onafhankelijk worden herkend? Laten we proberen het uit te zoeken.

Wat is het?

Auto-immune thyroiditis is een ontsteking die optreedt in de weefsels van de schildklier, waarvan de belangrijkste oorzaak een ernstige storing in het immuunsysteem is. Tegen zijn achtergrond begint het lichaam een ​​abnormaal grote hoeveelheid antilichamen te produceren, die geleidelijk gezonde schildkliercellen vernietigen. Pathologie ontwikkelt zich bij vrouwen bijna 8 keer vaker dan bij mannen.

Oorzaken van AIT

Hashimoto's thyroïditis (pathologie kreeg zijn naam ter ere van de arts die de symptomen voor het eerst beschreef) ontwikkelt zich om een ​​aantal redenen. De primaire rol in dit nummer wordt gegeven aan:

  • normale stressvolle situaties;
  • emotionele overspanning;
  • overtollig jodium in het lichaam;
  • ongunstige erfelijkheid;
  • de aanwezigheid van endocriene ziekten;
  • ongecontroleerde inname van antivirale geneesmiddelen;
  • negatieve invloed van de externe omgeving (het kan een slechte omgeving zijn en veel andere soortgelijke factoren);
  • ondervoeding, etc.

Geen paniek - auto-immuun thyroïditis is een reversibel pathologisch proces en de patiënt heeft alle kansen om de werking van de schildklier te verbeteren. Om dit te doen, is het noodzakelijk om de belasting van zijn cellen te verminderen, wat zal helpen het niveau van antilichamen in het bloed van de patiënt te verlagen. Om deze reden is een tijdige diagnose van de ziekte erg belangrijk.

classificatie

Auto-immune thyroiditis heeft zijn eigen classificatie, volgens welke het is:

  1. Pijnloos, de redenen voor de ontwikkeling hiervan waren niet volledig vastgesteld.
  2. Postpartum. Tijdens de zwangerschap is de immuniteit van een vrouw aanzienlijk verzwakt en na de geboorte is de baby integendeel geactiveerd. Bovendien is de activering ervan soms abnormaal, omdat het een overmatige hoeveelheid antilichamen begint te produceren. Vaak is het resultaat de vernietiging van de "oorspronkelijke" cellen van verschillende organen en systemen. Als een vrouw een erfelijke aanleg heeft voor AIT, moet ze buitengewoon attent zijn en haar gezondheid nauwlettend volgen na de bevalling.
  3. Chronische. In dit geval is het een genetische aanleg voor de ontwikkeling van de ziekte. Het wordt voorafgegaan door een afname van de productie van hormonen van organismen. Deze aandoening wordt primaire hypothyreoïdie genoemd.
  4. Cytokine-geïnduceerde. Een dergelijke thyroïditis is een gevolg van het gebruik van op interferon gebaseerde geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van hematogene ziekten en hepatitis C.

Alle soorten AIT, behalve de eerste, manifesteren zich door dezelfde symptomen. De beginfase van de ontwikkeling van de ziekte wordt gekenmerkt door het optreden van thyreotoxicose, die bij uitgestelde diagnose en behandeling kan veranderen in hypothyreoïdie.

Stadia van ontwikkeling

Als de ziekte niet tijdig werd ontdekt of om welke reden dan ook niet werd behandeld, kan dit de reden zijn voor de progressie. Fase AIT is afhankelijk van hoe lang het is ontwikkeld. De ziekte van Hashimoto is verdeeld in 4 fasen.

  1. Eutherotische fase. Voor elke patiënt heeft het zijn eigen duur. Soms kan het enkele maanden duren om de ziekte naar de tweede ontwikkelingsfase te brengen, in andere gevallen kan het enkele jaren duren tussen de fasen door. Gedurende deze periode merkt de patiënt geen speciale veranderingen in zijn gezondheidstoestand op en raadpleegt hij geen arts. De secretoire functie is niet verminderd.
  2. In het tweede, subklinische stadium beginnen T-lymfocyten actief de folliculaire cellen aan te vallen, wat leidt tot hun vernietiging. Als gevolg hiervan begint het lichaam een ​​aanzienlijk kleinere hoeveelheid van het hormoon St. te produceren. T4. Eutheriose blijft bestaan ​​als gevolg van een sterke toename van TSH.
  3. De derde fase is thyreotoxisch. Het wordt gekenmerkt door een sterke sprong in de hormonen T3 en T4, wat wordt verklaard door hun vrijlating uit de vernietigde folliculaire cellen. Hun intrede in het bloed wordt een krachtige stress voor het lichaam, waardoor het immuunsysteem snel antilichamen begint aan te maken. Wanneer het niveau van functionerende cellen daalt, ontwikkelt zich hypothyreoïdie.
  4. De vierde fase is hypothyroid. De schildklierfunctie kan zichzelf herstellen, maar niet in alle gevallen. Het hangt af van de vorm van de ziekte. Chronische hypothyreoïdie kan bijvoorbeeld vrij lange tijd duren, naar de actieve fase, die de remissiefase volgt.

De ziekte kan in één fase zijn of door alle bovenstaande fasen gaan. Het is buitengewoon moeilijk om precies te voorspellen hoe de pathologie zal verlopen.

Symptomen van auto-immune thyroiditis

Elke vorm van de ziekte heeft zijn eigen kenmerken van manifestatie. Omdat AIT geen ernstig gevaar voor het organisme vormt, en de laatste fase wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van hypothyreoïdie, hebben noch de eerste, maar de tweede fase klinische symptomen. Dat wil zeggen, de symptomatologie van pathologie wordt in feite gecombineerd met die abnormaliteiten die kenmerkend zijn voor hypothyreoïdie.

We noemen de symptomen die kenmerkend zijn voor schildklier auto-immune thyroïditis:

  • periodieke of permanente depressieve toestand (een puur individueel symptoom);
  • geheugenstoornis;
  • concentratieproblemen;
  • apathie;
  • constante slaperigheid of zich moe voelen;
  • een scherpe sprong in gewicht, of een geleidelijke toename in lichaamsgewicht;
  • verslechtering of volledig verlies van eetlust;
  • langzame puls;
  • koude handen en voeten;
  • een storing zelfs met goede voeding;
  • moeilijkheden bij het uitvoeren van gewoon lichamelijk werk;
  • remming van de reactie in reactie op de effecten van verschillende externe stimuli;
  • vervagen van haar, hun kwetsbaarheid;
  • droogheid, irritatie en schilfering van de epidermis;
  • constipatie;
  • vermindering van seksuele begeerte, of het volledige verlies;
  • overtreding van de menstruatiecyclus (ontwikkeling van intermenstrueel bloeden of volledige stopzetting van de menstruatie);
  • zwelling van het gezicht;
  • geelheid van de huid;
  • problemen met gezichtsuitdrukkingen, etc.

In het postpartum, mute (asymptomatisch) en cytokine-geïnduceerde AIT, wisselen de fasen van het ontstekingsproces elkaar af. In het thyreotoxische stadium van de ziekte treedt de manifestatie van het ziektebeeld op als gevolg van:

  • dramatisch gewichtsverlies;
  • gevoel van warmte;
  • verhoogde zweetintensiteit;
  • zich onwel voelen in benauwde of kleine kamers;
  • trillende vingers;
  • plotselinge veranderingen in de psycho-emotionele toestand van de patiënt;
  • verhoogde hartslag;
  • episodes van hypertensie;
  • verslechtering van aandacht en geheugen;
  • verlies of afname van het libido;
  • snelle vermoeidheid;
  • algemene zwakte, om zich te ontdoen van die niet helpt zelfs een goede rust;
  • plotselinge aanvallen van verhoogde activiteit;
  • problemen met de menstruatiecyclus.

Het hypothyroïde stadium gaat gepaard met dezelfde symptomen als de chronische. Symptomen van thyrotoxicose in het midden van de 4e maand zijn typisch voor postpartum AIT en de symptomen van hypothyreoïdie worden gedetecteerd aan het einde van de 5e - aan het begin van de 6e maand van de postpartumperiode.

Bij pijnloze en door cytokine geïnduceerde AIT worden geen specifieke klinische tekenen waargenomen. Als de kwalen echter verschijnen, hebben ze een extreem lage ernst. Als ze asymptomatisch zijn, worden ze alleen tijdens een preventief onderzoek in een medische instelling gedetecteerd.

Hoe werkt auto-immune thyroiditis: foto

De onderstaande foto laat zien hoe de ziekte zich manifesteert bij vrouwen:

diagnostiek

Voordat de eerste waarschuwingssignalen van pathologie verschijnen, is het bijna onmogelijk om de aanwezigheid ervan te onthullen. Bij gebrek aan kwalen vindt de patiënt het niet gepast om naar het ziekenhuis te gaan, maar zelfs als hij dat doet, zal het bijna onmogelijk zijn om pathologie te identificeren met behulp van tests. Wanneer echter de eerste nadelige veranderingen in het werk van de schildklier beginnen op te treden, zal een klinisch onderzoek van een biologisch monster deze onmiddellijk identificeren.

Als andere familieleden lijden of eerder last hebben gehad van soortgelijke aandoeningen, betekent dit dat u een risico loopt. Bezoek in dit geval een arts en onderneem zo vaak mogelijk preventief onderzoek.

Laboratoriumtests voor verdachte AIT omvatten:

  • volledige bloedtelling, die het niveau van lymfocyten vaststelt;
  • een hormoontest die is vereist om serum-TSH te meten;
  • een immunogram dat de aanwezigheid van antilichamen tegen AT-TG, thyroperoxidase en schildklierhormonen van de schildklier vaststelt;
  • fijne naaldbiopsie noodzakelijk om de grootte van lymfocyten of andere cellen vast te stellen (hun toename wijst op de aanwezigheid van auto-immune thyroïditis);
  • Echografie diagnose van de schildklier helpt bij het vaststellen van de toename of afname in grootte; Bij AIT treedt een verandering in de structuur van de schildklier op, die ook tijdens de echoscopie kan worden gedetecteerd.

Als de resultaten van een echografisch onderzoek wijzen op een autonome stroomtest, maar klinische tests de ontwikkeling ervan ontkrachten, wordt de diagnose als twijfelachtig beschouwd en past deze niet in de medische geschiedenis van de patiënt.

Wat zal er gebeuren als het niet wordt behandeld?

Thyroiditis kan onaangename gevolgen hebben die variëren voor elk stadium van de ziekte. In een patiënt met een hyperthyroïdestadium bijvoorbeeld, kan het hartritme (aritmie) worden verstoord of kan hartfalen optreden, en dit is al beladen met de ontwikkeling van een dergelijke gevaarlijke pathologie als een hartinfarct.

Hypothyreoïdie kan tot de volgende complicaties leiden:

  • dementie;
  • atherosclerose;
  • onvruchtbaarheid;
  • vroeggeboorte zwangerschapsafbreking;
  • onvermogen om vrucht te dragen;
  • aangeboren hypothyreoïdie bij kinderen;
  • diepe en langdurige depressies;
  • myxedema.

Bij myxoedeem wordt de persoon overgevoelig voor temperatuurschommelingen naar beneden. Zelfs een banale griep, of een andere infectieziekte, die werd overgedragen in deze pathologische aandoening, kan hypothyroïde coma veroorzaken.

U hoeft zich echter niet al te veel zorgen te maken - zo'n afwijking is een omkeerbaar proces en is gemakkelijk te behandelen. Als u de juiste dosering van het medicijn kiest (afhankelijk van het niveau van hormonen en AT-TPO), kan de ziekte gedurende een lange periode u misschien niet aan uzelf herinneren.

Auto-immuunbehandeling met thyroiditis

AIT-behandeling wordt alleen uitgevoerd in de laatste fase van zijn ontwikkeling - met hypothyreoïdie. In dit geval worden echter bepaalde nuances in aanmerking genomen.

Therapie wordt dus uitsluitend uitgevoerd voor manifeste hypothyreoïdie, wanneer het TSH-niveau minder is dan 10 IU / l, en St. T4 gereduceerd. Als de patiënt lijdt aan een subklinische vorm van pathologie met TSH in 4-10 IU / 1 l en met normale indicatoren van St. T4, in dit geval, wordt de behandeling alleen uitgevoerd als er symptomen zijn van hypothyreoïdie, maar ook tijdens de zwangerschap.

Tegenwoordig zijn op levothyroxine gebaseerde geneesmiddelen het meest effectief bij het behandelen van hypothyreoïdie. Een kenmerk van dergelijke geneesmiddelen is dat hun werkzame stof zo dicht mogelijk bij het menselijke hormoon T4 ligt. Dergelijke hulpmiddelen zijn absoluut ongevaarlijk, dus ze mogen zelfs tijdens de zwangerschap en HB gebruiken. De medicijnen veroorzaken praktisch geen bijwerkingen, en ondanks het feit dat ze op het hormonale element zijn gebaseerd, leiden ze niet tot een toename van het lichaamsgewicht.

Op levothyroxine gebaseerde geneesmiddelen moeten "geïsoleerd" worden gemaakt van andere geneesmiddelen, omdat ze extreem gevoelig zijn voor "vreemde" stoffen. De receptie wordt op een lege maag (een half uur voor de maaltijd of gebruik van andere medicijnen) met veel vloeistof gebruikt.

Calciumpreparaten, multivitaminen, ijzerbevattende geneesmiddelen, sucralfaat, enz. Mogen niet eerder dan 4 uur na inname van levothyroxine worden ingenomen. De meest effectieve middelen op basis daarvan zijn L-thyroxine en Eutiroks.

Tegenwoordig zijn er veel analogen van deze medicijnen, maar het is beter om de voorkeur te geven aan de originelen. Feit is dat ze het meest positieve effect hebben op het lichaam van de patiënt, terwijl analogen slechts een tijdelijke verbetering van de gezondheidstoestand van de patiënt kunnen veroorzaken.

Als u van tijd tot tijd overschakelt van originelen naar generieke geneesmiddelen, moet u onthouden dat u in dit geval de dosering van het actieve ingrediënt - levothyroxine - moet aanpassen. Om deze reden is het om de 2-3 maanden noodzakelijk om een ​​bloedtest te doen om het TSH-niveau te bepalen.

Voeding met AIT

Behandeling van de ziekte (of een significante vertraging van de progressie) zal betere resultaten geven als de patiënt voedsel vermijdt dat schadelijk is voor de schildklier. In dit geval is het noodzakelijk de gebruiksfrequentie van producten die gluten bevatten te minimaliseren. Onder het verbod vallen:

  • granen;
  • meel gerechten;
  • bakkerijproducten;
  • chocolade;
  • snoep;
  • fast food, etc.

Tegelijkertijd moet je proberen voedingsmiddelen te eten die verrijkt zijn met jodium. Ze zijn vooral nuttig in de strijd tegen de hypothyreoïde vorm van auto-immune thyroiditis.

Met AIT is het noodzakelijk om de kwestie van de bescherming van het lichaam tegen de penetratie van pathogene microflora met maximale ernst te nemen. Je zou ook moeten proberen om het te reinigen van de pathogene bacteriën die er al in zitten. Allereerst moet je zorgen voor de reiniging van de darmen, omdat daarin de actieve reproductie van schadelijke micro-organismen voorkomt. Om dit te doen, moet het dieet van de patiënt het volgende omvatten:

  • gefermenteerde melkproducten;
  • kokosolie;
  • vers fruit en groenten;
  • mager vlees en vlees bouillons;
  • verschillende soorten vis;
  • zeekool en andere algen;
  • gekiemde granen.

Alle producten uit de bovenstaande lijst helpen het immuunsysteem te versterken en verrijken het lichaam met vitamines en mineralen, wat op zijn beurt de werking van de schildklier en darmen verbetert.

Het is belangrijk! Als er een hyperthyroid vorm van AIT is, is het noodzakelijk om alle voedingsmiddelen die jodium bevatten uit het dieet te verwijderen, omdat dit element de productie van hormonen T3 en T4 stimuleert.

Wanneer AIT belangrijk is om de voorkeur te geven aan de volgende stoffen:

  • selenium, wat belangrijk is voor hypothyreoïdie, omdat het de afscheiding van de hormonen T3 en T4 verbetert;
  • vitamines van groep B, die bijdragen tot de verbetering van metabolische processen en helpen het lichaam in goede conditie te houden;
  • probiotica belangrijk voor het behoud van intestinale microflora en het voorkomen van dysbiose;
  • adaptogene planten die de productie van hormonen T3 en T4 in hypothyreoïdie stimuleren (Rhodiola rosea, Reishi paddestoel, wortel en vruchten van ginseng).

Behandelingsprognose

Wat is het ergste dat je mag verwachten? De prognose van de behandeling van AIT is over het algemeen vrij gunstig. Als persisterende hypothyreoïdie optreedt, moet de patiënt de rest van zijn leven geneesmiddelen op basis van levothyroxine gebruiken.

Het is erg belangrijk om het niveau van hormonen in het lichaam van de patiënt te controleren, daarom moet u eenmaal in de zes maanden een klinische bloedtest en een echoscopie ondergaan. Als tijdens echografie een knoestige zeehond in het gebied van de schildklier wordt opgemerkt, zou dit een goede reden moeten zijn om een ​​endocrinoloog te raadplegen.

Als tijdens de echoscopie een toename van de knobbeltjes werd waargenomen of als hun intensieve groei werd waargenomen, wordt de patiënt een punctiebiopsie voorgeschreven. Het verkregen weefselmonster wordt in het laboratorium onderzocht om de aanwezigheid van een carcinogeen proces te bevestigen of te ontkennen. In dit geval wordt elke zes maanden een echoscopie aanbevolen. Als het knooppunt niet de neiging heeft te verhogen, kan ultrasone diagnostiek eenmaal per jaar worden uitgevoerd.

Auto-immune thyroiditis

Auto-immune thyroiditis (AIT) is een chronische ontsteking van het schildklierweefsel met een auto-immuunoorsprong en wordt geassocieerd met beschadiging en vernietiging van de follikels en folliculaire cellen van de klier. In typische gevallen is auto-immune thyroiditis asymptomatisch, maar af en toe vergezeld van een vergrote schildklier. Diagnose van auto-immune thyroïditis wordt uitgevoerd op basis van de resultaten van klinische tests, echografie van de schildklier, gegevens van histologisch onderzoek van materiaal dat is verkregen als gevolg van een fijne naaldbiopsie. Behandeling van auto-immune thyroiditis wordt uitgevoerd door endocrinologen. Het bestaat uit de correctie van de hormoonproducerende functie van de schildklier en de onderdrukking van auto-immuunprocessen.

Auto-immune thyroiditis

Auto-immune thyroiditis (AIT) is een chronische ontsteking van het schildklierweefsel met een auto-immuunoorsprong en wordt geassocieerd met beschadiging en vernietiging van de follikels en folliculaire cellen van de klier.

Auto-immune thyroiditis is 20-30% van het aantal van alle aandoeningen van de schildklier. Bij vrouwen komt AIT 15 tot 20 keer vaker voor dan bij mannen, wat gepaard gaat met een schending van het X-chromosoom en met een effect op het lymfoïde systeem van oestrogenen. Patiënten met auto-immune thyroïditis zijn meestal tussen de 40 en 50 jaar oud, hoewel de ziekte recentelijk is opgetreden bij jonge mensen en kinderen.

Classificatie van auto-immune thyroiditis

Auto-immune thyroiditis omvat een groep ziekten die dezelfde aard hebben.

1. Chronische auto-immuun thyroïditis (lymfomateuze, lymfatische, thyroiditis, ustar.- Hashimoto struma) ontwikkelt zich als een resultaat van progressieve infiltratie van T-lymfocyten in het parenchym van de klier, een toename van het aantal antilichamen tegen cellen en leidt tot de geleidelijke vernietiging van de schildklier. Als gevolg van de schending van de structuur en functie van de schildklier is de ontwikkeling van primaire hypothyreoïdie (verlaging van het niveau van schildklierhormonen) mogelijk. Chronische AIT heeft een genetische aard, kan zich manifesteren in de vorm van familiale vormen, gecombineerd met andere auto-immuunziekten.

2. Postpartum thyroiditis komt het vaakst voor en is het meest bestudeerd. De oorzaak is de buitensporige reactivering van het immuunsysteem van het lichaam na zijn natuurlijke depressie tijdens de zwangerschap. Als er een predispositie is, kan dit leiden tot de ontwikkeling van destructieve auto-immune thyroiditis.

3. Stille (stille) thyroiditis is analoog aan de postpartum, maar het optreden ervan is niet geassocieerd met zwangerschap, de oorzaken zijn onbekend.

4. Cytokine-geïnduceerde thyroïditis kan optreden tijdens de behandeling met interferonpreparaten van patiënten met hepatitis C en bloedziekten.

Dergelijke varianten van auto-immune thyroïditis, zoals postpartum, pijnloos en cytokine-geïnduceerd, zijn vergelijkbaar met de fasering van de processen die plaatsvinden in de schildklier. In het beginstadium ontwikkelt zich destructieve thyrotoxicose, die vervolgens verandert in tijdelijke hypothyreoïdie, die in de meeste gevallen eindigt met het herstel van de functies van de schildklier.

Alle auto-immune thyroïditis kan worden onderverdeeld in de volgende fasen:

  • Euthyroid-fase van de ziekte (zonder disfunctie van de schildklier). Kan enkele jaren, tientallen jaren of levenslang meegaan.
  • Subklinische fase. In het geval van progressie van de ziekte leidt de massale agressie van T-lymfocyten tot de vernietiging van schildkliercellen en een afname van de hoeveelheid schildklierhormonen. Door de productie van thyroïdstimulerend hormoon (TSH), dat de schildklier overmatig stimuleert, te verhogen, slaagt het lichaam erin de normale productie van T4 te handhaven.
  • Thyrotoxische fase. Als gevolg van een toename van T-lymfocytenagressie en schade aan de schildkliercellen, ontwikkelen zich de schildklierhormonen die in het bloed vrijkomen en ontwikkelt zich thyrotoxicose. Bovendien krijgt de bloedbaan vernietigde delen van de interne structuren van folliculaire cellen, die verdere productie van antilichamen tegen schildkliercellen veroorzaken. Wanneer, met verdere vernietiging van de schildklier, het aantal hormoonproducerende cellen onder een kritisch niveau daalt, neemt het T4-gehalte in het bloed scherp af, een fase van schijnbare hypothyreoïdie begint.
  • Hypothyroid-fase. Het duurt ongeveer een jaar, waarna de functie van de schildklier meestal wordt hersteld. Soms blijft hypothyreoïdie persistent.

Auto-immune thyroïditis kan een monofasisch karakter hebben (alleen thyrotoxische of alleen hypothyreoïsche fase hebben).

Volgens klinische manifestaties en veranderingen in de grootte van de schildklier, is auto-immune thyroïditis verdeeld in vormen:

  • Latent (er zijn alleen immunologische symptomen, geen klinische symptomen). Klieren van normale grootte of lichtjes verhoogd (1-2 graden), zonder afdichtingen, klierfuncties worden niet aangetast, soms kunnen milde symptomen van thyreotoxicose of hypothyreoïdie worden waargenomen.
  • Hypertrofisch (gepaard gaand met een toename van de schildklier (struma), frequente gematigde manifestaties van hypothyreoïdie of thyreotoxicose). Er kan een uniforme vergroting van de schildklier zijn over het gehele volume (diffuse vorm), of de vorming van knobbeltjes (nodulaire vorm), soms een combinatie van diffuse en nodulaire vormen. De hypertrofe vorm van auto-immuun thyroïditis kan gepaard gaan met thyrotoxicose in het beginstadium van de ziekte, maar meestal wordt de functie van de schildklier behouden of verminderd. Naarmate het auto-immuunproces in het schildklierweefsel vordert, verslechtert de toestand, de functie van de schildklier vermindert en hypothyreoïdie zich ontwikkelt.
  • Atrofisch (de grootte van de schildklier is normaal of verminderd, afhankelijk van klinische symptomen - hypothyreoïdie). Het wordt vaker waargenomen op oudere leeftijd en bij jongeren - in het geval van blootstelling aan straling. De meest ernstige vorm van auto-immune thyroiditis, vanwege de massale vernietiging van thyrocyten, de functie van de schildklier wordt sterk verminderd.

Oorzaken van auto-immune thyroiditis

Zelfs bij erfelijke aanleg is voor de ontwikkeling van auto-immune thyroïditis extra nadelige triggers nodig:

  • acute respiratoire virale ziekten;
  • foci van chronische infectie (palatinale amandelen, sinussen, carieuze tanden);
  • ecologie, overmaat aan jodium, chloor en fluorverbindingen in het milieu, voedsel en water (beïnvloedt de activiteit van lymfocyten);
  • langdurig ongecontroleerd gebruik van geneesmiddelen (jodiumhoudende geneesmiddelen, hormonale geneesmiddelen);
  • straling, lang verblijf in de zon;
  • traumatische situaties (ziekte of dood van nabije mensen, verlies van banen, wrok en frustratie).

Symptomen van auto-immune thyroiditis

De meeste gevallen van chronische auto-immune thyroïditis (in de euthyroid-fase en de fase van subklinische hypothyreoïdie) zijn lange tijd asymptomatisch. De schildklier is niet vergroot, palpatie pijnloos, de functie van de klier is normaal. Zeer zelden kan een toename in de grootte van de schildklier (struma) worden vastgesteld, de patiënt klaagt over ongemak in het gebied van de schildklier (gevoel van druk, coma in de keel), lichte vermoeidheid, zwakte, pijn in de gewrichten.

Het klinische beeld van thyreotoxicose bij auto-immune thyroïditis wordt meestal waargenomen in de eerste jaren van de ontwikkeling van de ziekte, is van voorbijgaande aard en, aangezien de werking van de schildklierweefselatrofie enige tijd in de euthyreische fase is en vervolgens in hypothyreoïdie.

Postpartum thyroïditis, meestal gemanifesteerd door milde thyreotoxicose 14 weken na bevalling. In de meeste gevallen is er vermoeidheid, algemene zwakte, gewichtsverlies. Soms wordt thyreotoxicose significant tot expressie gebracht (tachycardie, gevoel van warmte, overmatig zweten, tremor van de ledematen, emotionele labiliteit, slapeloosheid). De hypothyreoïsche fase van auto-immune thyroïditis manifesteert zich op de negentiende week na de bevalling. In sommige gevallen wordt het gecombineerd met postpartumdepressie.

Stille (stille) thyroiditis wordt uitgedrukt door milde, vaak subklinische thyreotoxicose. Cytokine-geïnduceerde thyroïditis gaat meestal ook niet gepaard met ernstige thyreotoxicose of hypothyreoïdie.

Diagnose van auto-immune thyroiditis

Vóór de manifestatie van hypothyreoïdie is het vrij moeilijk om AIT te diagnosticeren. De diagnose van auto-immune thyroïditis-endocrinologen op basis van het klinische beeld, laboratoriumgegevens. De aanwezigheid van andere familieleden van auto-immuunziekten bevestigt de waarschijnlijkheid van auto-immune thyroiditis.

Laboratoriumtests voor auto-immune thyroiditis omvatten:

  • volledig bloedbeeld - bepaald door de toename van het aantal lymfocyten
  • immunogram - gekenmerkt door de aanwezigheid van antilichamen tegen thyroglobuline, thyroperoxidase, het tweede colloïde antigeen, antilichamen tegen schildklierhormonen van de schildklier
  • bepaling van T3 en T4 (totaal en vrij), TSH serumspiegel. Verhoogde TSH-niveaus met normale T4-waarden duiden op subklinische hypothyrose, verhoogde TSH-spiegels met een verlaagde T4-concentratie duiden op klinische hypothyreoïdie
  • Echografie van de schildklier - toont een toename of afname in de grootte van de klier, een verandering in structuur. De resultaten van deze studie zijn een aanvulling op het klinische beeld en andere resultaten van laboratoriumonderzoeken.
  • fijne naald biopsie van de schildklier - hiermee kunt u een groot aantal lymfocyten en andere cellen identificeren die kenmerkend zijn voor auto-immune thyroiditis. Het wordt gebruikt in de aanwezigheid van gegevens over de mogelijke kwaadaardige degeneratie van de schildklier nodulaire formatie.

De criteria voor de diagnose van auto-immune thyroiditis zijn:

  • verhoogde niveaus van circulerende antilichamen tegen de schildklier (AT-TPO);
  • echografie detectie van hypoechogeniciteit van de schildklier;
  • tekenen van primaire hypothyreoïdie.

Bij afwezigheid van ten minste één van deze criteria, is de diagnose van auto-immune thyroïditis alleen probabilistisch van aard. Aangezien een verhoging van het niveau AT-TPO of de hypo-ochoïteit van de schildklier zelf nog geen auto-immuun thyroïditis is, kan hiermee geen nauwkeurige diagnose worden gesteld. Behandeling wordt alleen in de hypothyreoïsche fase aan de patiënt geïndiceerd, daarom is er in de regel geen dringende behoefte aan een diagnose in de euthyroid-fase.

Auto-immuunbehandeling met thyroiditis

Specifieke therapie voor auto-immune thyroiditis is niet ontwikkeld. Ondanks de moderne medische vooruitgang, heeft endocrinologie nog geen effectieve en veilige methoden voor het corrigeren van auto-immune schildklierpathologie, waarbij het proces niet tot hypothyreoïdie zou evolueren.

In het geval van de thyreotoxische fase van auto-immune thyroïditis, is de toediening van geneesmiddelen die de functie van de schildklier onderdrukken - thyrostatica (tiamazol, carbimazol, propylthiouracil) niet aanbevolen, aangezien dit proces geen hyperthyreoïdie kent. Als de symptomen van cardiovasculaire aandoeningen worden uitgedrukt, worden bètablokkers gebruikt.

Bij manifestaties van hypothyreoïdie, afzonderlijk benoemen vervangende therapie met schildklierpreparaten van schildklierhormonen - levothyroxine (L-thyroxine). Het wordt uitgevoerd onder controle van het klinische beeld en het gehalte aan TSH in het serum.

Glucocorticoïden (prednison) worden alleen getoond bij gelijktijdige stroom van auto-immune thyroïditis met subacute thyroiditis, die vaak wordt waargenomen in de herfst-winterperiode. Om de titer van auto-antilichamen te verminderen, worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen gebruikt: indomethacine, diclofenac. Ook geneesmiddelen gebruikt voor de correctie van immuniteit, vitamines, adaptogenen. Met hypertrofie van de schildklier en een uitgesproken compressie van de mediastinale organen daardoor, wordt een chirurgische behandeling uitgevoerd.

De prognose van auto-immune thyroiditis

De prognose van auto-immune thyroiditis is bevredigend. Na een tijdige behandeling kan het proces van vernietiging en vermindering van de schildklierfunctie aanzienlijk worden vertraagd en kan een langdurige remissie van de ziekte worden bereikt. Een bevredigend welbevinden en normale prestaties van patiënten blijven in sommige gevallen meer dan 15 jaar bestaan, ondanks het optreden van kortdurende exacerbaties van AIT.

Auto-immune thyroïditis en verhoogde titer van antilichamen tegen thyroperoxidase (AT-TPO) moeten worden beschouwd als risicofactoren voor het optreden van hypothyreoïdie in de toekomst. In het geval van postpartum thyroiditis is de kans op herhaling na de volgende zwangerschap bij vrouwen 70%. Ongeveer 25-30% van de vrouwen met postpartum thyroiditis heeft chronische auto-immune thyroïditis met een overgang naar persisterende hypothyreoïdie.

Preventie van auto-immune thyroiditis

Als een auto-immune thyroïditis wordt gedetecteerd zonder de schildklierfunctie te beïnvloeden, moet de patiënt worden gecontroleerd om de manifestaties van hypothyreoïdie zo snel mogelijk te detecteren en onmiddellijk te compenseren.

Vrouwen - dragers van AT-TPO zonder de functie van de schildklier te veranderen, lopen het risico hypothyreoïdie te ontwikkelen in geval van zwangerschap. Daarom is het noodzakelijk om de toestand en functie van de schildklier te controleren, zowel in het begin van de zwangerschap als na de bevalling.

Auto-immune thyroiditis: symptomen en behandeling

Auto-immune thyroiditis - de belangrijkste symptomen:

  • Knot in de keel
  • Stemmingswisselingen
  • zwakte
  • Gewrichtspijn
  • Hartkloppingen
  • Gewichtsverlies
  • zweten
  • Verhoogde vermoeidheid
  • Overtreding van de menstruatiecyclus
  • Geheugenbeschadiging
  • Spierpijn
  • constipatie
  • Ademhalingsproblemen
  • Concentratie verstoring
  • Schildklieruitbreiding
  • Pijn in de schildklier
  • Moeite met slikken
  • Je voelt je warm
  • Trillende vingers
  • Schildklierverdichting

Auto-immune thyroiditis is een auto-immuunziekte van de schildklier, die wordt gekenmerkt door een chronisch beloop. Naarmate het zich ontwikkelt, vindt een geleidelijke en langdurige afbraak van thyrocyten plaats. Als gevolg hiervan begint de hypothyroïde toestand te vorderen. Medische statistieken zijn zodanig dat de ziekte voorkomt bij 3-11% van de totale bevolking.

De vertegenwoordigers van de schone sekse zijn meerdere keren vaker ziek. Auto-immune thyroïditis van de schildklier kan op elke leeftijd een persoon treffen, maar meestal zijn ze beu mensen van de leeftijdsgroep van 50-70 jaar oud.

redenen

Meestal is deze pathologie het gevolg van erfelijke aanleg. Maar zelfs in dit geval zijn voor de ontwikkeling ervan provocerende factoren nodig, zoals:

  • de aanwezigheid in het lichaam van brandpunten van chronische infectie;
  • virale pathologieën van virale aard - acute infecties van de luchtwegen, acute respiratoire virale infecties, influenza;
  • lang en ongepast gebruik van synthetische drugs. Meestal ontwikkelt de ziekte als gevolg van hormonale geneesmiddelen, jodium-bevattende geneesmiddelen;
  • effecten van straling op het menselijk lichaam;
  • lang verblijf in de zon;
  • ernstige stress. Deze omvatten precies een sterke schok - de dood van een geliefde, het verlies van werk, enzovoort;
  • slechte milieusituatie in de plaats waar de persoon woont.

classificatie

Gebruik in de geneeskunde verschillende classificaties:

  • om redenen van voorkomen;
  • op het mechanisme van ontwikkeling;
  • op de kenmerken van de kliniek.

Classificatie op oorzaak:

  • chronische auto-immune thyroiditis. Pathologie vordert als gevolg van de penetratie van T-lymfocyten in het parenchym van de schildklier. Er komt zijn vernietiging - de structuren worden beïnvloed en de belangrijkste functies worden verstoord, wat leidt tot de voortgang van primaire hypothyreoïdie. Deze toestand is gevaarlijk omdat de schildklier stopt met het produceren van normale hoeveelheden hormonen, wat gepaard gaat met de ontwikkeling van gevaarlijke pathologieën. Hypothyreoïdie moet zo snel mogelijk worden herkend en beginnen te genezen. Chronische auto-immune thyroiditis - erfelijke pathologie;
  • postpartum. De belangrijkste reden voor de ontwikkeling is de verhoogde activering van het immuunsysteem na zijn langdurige depressie tijdens de vruchtbaarheid;
  • silent;
  • cytokine-geïnduceerde thyroïditis.

Ontwikkelingsmechanisme classificatie:

  • euthyroid fase. In dit stadium worden de functies van de klier niet aangetast. Voor de duur van een dergelijke fase kan een paar jaar duren, en heel mijn leven;
  • subklinische fase. Als de ziekte begint te vorderen, neemt de agressie van T-lymfocyten toe, die de kliercellen "aanvallen" en volledig vernietigen en het niveau van schildklierhormonen verminderen. Maar hoewel er een toename is in de productie van TSH;
  • thyrotoxische fase. De agressie van T-lymfocyten neemt toe en de beschadigde kliercellen maken schildklierhormonen vrij in het bloed. Thyrotoxicose ontwikkelt zich. De kliervernietiging vordert en de fase van uitgesproken hypothyreoïdie begint;
  • hypothyroid fase. De duur ervan is één jaar, waarna de functies van de verloren klieren worden hersteld. Soms is er aanhoudende hypothyreoïdie.

Classificatie afhankelijk van de klinische manifestaties:

  • latente vorm. Symptomen van auto-immune thyroiditis manifesteren zich niet;
  • Hypertrofische. Tekenen van hypothyreoïdie zijn meer uitgesproken. De klier is vergroot en de vorming van de knoop kan worden waargenomen. Geleidelijk aan gaat het auto-immuunproces voort en de functies van de klier worden verstoord, hypothyreoïdie ontwikkelt zich;
  • atrofische. In de regel is de grootte van de klier normaal. Soms neemt het af. Deze pathologische aandoening wordt voornamelijk waargenomen bij ouderen. Bij jonge mensen kan het beginnen te vorderen als gevolg van blootstelling aan het lichaam van radioactieve straling.

symptomatologie

De belangrijkste symptomen van chronische auto-immune thyroïditis, zoals elke andere vorm ervan, verschijnen tijdens de actieve fase van de ontwikkeling van de aandoening, wanneer morfologische veranderingen en ontstekingsprocessen worden waargenomen in de weefsels van de klier.

  • zwakte;
  • ijzer verdicht en in omvang toegenomen;
  • wanneer u de vingers op de schildklier drukt, kunt u de aanwezigheid van knooppunten noteren;
  • gewrichtspijn;
  • ademen is moeilijk, en het is ook moeilijk om voedsel volledig te slikken;
  • de patiënt voelt constant de aanwezigheid van een brok in de keel;
  • pijn in het gebied van de schildklier;
  • zweten;
  • trillende vingers;
  • geheugenstoornis;
  • aandachtsstoornis;
  • constante stemmingswisselingen.

Symptomen van postpartum thyroiditis:

  • gewichtsverlies;
  • hormoonproductie is aangetast;
  • verhoogde vermoeidheid;
  • koorts;
  • tachycardie.

Het is vermeldenswaard dat de ziekte vaak absoluut symptoomvrij is, de belangrijkste symptomen zijn direct gerelateerd aan de aanwezigheid van andere pathologieën in het lichaam, voornamelijk hypothyreoïdie:

Auto-immune thyroïditis bij kinderen verloopt langzaam. Lange tijd kunnen ze de staat van euthyroidism observeren (geen symptomen). Meestal wordt de diagnose vastgesteld tijdens het onderzoek van de patiënt naar struma. De klier is gelijkmatig vergroot, zacht bij het palperen. Het is vermeldenswaard dat atrofische vorm niet kenmerkend is voor auto-immune thyroiditis bij kinderen.

diagnostiek

Diagnose van AIT bestaat uit beoordeling van symptomen, resultaten van laboratorium- en instrumentele onderzoeken. Het is mogelijk om de ziekte pas te gaan behandelen na een nauwkeurige diagnose. Het is vermeldenswaard dat het erg moeilijk is om de aanwezigheid van AIT te bevestigen vóór klinische manifestaties.

Het belangrijkste diagnostische programma omvat:

  • compleet aantal bloedcellen;
  • immunogram analyse;
  • balanstest T4 en T3;
  • echografie;
  • een analyse die het niveau van TSH in het bloed bepaalt;
  • fijne naaldbiopsie.

behandeling

Latente vormen van AIT worden in de regel niet medisch of chirurgisch behandeld. Maar artsen houden constant de patiënt in de gaten die zo'n ziekte heeft. Thyroiditis in de actieve fase is volledig onmogelijk om te genezen. Maar het is meteen de moeite waard om op te merken dat het geen dodelijke gevolgen heeft voor het menselijk lichaam.

Behandeling van auto-immune thyroïditis dient pas te beginnen na een nauwkeurige diagnose. Zijn plan wordt beschreven door de behandelend arts, gebaseerd op de kenmerken van de pathologie van de patiënt, evenals op basis van de algemene toestand van zijn lichaam.

Behandeling van auto-immune thyroiditis, in de regel, conservatief. Als hypothyreoïdie zich heeft ontwikkeld, wordt het gecorrigeerd met behulp van hormonale geneesmiddelen. Als de auto-immuunvorm wordt gecombineerd met subacute thyroiditis, neem dan in dit geval gebruik van Prednisolon.

Een geïsoleerde auto-immuunvorm wordt behandeld met geneesmiddelen op basis van witte Potentilla - Alba, Zobofit en anderen. Chirurgische behandeling wordt toegepast als de schildklier zodanig is vergroot dat de patiënt niet normaal kan slikken of ademen.

complicaties

De gevolgen van pathologie zijn niet dodelijk. In de regel hebben volwassenen de volgende voorwaarden:

Kinderen kunnen de volgende effecten van AIT ontwikkelen:

  • onderontwikkeling van de geslachtsorganen;
  • cretinisme;
  • dwerggroei.

dieet

Behandeling van auto-immune thyroïditis omvat ook de aanstelling van een speciaal dieet. Het is heel belangrijk dat de calorie-inname op geen enkele manier wordt verminderd. Als het dieet de calorie-inname beperkt, kan de toestand van de patiënt alleen maar erger worden.

Dieet schrijft de optimale balans voor van koolhydraten, vetten en eiwitten. Eten is om de drie uur noodzakelijk. In de voeding moet de patiënt meer voedingsmiddelen opnemen die onverzadigde vetzuren bevatten. Het dieet biedt een scherpe limiet voor verzadigd vet. Voldoende koolhydraten moeten aanwezig zijn in het dieet van de patiënt. Daarom moet de patiënt pasta, ontbijtgranen, brood eten.

Dieet is exclusief consumptie:

  • pittige gerechten;
  • alcohol;
  • augurken en marinades;
  • gefrituurde en gerookte producten.

Het optimale dieet wordt alleen voorgeschreven door een gekwalificeerde specialist. Soms zal het nodig zijn om zich gedurende het hele leven aan te sluiten, om het verloop van auto-immune thyroïditis niet te verergeren.

Als u denkt dat u auto-immune thyroiditis heeft en de symptomen die kenmerkend zijn voor deze ziekte, kan uw endocrinoloog u helpen.

We raden ook aan om onze online ziektediagnoseservice te gebruiken, die mogelijke ziekten selecteert op basis van de ingevoerde symptomen.

Thyrotoxicose is een pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door een aanhoudende toename van de hoeveelheid hormonen die de schildklier produceert (thyroxine en trijoodthyronine). Deze aandoening wordt ook wel intoxicatie van het schildklierhormoon genoemd. Deze pathologie van de schildklier leidt tot verstoring van het functioneren van vele organen en systemen in het menselijk lichaam en heeft ook een nadelig effect op het werk van de klier zelf.

Schildklierontsteking is een hele groep ziekten die verschillen in de eigenaardigheden van de etiologie en die worden verenigd door één gemeenschappelijk proces, namelijk een ontsteking van de weefsels in de schildklier. Thyroiditis, waarvan de symptomen afhankelijk zijn van de specifieke vorm van het beloop van deze ziekte, kan zich ook ontwikkelen tot strumiet, een ziekte waarbij een vergrote schildklier een uniforme ontsteking ondergaat.

Chronisch vermoeidheidssyndroom (afgekort SHU) is een aandoening waarbij er mentale en fysieke zwakte is als gevolg van onbekende factoren en die duurt vanaf zes maanden of langer. Chronisch vermoeidheidssyndroom, waarvan de symptomen tot op zekere hoogte worden geassocieerd met infectieziekten, is ook nauw verbonden met het versnelde tempo van het leven van de bevolking en de toegenomen informatiestroom, die letterlijk op iemand valt voor zijn latere waarneming.

Een zoönotische infectieziekte, waarvan het letselgebied voornamelijk cardiovasculaire, musculoskeletale, reproductieve en zenuwstelsels van een persoon is, wordt brucellose genoemd. De micro-organismen van deze ziekte werden geïdentificeerd in het verre 1886, en de ontdekker van de ziekte is de Engelse wetenschapper Bruce Brucellosis.

Leukocytose tijdens de zwangerschap is een toestand van het lichaam waarin de concentratie van witte bloedcellen (leukocyten) in de bloedbaan toeneemt. Elke zwangere vrouw maakt regelmatig een bloedtest, waarbij niet alleen het hemoglobinegehalte wordt getoond, maar ook het aantal leukocyten - het is belangrijk dat de leukocyten in het bloed niet worden verhoogd of verlaagd, omdat dit bewijs is voor pathologie.

Met oefening en matigheid kunnen de meeste mensen het zonder medicijnen doen.

Wat is auto-immune thyroiditis en hoe ermee te leven?

Auto-immune thyroïditis (afgekort tot AIT) heeft een andere naam: Hashimoto-thyroïditis (voor de eerste keer beschreef de Japanse wetenschapper Hashimoto de ziekte). Dit is een van de meest voorkomende schildklierafwijkingen en treft elke tiende vrouw tussen de leeftijd van dertig en vijftig.

Wat is auto-immune thyroiditis? Dit is een chronisch proces dat zich ontwikkelt in de schildklier, wat verder leidt tot de vernietiging (vernietiging) van de follikels waaruit het bestaat.

Oorzaken van de ziekte

AIT is een auto-immuunziekte van de schildklier waarin de pathologische agressie van het immuunsysteem zich manifesteert, dat wil zeggen dat het schildklierweefsel wordt herkend als een buitenaards en gevaarlijk object dat moet worden vernietigd. Een dergelijke reactie trekt de beschermende cellen rechtstreeks in het midden aan, wat leidt tot de productie van auto-antilichamen.

Het proces is in de vorm van een specifieke auto-immuunontsteking en dit is beladen met de vernietiging van de follikels waarin hormonen worden geproduceerd. Aldus heeft AIT een tweede naam - chronische lymfatische thyroiditis.

In de toekomst leidt dit tot een afname van de schildklierfunctie (hypothyreoïdie) of intoxicatie met zijn eigen hormonen. Dit proces is beladen met een verandering in het weefsel van het endocriene orgaan, wat in veel gevallen de vorming van knopen en cysten met zich meebrengt.

De gebieden waarin zich lymfocyten ophopen, zijn vatbaar voor overgroei (hyperplasie). Dergelijke schendingen leiden tot een visuele toename van de schildklier en dergelijke veranderingen zijn duidelijk zichtbaar voor het blote oog.

De belangrijkste oorzaken van het auto-immuunproces in de schildklier zijn:

  1. Erfelijke factor. Het valt op dat als iemand van naaste familieleden (bijvoorbeeld moeder of grootmoeder) een schildklieraandoening tegenkomt, er een hoog risico bestaat dat een bepaald individu ook hormonale pathologie leert. Wetenschappers hebben dit fenomeen zelfs bewezen door een gen te ontdekken voor overdracht dat de ontwikkeling van thyroiditis veroorzaakt.
  2. Stressvolle situaties, psychologische overspanning. Deze factor lokt de schildklier uit om een ​​overmatige hoeveelheid schildklierhormoon in het bloed af te scheiden. Dit leidt vervolgens tot een verhoogde groei van het endocriene orgaan en veroorzaakt ook een schending van zijn functie.
  3. De verslechtering van het milieu, de achteruitgang van de voedselkwaliteit, industriële vervuiling, de invloed van toxische factoren op het lichaam (alcohol, roken) leidt tot een hormonale onbalans van het gehele endocriene systeem, met name de schildklier.
  4. De focus van infectie, die zich 'naast de deur' van de klier bevindt. Deze omvatten ziekten zoals chronische rhinitis, adenoïditis, tonsillitis, frequente faryngitis en acute tonsillitis. Besmettelijk middel kan, vanwege de nauwe anatomische locatie, een infectie veroorzaken in de cellen van de schildklier, die direct verantwoordelijk zijn voor de aanmaak van hormonen.
  5. Verkeerd gekozen therapie met immunostimulantia. Dit kan de humorale en cellulaire immuunresponsen verstoren, wat gepaard gaat met de ontwikkeling van een aantal abnormaliteiten, zoals overstimulering en klonering van T-lymfocyten.
  6. Schending van de algemene hormonale achtergrond is een "uitstekende" aanzet tot de ontwikkeling van de ziekte. De "startende" factor is zwangerschap, overgang, overgangsperiode van adolescenten, strenge diëten (verhongering).

De risicogroep voor de beschreven hormonale pathologie is de vrouw: volgens statistieken heeft deze ziekte 7 keer vaker de diagnose dan mannen. Ook in de medische praktijk komt auto-immune thyreoïditis voor bij een kind en bij kinderen jonger dan zes jaar wordt de ziekte bijna nooit ontdekt.

De eerste fase van de ziekte: de acties van de patiënt en de ontwikkeling van de ziekte

Tijdens de eerste ontwikkeling van het pathologische proces wordt de algemene toestand niet verstoord, dus patiënten weten vaak niet van veranderingen in de hormonale achtergrond. Bepaal de "geboorte" van de ziekte is alleen mogelijk door het passeren van laboratoriumtests.

Om de differentiatie van AIT met een verscheidenheid aan ziekten uit te voeren, begint het onderzoek met een algemene bloedtest. Wanneer lymfocyten, ESR en monocyten toenemen, kan de arts auto-immune thyroiditis vermoeden. In de toekomst zal de patiënt worden gevraagd een echoscopisch onderzoek te ondergaan van de klier en bloeddonatie voor "schildklierhormonen".

Het is belangrijk! Over het algemeen wenden slechts een paar patiënten zich tot een specialist voor het begin van de klinische symptomen. In de meeste gevallen vindt behandeling plaats op de "hoogte" van de ziekte.

Aan het begin van de ontwikkeling van de pathologie voelt de patiënt een onredelijke zwakte, malaise, slaperigheid. Aan het einde van de werkdag (vooral als werk gepaard gaat met lichamelijke inspanning) worden zwakte en vermoeidheid gevoeld.

Als in dit stadium geen medische hulp werd geboden, worden de volgende symptomen vastgesteld:

  • een lichte wallen rond de nek, een verdieping van de dwarse plooien;
  • het slikproces is verstoord;
  • heesheid treedt op;
  • er is een gevoel van knijpen (alsof een sjaal sterk om de nek gewikkeld is).

Table. Symptomatische manifestaties, afhankelijk van de verhoogde of verlaagde schildklierfunctie:

Auto-immune thyroiditis

Auto-immune thyroiditis is een chronische ontstekingsschade aan het schildklierweefsel veroorzaakt door de immuunaanval van het lichaam op de eigen schildklier, gemanifesteerd door beschadiging en daaropvolgende vernietiging van de folliculaire cellen en follikels van de klier. Tegenwoordig is auto-immune thyreoïditis de meest voorkomende ziekte van alle bekende aandoeningen van de schildklier, goed voor ongeveer 30% van hun totale aantal. Bij vrouwen wordt AIT bijna twintig keer vaker waargenomen, wat direct verband houdt met het effect op het lymfoïde systeem van oestrogenen en / of met de schending van het X-chromosoom. De gemiddelde leeftijd van mensen met de diagnose van auto-immune thyroïditis varieert meestal van veertig tot vijftig jaar, hoewel de ziekte kan optreden in de kindertijd / adolescentie. Tijdige diagnose van auto-immune thyroiditis is vrij moeilijk, omdat gedurende de eerste paar jaren van de cursus de ziekte zich helemaal niet manifesteert. Veel vaker treft auto-immune thyroiditis vrouwen die eerder zijn gediagnosticeerd met onvruchtbaarheid en endometriose. Studies wijzen uit dat AIT vaak leidt tot auto-immuunschade aan de eierstokken en de baarmoeder, d.w.z. is eigenlijk de oorzaak van onvruchtbaarheid. Er werd ook opgemerkt dat het zonder professionele tussenkomst al heel lang zonder professionele interventie is dat endometriose heel vaak tot het feit leidt dat een vrouw baarmoederhalskanker ontwikkelt

Auto-immune thyroiditis - oorzaken

De patiënt is niet verantwoordelijk voor het voorkomen van de ziekte, omdat na talrijke studies die werden uitgevoerd erfelijke aanleg werd vastgesteld (genen die de ontwikkeling van deze ziekte veroorzaakten) werden gevonden voor de ontwikkeling van auto-immune thyroiditis. Bovendien draagt ​​de ontwikkeling van deze ziekte vaak bij aan de stress die de dag ervoor werd overgedragen.

De directe afhankelijkheid van de incidentie van de ziekte op het geslacht en de leeftijd van de persoon werd genoteerd. Dus bij mannen komt AIT bijna tien keer minder voor. De gemiddelde leeftijd van patiënten varieert van dertig tot vijftig jaar, hoewel in de afgelopen jaren de incidentie van de ziekte is toegenomen bij adolescenten en kinderen.

De trigger voor de ontwikkeling van auto-immune thyroiditis kan zijn virale en bacteriële ziekten, slechte milieusituatie en milieuvervuiling.

Het immuunsysteem is het belangrijkste systeem van het menselijk lichaam. Het is dankzij het immuunsysteem dat vreemde stoffen (micro-organismen, virussen, enz.) Tijdig worden herkend en dat hun penetratie en daaropvolgende ontwikkeling in het lichaam niet is toegestaan. In het geval van bestaande genetische aanleg, als gevolg van stress en een aantal andere redenen, faalt het immuunsysteem en begint ze 'andermans' en 'haar eigen' te verwarren, terwijl ze aanvalt op de hare. Het zijn deze ziekten die auto-immuun worden genoemd. Lymfocyten (cellen van het immuunsysteem) produceren antilichamen (eiwitten), die in dit geval zijn gericht tegen hun eigen orgaan. In het geval van AIT worden antithyroid auto-antilichamen geproduceerd naar de cellen van de schildklier, waardoor deze worden vernietigd. Als gevolg hiervan kan zich een ziekte zoals hypothyreoïdie ontwikkelen. Gezien het mechanisme van de ontwikkeling van deze ziekte, de tweede naam AIT - chronische lymfatische thyreoïditis

Auto-immune thyroiditis symptomen

Meestal manifesteren de symptomen van auto-immune thyroïditis zich in het beginstadium (de eerste paar jaar) van het verloop van de ziekte niet en wordt de ziekte alleen tijdens het onderzoek van de schildklier gedetecteerd. In de beginperiode van de ziekte, en soms gedurende het hele leven, kan de normale functie van de schildklier aanhouden. Deze aandoening wordt euthyroidie genoemd - een aandoening waarbij de schildklier een normale hoeveelheid hormonen produceert. Op zich is deze toestand de norm, maar het vereist verdere periodieke dynamische waarneming.

Na verloop van tijd ontwikkelt zich enige mate van hypothyreoïdie, meestal gepaard gaande met tekenen van een afname van de schildklier in omvang. Tijdens de eerste jaren van het beloop van de ziekte treedt gewoonlijk AIT met het klinische beeld van thyreotoxicose op, waarna, naarmate het schildklierweefsel wordt vernietigd en dienovereenkomstig afneemt, de thyrotoxicose euthyrosis en de hypothyreoïdie ervan vervangt.

De belangrijkste klachten van patiënten met auto-immuun thyroïditis zijn geassocieerd met een vergrote schildklier: moeite met ademhalen, moeite met slikken, op het gebied van de schildklier lichte pijn. Een patiënt met AIT heeft meestal slow motion; gezicht gezwollen, bleek, met een geelachtige tint; gezwollen oogleden, ruige eigenschappen. Tegen de achtergrond van een bleek gezicht, op het puntje van de neus en op de jukbeenderen, komt een ongezonde blos in de vorm van rode vlekken duidelijk naar voren. Het haar is fragiel en schaars en valt vaak uit de haarden en vormt een kale plek. Haarverlies in de schaam- en / of okselgebieden wordt ook waargenomen.

Tijdens het spreken veranderen gezichtsuitdrukkingen praktisch niet. Iemand praat heel langzaam, kiest lange tijd woorden, herinnert zich met grote moeite de naam van objecten en verschijnselen. Een dergelijke spraakstoornis treedt op als gevolg van zwelling van de tong.

In de meeste gevallen klaagt een patiënt met auto-immune thyroiditis over slechte prestaties en duidelijke vermoeidheid, hij heeft een constant verlangen om te slapen, het geheugen wordt verminderd en zijn stem verandert. Vaak is er de onmogelijkheid van een onafhankelijke leerstoel, waardoor het noodzakelijk is toevlucht te nemen tot klysma's en laxeermiddelen.

Bij vrouwen is er vaak sprake van een overtreding van de menstruatiecyclus en kan de menstruatie enkele weken vertragen. De menstruatie zelf is schaars. Uterus bloeden kan optreden. Dergelijke menstruatiestoornissen leiden vaak tot de ontwikkeling van amenorroe (volledige stopzetting van de menstruatie) en uiteindelijk tot onvruchtbaarheid. Sommige patiënten uit de tepels van de borstklier lijken verschillend in intensiteit van ontslag, mastopathie is mogelijk. Bij mannen wordt het seksuele verlangen aanzienlijk verminderd en ontwikkelt zich vaak impotentie.

Bij kinderen is een veel voorkomend symptoom van auto-immune thyroïditis een uitgesproken droge mond in de ochtend, zonder tekenen van uitgesproken dorst. Meestal blijven deze kinderen achter bij hun leeftijdsgenoten in mentale ontwikkeling en groei.

De diagnose van auto-immune thyroiditis wordt vastgesteld op basis van laboratoriumonderzoeksgegevens en het algemene klinische beeld. In het geval van bevestigde aanwezigheid van AIT in andere familieleden, is het zeer waarschijnlijk dat er sprake is van auto-immune thyroiditis. Laboratoriumstudies bepalen de aanwezigheid in het lichaam van antilichamen tegen verschillende componenten (peroxidase, thyroglobuline, enz.) Van de schildklier.

Laboratoriumtests omvatten: immunogram, volledig bloedbeeld, fijne naaldbiopsie van de schildklier, bepaling van serum TSH in serum, bepaling van T3 en T4, echografie van de schildklier

Auto-immune thyroiditis - behandeling

Helaas is er geen specifieke therapie gericht op de behandeling van auto-immune thyroiditis. Het belangrijkste doel van de behandeling is om de benodigde hoeveelheid schildklierhormonen in het bloed te houden.

Bij euthyroidie wordt geen behandeling uitgevoerd, maar een regelmatig onderzoek (eenmaal per half jaar), bestaande uit TSH-controle en hormonaal onderzoek van T3 van st. en T4 van sv.

In het stadium van hypothyreoïdie is de aanwijzing van een dergelijk schildklierhormoon als levothyroxine (Eutirox, L-thyroxine) aangewezen. Dit medicijn wordt voorgeschreven om de hoeveelheid schildklierhormonen aan te vullen die het lichaam missen. Het schema om het medicijn te nemen, wordt individueel geselecteerd door de behandelend endocrinoloog.

In het stadium van thyrotoxicose worden geneesmiddelen die de synthese van hormonen (thyreostatica) verminderen meestal niet voorgeschreven. Hun plaats wordt ingenomen door symptomatische therapie gericht op het verminderen van de symptomen (vermindering van het gevoel van hartfalen, hartslag) van de ziekte. In elk geval wordt de behandeling noodzakelijkerwijs individueel geselecteerd.

Behandeling van auto-immune thyroiditis met folkremedies is gecontra-indiceerd. Bij deze ziekte in het algemeen, moet u zich onthouden van enige zelfbehandeling. Adequaat in dit geval kan de behandeling alleen een ervaren arts benoemen en moet deze worden uitgevoerd volgens de verplichte systematische controletests. Immunomodulatoren en immunostimulantia bij auto-immune thyroïditis worden niet aanbevolen. Het is heel belangrijk om een ​​aantal principes van goede gezonde voeding te volgen, namelijk: meer fruit en groenten eten. Tijdens ziekte, evenals tijdens perioden van stress, emotionele en fysieke inspanning, wordt het aanbevolen om sporenelementen en vitamines te nemen die noodzakelijk zijn voor het lichaam (zoals vitaminepreparaten zoals Supradin, Centrum, Vitrum, enz.)

De prognose van auto-immune thyroiditis

Over het algemeen is de verdere voorspelling vrij gunstig. Bij mensen met persisterende hypothyreoïdie is levenslange toediening van Levothyroxine aangetoond. Eens in de zes tot twaalf maanden wordt de prestatie van dynamische controle van hormonale parameters getoond. Als tijdens het echografisch onderzoek van de schildklier nodale neoplasmata op het orgel werden ontdekt, is een verplichte raadpleging van een endocrinoloog aangewezen.

Normaal werkvermogen en een bevredigende gezondheidstoestand met auto-immune thyroïditis houden meestal meer dan 15 jaar aan, zelfs ondanks de kortstondige periodes van verergering.

Als een vrouw is gediagnosticeerd met postpartum thyroiditis, is de kans op herhaling na een mogelijke volgende zwangerschap ongeveer 70%. Bij 30% van de vrouwen met postpartum-thyreoïditis die werd ontwikkeld, wordt chronische auto-immune thyreoïditis verder waargenomen bij de daaropvolgende overgang naar stabiele hypothyreoïdie.