Hoe te bepalen, verminderen en normaliseren van de zuurgraad van de vagina?

De zuurgraad van de vagina, oftewel pH, is een van de beschermende mechanismen van het vrouwelijke voortplantingsstelsel, waardoor het binnendringen van pathogene micro-organismen wordt voorkomen en de voorwaardelijk pathogene flora van de vagina van ontembare groei en voortplanting wordt gehouden. Deze indicator geeft aan hoe actief de waterstofionen in oplossing zijn.

De normale zuurgraad van de vagina is 3,8-4,4. De constantheid van dit aantal wordt geleverd door de vitale activiteit van de bacteriën in de vagina. Lactobacilli hebben het vermogen om de pH van de vrouwelijke geslachtsorganen in de zure kant te verschuiven vanwege de afbraak van glycogeen. Het resultaat is melkzuur.

Een dergelijk vermogen van microflora verschaft ongunstige omstandigheden voor de vitale activiteit en reproductie van pathogene micro-organismen (bacteriën en schimmels). Daarom, als een vrouw gezond is en haar geslachtsorganen in contact komen met microben, vindt infectie en de ontwikkeling van een ontstekingsreactie niet plaats.

Het handhaven van de zuurgraad van de vagina wordt niet alleen verschaft door lactobacillen, maar ook door andere micro-organismen, waarvan er meer dan 40 soorten in het vrouwelijke voortplantingssysteem zijn. De grootste groep na lactobacilli zijn bifidobacteriën. Ook zijn er enkele stafylokokken, E. coli of difteroïden.

De behoefte aan analyse

De test voor vaginale pH is een diagnostische procedure in de gynaecologie voor vermoedelijke infectieuze en inflammatoire ziekten van de geslachtsorganen. Tests dienen als een manier om uit te zoeken wat leidde tot een infectie in het lichaam en hoe de juiste behandelstrategie te kiezen.

De volgende symptomen helpen een infectieus-inflammatoir proces te vermoeden:

Als er een verhoogde zuurgraad van de vagina is, worden de symptomen pas na infectie opgemerkt. Een gezonde vrouw met veranderde pH heeft geen klinische symptomen.

Ook kan de zuurgraad van de vagina worden bepaald voor profylactische doeleinden als een vrouw dergelijke aandoeningen heeft:

  • zwangerschap;
  • Endocriene of zenuwstelselaandoeningen;
  • Besmettelijke processen in andere organen;
  • Vermoedelijke seksueel overdraagbare aandoeningen.

Als een vrouw voor het wassen zeep of douchegels gebruikt die de vaginale microflora nadelig beïnvloeden, wordt haar aangeraden regelmatig de pH-waarde te meten.

De zuurgraad van de vagina wordt ook bepaald door de klachten van een vrouw over de onmogelijkheid om zwanger te worden, omdat de pH-waarde van invloed is op de beweeglijkheid en stevigheid van de spermatozoa. Veranderingen in de zuurgraad van de vagina leiden ertoe dat het sperma doodgaat voordat ze het ei hebben ontmoet.

Hoe de zuurgraad van de vagina bepalen?

Gezien het feit dat het medicijn niet aanwezig is, om de zuurgraad van de vagina te bepalen, hoeven vrouwen niet naar een gynaecoloog te gaan en getest te worden in een kliniek. Dit kan thuis gedaan worden met behulp van een teststrip om de ph van de vagina te bepalen, die in elke apotheek wordt verkocht.

Om de test goed uit te voeren, is het noodzakelijk om alle acties stap voor stap uit te voeren:

  1. Controleer op teststrips en de bijbehorende kleurenkaart, die wordt gebruikt om de zuurgraad te bepalen;
  2. Bevestig de teststrip enkele seconden aan de wand van de vagina;
  3. Vergelijk na het extraheren de kleur van de teststrip met de kleurenkaart.

Als de kleur op de strip niet overeenkomt met een van de voorgestelde kleuren, is het raadzaam de meest vergelijkbare kleur te kiezen.

Bij het bepalen van de zuurgraad van de vagina moet eraan worden herinnerd dat deze test het niet mogelijk maakt een ziekte te diagnosticeren die tot een pH-verandering heeft geleid. Om de oorzaak vast te stellen, is het noodzakelijk om aanvullend onderzoek uit te voeren. Een test om de zuurgraad van de vagina te bepalen, zal echter helpen bij het suggereren van de waarschijnlijke oorzaak van symptomen bij een vrouw:

  • Bij candidiasis varieert de pH tussen 4,0-4,5;
  • Wanneer Trichomonas infectie zuurgraad is 5.3-6.0;
  • Als de ziekte wordt veroorzaakt door een bacteriële flora, wordt de pH meer dan 4,5;
  • Als de symptomen worden veroorzaakt door aerobe microflora, is de zuurgraad meer dan 6,5.

Redenen voor betere prestaties

De belangrijkste reden voor de toename van de vaginale zuurgraad is de verandering in het aantal lactobacillen, wat om de volgende redenen gebeurt:

  1. Climax of onbalans van hormonen;
  2. Gebruik zeep voor het wassen;
  3. Frequente gemeenschap met een constante verandering van seksuele partners.

Ook kan de zuurgraad tijdens de menstruatie of tijdens de zwangerschap veranderen, dus in dit geval moet een vrouw de toestand van haar geslachtsdelen zo zorgvuldig mogelijk controleren en persoonlijke hygiëne in stand houden.

Als gevolg hiervan leidt deze aandoening tot het verschijnen van een aantal gynaecologische en seksueel overdraagbare aandoeningen:

Een van de meest verschrikkelijke effecten van zuurgraad is onvruchtbaarheid of buitenbaarmoederlijke zwangerschap.

Hoe de prestaties te verlagen

Om de zuurgraad van de vagina te normaliseren, gebruikt u algemene therapie, die gericht is op het elimineren van de onderliggende ziekte en lokale behandeling, die bestaat uit het gebruik van lokale vaginale middelen.

Algemene therapie wordt alleen voorgeschreven na een volledig onderzoek van de vrouw en het achterhalen van de belangrijkste reden voor de onbalans van de microflora van de vagina. Om de vraag te beantwoorden - hoe de zuurgraad van de vagina te normaliseren, wordt ook de raadpleging van aanverwante specialisten gebruikt. Een vrouw moet door een endocrinoloog worden onderzocht, vooral als ze in de menopauze is. U moet ook overleggen met de volgende artsen:

  1. Gastro-enteroloog om metabole ziekten uit te sluiten;
  2. ENT om chronische foci van infectie uit te sluiten (tonsillitis, sinusitis, rhinitis, otitis media);
  3. Uroloog om ziekten van het urinestelsel uit te sluiten;
  4. Venereologist voor screening op ziekten die seksueel overdraagbaar zijn.

Afhankelijk van de geïdentificeerde pathologie, schrijft de juiste specialist een behandeling voor om de pathologie te corrigeren.

Lokale behandeling is de regelmatige naleving van de regels voor persoonlijke hygiëne. Het is noodzakelijk om te wassen zonder zeep te gebruiken en met behulp van producten voor intieme hygiëne die het benodigde melkzuur bevatten en geschikt zijn voor de pH-waarde van het vrouwelijke voortplantingssysteem.

In het geval van het verminderen van de zuurgraad van de vagina, zijn kokosolie of andere plantaardige olie goede hulpmiddelen. Dit komt door het feit dat oliën van plantaardige oorsprong uitdroging voorkomen, wat een verandering in de pH van de vagina veroorzaakt. Het moet in de vagina worden aangebracht na hygiënische procedures. Ook kunnen oliën worden gebruikt vóór geslachtsgemeenschap, niet alleen om microflora te normaliseren, maar ook als een natuurlijk glijmiddel om het genot te vergroten.

Kokosolie wordt vaker gebruikt vanwege het feit dat het een langer effect heeft dan oliën van andere oorsprong.

Vaginale zuurgraad tijdens de zwangerschap

Een draagtijd is een aandoening waarbij alle processen in het lichaam aanzienlijk veranderen, met name hormonale balans en metabolisme. Als gevolg hiervan verandert de vaginale microflora, wat leidt tot een schending van de zuurgraad. In dit opzicht bepaalt elke zwangere vrouw bij een receptie bij de gynaecoloog de pH-waarde in de vagina en adviseert om het ook thuis te doen met behulp van teststrips.

In het eerste trimester van de zwangerschap moet een vrouw tweemaal per week de pH in de vagina meten. Als de vrouw vóór de zwangerschap lijdt aan ziekten van het urogenitale systeem, is het noodzakelijk om de pH-waarde niet alleen tijdens het eerste trimester, maar gedurende de hele zwangerschap tweemaal per week te bepalen.

Veranderingen in de zuurgraad van de vagina tijdens de zwangerschap leiden tot bacteriële vaginose en de toevoeging van andere infectieziekten die een teratogeen effect op de foetus kunnen hebben. Dit komt door het feit dat de beschermende eigenschappen van de vagina verzwakken, de infectie het reproductieve systeem binnendringt en ook binnendringt door de beschermende barrières van de foetus. Dientengevolge tasten micro-organismen het ongeboren kind aan en bestaat het risico op een foetus met meerdere misvormingen of een aangeboren infectie.

Douchen met frisdrank om de kans op zwanger worden te vergroten

Adviezen van artsen over natronloog bij het plannen van zwangerschap verschillen. Sommigen beschouwen deze methode als een middeleeuwse ketterij, anderen - een eenvoudige en effectieve manier om bepaalde problemen met de conceptie op te lossen. Niettemin hebben veel vrouwen er vertrouwen in dat het frisdrank was die hen hielp zwanger te worden.

Om de inwendige geslachtsorganen van een vrouw te beschermen tegen een oplopende infectie, heeft de wijze natuur veel middelen verschaft. Een daarvan is gebaseerd op het principe van chemische barrière. Ziekteverwekkers geven de voorkeur aan een alkalisch milieu, de zure omgeving is destructief voor hen. Daarom heeft de omgeving bij een gezonde vrouw in de vagina een hoge zuurgraad, die wordt bereikt door de aanwezigheid van "nuttige" bacteriën daar - lactobacillen, die ook de eetstokjes van Doderlein worden genoemd. Het product van hun vitale activiteit is melkzuur, dat een omgeving creëert die ongeschikt is voor het leven en de voortplanting van schadelijke micro-organismen.

Mannelijk sperma voelt geweldig aan in een zwak basische vochtige vloeistof. De normale zuurgraad (pH) van sperma is minstens 7,2 (hoe hoger het getal, des te basischer de omgeving). De meeste mannen ejaculeren heeft een pH van 7,8-8,0. De zure omgeving van de vagina blijkt niet alleen tegen pathogene bacteriën in te werken, maar ook tegen sperma. Het klinkt vreselijk. Maar als deze tegenstelling onoplosbaar was, dan zou de mensheid lang geleden zijn uitgestorven. Gelukkig reguleert het lichaam van de vrouw zelf de zuurgraad van de vagina, afhankelijk van de dag van de cyclus. Als op een niet-vruchtbare dag een hoge zuurgraad op bescherming tegen pathogene bacteriën wacht, wordt op de dagen vóór de eisprong prioriteit gegeven aan de voortzetting van de soort en wordt het milieu niet zo vijandig voor spermatozoïden - minder zuur. Bovendien wordt het zuur van de vagina geneutraliseerd door het basische ejaculaat van de man, een deel van het sperma "geeft hun leven op" zodat de benodigde hoeveelheid nog steeds in het cervicale kanaal komt, en vandaar - via de baarmoeder naar de eileiders.

Wie kan frisdrank drinken

Het gebeurt dat de zuurgraad in de vagina niet voldoende verlaagd is tijdens de eisprong, en de zaadvloeistof heeft onvoldoende pH of de hoeveelheid zelf is niet genoeg om dit zuur te neutraliseren. Dan kunt u hopen op een kunstmatige neutralisatie van het zuur met soda, omdat de soda-oplossing in water een uitgesproken alkalische reactie heeft. Uw gynaecoloog kan de zuurgraad van de vaginale omgeving bepalen met behulp van teststrips. Sommige artsen bevelen deze methode aan met een negatieve postcoïtitale test, d.w.z. wanneer niet-optreden van de zwangerschap te wijten is aan het feit dat de baarmoederhalsvloeistof van de vrouw de in haar gevangen spermatozoïden immobiliseert of doodt. Natriumdrank spoelt een deel van het cervicaal slijm uit en het wordt gemakkelijker voor het sperma om deze barrière te passeren.

Soda Douching: Recept

Om de zuurgraad van de omgeving in de vagina te verminderen, volstaat een nogal zwakke soda-oplossing. Voeg aan een glas heet water (maar niet kokend water) een kwart theelepel baking soda toe, meng om de soda op te lossen en laat het water afkoelen tot de lichaamstemperatuur. Bereid niet veel oplossingen voor - je hoeft het niet in liters in jezelf te gieten. Neem een ​​spuit en ga ongeveer een half uur vóór de geslachtsgemeenschap de oplossing in voor spuitzout in de vagina. U kunt alkalisch mineraalwater of kant-en-klare farmaceutische oplossingen gebruiken - soda-buffers.

Het is niet nodig om soda-douches te misbruiken - het wordt niet aanbevolen om ze meer dan 1-2 keer per cyclus vast te houden, op de drempel van de eisprong. Om nauwkeuriger te bepalen op welke dag deze methode wordt gebruikt, is het raadzaam om een ​​echografie folliculometrie uit te voeren in een dergelijke cyclus of ovulatietesten te gebruiken en onthoud dat geslachtsgemeenschap meer kans loopt om "effectief" te worden als het 1-2 dagen vóór of korter duurt. op de dag van het loslaten van het ei. Het effect van het verlagen van de zuurgraad kan tot 3-4 dagen na het douchen met soda aanhouden.

Contra-indicaties en waarschuwingen

Helaas nemen veel vrouwen, vanwege de beschikbaarheid van deze methode, hun toevlucht zonder getuigenis en zonder zich bewust te zijn van mogelijke negatieve gevolgen. Allereerst moeten we onthouden dat, door de omgeving van de vagina te alkaliseren, we de weg vrijmaken voor pathogenen en lactobacillen remmen. Het resultaat kan een schending zijn van microflora - bacteriële vaginose of spruw. Ondanks het feit dat de alkalische omgeving zelf schadelijk is voor gist-veroorzakende schimmel-veroorzakende schimmels, leidt de schending van de microflora tot het feit dat in het proces van het herstellen van het "primaat", geen ander bruikbaar micro-organisme, maar schimmel. Om de vaginale microflora te behouden, neemt u een cyclus van soda-gebruik, levende melkzuurproducten of preparaten met levende lacto-, bifidus- of yoghurtculturen. Na de eisprong kunt u deze geneesmiddelen uitwendig gebruiken en ook intieme hygiëneproducten met melkzuur gebruiken.

Het moet ook worden opgemerkt dat u of uw man irritatie kan ervaren na een dergelijke "soda" geslachtsgemeenschap. Deze reactie kan worden veroorzaakt door zowel mechanische microdamages van niet volledig opgeloste frisdrankdeeltjes, of door allergie voor frisdrank zelf of de reactieproducten ertussen en stoffen in de vagina. In dit geval moet je stoppen met soda voor conceptie. In plaats van frisdrank kunt u speciale smeermiddelen gebruiken voor de zwangerschapplanning, die bijdragen aan het voortbestaan ​​van sperma op weg naar het doel. Helaas zijn dergelijke fondsen niet in alle landen commercieel verkrijgbaar.

Het is ook noodzakelijk om te zeggen over de algemene mening dat het percentage gemiste zwangerschappen na douchen hoger is dan zonder. Dit kan worden verklaard door het feit dat het niet het sterkste of het gezondste spermatozoïde is dat de eicel krijgt om het te krijgen en het te bemesten, wat de "zuurbarrière" in de natuurlijke omgeving van de vagina niet zou kunnen passeren.

Contra-indicaties voor het gebruik van frisdrank bij het plannen van de zwangerschap zijn erosie of andere schade aan de baarmoederhals, ontstekingsprocessen in de vagina en het cervicale kanaal, verminderde microflora. Raadpleeg uw arts voordat u deze methode gebruikt, net als bij andere.

Bacteriële vaginose

Momenteel betekent bacteriële vaginose een infectieus niet-inflammatoir syndroom gekenmerkt door de afwezigheid van normale lactoflora van de vagina en de vervanging ervan door polymicrobiële associaties van strikte anaëroben.

Het probleem van bacteriële vaginose is momenteel zeer actueel - omdat de oorzaken niet volledig opgehelderd zijn, de behandelingsmethoden verre van perfect zijn en het aantal zieke vrouwen gestaag stijgt Volgens sommige auteurs heeft tot 30% van de vrouwen last van deze ziekten. Laten we proberen alles samen te vatten data en theorieën vandaag beschikbaar Laten we beginnen met het belangrijkste ding - wat is de normale microflora van de vagina.

NORMALE VENTIEL MICROFLORA

In het hart van de normale toestand van de vagina zijn drie belangrijke factoren, namelijk:

  • de hoeveelheid glycogeen in het vaginale epitheel
  • aantal en samenstelling van de normale microflora
  • het aantal en de samenstelling van tijdelijke (tijdelijk aanwezige) opportunistische microflora.

Wat is normaal?

De interactie van glycogeen en lactobacilli

Onder invloed esterogenov (vrouwelijke hormonen) uit de ontledingsprodukten in de voedselketen lichaam in de vaginale cellen ontstaan ​​synthese (vormen) van een bepaalde stof glikogena.Odin esterogenov - progesteron - veroorzaakt afwerpen vaginale epitheliale en vernietiging van cellen met daaropvolgende afgifte van glycogeen, die splitst in maltose en dextrose, die dienen als voedsel voor lactobacilli in de vagina, samen goed voor 98% van de normale microflora en bifidumbacteria. In het proces van interactie tussen lactobacilli en glycog melkzuur gevormd, die een zekere zuurgraad van de vagina die normaal pH 3,5-4,5 verlenen

De rol van vaginale zuurgraad

De zure omgeving van de vagina heeft 2 hoofdfuncties:

  1. Vernietiging en creatie van een ongunstige omgeving voor de reproductie van pathogene, inclusief tijdelijke (tijdelijk aanwezig), conditioneel pathogene microflora
  2. Een zekere "evolutionaire" functie - zoals bekend is een zure reactie schadelijk voor sperma, en alleen de gezondste en sterkste zaadcel kan door de zuurbarrière breken en een ei bevruchten.

Dus de slogan is heel eerlijk: zure vagina - gezonde vagina

Normale vaginale microflora

Normale microflora vrouwelijke vagina, zoals hierboven vermeld, in hoofdzaak uit acidofiele lactobacilli (Lactobacilli spp), waarvan het merendeel wordt weergegeven door de peroxide vormende lactobacilli, een klein deel van microflora vormt bifidumbacteria (10%) en peptostreptokokki (Peptostreptococcus) (5%) Een dergelijk mengsel van micro-organismen wordt normaal gesproken de Doderlein-microflora genoemd. Het totale aantal normale micro-organismen is niet groter dan 100 miljoen in 1 g. Naast de vorming van melkzuur, vervullen lactobacilli verschillende belangrijke functies voor de bescherming van de vagina:

  • de vorming van waterstofperoxide, lysozym en een aantal antimicrobiële enzymen
    eigenschappen
  • stimulatie van de lokale immuunafweer van het lichaam - activering van macrofagen, stimulatie van de productie van interferon en secretie immunoglobulinen

Voorbijgaande microflora van de vagina

De vagina is een hol orgaan dat communiceert met de externe omgeving en daarom is de infectie met verschillende micro-organismen uit de externe omgeving onvermijdelijk. Een deel van de microben komt binnen
meisjes de vagina tijdens de bevalling, een aantal micro-organismen valt in de vagina van een volwassen vrouw tijdens de geslachtsgemeenschap, sommige mikoorganizmov van het externe sredy.Popavshie microben ingevoerd, worden onmiddellijk vernietigd of die tijdelijk in de vagina, en vervolgens vernietigd door de zure omgeving en lactobacillen, of blijven in de vagina onbepaalde tijd, maar hun reproductie wordt ook zeer beperkt door de mechanismen van bescherming. "Dergelijke microflora werd tijdelijk (tijdelijk) genoemd.) Bij een normale vrouw, hoge precisie onderzoeksmethoden (PCR, cool natuurlijk getal zaaien)
kan bepalen:

  • Gardnerella vaginalis
  • Bacteroides soorten (inclusief Bacteroides melaninogenicus, Bacteroides vulgatus)
  • Fusobacterium-soorten (inclusief Fusobacterium nucleatum)
  • Mobiluncus-soorten
  • Prevotella sp
  • Leptotrichia-soorten
  • Veillonella-soorten
  • Peptococcus-soorten (waaronder Peptococcus anaerobius, Peptococcus prevotii, Peptococcus variabilis)
  • Peptostreptococcus soorten
  • Mycoplasma hominis
    maar hun aantal is uiterst onbelangrijk en ze zijn niet altijd aanwezig in de vagina van een gezonde vrouw.

De normale toestand van de vagina wordt dus weergegeven door de lacobacilli microflora van Doderlein, de niet-significante aanwezigheid van enkele voorbijgaande conditioneel pathogene micro-organismen en heeft een zure omgeving (pH 3,5-4,5)

MECHANISMEN VOOR DE ONTWIKKELING VAN BACTERIËLE VAGINOSE

Dus waarom heeft een vrouw de onderdrukking van normale microflora en een verhoogde reproductie van voorbijgaande microflora? Op dit moment zijn er verschillende theorieën en versies.

Overtreding van glycogeensynthese

Aangezien glycogeen synthese wordt gereguleerd esterogenami (vrouwelijke geslachtshormonen), is het natuurlijk verloop hormoonspiegels of verhoging beïnvloedt de hoeveelheid glycogeen in epitelii.Pri onvoldoende esterogenov, zoals het geval is met endocriene stoornissen, gynaecologische aandoeningen, eierstok-, nerveuze spanning (zenuwstelsel betrokken regulatie van het hormonale metabolisme) neemt de hoeveelheid glycogeen in het vaginale epitheel af, waardoor de hoeveelheid lactobacilli afneemt (om het eenvoudig te zeggen: ze hebben geen voedsel). Esterogenes (ook endocriene ziekten, hormonale anticonceptiva, zwangerschap) de hoeveelheid glycogeen in de cellen overschrijdt de norm, lactobacillen hebben geen tijd om het te verwerken en de overmaat aan glycogeen krijgt voorbijgaande microflora, die zich snel begint te vermenigvuldigen.

Het is ook waarschijnlijk dat een afname van de hoeveelheid glycogeen ook afhangt van het soort voedsel dat wordt ingenomen, ziekten van de lever en het maag-darmkanaal.

Remming van activiteit en (of) vernietiging van lactobacilli

Lactobacillen zijn dezelfde microben als microben die ziekten bij mensen veroorzaken. Daarom leidt het gebruik van geneesmiddelen die pathogene microben vernietigen ook tot vernietiging
en normale lactobacilli. Dit is vooral antibiotica bij verschillende ziekten topische toepassing antiseptica voor het voorkomen van seksueel overdraagbare ziekten - miramistina, chloorhexidine tsidipol aanbrengen lokale anticonceptionele preparaten die de 9-nonksinol (men mag niet vergeten dat deze stof veel bedrijven fabrikanten behandeld en het oppervlak van condooms).

Bij het infecteren van vrouwen met chlamydia, gonokokken, Trichomonas vaginalis Ureaplasma en vooral seksueel - in te voeren microben gedragen als veroveraars - het vernietigen van de vagina verdedigers - lactobacillen door de ontwikkeling van diverse exotoxinen en het vrijmaken van de leefruimte voor jezelf razmnozheniya.Neredko bondgenoten vergezeld door transiënte flora - aangezien ze, net als de pathogene microflora (chlamydia, gonococcus en ureaplasma), geen zure, maar een basische omgeving in de vagina nodig hebben voor verdere reproductie.

Aldus begint, onder invloed van de bovengenoemde factoren, de hoeveelheid lactobacilli af te nemen tot de volledige verdwijning ervan, waardoor de productie van melkzuur stopt en de pH naar de alkalische zijde verschuift. In een meer basische omgeving beginnen vertegenwoordigers van de voorbijgaande microflora van de vagina zich krachtig te vermenigvuldigen, waarbij ze stoffen produceren die de verschuiving van de vaginale omgeving naar de alkalische kant verder vergroten. De vagina wordt weerloos voordat er een zuur-fobische (zuur-afwijzende infectie) wordt geïntroduceerd. Symptomen van bacteriële vaginose ontwikkelen zich.

SYMPTOMEN VAN BACTERIËLE VAGINOSE

Zichtbare klinische manifestaties:

  • overvloedige afscheiding uit het genitaal kanaal in wit of grijs
  • onaangename geur van vaginale afscheiding (rotte vis), vooral na geslachtsgemeenschap of tijdens de menstruatie
  • weinig of geen normale microflora
  • gebrek aan ontstekingsreactie (leukocytose)
  • verhoogde hoeveelheid coccal microflora
  • de aanwezigheid van zogenaamde "sleutelcellen" - epitheelcellen bedekt met micro-organismen
  • pH van de vagina> 4,5
  • positieve aminetest - bij toevoeging van 10% KON-solurant - is er een onaangename geur
  • detectie van Gardnerella vaginalis Mobiluncus mycoplasmasoorten

Is bacteriële vaginose gevaarlijk voor de gezondheid? Moet het überhaupt worden behandeld als het gaat om het verminderen van de normale microflora? Immers, vaak doet een vrouw, behalve wij "cosmetische problemen", ontladen met een onaangename geur, geen moeite. Mening van artsen en wetenschappers - bacteriële vaginose is gevaarlijk voor de gezondheid van een vrouw en moet worden behandeld. Wat is de reden hiervoor?

COMPLICATIES VAN BACTERIËLE VAGINOSE

Er zijn verschillende punten die ons in staat stellen om bacteriële vaginose te beschouwen als een ziekte die behandeling vereist, in plaats van een speciale toestand van de vagina met veranderde microflora.

Pathogeniteit van transiënte microflora

Tot op dit punt, met betrekking tot de voorbijgaande microflora, gebruikten we de term - voorwaardelijk pathogeen - dat wil zeggen, voorwaardelijk plagen mikroflora.Pod gevolg daarvan dat deze mikrooganizmy stanovjatsja schadelijk voor het lichaam alleen onder bepaalde usloviyah.Vot zo'n aandoening en een vermindering van vaginale zuurgraad en derhalve verhoogde transiënte raznozhenie mikrobov.Sootvetstvenno deze micro-organismen kunnen ontstekingen veroorzaken het proces in de vagina - bacteriële vaginitis en (of) doordringen tot de bovenliggende afdelingen van het voortplantingssysteem - baarmoederhalskanaal, baarmoeder, eierstokken, eileiders.

Verminderde beschermende functie van de vagina

  • Door de afname van de zuurgraad wordt de vagina van de vrouw gemakkelijk toegankelijk voor infectie met verschillende micro-organismen. Allereerst zijn dit bacteriën die genitale infecties veroorzaken - gonococci, chlamydia, trichomonas. Ze zijn veel vaker besmet met een vrouw met bacteriële vaginose dan met een gezonde vrouw.
  • Gistachtige schimmels (Candida) - de frequentie van candida-vaginitis bij vrouwen met
    bacteriële vaginose significant meer dan bij gezonde vrouwen.
  • Infectie van de vagina met micro-organismen die pathogeen, voorwaardelijk pathogeen of normale microflora zijn voor andere organen van het lichaam:
    • Micro-organismen die op de menselijke huid leven (slippen vindt plaats door contact) - streptokokken, stafylokokken, propionbacterium
    • Ademhalingsmicro-organismen - leven in de bovenste luchtwegen (mycoplasma, chlamydia, Klebsiella, Neisseria) met orale seks (cunnilingus) of hematogene
    • Intestinale bacteriën (enterokokken, Escherichia coli) tijdens contactinfectie - vanwege de anatomische nabijheid van de vagina tot de anus of met afwisselend vaginaal en anaal contact

Al deze micro-organismen veroorzaken in de meeste gevallen ontstekingen in verschillende delen van het vrouwelijke voortplantingssysteem.

Verlies van de "evolutionaire" functie van de vagina

Zoals hierboven vermeld, speelt de zure omgeving van de vagina de rol van een "evolutionair filter", d.w.z. Alleen de meest mobiele en gezonde spermacel kan de zuurbarrière overwinnen. In verband met alkalisatie van de vagina gaat deze functie verloren en kan de eicel het defecte spermatozoön bevruchten.

Infectie met voorbijgaande microflora van seksuele partners

Onder bepaalde omstandigheden kunnen mannelijke partners van vrouwelijke patiënten met bacteriële vaginose besmet raken door voorbijgaande microflora.

BACTERIËLE VAGINOSE ALS EEN SEKSUELE INFECTIE

Langetermijnobservaties en talrijke resultaten van klinisch en laboratoriumonderzoek
Studies uit de persoonlijke praktijk bewijzen op overtuigende wijze de infectie van de urethra van mannen (seksuele partners van vrouwen met bacteriële vaginose) met opportunistische voorbijgaande vaginale microflora. De mannelijke urethra heeft, in tegenstelling tot een gezonde vrouwelijke vagina, een meer basische omgeving, wat een gunstige factor is voor de habitat en reproductie van de transiënte vaginale microflora. Niet alle mannen zijn echter besmet. Onder de geïnfecteerden kunnen duidelijk drie hoofdgroepen worden onderscheiden:

  • Personen die in het verleden een chlamydiale en / of gonokokkeninfectie hebben gehad
  • Patiënten met chronische prostatitis
  • Personen die misbruik maken van het gebruik van lokale antiseptica voor de preventie van seksueel overdraagbare aandoeningen (Miramistin, chloorhexidine)

Blijkbaar zijn er enkele factoren

geassocieerd met schade aan het slijmvlies van de urethra, verstoorde bloedmicrocirculatie, met veranderingen in de samenstelling van de normale microflora van de scafoïdfossa van de urethra. Infectie van de urethra transiënte microflora van de vagina verloopt volgens de volgende opties:

De meest voorkomende optie is dat de man absoluut nergens last van heeft, de dragertoestand wordt alleen gedetecteerd tijdens onderzoek met uiterst nauwkeurige laboratoriummethoden.Deze mannen zijn drager van de voorbijgaande microflora (ze kunnen overigens ook tijdelijk zijn) en met frequente informele seks reservoir en vermeerderaars van voorbijgaande micro-organismen bij vrouwen.

Heel vaak worden bij patiënten met bacteriële balanoposthitis vertegenwoordigers geïdentificeerd
voorbijgaande vaginale microflora. Wat belangrijk is, is het feit dat bij het voorschrijven van een specifieke behandeling de effecten van balanoposthitis verdwijnen.

Bij sommige patiënten veroorzaakt voorbijgaande microflora ontstekingen in de urethra. De symptomen zijn vergelijkbaar met bacteriële vaginose - de overvloedige grijs-witte afscheiding met een onaangename visachtige geur, maar in tegenstelling tot vaginose heeft leukocyten reactie (15-30 leukocyten onder de microscoop), omdat deze patiënten worden geïdentificeerd door microscopie en "clue cellen."

DIAGNOSE VAN BACTERIËLE VAGINOSE

In principe geen probleem. In de wereld van de medische praktijk worden de klinische en laboratoriumcriteria gebruikt die Dr. Amsel R. (1983) heeft voorgesteld.De diagnose van bacteriële vaginose wordt als bevestigd beschouwd als er drie of vier tekens van de voorgestelde criteria zijn:

  • de specifieke aard van de ontlading is overvloedig, homogeen, witgrijs met een onaangename geur
  • pH> 4,5 vagina - bepaald door kleurteststrips of speciale apparaten
  • positieve aminotest - het verschijnen van een specifieke geur bij toevoeging van een oplossing van alkali 10% KOH
  • aanwezigheid van "sleutel" cellen in een bevlekt vaginaal uitstrijkje

GEDEELTE VAN BACTERIËLE VAGINOSE

Mawzyutov R. A. et al. voorgestelde bacteriële differentiatie in drie graden:

De zuurgraad van de vagina pH> 4.5 Er is een volledige afwezigheid van lactobacillen, maar de afwezigheid van een andere (inclusief anaerobe) microflora - de "steriele" vagina. Deze aandoening wordt genoteerd na een massale antibioticatherapie en het gebruik van lokale antiseptica.

Vaginale zuurgraad pH> 4,5. Er is een afname van het aantal normale lactobacilli (tot 30-40%) en een toename van het aantal gramvariabele polymorfe anaerobe bacteriële flora. Microscopisch onderzoek van geïsoleerde "sleutel" -cellen (tot 5 in zicht)

De zuurgraad van de vagina pH> 4,5 en hoger - de "alkalische" vagina. Het totale aantal micro-organismen is meer dan 1 miljard per 1 g (het niveau van obligate anaëroben stijgt meer dan 1000 keer). Volledige afwezigheid laktobatsill.Protsent anaërobe microflora (Gardnerella vaginalis, Bacteroides spp, Peptostreptococcus spp, Fusobacterium spp, Mobiluncus spp.) Reikt 90-100%, 70-75%.Als M.hominis microscopie gehele gezichtsveld onder de "sleutel" cellen.

De voorgestelde classificatie is tot op zekere hoogte arbitrair en niet van groot belang voor praktische activiteiten.

Veel meer vragen en moeilijkheden, zowel bij de diagnose als bij de verdere tactieken van de arts, worden veroorzaakt door de detectie van de transfusionele microflora van de vagina door PCR (polymerasekettingreactie)

DE ROL VAN PCR (POLYMERASE KETTINGREACTIE) IN DE DIAGNOSTIEK VAN BACTERIËLE VAGINOSE

Aangezien de diagnose van bacteriële vaginose op basis van Amsel-criteria moet worden gesteld, lijkt het op het eerste gezicht misschien niet zo dringend nodig om PCR met hoge precisie te analyseren. Maar voor een volledige en effectieve behandeling, is het noodzakelijk om de samenstelling van de microflora te bepalen die bacteriële vaginose veroorzaakte. Wat wordt er veroorzaakt door?

De frequente en foute mening is dat vaginose alleen veroorzaakt wordt door de vaginale gardnerella, en Gardnerella vaginalis wordt meestal gedefinieerd bij vrouwen met vaginose en neemt een dominante positie in in de voorwaardelijk pathogene microflora van de vagina,

maar bacteriële vaginose is een ziekte met polymicrobiële etiologie en alleen op afspraak metronidazol (de meest gebruikte drug) leidt vaak tot inefficiëntie van de voorgeschreven behandeling, want het heeft geen therapeutisch effect op de andere leden van polymicrobiële vereniging. Daarom is het raadzaam om PCR toe te wijzen om de volgende micro-organismen te bepalen die betrokken zijn bij de vorming van vaginose:

  • Mobiluncus spp. - resistent voor metronidazol en niet altijd uitgescheiden door microscopie
  • Mycoplasma hominis - resistent voor metronidazol, azalides en macroliden
  • Mycoplasma fermentans is resistent tegen metronidazol en clarithromycine
  • Mycoplasma genitalium -resistent voor metronidazol en zwak gevoelig voor clindamycine

Het wordt vaak gecombineerd met bacteriële vaginose chlamydia en Gonokokkeninfectie - dus zijn aanwezigheid is een indicatie voor PCR afspraak om deze infecties (met name gezien het feit dat het percentage vrouwen met gonorroe ontdekt tijdens microscopisch onderzoek is klein).

Er is ook een frequente combinatie van bacteriële vaginose en de aanwezigheid van ureaplasma-infectie, dus het is ook logisch om een ​​onderzoek naar Ureaplasma urealyticum uit te voeren.

Maar de moeilijkste taak moet worden opgelost wanneer de transiënte microflora van de vagina wordt gevonden in klinisch gezonde vrouwen wanneer de PCR-methode wordt gevonden. Enerzijds is de verklaring dat dit een variant is van de normale microflora niet helemaal correct en komt het onbegrip van de kant van de patiënten (of, meer precies, dragers), anderzijds kan het recept van de behandeling paradoxaal genoeg bacteriële vaginose bij een vrouw veroorzaken en veroorzaken - omdat lactobacilli (normale vaginale microflora) is erg gevoelig voor antibiotica die worden gebruikt om vaginose te behandelen. Een heel belangrijk punt houdt verband met het mechanisme van infectie - als mannen alleen tijdens geslachtsgemeenschap worden geïnfecteerd met voorbijgaande micro-organismen, dan is een contact-huishoudelijke route van infectie mogelijk voor vrouwen, dus zelfs na het vernietigen van de voorbijgaande microflora zonder schadelijke gevolgen voor het lichaam, kunnen we na 2-3 maanden na de behandeling met behulp van PCR om dezelfde microben in de vagina te detecteren.

Daarom is het vinden van een PCR-methode Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp, Mycoplasma hominis - bij afwezigheid van klinische en laboratoriumtekenen van bacteriële vaginose bij vrouwen geen reden voor behandeling.

Hetzelfde probleem moet worden opgelost wanneer de transiënte microflora bij mannen wordt gedetecteerd door de PCR-methode.

Doctor's tactiek bij het detecteren van voorbijgaande microflora
door PCR bij klinisch gezonde individuen, patiënten en hun seksuele partners

Verhoogde zuurgraad pH van de vagina

Het kennen van sommige dingen helpt een vrouw om uit de problemen te komen en geliefden te redden. Het zal een kwestie zijn van de pH van de pH van de vagina ("pe as vagina").

Zuur-base balans zonder advertenties


Als ze het hebben over zuur-base balans, zijn ze vrijwel altijd beperkt tot huid, tanden en maag. In feite, in het geval van een schending van dit evenwicht, lijden veel systemen van het lichaam gewoonlijk tegelijkertijd. De verschuiving naar zuuroverschot wordt acidose genoemd en naar alkalische overmaat - alkalose. Deze aandoeningen worden meestal gedetecteerd door het meten van de pH van vloeistoffen en lichaamsecreties.

Niet helemaal een gezonde levensstijl leidt vaak tot acidose. Acidose komt veel voor bij diabetes mellitus, osteoporose, atherosclerose en hypertensie - in het geval van deze aandoeningen zijn er ook gynaecologische problemen, waaronder onvruchtbaarheid.

De zwak zure omgeving van de vagina bij een volwassen vrouw getuigt van haar gezondheid, maar een sterke toename van de zuurgraad is een kenmerkend teken van een vrouwelijke ziekte.

Gezonde kwijting


Gezonde afscheidingen van een volwassen vrouw zijn transparant of wit, de geur is vergelijkbaar met wei of melk, de zure reactie is als in gekromde melk. En zelfs de bacteriesamenstelling van verse gefermenteerde melkproducten en de vagina zijn vergelijkbaar: lactobacilli, ook wel Dederlein-sticks genoemd (ongeveer 90% in de analyse voor tankzaaien) en bifidobacteriën (ongeveer 9%).

Ook kenmerkend voor de vagina ureaplasma (ongeveer 1%), in staat om de overtollige zuur geproduceerd door melkzuurbacteriën en bifidobacteriën te neutraliseren.

Een gezonde vaginale microflora heeft bufferende eigenschappen, dat wil zeggen dat het in staat is tot zelfregulatie en zelfgenezing.

Opgemerkt moet worden dat Dederlein in een zwak zure omgeving plakt die normaal gesproken spermacellen met lage levensvatbaarheid doodt, maar in het geval van overmatige zuurgraad sterven alle spermatozoën en komt er helemaal geen conceptie voor.

Confrontatie van de "gemeenschap van gezondheid" en "pathogene gemeenschap"


Waar komen ongezonde afscheidingen vandaan? Een typische "ziekte van de beschaving" ziet er als volgt uit: een vrouw leidt een sedentaire levensstijl, eet veel snoep en zetmeelrijk voedsel, vermengt ze vaak met vlees, vis, zuren. Ongezonde levensstijl, ze wekt onbewust ontsierende processen op. In het maagdarmkanaal begint in plaats van een gezonde gemeenschap van melkzuurbacteriën, bifidobacteriën, micromyceten, de gemeenschap van hun tegenstanders zich te vermenigvuldigen op basis van saccharomycete en Helicobacter, een sterk toenemende zuurgraad.

Des te zuurder milieu wordt gunstig voor opportunistische, en dan obligate pathogene micro-organismen, botulinum clostridia en wormen. Het aangezuurde organisme wordt aangevallen en vervolgens "gepareerd" in verschillende delen ervan, waaronder de vagina, dezelfde Klebsiella, candida, mycoplasma's. De vagina krijgt een kenmerkende haringgeur.

Let op, u moet zich onthouden van paniekaanvallen van scherpe alkalisatie van het lichaam: de basische omgeving, inclusief de vagina, is de oorzaak van de onderdrukking van gezonde microflora door vreemde micro-organismen, met een schending van de buffermodus, met een kenmerkende daaropvolgende scherpe verschuiving van de alkalische reactie naar de reactie van overmatig zuur.

Overtreding of norm?

De zuurgraadindex helpt om de oorzaak van vaginale ontsteking te diagnosticeren: in het geval van een pH van meer dan 4,5 is vaginose veroorzaakt door een alkalische infectie waarschijnlijk, en in het geval van een pH van minder dan 3,7 is candidiasis (spruw) of een andere acidofiele infectie waarschijnlijk.

  • menselijk veneus bloed 7,37 - 7,44;
  • scheur 7.3-7.5;
  • speeksel 6,8 - 7,4;
  • urine 6,5 - 7,5;
  • vaginale afscheiding van een vrouw in de vruchtbare leeftijd 3.8 - 4.4.

Onder de lichaamsvloeistoffen zijn vaginale afscheidingen de meest zure, en als acidofiele (zuurminnende) micro-organismen een persoon "aanvallen", dan is dit waar hun eerste toevlucht is.

Risicogroepen

De moderne vrouw kan op het meest ongepaste moment - tijdens de zwangerschap - gemakkelijk een zuurstijging onder ogen zien. Het feit is dat zwangerschap wordt gekenmerkt door een verhoogde zuurgraad van de vagina, veroorzaakt door hormonale veranderingen in het lichaam. Als de natuur nog steeds vertrouwt op de oude manier van leven, vergist het zich vaak. De hormonale golfstijging, die de vaginale zuurgraad verhoogt, is ontworpen om de zwangere vrouw te beschermen tegen vaginose.

Tijdgenoten, vooral als ze ongezonde gewoonten hebben (roken, drinken), krijgen gemakkelijk chronische acidose, die bijna de 'norm' wordt. En hormonen voegen zuurgraad toe waar het teveel is. En vrouwen krijgen "zure infecties", zoals spruw, meestal tijdens de zwangerschap.

Kan een man een bron van infectie zijn? Misschien, maar het is opgemerkt dat, laten we zeggen, candidiasis van het urinogenitale systeem veel minder voorkomt in de vertegenwoordigers van de sterkere seks, zodat het meer kans heeft om te infecteren dan hij.

Zal een frequente hygiëneprocedure met een sterk reinigings-, geur- en desinfectieproduct een vrouw gezond maken? Integendeel.

Volledige onderdrukking en verwijdering van gezonde vaginale microflora leidt tot agressie door pathogene infecties, waardoor het risico op het ontwikkelen van chronische vulvovaginale candidiasis toeneemt.


De zure omgeving in de vagina kan ook te wijten zijn aan:

  • ijzergebreksanemie;
  • tuberculose;
  • diabetes;
  • pyogene infectie;
  • gebruik van antibiotica;
  • het nemen van antidepressiva en hormonale medicijnen, ook met het oog op anticonceptie;
  • werken aan de productie van biologisch actieve stoffen.

Geur en kleur veranderd - geen gezondheid

  • Aandacht moet worden besteed aan de afwijking van kleur en geur van vaginale afscheiding, vooral op de zure geur - zonder te wachten op complicaties, is het raadzaam om u te registreren bij een gynaecoloog.
  • Om de gezondheid en de mogelijkheid van moederschap te behouden, is het noodzakelijk om je levensstijl en je hygiëne onder de loep te nemen en acidose te vermijden.
  • Van tijd tot tijd kunt u een thuistest doen voor de zuurgraad van de vagina.

Moeilijke vragen voor de mooie helft van de mensheid

Weet je dat:

  • Elke zesde vrouw weigert intimiteit als gevolg van vaginale afscheiding en onaangename geur? 1
  • Elke derde vrouw ging minstens één keer in haar leven naar een dokter met ontstekingsziekten van de vrouwelijke geslachtsorganen? 2
  • Elke vijfde zwangerschap eindigt in een spontane miskraam? 3

Een van de oorzaken van al deze problemen en complicaties kan vaginale dysbiose zijn, die begint met onopvallende ontlading met een onaangename geur.

Vaginale dysbiose, of zoals gynaecologen deze aandoening noemen, bacteriële vaginose is een overtreding van de vaginale microflora, een aandoening waarbij conditioneel pathogene flora, meestal aanwezig in het geslachtsorgaan van de vrouw in het minimumaantal, actief begint te prolifereren.

Een van de meest voorkomende oorzaken is het gebruik van intravaginale antimicrobiële middelen (zetpillen, pillen), die niet alleen de pathogene flora doden, maar ook een schadelijk effect hebben op nuttige melkzuurbacteriën.

Andere oorzaken van vaginale dysbiose 2,4,5:

  • hormonale veranderingen tijdens de puberteit, na abortus, bevalling en menstruatieproblemen;
  • verminderde immuniteit;
  • klimaatverandering, acute en chronische stress;
  • gebruik van orale anticonceptiva, intra-uteriene apparaten;
  • frequent en overmatig vaginaal douchen, gebruik van antibacteriële zepen, antiseptische oplossingen voor hygiëne;
  • gebruik van spermiciden (stoffen die spermatozoïden doden - maken deel uit van anticonceptiepositosea en vaginale tabletten), menstruatietampons;
  • intestinale dysbiose.

Kan dit worden vermeden?

Tegenwoordig weet iedereen dat het na een antibioticakuur noodzakelijk is om medicijnen te nemen om de darmflora van het lichaam te herstellen. Maar niet veel mensen weten dat na de behandeling van ziekten van de vrouwelijke geslachtsdelen met antimicrobiële zetpillen of tabletten, ook herstelmaatregelen nodig zijn.

Zure vaginale omgeving is een natuurlijke factor in de bescherming van de gezondheid van vrouwen! De zure omgeving draagt ​​bij aan de groei van normale lactoflora en voorkomt de reproductie van verschillende opportunistische bacteriën die de vrouwelijke geslachtsorganen uit de darmen kunnen binnendringen.

Wanneer de zure omgeving verandert in alkalisch, sterven de nuttige lactobacillen en in het alkalische milieu begint voorwaardelijk pathogene flora actief te groeien en zich te vermenigvuldigen.

In deze situatie adviseren gynaecologen meestal zetpillen en tabletten met antimicrobiële werking, die schadelijke bacteriën vernietigen, maar de omgeving in de vagina blijft nog steeds alkalisch. En in een alkalisch milieu beginnen opportunistische bacteriën weer te groeien en zich te ontwikkelen. Het resultaat is een terugkeer van alle symptomen na een korte tijd.

Vaginale dysbiose kan de oorzaak zijn van vrij ernstige vrouwelijke ziekten 4: dit zijn ontstekingsziekten van de bekkenorganen, endometritis, chronisch bekkenpijn syndroom, verminderde seksuele functie en spontane miskraam, vroeggeboorte, intra-uteriene infectie van de foetus, etc. tijdens de zwangerschap.

Daarom is het belangrijk om te onthouden dat het gebruik van alleen antimicrobiële zetpillen en tabletten slechts voor een tijdje 6 de symptomen van dysbiose zal verlichten, maar de oorzaak van de problemen niet zal beïnvloeden - de alkalische vaginale omgeving.

Om de terugkeer van onaangename symptomen te voorkomen, moet u zorgen voor de reproductie van de eigen lactobacillen, dat wil zeggen, de omgeving zuur maken. Het is de zure omgeving van de vagina - het is een natuurlijk mechanisme dat vrouwen beschermt tegen pathogene bacteriën. Op het moment van onze grootmoeders, gebruikten veel vrouwen, geconfronteerd met een soortgelijk probleem, een schijfje citroen.

Gelukkig is er tegenwoordig een snellere en gemakkelijkere, en vooral - een moderne manier om de normale zure vaginale omgeving te herstellen - dit is het medicijn VAGINORM-S.

VAGINORM-S kan worden aangebracht na elke kuur met antimicrobiële vaginale zetpillen.

Vandaag "VAGINORM-S":

Handige tabletten worden 1 keer per dag voor het slapengaan diep in de vagina ingebracht, slechts 6 dagen achter elkaar. Als gevolg van behandeling met VAGINORM-S worden de zure omgeving en normale vaginale microflora hersteld, waardoor het risico van terugkeer van onaangename symptomen en de gezondheid van vrouwen wordt verminderd.

De diagnose 'vaginale dysbiose' kan een gynaecoloog aandoen, dus u moet een specialist raadplegen.

Referenties:

  1. Bayramova G.R. Bacterial Vaginosis, 2004
  2. Tikhomirov A.L., Lubinin D.M., Practical Gynaecology: A Guide for Doctors, 2009
  3. Sidelnikova V.M. Gewoonlijk zwangerschapsverlies, 2002
  4. Smetnik V.P., Tumilovich L.G. Niet-operatieve gynaecologie: een gids voor artsen, 2007
  5. Lavrova LV, Levochkina LN, Kopeikina EA, Shemanaeva TV "Bacteriële vaginose: een vergelijkende beoordeling van de effectiviteit van lokale antibacteriële therapie" Gynaecologie nr. 3, volume 13, 2011
  6. Volodin N.N., Korshunov V.M.Mikroekologiya vagina. Correctie van microflora bij vaginale dysbacteriose: zelfstudie. 1999

Zure vrouw. Bittere vrouw. In welke groep zit je?

Toen de patiënt voor het eerst bij mij kwam klagen dat haar vaginale afscheiding bitter van smaak was geworden, dacht ik dat ik in een gesticht werkte.

- Waarom probeer je ze? - vroeg ik.
- De dokter heeft me aanbevolen.
So. Hoe verder, de vreemdeling.
- En welke dokter?
- Gynaecoloog.
Een paar jaar zijn verstreken. Nu ben ik heel slim en stel meteen de kernvraag:
- In welke staat woon je?


Ja, ja, wees niet verrast. Het proberen van je selectie is een normale aanbeveling voor patiënten in de Verenigde Staten. Het is een feit dat bij een gezonde vrouw de omgeving in de vagina zuur is (pH 3,5-4,5). Als de afscheiding meer alkalisch wordt, herkennen onze smaakpapillen dit als "bitter". Amerika is een rijk land, maar geld kan daar tellen. Vanaf hier en dergelijke "wilde" aanbevelingen.


Waarom is het slecht om "bittere" kwijting te hebben?

Onder invloed van oestrogeen in de cellen van de vagina van een vrouw is er een opeenhoping van "smakelijk en gezond" hycogen. Permanente bewoners van onze vagina - goede en goede melkzuurbacteriën - "voeden" met glycogeen en produceren "melkzuur" in het proces van "voeding". In een zure omgeving voelen andere microben zich erg ongemakkelijk, kunnen zich niet vermenigvuldigen en zijn niet in staat om melkzuurbacteriën te schaden. Dus het idee is simpel: "zure vrouw" is gezond, "bitter", voor een specialist. Er is een meer beschaafde manier om de eigen "zuurgraad" te garanderen - vaginale pH-metrie. Alle indicatorstrips die we in scheikundelessen in de kindertijd hebben gebruikt, zullen het doen.


Een ander zeer belangrijk aspect: de zure omgeving in de vagina van een vrouw draagt ​​bij tot het behoud van onze soort - Homo sapiens. Alleen het krachtigste en mooiste sperma dat het ideale genetische materiaal draagt, kan door de dodelijke, zure omgeving van de vagina breken en het ei bevruchten. Dat is de reden waarom alle vrouwen die zwanger willen worden / diagnostische programma's voor onvruchtbaarheid invoeren, het zo belangrijk is om de normale microbiële relaties in de vagina en de "juiste" zuurgraad te herstellen.


"Slechte" ontlading en "goede" uitstrijkjes

- Waar maak je je zorgen over?
-Ik heb een selectie. Dat verschijnt en verdwijnt dan. Soms jeukt het een beetje. De seksuele partner is permanent. Ik heb de infectie duizend keer opgegeven - ze hebben niets gevonden. Uitstrijkjes zijn altijd goed. Gynaecologen zeggen - je bent in orde, waarom ga je naar ons toe? Ik denk al, opeens ben ik gek.


Maak kennis met Bacterial Vaginosis (BV)

Bacteriële vaginose is een niet-inflammatoire ziekte van de vagina, waarbij polymicrobiële associaties in de vagina leven in plaats van goede melkzuurbacteriën.


Volgens verschillende auteurs lijdt elke vierde vrouw op de planeet aan bacteriële vaginose. In de meeste gevallen is de ziekte asymptomatisch. Het helderste teken van BV - ontlading met een "visachtige" geur - komt voor bij 10-50% van de patiënten.


BV is de oorzaak van vroegtijdige zwangerschapsafbreking, vroegtijdige bevalling, chorioamnionitis, postpartum endometritis, postoperatieve complicaties na gynaecologische operaties, bekkenontstekingsziekten bij vrouwen. Wanneer BV het risico op infectie met HIV-infectie, oncogeen HPV en andere seksueel overdraagbare aandoeningen verhoogt.


Is mijn man een schurk?

Niet noodzakelijk. In 2005 schreef de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) bacteriële vaginose toe aan endogene infecties van het menselijk voortplantingsstelsel. Endogeen - ontstaan ​​door interne oorzaken.


Geschillen over de oorzaken van BV duren meer dan 40 jaar en houden niet op tot op de dag van vandaag. Tot voor kort werd gedacht dat bacteriële vaginose verband hield met de aanwezigheid van vaginale gardnerella in de vagina. In ons lankmoedige land wordt de behandeling van "Gardnerella" nog steeds uitgevoerd op basis van de detectie van Gardnerella in de vagina met PCR. Het is voor niemand een geheim dat de ziekte "gardnerellose" niet bestaat, en Gardnerella vaginalis heeft het volledige recht om aanwezig te zijn in de vagina van perfect gezonde vrouwen.


De oorzaken van BV zijn onbekend, maar de predisponerende factoren zijn onder meer:

verandering van seksuele partner

Een nieuwe seksuele partner bij je vaste seksuele partner

casual seks,

douchen en vaginale douches uitgevoerd voor elk doel. En nogmaals, ik herinner je eraan: douchen is geen hygiëne, geen anticonceptie en geen remedie!

het gebruik van koperhoudende intra-uteriene apparaten,

seksueel overdraagbare aandoeningen - chlamydia, gonorrhea, trichomoniasis.


Het is onmogelijk om BV te "vangen" bij het bezoeken van toiletten, zwembaden, het gebruik van beddengoed. Natuurlijk spelen ze een rol:

veranderingen en hormonale aandoeningen (onregelmatig seksleven, zwangerschap, bevalling, abortus, elk type cyclusstoornis, puberteit, menopauze, gebruik van hormonale anticonceptie en medicatie);

veelvuldig gebruik van zaaddodende middelen voor anticonceptie doeleinden (vergeet niet dat veel condooms ook een zaaddodende behandeling hebben);

antibiotica nemen (lange of herhaalde kuren);

darmziekten (frequente constipatie, diarree);

overtreding van de regels voor persoonlijke hygiëne (onjuist gebruik van tampons en het dragen van nauw synthetisch ondergoed creëert gunstige omstandigheden voor de groei van bacteriën);

stress en overwerk;

verandering van de klimaatzone.


Iemand die in de vagina leeft?

Eens, misschien in 1887, onderzocht een Duitse gynaecoloog Albert Doderlein de vaginale microflora. Bijna 100 jaar lang werd aangenomen dat de stokken van Doderlein in de vagina van een gezonde vrouw leven. Toen bleek dat naast de stokken zelf - acidofiele lactobacilli (Lactobacilli spp.) En bifidumbacteria - cocci (Peptostreptococcus spp.) Daar ook leefden. Ze besloten om de herinnering aan het Duitse micro-organisme Doderlein microflora te respecteren.


Niet alles is echter zo eenvoudig. De vagina van een vrouw is een orgaan dat communiceert met de externe omgeving (zoals de mond of het oor). Daarom is een bezoek aan de vagina met verschillende besmettelijke stoffen uit de externe omgeving onvermijdelijk. Iemand komt tijdens geslachtsgemeenschap, iemand tijdens hygiëneprocedures en iemand brengt van naburige orgels. De meeste "gasten" sterven onmiddellijk, sommigen worden een tijdje uitgesteld, sommige vertegenwoordigers kunnen permanent leven, maar ze zijn ernstig beroofd van hun rechten - hun reproductie beperkt ernstig verschillende mechanismen van bescherming van het lichaam van de vrouw. Dergelijke gasten worden 'voorbijgaande microflora' genoemd.


Zo kun je in de vagina van een gezonde vrouw veel transitpassagiers vinden:

Bacteroides soorten (inclusief Bacteroides melaninogenicus, Bacteroides vulgaris)

Fusobacterium-soorten (inclusief Fusobacterium nucleatum)

Peptococcus-soorten (waaronder Peptococcus anaerobius, Peptococcus prevotii, Peptococcus variabilis)


En ik heb niet allemaal opgesomd, en ik kan zelfverzekerd slechts de helft uitspreken. Maak je geen zorgen meisjes! Het belangrijkste is dat in kleine hoeveelheden deze vreselijke microben niemand verstoren, maar in tegendeel leven in vrede en harmonie met de microflora van Doderlein.


Maar als om de een of andere reden het aantal "correcte" microben in de vagina wordt verminderd, komen ze hier naar voren en domineren de vagina. Niemand produceert melkzuur, de vaginale omgeving is alkalisch, onaangename ontladingen verschijnen.


Als echte vijanden - vrouwen, chlamydia, gonokokken, Trichomonas, genitale mycoplasma's - het genitale kanaal van het vrouwtje binnendringen, gedragen ze zich als echte agressors, waarbij ze de verdedigers van de vagina, lactobacillen, vernietigen door verschillende exotoxinen te ontwikkelen en hun leefruimte vrij te maken voor reproductie. Vaak voegt de voorbijgaande microflora hen samen als bondgenoten - ze hebben een alkalische omgeving nodig voor verdere reproductie.


De vagina wordt weerloos tegen de introductie en reproductie van transiënte en pathogene microflora.

Hoe een diagnose stellen?

In 1983 stelde Amsel de criteria voor de diagnose voor, die we vandaag nog steeds gebruiken. Als de patiënt ten minste drie symptomen heeft, wordt de diagnose van BV als bewezen beschouwd:

overvloedige homogene, wit-grijze afscheiding met een onaangename geur (inspectie in de spiegels nodig);

pH van de vagina> 4,5 (indicatorstrip nodig);

het verschijnen van visgeur wanneer 10% KOH wordt toegevoegd aan vaginale afscheiding (de geur is vaak te horen zonder enige analyse);

detectie in de uitstrijk "sleutelcellen".


"Sleutelcellen" (clue cells) zijn de meest voorkomende cellen van het vaginale epitheel, waaraan verschillende microben vastzitten. Ze zijn helemaal niet zoals de sleutel, in de Engelstalige literatuur geeft de "aanwijzing" - de sleutel - een belangrijk specifiek symptoom aan (in het Russisch - "de sleutel tot de aanwijzing").


Een belangrijk kenmerk van BV is de afwezigheid van een ontstekingsreactie (denk aan "niet-inflammatoire" ziekte van de vagina). Het aantal leukocyten in vaginale uitstrijkjes is erg klein. Als een arts in het laboratorium meer dan 10 leukocyten in zicht heeft gezien, wordt de diagnose van BV zeer twijfelachtig - we moeten verder kijken.


Hoe meer we te weten komen over de vaginale biocenose, hoe duidelijker het wordt dat onze kennis onbeduidend is. De samenstelling van micro-organismen die het vrouwelijk lichaam bewonen, is uniek voor elke vrouw en hangt niet alleen af ​​van haar leeftijd, maar ook van haar levensstijl. Dit is een goed gebalanceerd, stabiel systeem dat meer dan honderd soorten verschillende bacteriële micro-organismen kan omvatten, waarvan de belangrijkste normaal gesproken lactobacillen zijn. Bij gezonde vrouwen wordt de vaginale flora gekenmerkt door stabiliteit en het vermogen om zichzelf te reguleren.


Ik ben verrukt over de aanhoudende wens van vrouwen "om alles daar grondig te wassen." Dit is het geval wanneer het beste de vijand van het goede is. Je moet er niet naar streven om de robot schoner te maken. De vagina is geen pan, hij zal niet schijnen, maar om de balans te verstoren met agressieve hygiënische maatregelen, kunnen irrigatie, douchen en wrijven eenvoudig worden gedaan.


Ondanks zijn schijnbare eenvoud, blijft de diagnose van bacteriële vaginose een ernstig probleem. Tientallen jaren hebben wetenschappers over de hele wereld gezocht naar specifieke BV-merkers. De moeilijkheid is dat de meeste micro-organismen die in de vagina leven, niet op voedingsmedia willen groeien. PCR identificeert gemakkelijk zelfs een kleine hoeveelheid micro-organismen in het materiaal, maar het bleek dat velen in een onbeduidende hoeveelheid in de vagina mogen leven.


En hoe zit het met haar man om te drinken?

De wens van Russische gynaecologen om mannen te behandelen is heel moeilijk te begrijpen. Wat, wordt gevraagd, waarom de gynaecoloog de behandeling voor één persoon voorschrijft op basis van de resultaten van het onderzoek van een andere persoon. En welke diagnose maakt de gynaecoloog in dit geval? "Echtgenoot zwangere Ivanova"? "Permanente seksuele partner Utkina"? Ik wil niet eens stilstaan ​​bij dergelijke "kleinigheden" als mogelijke medicijnallergieën, bijkomende ziekten, medicatie voor een andere ziekte / aandoening.


Ondanks het feit dat BV niet van toepassing is op seksueel overdraagbare aandoeningen, is het voor een man de moeite waard om naar de uroloog te lopen. De mannelijke urethra heeft, in tegenstelling tot een gezonde vrouwelijke vagina, een meer basische omgeving, wat een gunstige factor is voor de habitat en reproductie van de transiënte vaginale microflora. Niet alle mannen zijn echter besmet. Vaker doen zich problemen voor bij patiënten met chronische prostatitis, bij degenen die in het verleden een chlamydiale of gonokokkeninfectie hebben gehad, en bij fans van lokale antiseptica (Miramistin, chloorhexidine).

Gynaecologische gel "Hui Jimei" is een onmisbaar product op het gebied van gynaecologie van extern gebruik voor vrouwen, waardoor u uw gezondheid kunt behouden, onderhouden en vergroten. Het is therapeutisch en profylactisch, evenals een effectief ontstekingsremmend gynaecologisch hulpmiddel. Bijzonder effectief voor het verbeteren van zelfreiniging.

Shu Fei Shuang Qing vrouwelijke hygiënische tampon (Shuji Shuanfei) is een onmisbaar product van de 3e generatie op het gebied van gynaecologie van intern en extern gebruik voor vrouwen, waardoor ze hun gezondheid kunnen behouden, onderhouden en verbeteren. Vrouwelijke hygiëne-tampons Shu Fei Shuang Qing zal een onvervangbaar dubbel effect in de toepassing bieden.

Pinganye Antibacterial Douching Liquid is een exclusief ontwikkeld product van het Center for Women's Health Research in samenwerking met het Pharmaceutical Development Centre van Zhongshan Medical University. Deze tool is speciaal ontwikkeld voor Aziatische vrouwen. Nu is deze tool niet beschikbaar.

Vrouwelijke hygiënische pads "HuiChimey" - een hightech en hoogwaardig product met actieve zuurstof, bamboe, antraciet en anionen en een unieke 8-laags bescherming. Pakkingen zijn ontworpen om de meeste gynaecologische problemen op te lossen en zijn ontworpen om de reproductieve gezondheid van vrouwen te beschermen, ondersteunen en versterken.

Vrouwelijke hygiënische pads "HuiChimey" - een hightech en hoogwaardig product met actieve zuurstof, bamboe, antraciet en anionen en een unieke 8-laags bescherming. Pakkingen zijn ontworpen om de meeste gynaecologische problemen op te lossen en zijn ontworpen om de reproductieve gezondheid van vrouwen te beschermen, ondersteunen en versterken.

Vrouwelijke hygiënische pads "HuiChimey" - een hightech en hoogwaardig product met actieve zuurstof, bamboe, antraciet en anionen en een unieke 8-laags bescherming. Pakkingen zijn ontworpen om de meeste gynaecologische problemen op te lossen en zijn ontworpen om de reproductieve gezondheid van vrouwen te beschermen, ondersteunen en versterken.

Vrouwelijke maandverband "Select Love" is een hightech en hoogwaardig product met actieve zuurstof, anionen en een unieke 8-laagse bescherming. Vrouwelijke hygiëne-pads "Select Love" met vleugels voor restlozing aan het einde van kritieke dagen zijn ontworpen voor de meeste gynaecologische oplossingen.