Kraurosis en vulvale leukoplakie: symptomen van pathologische veranderingen en behandelingsmethoden

Volgens verschillende gegevens, in de structuur van de algemene gynaecologische pathologie, 0,6-9% behoren tot niet-tumor laesies van de vulva. Deze omvatten Kraurosis en vulvale leukoplakie, die eerder werden gecombineerd met het concept van 'chronische dystrofische ziekten'.

In de moderne algemeen geaccepteerde Internationale Classificatie van 1993 worden ze onderscheiden in nosologische vormen onder respectievelijk de namen "sclerotisch korstmos" en "squameuze celhyperplasie" en worden ze opgenomen in de groep van goedaardige vulvaire laesies.

Algemene kenmerken en klinische manifestaties

Kraouroz zijn niet alleen medisch, maar ook, in verband met bepaalde manifestaties, een belangrijk sociaal-psychologisch probleem. Eerder werd aangenomen dat deze pathologie alleen in de postmenopauzale periode wordt gevonden. De laatste jaren is de belangstelling ervoor echter aanzienlijk toegenomen, vanwege de neiging tot "verjonging", frequente recidieven van de ziekte, de duur en persistentie van het proces en de moeilijkheid van de behandeling die wordt uitgevoerd.

Hoewel de piekincidentie optreedt op 50-jarige leeftijd, is recent vuluriaanse kraurose vaak gediagnosticeerd bij jonge vrouwen. Het maximale aantal gevallen in de reproductieve leeftijd wordt na 30 jaar vastgesteld. Bovendien is pathologie een frequent voorkomend verschijnsel, zelfs in de kindertijd en adolescentie.

Ondanks het feit dat deze ziekten als goedaardig worden beschouwd, worden kwaadaardige tumoren op hun achtergrond in 10-49% van de gevallen aangetroffen (volgens sommige auteurs tot 75%). Bovendien, tegen de achtergrond van Kraurosis - een gemiddelde van 9%, tegen de achtergrond van leukoplakie - 20%, en met hun combinatie - 5-31%. Daarom wordt de klinische en morfologische classificatie van 1989 (Bokhman Ya. V.) vaker gebruikt in Rusland, waar ze worden gemarkeerd onder de kop "Achtergrondprocessen":

  1. Sclerotische (scleroserende) lichen (krauroz).
  2. Hyperplastische dystrofie (leukoplakie).
  3. Gemengde (combinatie) dystrofie.

Bovendien werden bij eerdere classificaties naar kraurose en leukoplakie verschillende pathologische aandoeningen verwezen. Momenteel worden ze beschouwd als een pathologisch proces dat optreedt bij lichenisatie (een scherpe verdikking van de huid met een versterking van het patroon en soms met verbeterde pigmentatie) of zonder het, en daarom wordt het concept van "gemengde dystrofie" nauwelijks gebruikt.

Etiologie en pathogenese

Anatomisch gezien is de vulva het uitwendige deel van het vrouwelijke voortplantingskanaal, dat de schaamstreek, schaamlippen en schaamlippen, de clitoris en de vooravond van de vagina omvat. De grote schaamlippen zijn samengesteld uit huid en onderhuids vetweefsel. Op hun binnenoppervlak en in de kleine schaamlippen zijn er veel zenuwuiteinden en uitscheidingskanalen van de talgklieren en aan de vooravond van de vagina openen de Bartholinische en periurethrale (rondom de urethra) klieren zich.

Hoger, in vergelijking met andere delen van de huid, vocht en temperatuur, en een lagere zuurgraad van de omgeving, maken de weefsels van de vulva minder resistent tegen infectieuze pathogenen. Bovendien heeft ze een belangrijke fysiologische rol bij de zenuwactivatie en vasculaire plethora tijdens seksuele reacties.

Vulvar-weefsel, vanwege de aanwezigheid van specifieke receptorzones, is erg gevoelig voor geslachtshormonen en hun metabole producten. Dit alles bepaalt de veranderingen in de uitwendige geslachtsorganen in verschillende perioden van het leven, evenals hun reactie als reactie op eventuele negatieve veranderingen in het lichaam van de vrouw.

Er zijn verschillende basistheorieën over de oorzaken en mechanismen van de ontwikkeling van de degeneratieve processen van de vulva - virale infectieuze, neuroendocriene, hormonale, metabolische, genetische, auto-immune. Ze zijn echter allemaal aanmatigend.

Een aantal onderzoekers gelooft dat de ontwikkeling van kraurose is gebaseerd op complexe mechanismen van veranderingen in het functioneren van het neuroendocriene systeem en in metabolische processen, die worden veroorzaakt door veranderingen in het centrale zenuwstelsel, met name in de centra van de hypothalamische regio. Dit brengt uitgesproken stoornissen met zich mee in de functie van het hypofyse-bijnierstelsel, stoornissen van de bloedsomloop in het gebied van de uitwendige geslachtsorganen en verder - op basis van feedback.

Even belangrijk zijn de auto-immuunmechanismen, die zowel de grondoorzaak kunnen zijn als zich voordoen tegen de achtergrond van een reeds bestaand pathologisch proces.

Risicofactoren zijn:

  • hormonale onbalans en metabole stoornissen in het lichaam (verminderde oestrogeenspiegels in het bloed, obesitas, hypothyreoïdie, diabetes, enz.);
  • chronische ontstekingsziekten van de inwendige geslachtsorganen, evenals chronische infectie of dragerschap van herpesvirussen en humaan papilloma's die langer dan 10 jaar duren;
  • cervicale intra-epitheliale neoplasie;
  • verkorting van de voortplantingsperiode vanwege het late begin van de menstruatie en / of vroege menopauze;
  • psychogene factoren;
  • niet-naleving van persoonlijke hygiëne, gebruik van synthetisch linnen, deodorants, enz.

Klinisch beeld

kraurosis

Kraurosis van de vulva is een goedaardige chronische ontstekingslaesie van de huid en het slijmvlies in de vorm van pathologische veranderingen in de epidermis en dermis, evenals degeneratie, atrofie en sclerose van weefsels, die optreedt met perioden van terugval en remissie en gepaard gaat met ernstige jeuk.

De symptomen van kraurose van de vulva zijn afhankelijk van de ouderdom van het bestaan ​​van pathologische veranderingen, hun ernst en mate van verspreiding, de aanwezigheid van comorbiditeiten en van de eerder gebruikte therapeutische methoden. De frequentie is van 1: 300 tot 1: 1000 vrouwen.

Vaak is het begin van de ziekte onzichtbaar en wordt het tijdens een routineonderzoek toevallig gedetecteerd. Milde vormen gaan meestal gepaard met tintelingen of "kruipen", maar soms zijn de symptomen mogelijk helemaal afwezig. In de toekomst, naarmate de pathologie vordert, ontwikkelen zich symptomen, waarvan de ernst toeneemt met de tijd, en slechts ongeveer 2% van de vrouwen vertoont geen klachten.

De belangrijkste klachten zijn:

  1. Jeuk dat 's nachts stijgt, wanneer het lichaam oververhit is of tijdens lichamelijke inspanning. Jeuk is pijnlijk van aard en duurt jaren, leidt tot slaapstoornissen, prestaties, neuropsychiatrische stoornissen, verhoogde bloeddruk.
  2. Vulvodynia. Het wordt gekenmerkt door pijn, irritatie, verbranding, een gevoel van droogte, spanning, zwaarte en "aanscherping" van de huid en het slijmvlies.
  3. Dysurische verschijnselen in de vorm van moeilijkheden en pijn bij het urineren, frequent aandringen en zelfs urine-incontinentie.
  4. Dyspareunie.
  5. Overtredingen van de defaecatie (soms).

Tijdens een gynaecologisch onderzoek

Wanneer kraurose wordt bepaald door de karakteristieke symmetrie van de laesies. Het manifesteert zich in een relatief vroeg symptoom - de "kraurotische driehoek", waarvan de bovenkant naar het schaambeen is gericht, en de basis wordt gevormd door de bovenste 1/3 van de schaamlippen. Vervolgens worden de huid en slijmvliezen van de clitoris, de kleine en binnenste oppervlakken van de grote schaamlippen dunner en verdikken met de vorming van pathologische foci met een kenmerkende witachtige kleur, foci van lichenisatie, sporen van krassen worden bepaald, en in de aanwezigheid van infectie, ontstekingszwelling van weefsels, erosieve en ulceratieve gebieden.

Wanneer bekeken door een colposcoop (vulvoscopie), hebben de laesies van het slijmvlies verschillende tinten van geelachtig tot donkerrood. Wanneer een Lugol-oplossing op hen wordt aangebracht, is het verven van de weefsels in een donkere kleur onbeduidend of vindt helemaal geen kleuring plaats (de test van Schiller is negatief of zwak positief), wat wijst op de afwezigheid van glycogeen in oppervlakkige epitheliale cellen.

Vervolgens strekt het proces, zonder de huid van het buitenoppervlak van de grote schaamlippen te vangen, zich uit tot alle uitwendige geslachtsorganen, de perianale zone, de inguinale plooien en de huid van de binnenste dijen. Het aangetaste oppervlak wordt droog en glad, als gepolijst en gemakkelijk kwetsbaar.

In het stadium van maximale ernst van atrofie en sclerose wordt de definitie van de clitoris en kleine schaamlippen onmogelijk. De toegang tot de vagina is scherp versmald en beperkt tot de grote schaamlippen, die de vorm hebben van afgeplatte kussens. Slijmvliezen van de huid met talrijke kleine vouwen, dot-bloedingen en telangiëctasieën hebben parelmoerachtig en glanzend uiterlijk. Ze verliezen elasticiteit en verschuiven bijna niet. De diameter van de uitwendige opening van de urethra wordt aanzienlijk verminderd, vaak steekt het slijmvlies er uit.

Kraurosis van de vulva tijdens de zwangerschap, als regel, interfereert niet met zijn loop. Echter, neuropsychiatrische stoornissen, slaapstoornissen en de mogelijkheid van ontwikkeling van vegetatieve-vasculaire instabiliteit leiden soms tot de ontwikkeling van gestosis. Bovendien, gezien de ontwikkeling van de stijfheid van de weefsels van de vulvar-ring en de vernauwing van de toegang tot de vagina met een uitgesproken en langdurige laesie van de ziekte, kan tijdens de bevalling een chirurgische verloskundige toelage of een keizersnede nodig zijn.

Leukoplakie van de vulva

Deze vorm is een niet-specifieke hyperplasie (groei) van het epitheel, die alleen in de vulva wordt waargenomen. Het wordt beschouwd als het resultaat van een ontoereikende reactie van het lichaam in de vorm van proliferatie van de opperhuid als reactie op verschillende irriterende factoren.

De ziekte heeft een terugkerend karakter en gaat gepaard met jeuk, waarvan de ernst en het lijden veel kleiner zijn in vergelijking met kraurose. Bij onderzoek wordt een witte verdikte epitheellaag bepaald. Het oppervlak is ongelijk, maar zonder de processen van sclerose en rimpels. Planocellulaire hyperplasie lijkt qua uiterlijk op dermatosen - met eczeem, neurodermitis, lichen planus, psoriasis, enz. Zeer vaak verloopt het zonder enige subjectieve symptomen.

In tegenstelling tot sclerotische lichen, wordt de lokalisatie van laesies van squameuze hyperplasie, die meervoudig of enkelvoudig kan zijn, alleen beperkt door het gebied van de grote schaamlippen, de plooien daartussen en de schaamlippen minora, de clitoris en de vestibule van de vagina. De weefsels in het getroffen gebied zijn witachtig.

Pathomorfologisch zijn er drie soorten leukoplakie:

  1. Vlak, of eenvoudig, waarbij de laesies niet boven het oppervlak van de omringende weefsels uitstijgen, maar zich over een groot gebied verspreiden.
  2. Hypertrofische foci rijzen uit boven het omringende oppervlak.
  3. Warty (verrucous), of leucokeratosis.

Wanneer de gynaecoloog vulvoscopie uitvoert, worden avasculaire vlekken met witachtige kleur met verdikte epitheliale plaques bedekt met scheuren bepaald. Schiller's test is negatief.

Hoe wordt de diagnose vastgesteld?

Diagnose van kraurose en leukoplakie wordt uitgevoerd op basis van:

  1. Klachten van de patiënt, waaronder speciale aandacht wordt besteed aan de intensiteit en de duur van jeuk.
  2. Visuele inspectie (in goed licht) van de uitwendige geslachtsorganen en andere gebieden (gezicht, romp, elleboog, pols en kniegewrichten) om de aanwezigheid van andere dermatose of systemische pathologie op hen uit te sluiten en ten behoeve van differentiële diagnose.
  3. Onderzoek van de vagina en de baarmoederhals.
  4. Eenvoudige en uitgebreide (met Schiller's test) vulvoscopie met de beoordeling van zowel niet harige als harige gebieden van de uitwendige genitaliën, die helpt om de grenzen van de laesie te bepalen.
  5. Uitvoeren bloedonderzoeken (polymerasekettingreactie) HPV-infectie, bacteriologische (identificatie candidiasis) en cytologie detecteren differentiële diagnose en bijbehorende onderdelen van chronische degeneratieve processen van bloedtesten op bloedspiegels van geslachtshormonen en schildklierhormonen.
  6. Histomorfologische studie.

Histomorfologisch beeld

In de diagnose is de belangrijkste methode om de aard van laesies in elke vorm van chronische dystrofie van de vulva te identificeren en de aanwezigheid van de eerste fase van het neoplastische proces uit te sluiten. Het hangt af van de duur van de ziekte, de frequentie en het aantal recidieven.

kraurosis

In de vroege stadia van de ziekte, oedeem van verschillende ernst van de bovenste delen van de dermis en verminderde microcirculatie zijn opgemerkt. In de epidermale laag zijn veranderingen afwezig of mogelijke tekenen van hyperkeratose. De ontwikkeling van vacuolaire degeneratie in het basaalmembraan van de epidermis is ook kenmerkend voor de vroege stadia van kraurose.

De progressie van de ziekte gaat gepaard met een verdere toename van hyperkeratose, het verschijnen of versterken van oedeem in de spinosuslaag (spongiosis) en de scheiding van cellen van het basaalmembraan van de epidermis.

Belangrijkste morfologische tekenen van scleroserende korstmossen:

  • zwelling van de dermis, zwelling en afvlakking van haar tepels;
  • hun daaropvolgende hyalinose en sclerose voor het volledig verdwijnen van de papillaire laag;
  • vernietiging van de structuur van collageenvezels in de bovenste lagen;
  • fragmentatie en vernietiging van elastische vezels in arteriolen en in de dermis als een resultaat van verhoogde productie van het elastase-enzym geproduceerd door vulvaire fibroblasten en neutrofielen;
  • vernietiging van de uiteinden van zenuwvezels;
  • de verschijnselen van het ontstekingsproces in de middelste en diepe lagen van de dermis met de vorming van infiltratie, voornamelijk bestaande uit lymfocyten, histiocyten en plasmacellen.

Aanvankelijk worden de lymfevaten en bloedvaten verwijden, neemt hun permeabiliteit toe, waardoor het vloeibare deel van het bloed en rode bloedcellen het weefsel rond de bloedvaten binnendringt met de vorming van microscopisch kleine bloedingen.

De progressie van kraurose leidt tot een verdikking van het basaalmembraan, verstopping van bloedvaten, een afname van het aantal melanocyten en depigmentatie van huidgebieden. Dit alles, samen met epitheliale hyperkeratose en de homogeniteit van de structuur van collageenvezels als een resultaat van hun homogenisatie, wordt extern gemanifesteerd door een briljante witachtige verkleuring van de huid. Bovendien wordt een groot aantal vertakte zenuwvezels, die grote plexieten vormen, histologisch onthuld, wat vaak resulteert in intense pijn.

leukoplakie

Een karakteristiek histologisch beeld is de afwezigheid van inflammatoire en fibreuze veranderingen in de dermis, een verdikt epitheel met acanthose, de afwezigheid van melanine in de cellen van de basale laag, ongelijke keratinisatieprocessen, hyper- en parakeratosis zijn mogelijk. Met het langdurige bestaan ​​van de pathologie worden een significante verdikking van het squameuze epitheel, ondiepe maar brede koorden van acanthose en duidelijke hyperkeratose bepaald.

Hoe vuloro kraurosis te behandelen?

In de beginfase van de ziekte worden in de regel traditionele methoden gebruikt om de psycho-emotionele toestand te normaliseren, het gevoel van jeuk te verminderen, veranderingen in ontstekingsweefsels te elimineren en hun trofisme te verbeteren.

Voor deze doeleinden worden aanbevolen sparen dieet extractieresiduen, acute, gebeitst, gezouten en bekende allergene voedingsmiddelen, kruiden, stevig gelast thee en koffie, en ga zo maar door. G., Kalmerende middelen in de vorm van tinctuur of infusies en afkooksels Leonurus, meidoorn, valeriaan, pioen, hop, apilak en aloë extract, het stimuleren van de functie van de bijnierschors.

Van de medicijnen met vergelijkbare werking - antihistaminica met een kalmerend effect, kalmeringsmiddelen, antipsychotica in kleine doses en antidepressiva.

Ter verbetering van de metabole processen, activatie van microcirculatie en trofie getoond ontvangende vitaminecomplexen bevattende micro- en macro-elementen, intramusculaire solcoseryl, fonoforese en Lydasum elektroforese, trypsine ronidazoy, lidocaïne (voor pijn en jeuk) d'Arsonval stromen, piekstroom, de effecten van echografie.

Traditionele geneeskunde en homeopathie

Behandeling kraurosis volksremedies omvat het aanbrengen zitten trays met tinctuur van calendula, successie, kamille en Hypericum extract podmyvanii gouwe gras, kamille-extract, gemengd met ei-eiwit, smering getroffen gebied duindoorn olie, en anderen.

Immunomodulerende effecten en tonic afkooksel heeft de collectie van kruiden voor orale toediening, waarbij de tricolor violet, paardenstaart, brandnetel, kliswortel omvat, bladeren van de zwarte bes en aardbei, duizendblad, series (Benedict DI, Bendiktov II).

Homeopathische geneesmiddelen voor de behandeling van kraurose

Weergeven en middelen die homeopathie in korrels of druppels aanbieden onder de namen:

  • "Sepia", wat bijdraagt ​​tot de verbetering van de lokale microcirculatie en regeneratie;
  • "Carbo vegetabilis", die bijdraagt ​​tot de normalisatie van hormonale niveaus en een tonisch effect heeft;
  • "Strontian", dat het gevoel van verbranding en jeuk vermindert, en bijdraagt ​​aan de verbetering van de bloedsomloop.

Lokale externe therapie

Kan ik hydrocortison gebruiken voor kraurose?

De weefsels van de uitwendige geslachtsorganen worden rechtstreeks gecontroleerd door glucocorticosteroïden en geslachtssteroïden. Hydrocortison behoort tot de groep van lokale corticosteroïdgeneesmiddelen, die dankzij de multilaterale werking vele jaren een van de belangrijkste middelen was voor de externe behandeling van dergelijke ziekten. Het gebruik ervan wordt als pathogenetisch verantwoord beschouwd.

Glucocorticosteroïden bij gebruik topisch de gevoeligheid van de receptoren voor de effecten van histamine en serotonine verlagen, remmen de synthese van mediators (COMPONENTS complement, prostaglandinen, interleukinen, leukotriënen) die deelnemen aan de vorming van de ontstekingsreactie, waarbij de doorlatendheid van de wanden van de kleine bloedvaten, ontstekingsreactie, oedeem, normale vasculaire tonus verminderen, de celmembranen van het bindweefsel zijn gestabiliseerd, enz.

Daarom hormonale zalven en crèmes (hydrocortison, ftorokort, lokokarten, Sinalar et al.) En phonophoresis met corticosteroïden desensibilisatie, lokal, decongestiva, anti-inflammatoire en anti-jeuk effect. De duur van de behandeling mag echter niet langer zijn dan 2 weken om de activering van een etterende infectie te voorkomen.

Uitwendig worden verschillende crèmes en zalven gebruikt voor kraurose, die anesthesine of menthol (pijnlijk en jeuk), oestrogenen (ovestine, estriol) en androgenen bevatten, vooral in de postmenopauzale periode (testosteronpropionaat), solcoseryl.

De behandeling wordt ook toegepast met helium-neon, infrarood, helium-cadmium lasers met lage intensiteit en een koperdamplaser. Laserbehandeling helpt de bloedtoevoer te verbeteren en de proliferatieve activiteit van epitheelcellen te verminderen, de functie van de bijnierschors te normaliseren. Het gebruik ervan vereist echter een lange weg, met vaak recidieven van de ziekte.

Chirurgische behandeling

Van chirurgische methoden worden toegepast:

  1. Behandeling van kraurose met vloeibare stikstof (cryodestructie) met een klein gebied van de laesie. Zijn nadelen zijn het onvermogen om de diepte van blootstelling en de relatieve effectiviteit alleen in de beginstadia van de ziekte te regelen. Met een uitgesproken ontwikkeling van de laesie veroorzaakt dit vaak een verergering van de ziekte.
  2. Laserablatie (coagulatie van het getroffen gebied met een laserstraal) wordt beschouwd als effectiever, maar het effect ervan op een groot gebied creëert een hoog risico op het vormen van meerdere littekens.
  3. Plastische chirurgie, die bestaat uit het gedeeltelijk verwijderen van pathologische foci en de overdracht van een gezonde huid van de dij (auto-implantaten) naar deze gebieden. In de latere stadia is het soms noodzakelijk om eenvoudige vulvectomie uit te voeren (verwijdering van de kleine schaamlippen en de clitoris).

De methoden zijn zeer traumatisch en gevaarlijk met complicaties (bloeding, postoperatieve etteringen, afstoting van de auto-plant, enz.) En het uitvoeren van een chirurgische behandeling in kleine hoeveelheden heeft een aanzienlijk percentage van recidieven van de ziekte.

Dus, conservatieve therapie van deze pathologische aandoeningen zou op de lange termijn moeten zijn, maar het elimineert niet volledig lokale morfologische veranderingen in de huid en slijmvliezen van de vulva, en chirurgische werkwijzen met hoger rendement zijn traumatische, frequente postoperatieve complicaties en onbevredigende functionele en cosmetische resultaten..

Fotodynamisch effect

Aanmoedigend en zachtaardig is de methode van fotodynamische effecten die de laatste jaren is gebruikt. De effectiviteit van fotodynamische behandeling van vulva Kraurosis is te wijten aan intraveneuze toediening of topische toediening van een fotosensitizer met daaropvolgende blootstelling aan een laserstraal. De fotosensitizer accumuleert selectief in pathologisch veranderde cellen, bijna niet aanhoudende in gezonde cellen.

Een lichtbundel met een golflengte die specifiek is voor de geselecteerde fotosensibilisator veroorzaakt dat de laatstgenoemde wordt geëxciteerd. Het gevolg is dat in dystrofe weefsels schade en necrose ontstaan, waarna ze worden afgewezen en dankzij regeneratie worden vervangen door gezond weefsel. Vanwege het hoge rendement en het vermogen om een ​​cosmetisch defect te vermijden, is deze methode vooral belangrijk voor vrouwen in de jonge en middeleeuwen.

Het ontbreken van uniforme en duidelijke opvattingen over de oorzaken, mechanismen van ontwikkeling van dystrofische processen en de ambiguïteit van hun manifestaties zijn de oorzaak van aanzienlijke verschillen in behandelingstactiek en bij het kiezen van de meest geschikte methode. Desalniettemin wordt algemeen erkend dat er behoefte is aan een langdurige, complexe, stapsgewijze, gedifferentieerde en individuele aanpak, waarbij rekening wordt gehouden met de kenmerken van het klinische beloop, evenals met de aanwezigheid van gelijktijdig optredende gynaecologische en / of somatische aandoeningen.

Kraouros bij vrouwen na 60

inhoud

inhoud

Kraurosis bij vrouwen is een verandering in de staat van de geslachtsorganen die geassocieerd zijn met de leeftijd. De satellieten van dit pathologische proces zijn atrofie van de vulvaire mucosa, paresthesie (abnormale huidgevoeligheid), droogheid en jeuk.

In vergevorderde gevallen kan een vrouw last hebben van sclerotische veranderingen in de schaamlippen en de clitoris. De behandeling omvat meestal hormoontherapie, een kuur met vitamines en fysiotherapie. In extreme gevallen vuloctomie voorschrijven, of met andere woorden, chirurgische ingreep.

Stadia van kraurosis

Hoe sneller het probleem wordt vastgesteld en er een adequate behandeling wordt gestart, hoe waarschijnlijker het is om de progressie van de pathologie uit te sluiten. Er zijn verschillende stadia van kraurose bij vrouwen op zestig:

  • Fase 1 Waargenomen zwelling en roodheid van de geslachtsorganen. Dit komt door een verminderde microcirculatie in de weefsels.
  • Fase 2 Verstoorde pigmentatie, ongewone droogheid, evenals inelastische mucosa. Dunne vlokken van witte kleur worden gevormd (reflectie van lichenisatie), de lippen van de labia vlakken.
  • Fase 3 Genitaliënatrofie, cicatricial sclerose vordert. De vulva verschrompelt, waardoor de omvang van de schaamlippen wordt verminderd. De vagina is versmald.

Kraurosis bij vrouwen in de laatste fase is lichamelijk ongemak. Het veroorzaakt pijn bij het urineren en geslachtsgemeenschap hebben. Er kunnen weefselscheuren zijn die gevoelig zijn voor infectie. Kraurosis samen met schade aan het slijmvlies verhoogt de kans op de vorming van kwaadaardige cellen. Pathologie kan voorkomen en vooruitgang boeken, niet alleen bij vrouwen na 60 jaar.

De oorzaken van de ziekte

Immuun-, neuroendocriene en metabole stoornissen leiden tot de ontwikkeling van kraurose. Ook kan de oorzaak een mislukte chirurgische ingreep in de geslachtsorganen zijn of het gebruik van ongeschikte middelen of oplossingen voor hygiënisch gebruik van de inguinale zone.

Klassieke diagnostiek omvat:

  • Colposcopie. Een pijnloos microscooponderzoek voor de arts om de buitenkant van het probleem te begrijpen.
  • Een biopsie. Onderzoek van een stuk weefsel voor vermoedelijke kraurose. Dit wordt gevolgd door een nauwkeuriger histologisch onderzoek.
  • Analyse van de flora door uitstrijkje (urethra, cervix, vagina), microscopisch onderzoek.
  • Bloedonderzoek en voorbereiding van het immunogram.

Men moet echter het psychosomatische karakter van het begin van de pathologie niet uit het oog verliezen. Sommige vrouwen kunnen stress en druk niet voldoende waarnemen, en dit beïnvloedt het hele lichaam, inclusief de vulva. Het antwoord op psychosomatiek is natuurgeneeskunde.

Preventie en tips

De oorzaken en het verloop van de ziekte zijn individueel, maar er is een lijst met algemene aanbevelingen voor preventie en primaire behandeling (natuurgeneeswijze):

    • Dagelijkse routine. Evenwicht tussen werk en rust, goede slaap, minstens 1,5 uur in de open lucht, stress vermijden.
    • Goede voeding. Sluit de volgende producten uit van de voeding: koffie, sterke drank, snoep (vooral chocolade), brood (wit). Gefrituurd, vet en gerookt voedsel vertrekt ook. Heldere specerijen, overvloed aan zout en suiker - verwijderen. Vaak leiden deze producten tot jeuk. Maar vers sap, eiwitten (mager vlees, vis) en groenten voegen toe. Uitstekend voor vrouwen na 60 op het lichaam en de figuur als geheel.
    • Voor naturopathie is kraurose ook een gebrek aan vitamines van klasse A, E. Een tekort leidt tot het drogen van het slijmvlies van de vulva en het verschijnen van jeuk. U kunt de balans herstellen met caroteenolie (neem 1 eetlepel per dag, drink water of sap).
    • Drink minstens een liter water per dag. Velen vergeten deze elementaire regel van herstel, maar de zuivering van het lichaam zonder water is moeilijk voor te stellen.
  • Systematisch gebruik van volksrecepten. Bijvoorbeeld wegspoelen met teerzeep. Na de waterbehandeling, behandel de zere plek met duindoornolie of goede babycrème.
  • Medicinale kompressen. Je hebt verse peterselie, zout en een eiwit nodig. Peterselie hakken en mengen met de rest van de ingrediënten. De resulterende massa wordt toegepast op de zere plek, gedurende 20-30 minuten. Houd de massa voor een kompres in de koelkast.
  • Homeopathische behandeling wordt ook toegepast. Maar het is belangrijk om de aard van uw symptomen te begrijpen om de therapie goed uit te kunnen voeren. Van de universele manier om jeuk te bestrijden, kun je de Traumel C-gel selecteren. Het verwijdert roodheid, zwelling en jeuk. Negatieve bijwerkingen zijn afwezig.

Elk forum over het onderwerp Krauroz bevat echte foto's die de pathologie weerspiegelen. Maar neem ze niet persoonlijk, want elke vrouw in 65 jaar, alles gebeurt individueel. En de gruwelen van het forum (en meestal verspreid de meest verwaarloosde staten) zijn waarschijnlijk niet op jou van toepassing.

Atrofie van de uitwendige genitaliën of vulva kraurose

Anatomische beschrijving

Kraurosis vulva is een gynaecologische ziekte. Het gaat gepaard met atrofie van de papillaire en reticulaire lagen van de huid, de dood van elastische vezels en de hyalinisatie van het bindweefsel. Ten eerste hypertrofie van de opperhuid met het geleidelijke optreden van atrofie. Kortom, de pathologie begint op het punt van overgang van de huid naar het slijmvlies van de grote schaamlippen, later verspreidt het zich naar de kleine schaamlippen, de clitoris en de vagina. De huid en het slijmvlies worden atrofisch, breekbaar, gemakkelijk gewond, gedepigmenteerd, de toegang tot de vagina wordt versmald. Vroege detectie en therapie helpen de progressie te vertragen. Het kan zich op elke leeftijd van een vrouw ontwikkelen, maar hoe jonger een vrouw is, hoe lager het risico op tekenen van kraurose.

Leukoplakie en Kraurosis van de vulva

Vaak worden krauroz en leukoplakie van de vulva gecombineerd. Leukoplakie wordt gekenmerkt door hyperplasie van het epitheel met afwijkingen in de differentiatie en rijping van cellen, waardoor het risico op het ontwikkelen van kanker toeneemt, aangezien het tot precarcinogene aandoeningen behoort.

Volgens de internationale classificatie van vulva kraurose ziekten, behoort ICD 10 tot de 14e klasse - ziekten van het urogenitale systeem, de driecijferige rubriek N80 - N98 ziekten van de vrouwelijke geslachtsorganen, N90 zijn andere niet-inflammatoire ziekten van de vulva en perineum, N90.5 vulvaire atrofie.

redenen

Het pathologische proces begint zich te ontwikkelen als een onvolledige reactie van de oppervlakkig gelegen lagen van het gelaagde plaveiselepitheel dat de geslachtsorganen bedekt om milieufactoren uit te lokken.

Neuro-endocriene afwijkingen die leiden tot de ontwikkeling van de ziekte:

  • verminderd werk van de bijnierschors;
  • lage functie van de aanhangsels;
  • een afname van de schildklierfunctie;
  • pathologie van de bio-elektrische activiteit van de hersenschors;
  • metabole pathologie.

Afhankelijkheid van een korte reproductieve periode werd waargenomen bij het begin van een climax bij jonge mensen - van elke invasieve behandeling van genitale ziekten en het verwijderen van aanhangsels.

Geschikte omstandigheden voor de ontwikkeling van gynaecologische pathologie worden gecreëerd door chronische ontstekingsziekten en aanhoudende persistente infecties, zoals humaan papillomavirus en herpes simplex-virus.

Wetenschappers sluiten de negatieve impact van verstoord werk van het immuunsysteem van het lichaam van de vrouw niet uit.

Uitgevoerd onderzoek heeft geholpen bij het identificeren van de psychische wortels van de ziekte, vaker wordt het gedetecteerd bij vrouwen die vatbaar zijn voor depressie, depressieve gemoedstoestand, ontevredenheid over zichzelf en de wereld om hen heen, geconfronteerd met problemen in het intieme leven.

Zelden wordt de vulva-krauroseziekte veroorzaakt door een enkele of chronische chemische verbranding van de vulva, bijvoorbeeld een geconcentreerde oplossing van magnesiumpermanganaat. Een vrouw kan het gebruiken voor intieme hygiëne of als anticonceptiemiddel. Het uiterlijk van een verbranding kan worden veroorzaakt door reinigingsmiddel, pekel en andere stoffen op de vulva.

Enige aanleg voor vulva kraurose wordt waargenomen bij vrouwen met overgewicht, diabetes en niet volgens de regels voor persoonlijke hygiëne.

Overgewicht en Kraurosis van de vulva hangen met elkaar samen

podium

In zijn ontwikkeling doorloopt het de volgende stadia:

  • In stadium 1 wordt het optreden van jeuk, oedeem en hyperemie van de uitwendige geslachtsorganen opgemerkt, die wordt veroorzaakt door een verminderde bloedstroom op het capillaire niveau, wat leidt tot tekenen van hypoxie van het weefsel. Droogte en een vermindering van de gevoeligheid van de clitoris, de grote schaamlippen en de onmiddellijke ingang van de vagina beginnen te verschijnen. Het uiterlijk van de microscheuren van de vulva wordt genoteerd.
  • In stadium 2 van de vulva-kyrosisziekte verschijnen droogte van de huid en het slijmvlies, deze worden ruw en verliezen hun elasticiteit en plasticiteit. Het proces van pigmentatie van het epitheel is verstoord, wat zich uit in het verschijnen van gebieden zonder pigment of, integendeel, met zijn toegenomen gehalte - pigmentvlekken, ze zijn enkelvoudig en meervoudig, verschillen in grootte en vorm. Witachtige dunne schubben vormen op het oppervlak - dit wordt lihenizatsii genoemd. Na verloop van tijd worden de grote en kleine schaamlippen afgeplat, de clitoris atrofieert consistent, de toegang tot de vagina wordt smaller. De vagina en vulva van Kraouros leidt tot een duidelijke afname van de gevoeligheid van dit gebied, intieme intimiteit brengt geen plezier vanwege pijn.
  • Stadium 3 vindt plaats met complete atrofie en het optreden van tekenen van cicatricial sclerose van de uitwendige geslachtsorganen. Het rimpelen van de weefsels van de vulva, resulterend in een verminderd volume van de kleine schaamlippen, en vervolgens de grote, clitoris, vernauwing van de vagina. Na verloop van tijd is er een vernauwing van de uitwendige opening van de urethra en de anus. Een vrouw merkt op dat er zich problemen voordoen in intimiteit, die vaak gepaard gaat met hevige pijn, de gevoeligheid van de uitwendige geslachtsorganen en de toegang tot de vagina is volledig verloren. Daarom wordt elke keer dat het voorkomen van intimiteit een test wordt. Na elke innige nabijheid is het mogelijk dat lokale of gegeneraliseerde afschilfering van de huid en het slijmvlies van de vulva en het perineale gebied leidt tot het optreden van gebieden die vatbaar zijn voor snelle erosie of het optreden van diepe scheuren, vaak bloedende wonden. Deze sites zijn extreem slecht geëpithelialiseerd, dat wil zeggen dat ze genezen tegen de achtergrond van het voorschrijven van antibacteriële middelen en de gebruikelijke medische behandeling van deze pathologie. Seksuele gemeenschap in dit stadium van de ziekte vereist heroïsche inspanningen van een zieke vrouw. Misschien pijnlijk urineren en ontlasting.

In de 3 stadia worden vaak diepe scheuren en ulceratieve defecten gevormd, het is een moeilijke en langdurige genezing, soms worden ze een bron van bloedingen die geen verband houden met de menstruatiecyclus. De aanwezigheid in dit gebied van een bepaalde flora veroorzaakt de infectie van scheuren, wat extra problemen bij de behandeling veroorzaakt.

Het verschijnen van tekenen van de ontwikkeling van leukoplakie op de achtergrond van kraurose van de vulva is gevaarlijk snel door maligniteit, indien niet adequaat behandeld door een specialist.

symptomen

De symptomen van Kraurosis vulva variëren afhankelijk van het stadium van de ziekte. Eerst wordt het uiterlijk van paresthesie genoteerd - een lichte tinteling in het gebied van de uitwendige genitaliën. Of vulvodynie - droogheid, lichte verbranding en prikkelbaarheid, deze symptomen worden vaak door een vrouw niet gehoord.

Dan is er een uitgesproken jeuk, dat soms verschijnt en 's nachts wordt verergerd. De winst wordt geactiveerd door een warm bad en fysieke inspanning te nemen. Het uiterlijk is te wijten aan pathologische veranderingen in de receptoren, die de geleiding van zenuwimpulsen verstoren. Frequente en langdurige jeuk kan leiden tot slaapstoornissen en de prestaties van een vrouw nadelig beïnvloeden. Vooruitgang put het zenuwstelsel uit, wat de ontwikkeling van psychische, emotionele en vaataandoeningen veroorzaakt.

Patiënten klagen over dyspareunie - dit is een pijnlijke intimiteit met een partner, die problemen veroorzaakt bij het uitvoeren van het intieme leven. Ook duidelijke stoornissen van urineren en ontlasting.

Verdere progressie veroorzaakt meerdere krassen, schaafwonden en kloven, subepitheliale bloeding en ontsteking ontwikkelt zich wanneer de infectie is gehecht.

Als in het begin de uitwendige geslachtsorganen oedemateus en hyperemisch zijn, dan vertoont het gebrek aan behandeling geleidelijk tekenen van uitdroging op de huid en slijmvliezen, ze zijn ruw en krijgen een witachtige tint, krimpend en dalend haar. Een progressieve koers leidt tot problemen bij het identificeren van de clitoris en kleine schaamlippen, waarna de grote schaamlippen afvlakken. In ernstige klinische gevallen kan een sterk vernauwde vagina en urethra worden gedetecteerd tot aan de volledige sluiting.

Krauroz van de uitwendige geslachtsorganen kan naar het kruis gaan. Bij dergelijke patiënten, vanwege het risico op geboortetrauma: diepe scheuren en scheuren in de vagina, vulva en perineum, verrichten verloskundig-gynaecologen een keizersnede om een ​​vrouw te helpen een baby te krijgen.

diagnostiek

Om een ​​diagnose van vulva kraurose te stellen, moet u:

  • Lichamelijk onderzoek wordt uitgevoerd door een gynaecoloog in een gynaecologische stoel. De meest informatieve methode wordt als colposcopie beschouwd.
  • In het laboratorium onderzoeken experts het bloed van de patiënt op de aanwezigheid van humaan papillomavirus met behulp van PCR met virustypering. Een immunogram wordt uitgevoerd om de toestand van het immuunsysteem te beoordelen, de hoeveelheid suiker in urine en bloed wordt bepaald om endocriene pathologie - diabetes uit te sluiten. Cytologie van de uitstrijk en afdruk van het vulvaire slijmvlies is noodzakelijk om de epitheliale cellen te identificeren die door de pathologie zijn aangetast.

Om de ontwikkeling van een kwaadaardig proces in de weefsels van de vulva uit te sluiten, wordt histologisch onderzoek van biopsiespecimens, die worden verkregen met behulp van een biopsie, uitgevoerd. Voor deze studie worden kleine weefselgebieden genomen, die onder een microscoop worden bestudeerd. Kraurose wordt bevestigd door het pathologische beeld van het bestudeerde weefsel, dat depigmentatieprocessen, epithelium, hyperkeratose, sclerose en atrofie van de dermis en bindweefsel weergeeft, volledig of gedeeltelijk verlies van elastische vezels, gehomogeniseerd collageen, inflammerende infiltraten worden bepaald.

behandeling

Deze gynaecologische pathologie is moeilijk te behandelen, omdat in elk klinisch geval verschillende oorzaken worden geïdentificeerd en onderscheidende momenten worden opgemerkt tijdens het verloop van de ziekte en het niet altijd mogelijk is de oorzaak te identificeren.

Het uitvoeren van psychometrische testen zal helpen bij het bepalen van de psychologische oorzaken van de ontwikkeling van pathologie, die zullen helpen bij het uitvoeren van een psychologische correctie bij een patiënt.

Medische therapie, gericht op het elimineren van de pathogenetische mechanismen van de ziekte: jeuk verminderen, de tekenen van ontsteking verwijderen, de bloedtoevoer naar de weefsels van het getroffen gebied verbeteren en emotionele spanning verlichten.

Om jeuk, mentale en emotionele spanning te elimineren, worden antihistaminica voorgeschreven: suprastin, tavegil, diazolin; kalmerende middelen: chloorpromazine en seduksen. In zeldzame gevallen wordt alcoholische zenuwblokkade van de geslachtszenuw gebruikt om ernstige jeuk te verlichten.

Kraurosis van de vulva wordt lokaal behandeld met hormonale zalven met:

  • estroneen - premarin, estriol, estradiol dipropionaat;
  • progesteron;
  • androgenen;
  • corticosteroïden.

Jonge patiënten worden niet aanbevolen om oestrogeen voor te schrijven, ze krijgen een crème met progesteron voorgeschreven voor lokale toepassing in fase 2 van de menstruatiecyclus. Patiënten met vulvar oudere kraurose worden voorgeschreven voor orale oestriol of intramusculaire toediening van synestrol. In combinatie met gestagens voor orale toediening, norkolut, voor intramusculaire injectie van oxyprogesterone capronaat. Zalven met androgenen hebben een sterk antipruritisch effect.

Voor de behandeling van kraurose van de vulva worden zalven met corticosteroïden die prednison, hydrocortison of betamethason bevatten, veel gebruikt. Wanneer ze lokaal worden gebruikt, hebben ze de volgende therapeutische effecten:

  • sterk ontstekingsremmend;
  • desensibiliserende;
  • stabiliseren.

Detectie van infectie veroorzaakt de verplichte benoeming van antibacteriële zalven.

Ook is het mogelijk dat bij lokale behandeling het gebruik van lokale lasertherapie de bloedvaten laat uitzetten, wat de voeding van dit gebied en de gevoeligheid voor de medische behandeling verbetert. Reflextherapie helpt bij het activeren van de mechanismen van regulatie van de vulvaire mucosa, die weefselregeneratieprocessen verbetert. Fysiotherapie, bijvoorbeeld, fototherapie verbetert de bloedtoevoer naar de vulva en verschillende procedures zijn voldoende om de aandoening te verlichten, zodat de huid elastischer wordt en de jeuk wordt verminderd. Bestraling vermindert het risico op maligniteit.

Let op! Het is niet aan te raden om een ​​zelfbehandeling uit te voeren, omdat het alleen voor een specialist nodig is om de vulva kraurose te behandelen, anders neemt het risico op het ontwikkelen van kanker aanzienlijk toe.

Vitaminetherapie is opgenomen in het complex van therapeutische maatregelen tijdens medicamenteuze behandeling. Vitaminen worden voorgeschreven: A-, B-, C-, E- en PP-groepen. In combinatie met immunostimulantia en immunomodulatoren.

De duur van de intensieve therapie in de fasen 1 en 2 is niet minder dan 14 dagen, in fase 3 niet minder dan 21 dagen.

De ineffectiviteit van conservatieve behandeling vereist het gebruik van invasieve therapie:

  • laser ablatie;
  • vulvar-denervatie;
  • cryodestructuur van beschadigde weefsels.

Bepaling van tekenen van weefsel maligniteit wordt uitgevoerd operatieve behandeling, gericht op uitsnijden van de huid van de vulva.

Een dergelijke therapie wordt uitgevoerd met een ernstige beloop, terwijl excisie niet alleen wordt gemaakt van de aangetaste weefsels, maar ook van het perineum. Dan moet je plastic vasthouden om de esthetische uitstraling van de uitwendige geslachtsorganen te herstellen. Het is deze behandeling die wordt erkend als de meest effectieve manier om het ontstaan ​​van kanker te voorkomen.

Belangrijk om te weten! Het is mogelijk om vulvaire vulva te behandelen met folkremedies alleen met toestemming van de behandelende arts, anders kan de ziekte in plaats van opluchting sneller verlopen. Voor therapeutische doeleinden kunt u folk remedies gebruiken voor het nemen van baden, douchen en intieme hygiëne. Maar tegelijkertijd wordt een dergelijke behandeling uitgevoerd als een hulpbehandeling, maar in geen geval de hoofdbehandeling.

vooruitzicht

De therapie die wordt uitgevoerd, is niet effectief en kan de progressie alleen maar vertragen, en u moet niet denken aan het bereiken van volledige genezing. Het risico van wedergeboorte bij kanker neemt toe met langetermijn niet-genezende kloven, erosieve defecten in combinatie met leukoplakie en dysplasie, dus het is noodzakelijk dat de leukoplakie wordt behandeld en de vulvaire kyurose wordt behandeld.

Om het risico op vulvaire kanker te verminderen, moeten vrouwen 2 keer per jaar colposcopie ondergaan, als dit onderzoek verdachte resultaten laat zien, wordt geadviseerd cytologie en histologie te hebben.

het voorkomen

Zieke vrouwen met vulvaire Kraurosis staan ​​onder medisch toezicht van een lokale gynaecoloog. In de loop van de therapie is het belangrijk om geselecteerde therapeutische voeding te observeren, om stressvolle situaties te vermijden, om alle regels van intieme hygiëne te respecteren, om ondergoed juist te kiezen.

Krauroz: symptomen, behandeling, foto's, beoordelingen

Er wordt van uitgegaan dat een dergelijke pathologie als vulvaire kraurose kenmerkend is voor vrouwen in de pre- en postmenopauzale leeftijd. Er is een zeker deel van de waarheid in zo'n conclusie, omdat bij 2-10% van de vrouwen met een dergelijke pathologie, ongeveer de helft ouder is.

Kraurose kan echter ook voorkomen bij vrouwen van 30 jaar en jonger, en in sommige gevallen zelfs bij meisjes. De ziekte omvat een lang proces van behandeling, wat niet altijd resulteert in een positief effect, terwijl het patiënten aanzienlijke ongemakken bezorgt.

Anatomie in het kort

Vulva is een medische term waarmee het gebied van de uitwendige genitaliën bij vrouwen wordt bedoeld, het is beperkt tot de ingang van de vagina vanaf de bodem, de schaamstreek vanaf de bovenkant, en als het maagdenvlies niet is gebroken, dan is het ook zo. Uitwendige geslachtsorganen van het zwakkere geslacht bestaan ​​uit de urethrale uitgang (opening van de urethra buiten), de clitoris, de Bartholin-klieren, de vestibule van de vagina, de kleine en grote schaamlippen.

De vulva is bedekt met slijmvliezen en huid. In het slijmvlies is een groot aantal bloedvaten, zenuwuiteinden en klieren. De weefsels van de vulva zijn zo zacht dat ze ontstoken en gewond raken bij de geringste irritatie. Hun toestand wordt gereguleerd door het immuunsysteem en hormonale systemen. Oestrogenen zorgen ervoor dat u de klank en elasticiteit van de slijmvlies- en vulvaire huid, de bloedtoevoer, kunt behouden en ook een kans bieden om ongunstige factoren te weerstaan.

In de premenopauzale leeftijd vinden echter hormonale veranderingen plaats, het werk van de hypothalamus-hypofyse-eierstokken verandert, de uitscheiding van oestrogenen vermindert, wat op zijn beurt de toestand van de vulva-weefsels beïnvloedt. Functionele en structurele stoornissen worden waargenomen, er is een predispositie voor ontstekingsprocessen, traumatisering wordt vergemakkelijkt, droogheid en dunheid (atrofie) verschijnen.

Etiologie van pathologie

Scleroserende lichen, of vulvar kraurosis, is een ziekte toegeschreven aan dystrofische laesies van de geslachtsdelen, gekenmerkt door atrofie van hun slijmvliezen en huid, die wordt veroorzaakt door de involutie van de vulva. Kraurosis is een constant progressieve en langdurige ziekte, die zich manifesteert door uitdroging en jeuk van de slijmvliezen en de huid. Zoals eerder opgemerkt, komt deze pathologie het meest voor bij oudere vrouwen.

Oorzaken en mechanismen van ontwikkeling

De exacte oorzaken van deze ziekte zijn nog niet bekend. Tegenwoordig zijn er verschillende theorieën, maar geen enkele kan de oorzaak en het mechanisme van de ontwikkeling van vuluure vuluros volledig verklaren. Psychogene factoren, infectieuze en virale agentia, auto-immune en neuro-endocriene stoornissen spelen een bepaalde rol in de oorsprong van de pathologie. Een aantal factoren die deel uitmaken van de risicogroep voor de ontwikkeling van kraurose van de uitwendige geslachtsorganen bij vrouwen worden benadrukt:

verwaarlozing van persoonlijke hygiëne;

psychogene factoren (obsessieve angsten, depressie, constante stress);

auto-immuunziekten en verminderde immuniteit;

herpesvirus of papilloma;

aanhoudende vulvovaginitis en vulvitis;

ovariëctomie op jonge of volwassen leeftijd;

chemische brandwonden van de genitaliën (bijvoorbeeld door douchen met een oplossing van kaliumpermanganaat als de concentraties niet worden gevolgd);

operatie of letsel aan de vulva;

een korte vruchtbare periode (een vroeg begin van de menopauze duidt op een uitgesproken ovariële hypofunctie);

ziekten van de hormonale sfeer (hypofyse, schildklier, bijnieren, eierstokken).

Het mechanisme van de ziekte is ook niet goed begrepen. In aanwezigheid van scleroserende lichen vulva vieren de consistente manifestatie van sommige punten. In het beginstadium van de ziekte is er een schending van de microcirculatie en bloedcirculatie in de weefsels van de vulva, evenals zwelling van de slijmvliezen en de huid, wat leidt tot de ontwikkeling van hypoxie.

Verder ontwikkelen zich atrofische aandoeningen, die zich manifesteren door de scheiding van epidermale cellen van het basaalmembraan, oedeem van de basale laag, hyperkeratose. Zwelling van de dermis veroorzaakt een schending van de structuur van collageenvezels, elastische vezels beginnen uiteen te vallen vanwege verhoogde activiteit van elastase. Bovendien worden de zenuwuiteinden ook vernietigd. Er zijn schendingen in de structuur van het bindweefsel, als gevolg hiervan worden de arteriolen geblokkeerd en wordt de bloedtoevoer naar de vulva belemmerd. Dus de vicieuze cirkel wordt gesloten.

symptomen

Symptomen van pathologie zijn direct afhankelijk van de duur van het proces en de mate van de ernst ervan (prevalentie), evenals van de vraag of enige behandeling van deze pathologie eerder is uitgevoerd.

Jeuk is een pathogonomisch symptoom van kraurose en kan constant of periodiek worden gemanifesteerd, met lokalisatie in het gebied van de vulva. Dit symptoom kan ook worden gecombineerd met een gevoel van aanscherping van de huid of een branderig gevoel, een gevoel van strakheid van de huid na gebruik van zeep. In de meeste gevallen wordt jeuk 's nachts intenser of kan het optreden op de achtergrond van hygiënische procedures of emotionele ervaringen.

Het dunner worden van de slijmvliezen en de huid leidt ertoe dat ze vatbaar worden voor mechanische invloeden, infectieuze agentia en op plaatsen van verwondingen zweren en zweren verschijnen die, naast jeuk, pijn veroorzaken. De vernauwing van de vestibule van de vagina en de atrofie van de schaamlippen maken de geslachtsgemeenschap zeer pijnlijk of zelfs onmogelijk. Als er een vernauwing van de urethra is, dan is er vaak pijn bij het urineren.

Naast lokale symptomen, hebben patiënten met scleroserend korstmos van de vulva uitgesproken aandoeningen van het zenuwstelsel:

moeite met slapen;

prikkelbaarheid en agressiviteit;

Ook aanwezig zijn vaataandoeningen (bijvoorbeeld arteriële hypertensie) of problemen met het metabolisme van vet en koolhydraten (obesitas). Pathologie heeft een duidelijk ziektebeeld, slechts 2% van de patiënten heeft geen klachten. Er zijn drie stadia van pathologie, die gemakkelijk te bepalen zijn tijdens het gynaecologisch onderzoek:

De eerste fase.

In dit stadium is het kenmerkende symptoom van pathologie roodheid en zwelling van de uitwendige geslachtsorganen. Bij het visueel inspecteren van de genitale lippen is er sprake van zwelling en heldere roodheid, die eerder op een lichte ontsteking lijken. In dit stadium hebben patiënten met ernstige klachten lichte of lichte jeuk, tintelend gevoel of "kippenvel" op de huid.

Atrofisch stadium.

Bij onderzoek van de patiënt wordt gemakkelijk een Kraurotische driehoek gedetecteerd, met de top in het schaamstreek en de basis in het bovenste derde deel van de schaamlippen. Kleine schaamlippen barsten uit en worden plat, de clitoris wordt kleiner. Heel vaak is er een verandering in de kleur van de zachte weefsels van de uitwendige geslachtsorganen: ze hebben een witachtige tint (wasachtig of bleek blauwachtig). Het behaarde deel van de vulva wordt niet aangetast, maar een vernauwing van de vaginale ingang kan aanwezig zijn.

Sclerotische fase.

Deze fase wordt gekenmerkt door de "verdwijning" van de kleine schaamlippen en de clitoris - ze atrofiëren en zijn bijna onmerkbaar, tegelijkertijd worden de kleine schaamlippen vlak en worden ze rolvormig, waardoor de ingang van de vagina, die al versmald is, scherp beperkt wordt. Ook de opening van de urethra is onderhevig aan een aanzienlijke vernauwing. Haarverdeling verdwijnt. De slijmvliezen en de huid worden parelmoer en worden glanzend.

Het weefsel van de vulva wordt blootgesteld aan vele kleine vouwen en het wordt als een stuk verkreukeld perkament. Ook op de slijmvliezen en huid worden meerdere kleine bloedingen, krassen en microbarsten gevormd. Het proces gaat verder en spreidt zich uit, vangt het perianale gebied, het binnenoppervlak van de dijen en inguinale plooien. Jeuk in dit stadium wordt zo ondraaglijk dat het erg moeilijk is om intens krabben te weerstaan, als gevolg hiervan worden nieuwe microtrauma's en etteringen gevormd.

Diagnose van kraurosis

In het stadium van sclerose en atrofie is deze ziekte moeilijk te verwarren met een andere pathologie, maar in het beginstadium is het noodzakelijk om kraachose te onderscheiden van vulvovaginitis, diabetes mellitus, lichen planus, neurodermatitis en vitiligo.

Inspectie - om de diagnose van vulvaire Kraurosis vast te stellen, volstaat alleen het eerste onderzoek van de patiënt. Tegelijkertijd heeft de verzameling anamnese geen invloed op de uiteindelijke diagnose, omdat er geen karakteristieke gegevens zijn. Overweeg de klachten van de patiënt en de gegevens van het bekkenexamen.

Onder de instrumentele onderzoeksmethoden wordt een uitgebreide en eenvoudige vulvoscopie gebruikt (onderzoek met een colposcoop, maar alleen zachte weefsels van de vulva worden onderzocht, en niet de vaginale wanden en baarmoederhals van de baarmoeder).

Laboratoriumtests impliceren een bloedtest voor bloedsuiker (om diabetes mellitus uit te sluiten), evenals een polymerasekettingreactie voor HPV. De laatste wordt uitgevoerd met zachte cellen van de vulva om de aanwezigheid of afwezigheid van HPV vast te stellen. Voer ook een cytologisch onderzoek van uitstrijkjes uit de weefsels van de vulva uit. Als er een behoefte is, kan een histologisch onderzoek van een stuk vulvaire weefsel worden uitgevoerd om de ontwikkeling van een kwaadaardig proces daarin uit te sluiten. Het bemonsteringsmateriaal voor onderzoek wordt uitgevoerd met behulp van gerichte vulvoscopie.

Het is ook noodzakelijk om een ​​immunogram uit te voeren om immunologische stoornissen uit te sluiten.

behandeling

In de aanwezigheid van kraurose is behandeling een zeer moeilijke taak, omdat de oorzaken en het mechanisme voor de ontwikkeling van pathologie tot nu toe niet zijn onderzocht. Ziekenhuisopname is in de meeste gevallen niet nodig en is alleen nodig als een operatie noodzakelijk is. Tegenwoordig wordt de voorkeur gegeven aan conservatieve methoden van pathologietherapie. Allereerst moet je je levensstijl veranderen:

zich te houden aan de juiste voeding;

gebruik geen intieme sprays en deodorants, badschuimen en douchegel;

het is verboden geurend toiletpapier, wattenstaafjes en pads te gebruiken;

volg de regels van intieme hygiëne (tweemaal per dag, voer het wassen uit met gebruik van vloeibare zeep);

volledig stoppen met verslaving (drinken, roken);

Sluit geen strak synthetisch ondergoed.

Dieet tijdens krauroz

Er is geen speciaal dieet voor de behandeling van kraurose van de vulva. Het is noodzakelijk om te voldoen aan de regels van gezond eten, om te stoppen met het nuttigen van zwarte thee en koffie, omdat ze een grote hoeveelheid cafeïne bevatten, wat een stimulerend effect heeft op een reeds onstabiele psycho-emotionele achtergrond.

Daarnaast is het noodzakelijk om de kruiden, gekruid, gerookt vlees en augurken, te laten vallen, omdat deze producten de jeuk in de vulva provoceren en verergeren. Voedsel moet uit een grote hoeveelheid plantaardige olie bestaan, omdat het een bron van vitamine A en E is - natuurlijke antioxidanten, die de algehele conditie van de huid positief beïnvloeden en de tonus en elasticiteit ervan verhogen. Fastfood, kant-en-klaarmaaltijden, gefrituurd en vet voedsel moeten ook worden uitgesloten, omdat ze een groot aantal kankerverwekkende stoffen, stabilisatoren en conserveermiddelen bevatten, die de ontwikkeling van kwaadaardige tumoren veroorzaken.

Tegelijkertijd moet in het dieet voldoende vers fruit en groenten zijn. Groene groenten en sappen van hen hebben een speciaal voordeel. Als een vrouw daarnaast lijdt aan overgewicht, moet haar dieet worden gespaard van calorierijk voedsel - eenvoudige koolhydraten (suikerhoudende dranken, gebakjes, gebakjes).

Niet-medicamenteuze behandeling van scleroserend korstmos van de vulva

Als een vrouw Kraurosis heeft, heeft een niet-medicamenteuze behandeling zichzelf goed aanbevolen. Het bestaat uit fysiotherapie. Gebruik methoden zoals:

misttherapie (toediening van witte maretak om het immuunsysteem te stimuleren);

spa-procedures (irrigatie van mineraalwater, baden, douches, moddertherapie);

UVA-regio van het heiligbeen en de onderrug;

fonoforese met glucocorticoïden;

laserbehandeling - blootstelling aan het getroffen gebied met een laserstraal gedurende 4-5 minuten, op verschillende punten. De loop van de behandeling is 12-16 behandelingen (normaliseert de psycho-emotionele toestand, slaap, elimineert effectief jeuk).

Fotodynamische therapie van kraurose

Photodynamische behandeling van scleroserende lichen van de vulva en andere ziekten is een innovatieve methode, die bestaat uit de introductie van fotosensitizers ("Photohem", "Photoditazin", "Photosens") met behulp van intraveneuze injecties, waarna de bestraling met behulp van een laserstraal met een lage intensiteit wordt bestraald. Als gevolg van de fotochemische reactie wordt de fotosensibilisator geactiveerd, wordt zuurstof vrijgemaakt, evenals actieve radicalen. Deze stoffen beïnvloeden de veranderde cellen, wat leidt tot hun dood, terwijl gezonde cellen intact blijven.

Voordat de fotodynamische therapie wordt uitgevoerd, moet de patiënt worden onderzocht:

biochemische bloedtest;

compleet aantal bloedcellen;

cytologisch uitstrijkje van de vulva;

Fototherapie heeft verschillende voordelen en de effectiviteit ervan bij de behandeling van kraurose bereikt 90-95%:

snelle revalidatie en een korte postoperatieve periode;

beïnvloedt alleen atypische cellen;

er zijn geen complicaties en bijwerkingen;

goed cosmetisch effect;

één therapiesessie is genoeg;

ziekenhuisopname is niet vereist;

littekens worden niet gevormd;

Medicamenteuze behandeling

Naast fysiotherapie, in de aanwezigheid van Krauros, gebruikt de vulva ook medicamenteuze behandeling. Medicamenteuze therapie kan zowel systemisch als lokaal worden uitgevoerd. Voor externe behandeling met een crème en zalf, die hormonen bevat. Toepassingen van crèmes op het gebied van de uitwendige geslachtsorganen worden 1-2 keer per dag uitgevoerd, afhankelijk van de ernst van de pathologie. Voorbereidingen voor lokale therapie:

zalven met glucocorticoïden verminderen de gevoeligheid van huidreceptoren voor histamine, verminderen exudatie en jeuk, vasculaire permeabiliteit, hebben ontstekingsremmende eigenschappen, hebben een lokaal immunosuppressief effect (0,5% butesonide, 0,5% prednisolon zalf, 1% hydrocortison zalf);

zalf met 2% testosteron - heeft een uitgesproken antipruritisch effect, verhoogt de elasticiteit van de weefsels van de vulva. Tweemaal per dag aanbrengen, de duur van de cursus is 2-3 weken;

Progesteroncrème ("Kraynon", "Prajisan") - werd ook gedurende 3-4 weken tweemaal daags aangebracht, het meest geschikt voor de behandeling van pathologie bij jonge vrouwen;

crème met oestrogeen ("Permarin", "Estriol") - twee keer per dag gedurende 2 weken aangebracht (stimuleert de groei van het baarmoederslijmvlies niet, maar gebruik het niet voor de behandeling van vrouwen in de vruchtbare leeftijd).

Naast hormoonzalven worden zalven met vitamine A en difenhydramine gebruikt voor lokale therapie. Als er een infectie van scheuren in de huid is, breng dan antibacteriële zalf aan.

Systemische pathologietherapie bestaat uit het gebruik van anti-allergische geneesmiddelen (Claritin, Tavegil), sedativa (valeriaan tinctuur, pioenroos, motherwort), tranquillizers (Fenazepam, Seduxen), hormonale geneesmiddelen (progesteron, oestrogeen), vitamine A en E, biostimulantia (glasachtig lichaam, aloë-extract) en immunomodulatoren (taktivine, polyoxide). Indien nodig (inflammatoire processen op plaatsen van microdamages), kunnen antibiotica worden voorgeschreven.

Methoden voor volksbehandeling van pathologie

Bij de behandeling van kraurosis heeft de vulva ook zijn toevlucht genomen tot het gebruik van folkremedies, maar alleen als een aanvulling op de hoofdbehandeling. Veel patiënten ervaren verlichting van het gebruik van warme baden met infusie van bloemen uit de serie, kamille, calendula (kan zowel afzonderlijk als in een verzameling worden gebrouwen). Baden presteren niet minder dan drie keer per week.

Appliques en kompressen van gehakte peterselie, kippenei-eiwit en een kleine hoeveelheid zout hebben ook een goed effect. Je kunt ook een afkooksel van dergelijke kruiden nemen: kliswortel en duizendblad, brandnetel en zwarte besblad, veldstaart, aardbeienblad, driekleurig violet, touwtje. Deze bouillon moet drie keer per dag worden ingenomen, 100 ml gedurende drie maanden.

Chirurgische behandeling

Tegenwoordig wordt chirurgie voor het scleroseren van korstmos van de vulva vrij zelden uitgevoerd vanwege het hoge risico van herhaling van de pathologie, evenals het optreden van kosmische defecten en complicaties. In de meeste gevallen is de operatie noodzakelijk in strijd met de anatomische structuren (synechia van kleine schaamlippen, stenose van de urethra of de vestibule van de vagina). Met de ineffectiviteit van conservatieve therapie worden echter minimaal invasieve chirurgische ingrepen uitgevoerd:

cryodestructuur van getroffen gebieden;

Als er een vermoeden van maligniteit bestaat, kan een vulvectomie worden uitgevoerd.

Complicaties en prognose

De prognose voor de aanwezigheid van vulvaire vulgaris is gunstig voor het leven, maar ongunstig voor de ziekte, omdat het een progressief chronisch proces is. Onder de complicaties moet worden onderscheiden malingization (malignancy) van het proces, die in 4-8% van de gevallen optreedt.