Symptomen van neuritis van de gezichtszenuw en de classificatie ervan

Neuritis van de gezichtszenuw is de schade aan de gezichtszenuw als gevolg van het ontstekingsproces. Anatomisch begint de loop van de gezichtszenuw met axonen van de kern gelegen tussen de brug en het merg. Het resultaat van een ontsteking is een overtreding van het functioneren van de spieren, die zwakte vertonen met de verdere ontwikkeling van een afzonderlijk of volledig verlies van gezichtsbewegingen. Naarmate de ziekte vordert, wordt asymmetrie van het gezicht opgemerkt.

Vanwege de nauwe passage in het botkanaal, met de aangezichtszenuw, is het hoge risico van inbreuk. De reden hiervoor kan een ontstekingsproces of een stoornis in de bloedsomloop zijn. De grootste kans op het ontwikkelen van tunnelsyndroom bij mensen met een smal kanaal sinds de geboorte of een abnormale loop van de gezichtszenuw. Factoren van ontsteking van de nervus vagus in het gezicht zijn talrijk, maar onder hen onderscheiden de koude factoren als gevolg van een koude wind of conditioner. Het resultaat is dat het nekgebied en het oor worden aangetast.

Ziekte classificatie

De classificatie is gebaseerd op een oorzakelijke factor, als gevolg hiervan zijn er:

  • primaire of catarre neuritis, die optreedt tegen de achtergrond van volledig welzijn bij mensen na blootstelling aan koude factor;
  • secundair, zich ontwikkelend als een complicatie met comorbiditeiten, bijvoorbeeld herpesinfectie, otitis of epidemische parotitis;
  • neuritis wordt afzonderlijk geïsoleerd als gevolg van de impact van de traumatische factor en schade aan de aangezichtszenuw, veranderingen in de lokale bloedcirculatie tijdens beroertes, evenals tumorneoplasma of infectie die tropen naar het zenuwweefsel.

Hoe de ziekte te herkennen?

Vaak lijken de symptomen van ontsteking van de aangezichtszenuw langzaam. Ten eerste is er de pijn achter het oor, de zogenaamde zenuwneuralgie, en na een paar dagen wordt asymmetrie van het gezicht waargenomen. De aangedane zijde wordt gekenmerkt door het voorkomen van gladheid van de nasolabiale plooi, de hoek van de mond is enigszins verlaagd, waardoor het gezicht vervormd lijkt. De oogleden hebben in de meeste gevallen niet de mogelijkheid om te sluiten, elke poging gaat gepaard met de richting van het oog naar boven.

Mimische zwakte manifesteert zich door een schending van gezichtsuitdrukkingen: een persoon kan niet glimlachen, een wenkbrauw optillen of een verrassing uiten. De kant met neuritis heeft een "haas-oog" -symptoom, dat wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een constant wijd open ooglid - lagophthalmos. Visueel wordt het weergegeven door een witte rand van de sclera tussen de iris en de onderkant van het ooglid.

Het puntje van de tong, geïnnerveerd door de trigeminuszenuw, verliest gedeeltelijk de gevoeligheid, de speekselvloed neemt toe. Soms is er droogheid of de afgifte van een groot volume traanvocht uit het oog, of zelfs deze twee processen tegelijkertijd. Aan de aangedane zijde wordt het oor gevoeliger voor geluiden, dus alles lijkt luid.

Symptomen van ontsteking van de aangezichtszenuw variëren afhankelijk van het gebied van de schade. Bij bepaalde gecombineerde letsels kan spierzwakte worden vastgesteld, die verantwoordelijk is voor gezichtsuitdrukkingen, scheelzien, veranderingen in gehoor en motorische stoornissen. Bilateraal proces ontwikkelt zich slechts in 2% van alle gevallen, maar terugval van neuritis komt veel vaker voor. Er zijn verschillende ziektebeelden en ziektes waarbij ontsteking van de aangezichtszenuw een symptoom is:

  1. Hunt's syndroom is een herpetisch effect op het craniale ganglion, waardoor ontsteking ontstaat met de aanwezigheid van de nabijgelegen aangezichtszenuw. Het begin van de ziekte wordt gekenmerkt door het optreden van pijnlijke gewaarwordingen achter het oor, waardoor de aangezichtszenuw begint te pijnigen en zich naar het gezicht en de achterkant van de nek verspreidt. Herpetische bellen bevinden zich op het oor, de keel en de punt van de tong, waar geen smaakgevoeligheid is. Aan de kant van ontsteking is er een afname in de kracht van de gezichtsspieren. Bovendien verschijnen soms tinnitus, doofheid, hoofdpijn en horizontale nystagmus.
  2. Epidemische parotitis omvat een ziekte van de gezichtszenuw met een kenmerkende toxiciteitskliniek, pijnlijke gewrichten, hyperthermie en oedeem van de speekselklieren. Tegelijkertijd zijn er typische symptomen van ontsteking van de aangezichtszenuw.
  3. Chronische otitis, vergezeld van een ziekte van de aangezichtszenuw, wordt waargenomen als gevolg van de generalisatie van de infectie vanuit de primaire focus. Dientengevolge is er een oorpijn in de vorm van een lumbago en verminderde mobiliteit van gezichtsuitdrukkingen.
  4. Het syndroom van Melkerson-Rosenthal heeft een erfelijke aard en wordt gekenmerkt door voortdurende aanvallen. De trigeminuszenuw is inbegrepen in het proces, waardoor een dichte zwelling van het gezicht met een typische gevouwen tong verschijnt.

Complicaties van neuritis

Bij afwezigheid van een juiste behandeling wordt neuritis gecompliceerd door de ontwikkeling van contractuur van de spieren die verantwoordelijk zijn voor gezichtsuitdrukkingen. Vanaf het moment dat de eerste symptomen optreden, kan het tot 2 maanden duren, op voorwaarde dat de bewegingsstoornissen blijven bestaan. Contracturen kunnen de aangedane zijde strakker maken met verder ongemak en spiertrekkingen.

Neuritis kan parese van de gezichtszenuw veroorzaken. De belangrijkste manifestaties zijn asymmetrie en het gebrek aan beweging van het aangetaste deel van het gezicht.

Diagnose van neuritis

Meestal heeft de neuroloog geen moeite met het stellen van een diagnose vanwege de aanwezigheid van een helder kenmerkend ziektebeeld. Het wordt echter nog steeds aanbevolen om de diagnose te bevestigen met behulp van aanvullende onderzoeksmethoden, bijvoorbeeld computed of magnetic resonance imaging. Ze worden voornamelijk gebruikt om een ​​bijkomende ziekte uit te sluiten die neuritis kan veroorzaken. De differentiële diagnose moet dus worden uitgevoerd met een tumor of een ander ontstekingsproces (lokaal of gegeneraliseerd IL).

Elektro-neurografie, myografie en opgewekte zenuw opgewekte potentialen worden op grote schaal gebruikt om een ​​specifieke plaats van een laesie, de mate van activiteit van het proces en dynamische waarneming te registreren.

Ziektebehandeling methoden

Hoe ontsteking van de aangezichtszenuw behandelen, met behulp van moderne kennis in de geneeskunde? Wanneer de eerste symptomen verschijnen, is het noodzakelijk om glucocorticosteroïden, diuretica, vasodilatoren en vitamine B-complexen te gebruiken. Als het pijnsyndroom wordt uitgedrukt, moeten analgetica worden gebruikt. In het geval van secundaire neuritis is de eerste taak de behandeling van de hoofdfactor, d.w.z. gelijktijdige ziekte, die de ontwikkeling van neuritis veroorzaakte. Tijdens de eerste fase van de behandeling is het noodzakelijk om de rest van de aangedane spieren te verzorgen.

Bovendien worden fysiotherapeutische niet-contactwarmte, UHF, paraffinetherapie of ozoceriettoepassingen op grote schaal gebruikt. In de tweede week wordt aanbevolen om in het therapeutische gedeelte massage en oefeningen op te nemen en de belasting langzaam op te voeren. Parallel hieraan worden ACHES en dibazol voorgeschreven voor snelle geleiding. Ultrasone golven, fonoforese, hormonen en elektroneurostimulatie worden ook gebruikt.

Hoe ontsteking van de aangezichtszenuw te behandelen in het geval van de genetische aard van de ziekte of traumatisch letsel? Voor dergelijke gevallen wordt een chirurgische behandelingsmethode gebruikt, gebaseerd op de hechting van het defect of neurolyse. Bovendien, met onvoldoende effect van medicamenteuze behandeling gedurende een jaar, na de enquête, is het noodzakelijk om te beslissen over het gebruik van een operatie. Het is echter onmogelijk om hiermee uit te stellen, want na 1-1,5 jaar sterven de spieren af, geïnnerveerd door de aangezichtszenuw.

Autotransplantatie wordt ook gebruikt. De donorzenuw wordt op het been genomen en verbindt het met de trigeminuszenuw van de intacte zijde. Dientengevolge wordt de inkomende impuls gelijktijdig naar twee zijden van het gezicht overgebracht, waardoor de spieren worden geïnnerveerd. Chirurgie laat een klein merkteken achter in de vorm van een litteken in het gebied van het oor.

Herstelprognose

De waarschijnlijkheid van een volledige genezing, evenals de timing, hangt af van de specifieke locatie van zenuwbeschadiging en de aanwezigheid van andere ziekten - otitis, bof of herpesinfectie. In meer dan 75% van alle gevallen wordt bijna 100% herstel waargenomen, op voorwaarde dat de behandeling op adequate wijze wordt uitgevoerd. Als het ontstekingsproces langer dan 3 maanden duurt, neemt de kans op volledig herstel van verloren functies af. De herhaling van de ziekte heeft ook een positieve prognose, maar elke volgende ontsteking zal ernstiger zijn met toenemende symptomen.

Preventieve methoden

Omdat de oorzaken van neuritis al lang bekend zijn, kan elke persoon deze ziekte vermijden door eenvoudige aanbevelingen te volgen. Onder hen wordt speciale aandacht besteed aan de preventie van traumatische letsels en de invloed van de koude factor op de gezichtszenuw, tijdige behandeling van het ontstekings- of infectieuze proces in de oren en nasopharynx. Als u de bovenstaande regels naleeft, kunt u nooit neuritis van de aangezichtszenuw tegenkomen.

Neuritis van de gezichtszenuw: oorzaken, symptomen en behandeling

De aangezichtszenuw is verantwoordelijk voor gezichts-, motorische en gevoelige functies van het gezicht. Wanneer het ontstoken is, treedt spierverlamming op en is de symmetrie verbroken. Op het gebied van bijzonder risico - jongere studenten en mensen met een pensioengerechtigde leeftijd. Symptomen en behandeling van neuritis van het gezicht hangen af ​​van het stadium van ontwikkeling van de pathologie.

Kenmerken van de ziekte

Neuritis is een ontsteking van een van de zeven paar hersenzenuwen. Met de ziekte verliest een persoon het vermogen om emoties volledig uit te drukken, om voedsel normaal te kauwen en om te praten. De schending heeft merkbare visuele manifestaties: het vervormt de helft van het gezicht, de symmetrie is vervormd.

Op de foto van de gezichtszenuw

De aangezichtszenuw passeert door nauwe beenderkanalen, wat hem erg kwetsbaar maakt. Zelfs milde ontstekingen zitten vol druk, gevolgd door ernstige zuurstofgebrek. Meestal worden de gelaatsspieren aan één kant aangetast en slechts 2% van de patiënten ervaart bilaterale neuritis.

Neuritis kan in twee categorieën worden verdeeld:

  • primaire;
  • secundair.
Het primaire ontstekingsproces vindt plaats op de achtergrond van hypothermie, de secundaire is een complicatie van bestaande ziekten van tonsilogene of otogenetische oorsprong.

Oorzaken van neuritis van de aangezichtszenuw

Alle mogelijke oorzaken van ontsteking van de aangezichtszenuw leiden tot vernauwing en spasmen van de slagaders. Het bloed in de haarvaten stagneert, waardoor ze uitzetten. Het vloeibare deel van het bloed hoopt zich op in de intercellulaire ruimten, verstoorde lymfestroom als gevolg van weefselzwelling en compressie van de lymfevaten en zenuwen.

Verslechterde bloedcirculatie zenuw is beladen met een gebrek aan voeding. De zenuwstam wordt groter, er treden tal van bloedingen op, waardoor wordt voorkomen dat impulsen vanuit de hersenen naar de spieren worden overgebracht.

Ontstoken gezichtszenuw vanwege verschillende redenen:

  • lokale hypothermie;
  • herpes;
  • multiple sclerose;
  • depressie en frequente stress;
  • hypertensie;
  • alcoholisme;
  • sinusitis;
  • oorinfecties;
  • endocriene systeemziekten;
  • atherosclerose.

Ook is er een ontsteking mogelijk in het eerste trimester van de zwangerschap: op dit moment worden vrouwen geconfronteerd met een ernstige hormonale herstructurering en onderdrukking van de immuniteit, die de toestand van het zenuwstelsel negatief beïnvloedt. Tijdens deze periode is de ziekte moeilijker te behandelen, omdat veel geneesmiddelen gevaarlijk zijn voor de foetus en niet mogen worden gebruikt.

Symptomen van neuritis van de aangezichtszenuw

Symptomen van gezichtszenuwontsteking op het gezicht hangen af ​​van de vorm van de pathologie. Het kan subacuut of acuut zijn. Ten eerste is er pijnlijke of scherpe pijn in het oor. Een duidelijk teken van de ziekte - verlamming van de spieren van het gezicht - zal zich manifesteren binnen 1-2 dagen na het begin van de ziekte.

Bovendien kunnen de volgende symptomen optreden:

  • merkbare gladheid van de nasolabiale plooi;
  • Bella-symptoom;
  • het verlagen van de hoek van de lippen;
  • maskerachtig gezicht;
  • scheefheid aan de gezonde kant;
  • verminderde speekselvloed;
  • gehoorverlies.

Foto: symptomen van neuritis van de aangezichtszenuw

Tijdens de ziekte wordt de persoon prikkelbaar en nerveus, er kunnen migraineaanvallen, slapeloosheid en pijnlijke pijn in het hele lichaam zijn. De lichaamstemperatuur stijgt tot 38 ° C.

Pijn in het getroffen gebied is atypisch of typisch. In het eerste geval is het ongemak constant, golvend: de aanvallen ontstaan ​​plotseling, verdwijnen en keren terug. Typische pijn is scherp, schieten, vergelijkbaar met elektrische schokken op het gebied van zenuwvezels.

Voor een symptoom van Bell-karakteristieke schending van visuele functies. Wanneer u probeert uw ogen te sluiten, worden de oogbollen naar boven getrokken. Het is onmogelijk om de oogleden volledig te sluiten aan de pijnlijke kant van het gezicht, een witte sclera is zichtbaar in de open opening.

Symptomen van herpes in de gehoorgang

Na het begin van de ziekte zijn de spieren van de aangedane zijde verzwakt, wat het onmogelijk maakt voor de eenvoudigste mimische manifestaties: glimlachen, wenkbrauwbewegingen, knipogen. Met het herpesvirus worden tekens van het Hunt-syndroom toegevoegd - in het oorgebied is er acute aanhoudende pijn, die uitstraalt naar het cervico-occipitale gebied. Op het gebied van de nasopharynx en de uitwendige gehoorgang verschijnen bellenblaasjes.

Tekenen van ontsteking van de gezichtszenuw helpen de specialist om het getroffen gebied te identificeren. Als de piramide van het slaapbeen of de schedelholte heeft geleden, zal de speekselvloed verminderen, de voorkant van de tong verliest zijn vermogen om smaak te bepalen, en het gehoor kan scherp worden of afgrond worden.

Wanneer ontsteking optreedt in de kernen van de gezichtszenuw, verschijnt nystagmus (snelle onwillekeurige bewegingen van de oogbollen), de helft van het gezicht wordt gevoelloos. Tekenen van schade aan de hersenschors leiden tot verlamming van de gezichtsspieren aan de onderkant van het gezicht. Bij het lachen is de asymmetrie niet zichtbaar, maar de patiënt wordt voortdurend achtervolgd door een nerveuze tic.

Vereiste diagnose

Als er angstsymptomen verschijnen of als er neuritis wordt vermoed, moet u contact opnemen met een neuroloog. Behandeling van ontsteking van de gezichtszenuw wordt alleen gedaan na bevestiging van de diagnose en onder toezicht van een specialist, waardoor mogelijke complicaties worden vermeden.

Ondanks de duidelijke visuele symptomen, is het onderzoeken en verzamelen van klachten niet genoeg. Daarnaast kunnen de volgende diagnostische maatregelen worden aanbevolen:

  • compleet aantal bloedcellen;
  • MRI;
  • CT-scan van de hersenen;
  • electromyografie;
  • electroneurogram.

Is een bloedtest nodig om de aanwezigheid van een actief ontstekingsproces in het lichaam te bevestigen. De arts zal letten op de sedimentatiesnelheid van erytrocyten, het gehalte aan lymfocyten en leukocyten. Met behulp van MRI worden andere pathologieën geëlimineerd, met vergelijkbare symptomen: ontsteking van de hersenvliezen, hartaanvallen of tumoren.

Computertomografie kan de oorzaken van neuropathie aangeven. Therapeutische tactieken worden geselecteerd op basis van deze studie.

Mogelijke complicaties

Met een tijdige en juiste behandeling van gezichtszenuwontsteking is de prognose behoorlijk gunstig. Slechte therapie verhoogt het risico van de volgende complicaties:

  • gezicht synkese;
  • spieratrofie;
  • keratitis;
  • chronische conjunctivitis;
  • onwillekeurige krampen van het gezicht;
  • contractuur van mimische spieren.
Zenuwcellen herstellen lang, en het is noodzakelijk om alle aanbevelingen van de arts te volgen: een volledige behandeling ondergaan, een massage in de tijd en alle voorgeschreven medicijnen innemen. Je moet ook achterhalen wat de oorzaken zijn van neuritis van de gezichtszenuw, om zichzelf te beschermen tegen terugval van de ziekte.

Behandeling van neuritis van de aangezichtszenuw

Het behandelen van de ontsteking van de aangezichtszenuw was effectief, de eliminatie van de symptomen komt niet uit - u hebt complexe therapie nodig. Vanaf de eerste dagen van de ziekte is medische behandeling noodzakelijk, fysiotherapie met het gebruik van contactloze hitte is toegestaan. Vanaf de tweede week zijn fysiotherapie en massages verbonden. Opmerkelijke verbeteringen moeten binnen de eerste 2-3 maanden verschijnen.

medicijnen

Als een zenuw is ontstoken, is de belangrijkste "weddenschap" op sterocide ontstekingsremmende middelen: Prednisolon of Dexamethason. Ze verlichten ontstekingen, elimineren pijn en verminderen zwelling. Er is een intensivering van de afgifte van neurotransmitters - een stof die de geleidbaarheid van impulsen langs de zenuwvezel verbetert.

Bovendien kan worden toegewezen:

  • Diureticum: Furon, Furosemide. Ze maken weefsel vrij van de vloeistof die wallen veroorzaakt en vermindert het risico op overdruk van het vat.
  • Anticholinesterase: Galantamine, Prozerin. Verhoog de spierspanning, normaliseer het werk van de uitscheidingsklieren (speeksel en traan).
  • Niet-steroïde anti-inflammatoire: Nurofen, Nise. Ontsteking langs de zenuwvezels verlichten, pijn in het oor en de ogen verwijderen.
  • Vitaminen: groep B. Essentieel voor een goede werking van het zenuwstelsel en de bescherming tegen de gevolgen van toxines.
  • Antiviraal: acyclovir, zovirax. Toegewezen aan het herpesvirus, blokkeert de deling van zijn cellen.
  • Krampstillend: Spasmol, No-shpa. Spreid slagaders uit, verlicht spasmen van gladde spieren. Verbetering van de bloedcirculatie aan de aangedane zijde van het gezicht.
  • Neurotropic: Fenytoïne, Levomepromazine, Carbamazepine. Normaliseer het mineraalmetabolisme van zenuwcellen, verminder de frequentie van onwillekeurige spiercontractie en verbeter de werking van het gehele zenuwstelsel.
Voordat u een geneesmiddel gebruikt, moet u de gebruiksaanwijzing en een lijst met contra-indicaties lezen. Elke medicatie kan een allergische reactie veroorzaken of bijwerkingen veroorzaken. In geval van ongewenste bijwerkingen, dient u uw arts te informeren.

massage

Het wordt aanbevolen om te beginnen met massage op 5-7 dagen nadat de aangezichtszenuw ontstoken is. Als het mogelijk is, is het beter om een ​​specialist te raadplegen: ongepaste, onafhankelijke actie kan het verloop van de ziekte nadelig beïnvloeden.

Direct voor de procedure wordt een warming-up uitgevoerd: de kop kantelt heen en weer, draait en draait. Elke oefening wordt langzaam gedaan, 7-10 keer. De massage zelf begint in de nek en nek om de lymfevaten te bereiden.

De impact is aan beide kanten van het gezicht en het hoofd: degene waarmee de zenuw is ontstoken, en de gezonde. Zorg ervoor dat u de nek en het mastoïde proces stretcht.

In de eerste 2-3 dagen moeten alle acties zacht en soepel zijn, oppervlakkig: te intens contact is gevaarlijke pijnlijke spiercontractie.

De gemiddelde sessieduur is niet meer dan 15 minuten. Massage wordt geadviseerd voor het begin van het herstel en het verdwijnen van alle symptomen van neuritis.

Foto: restauratie van nabootsen na neuritis

Volksgeneeskunde

Als een bijkomende invloed bij de behandeling van ontstekingszenuwen, worden vaak volksremedies gebruikt. Ze kunnen de medicamenteuze behandeling niet volledig vervangen, maar verbeteren de algehele gezondheid en versnellen het genezingsproces.

Met toestemming van de arts van toepassing:

  • Wrijven: klaar 10% oplossing van mummie wordt aangebracht op een wattenstaafje, dat gedurende 3-5 minuten in het gezicht wordt gemasseerd. De beweging moet licht zijn en van het midden naar het gebied van de oren bewegen. Cursusduur - 14 dagen.
  • Opwarmen: schoon zand of zout (200-250 gram) worden verwarmd in een koekenpan. Het mengsel wordt in een dicht weefsel geplaatst en gedurende 20-30 minuten op het gebied van de ontstoken zenuw aangebracht. U kunt de procedure starten op de zevende dag na het begin van de hoofdbehandeling.
  • Comprimeert: 3 zakjes farmaceutische kamille worden gebrouwen in een glas kokend water, gedurende 15 minuten ingesmeerd. De vloeistof wordt afgetapt en natte zakken worden op het gezicht aangebracht, afgedekt met huishoudfolie en een warme doek. U kunt de procedure één keer per dag uitvoeren terwijl de belangrijkste medicamenteuze behandeling wordt uitgevoerd.
  • Zalf: twee eetlepels droge of verse populierknoppen worden gemalen in een blender, dezelfde hoeveelheid zachte boter wordt toegevoegd. Ben na het verwarmen op het probleemgebied van het gezicht van toepassing. Het is mogelijk om ontsteking op deze manier gedurende 14 dagen te behandelen.

Om de immuniteit te versterken, worden kruidentheeën en infusies met natuurlijke vloeibare honing extra aanbevolen.

chirurgie

Als u langer dan 6-8 maanden een ontsteking van de aangezichtszenuw behandelt en er geen duidelijke verbetering is, raden artsen een operatie aan.

Deze methode moet worden toegepast tijdens het eerste jaar van de ziekte: neuritis veroorzaakt veranderingen in de gezichtsspieren en na verloop van tijd worden ze onomkeerbaar.

In de meeste gevallen is een operatie nodig voor de ischemische vorm van de ziekte, wanneer de zenuw het smalle eileiderkanaal samendrukt. Ze veroorzaken een dergelijke schending van de beschadiging van de botten van de schedel of chronische ontsteking van het middenoor.

Tijdens de procedure wordt een incisie gemaakt achter de oorschelp om het gebied te vinden waarin de zenuw de priemasto verlaat. De buitenste wand van het kanaal wordt verwijderd om het proces van samendrukken van de zenuw met het slaapbeen te stoppen. De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie en heeft een hoog percentage van effectiviteit.

het voorkomen

Primaire neuritis is veel gemakkelijker te behandelen. Als de ontsteking van de aangezichtszenuw opnieuw optreedt aan dezelfde zijde van het gezicht, is de prognose minder gunstig, de kansen op een volledig herstel worden verminderd. Om terugval te voorkomen, wordt aanbevolen:

  • vermijd stress en langdurige depressie;
  • verharden;
  • voorzie jezelf van goede voeding;
  • hypothermie vermijden;
  • zelfmassage gedurende het hele jaar;
  • tijdig van virale en infectieziekten af.
Direct na de behandeling is het belangrijk om een ​​geschikt vitamine-mineraalcomplex te kiezen en zoveel mogelijk groenten en fruit in de voeding op te nemen om het immuunsysteem te ondersteunen.

De uiteindelijke beslissing over de behandeling van neuritis van de aangezichtszenuw wordt door de arts genomen. Pogingen om een ​​therapie onafhankelijk te selecteren, is gevaarlijk door het verloop van de ziekte te verslechteren en door het snel verschijnen van complicaties. Hierna is de enige manier om van de ziekte af te komen chirurgie.

Neuritis van de gezichtszenuw: symptomen en behandeling

Neuritis van de gezichtszenuw - de belangrijkste symptomen:

  • Gezoem in de oren
  • Verlies van smaak
  • oorpijn
  • Gevoelloosheid in het getroffen gebied
  • Spierstoornis
  • Gezichtsasymmetrie

Neuritis van de gezichtszenuw wordt gedefinieerd als een laesie van een unilaterale aard, gevormd in het zevende paar hersenzenuwen. Deze zenuwen zijn in het bijzonder verantwoordelijk voor de bewegingen die worden geproduceerd door de gezichtsspieren van één gezicht. De klinische manifestatie die kenmerkend is voor een dergelijke diagnose als neuritis van de gezichtszenuw, waarvan de symptomen tot uiting komen in de impotentie van de patiënt bij het beheersen van de gezichtsspieren in het getroffen gebied, is de verschijning van gezichtsasymmetrie, die optreedt als gevolg van verlamming van de spieren of parese in het gebied van de overeenkomstige helft van het gezicht.

Oorzaken van neuritis van de aangezichtszenuw

In de overgrote meerderheid van de onderzochte situaties is het niet mogelijk om de specifieke oorzaak van het ontstaan ​​en de daaropvolgende ontwikkeling van neuritis vast te stellen. Onder de uitlokkende factoren wordt lokale onderkoeling vaak aangeduid als de belangrijkste factor (bijvoorbeeld een tocht uit een autoraam, die bijdraagt ​​aan het blazen op de ene helft van het gezicht, enz.), In sommige gevallen kan het worden gecombineerd met een infectie (griep). De ontwikkeling van neuritis draagt ​​ook bij aan de processen van inflammatoire aard in het middenoor (mesotympanic, otitis) en de processen van de posterieure schedelfossa (meningoencephalitis, arachnoencephalitis).

Vaak draagt ​​een traumatische fractuur of een fractuur aan de basis van de schedel, een tumor in het gebied van de meest-kleine hersenen en operaties gericht op eliminatie veroorzaakt door otitis, parotitis, mastoïditis en andere ziekten van het purulente proces bij tot de nederlaag van de aangezichtszenuw. Ziektebeelden van systemische aard, evenals ziekten die samenhangen met metabolisme, traumatisch hersenletsel in het algemeen, erfelijkheid - deze factoren mogen ook niet worden uitgesloten als de oorzaken van de ontwikkeling van de ziekte in kwestie.

We merken ook op dat de ziekte in sommige gevallen zowel in terugkerende als in bilaterale vorm wordt waargenomen.

Neuritis van de gezichtszenuw: symptomen

Externe manifestaties van neuritis worden uitgedrukt, zoals we eerder al opmerkten, in de asymmetrie van het gezicht, waarbij de huidplooien van het voorhoofd of de afwezigheid ervan aan de zijkant van de zenuwlaesie glad worden gemaakt. Bovendien is de oogspleet, die in grote mate uitzet, aan verandering onderhevig.

Gladmaken en verlagen gebeurt met een nasolabiale vouw, de onderste lip hangt naar beneden. Malen van tanden door de zieken, evenals gelach, gaat gepaard met het op een gezonde manier naar binnen trekken van de mond. De opening van de mond wordt gekenmerkt door een grotere scherpte van de hoek ten opzichte van de zijkant van de laesie dan door vergelijking met een gezond gebied. Het optillen van de wenkbrauwen draagt ​​niet bij aan de vorming van horizontale vouwen op de huid van het voorhoofd, omdat de wenkbrauw niet uit de verlamde kant omhoog komt. Het sluiten van de ogen wordt gekenmerkt door het onvolledig sluiten van de oogleden, waarbij vanaf de zijkant van de laesie de ooggleuf eenvoudigweg naar buiten gaat, alsof de patiënt spioneert en zijn ogen vernauwt. Dit symptoom wordt gedefinieerd als lagophthalmus, waarvan de meer algemene naam klinkt als "konijnenoog".

Bij het overwegen van een aandoening zoals neuritis van de aangezichtszenuw, waarvan de symptomen worden uitgesproken, kan ook worden opgemerkt dat de patiënt het vermogen verliest om de lippen te strekken met een "buis" en niet kan fluiten en kussen. Tijdens het eten wordt opgemerkt dat het vastzit tussen de tanden en de wang, die is aangetast. Hoornvlies, bovenbuik en conjunctieve reflexen zijn verminderd of volledig afwezig. De mate van schade wordt ook bepaald door de toevoeging van tekenen van smaakverstoringen aan dit ziektebeeld, dat het gebied van de twee voorste tertsen van de tong beïnvloedt.

De werkelijke verschijnselen zijn hyperacasis, evenals hypertische uitslag gevormd in het gebied van de uitwendige gehoorgang. In sommige gevallen wordt een dergelijk symptoom als "krokodilletranen" actueel, waarbij de tranen beginnen te vloeien tijdens het eten, terwijl in de rest van de tijd de ogen die zijn aangetast in een droge toestand zijn. Er kan ook een verhoogde gevoeligheid zijn, kenmerkend voor het gehoor, waarbij vanaf de zijkant van de neuritis geluiden worden waargenomen als luider.

Het gevaar van neuritis van de gezichtszenuw is de mogelijkheid van complicaties in de vorm van contractuur van de gezichtsspieren. Het wordt gemanifesteerd door de kenmerkende vermenging van de helft van een persoon die bezweken is aan de nederlaag, en op zo'n manier dat het lijkt alsof de verlamde kant niet de gezonde kant is, maar de zieke kant. Het wordt gevormd op de vierde of zesde week sinds het begin van de ziekte, wat wordt vergemakkelijkt door het onvolledig herstel van alle motorische functies.

Diagnose van neuritis van de aangezichtszenuw

Elektromyografie (of EMG) wordt uitgevoerd om de diagnose van neuritis van de gezichtszenuw te bevestigen, waarvan de symptomen de patiënt storen, evenals om de mate van algemene beschadiging van de gezichtsspieren vast te stellen, en voert ook geschikte onderzoeken uit om de geleidbaarheidskarakteristiek van deze specifieke fase van de aangezichtszenuw te bepalen. Om andere soorten ziekten uit te sluiten, kan ook magnetische resonantie of computertomografie worden voorgeschreven voor hersenonderzoek.

Behandeling van neuritis van de aangezichtszenuw

De behandeling moet zo vroeg mogelijk beginnen, omdat het een mogelijkheid is om complicaties en het optreden van resteffecten te vermijden. In het bijzonder worden corticosteroïden, prednison, aanbevolen. Het moet 's ochtends gedurende vijf dagen intern worden ingenomen, beginnend met 60 mg met een geleidelijke afname van de dosis en vervolgens een onttrekking van 10-14 dagen. Deze dosis is veilig en tegelijkertijd effectief bij het overwegen van de mogelijkheid om zenuwoedeem effectief te verminderen met zijn kenmerkende verslechtering van het intraossale kanaal. In dit geval treedt een sneller herstel op en de pijn die zich in het oorgebied vormt, verdwijnt ook.

Gezien de openheid van de oogleden en het verminderde scheuren, moeten oogpreparaten worden gebruikt die worden gebruikt als een kunstmatige scheur. Daarnaast wordt ook een massage voorgeschreven voor het gezicht, het achterhoofd en de nek. In eerste instantie wordt de massage zorgvuldig gedaan, waarna u kunt doorgaan met de gemiddelde winst. Voor de spieren van het gezicht ontwikkelde een reeks specifieke oefeningen.

Wanneer de zogeheten remote-periode wordt bereikt, die wordt gekenmerkt door het verdwijnen van het acute proces en die begint met 10-15 dagen, worden fysiotherapeutische procedures voorgeschreven. Gecompliceerde gevallen waarbij de behandeling met moeite wordt uitgevoerd, worden sedativa gebruikt (relium, sibazon, seduxen), die viermaal daags moeten worden ingenomen met een dosis van 5-10 mg. Ook gebruikt voor de behandeling en fenobarbital, die drie keer per dag wordt ingenomen in een dosering van 30-60 mg. Door de werking van deze medicijnen door het verminderen van angst, worden spierspasmen verminderd en, evenzeer, worden andere manifestaties van de ziekte geëlimineerd.

Secundaire neuritis van de gezichtszenuw bepaalt de noodzaak van behandeling, allereerst ziekten die hen provoceren. Wat betreft herstel, het komt in een periode van maximaal 2-3 weken, maar voor de definitieve restauratie van alle functies duurt het iets langer - tot een jaar.

Uiteraard moet u voor de ontvangst van elk type geneesmiddel de juiste aanbevelingen van uw arts krijgen. In dit geval is het noodzakelijk om dringend een neuropatholoog te bezoeken om het verloop van de behandeling te diagnosticeren en te bepalen.

Als u denkt dat u neuritis heeft van de aangezichtszenuw en de symptomen die kenmerkend zijn voor deze ziekte, kan een neuroloog u helpen.

We raden ook aan om onze online ziektediagnoseservice te gebruiken, die mogelijke ziekten selecteert op basis van de ingevoerde symptomen.

Lactaatacidose, of, zoals het ook wordt genoemd, lactaatacidose, waardoor een hyperlactacidemisch coma ontstaat, is een uiterst acute complicatie, die ook relevant is bij diabetes mellitus en wordt veroorzaakt door de ophoping van melkzuur in het lichaam (skeletspieren, hersenen en huid) bij significante hoeveelheid tijdens de daaropvolgende ontwikkeling van metabole acidose. Lactaatacidose, waarvan de symptomen in het bijzonder bekend moeten zijn bij patiënten met diabetes mellitus, wordt veroorzaakt door een aantal factoren die we hieronder zullen bespreken.

De trigeminuszenuw is een van de grootste hersenzenuwen die zich uitstrekt tot het gebied van de tanden en het gezicht. Als neuritis van de nervus trigeminus is het gebruikelijk om niets anders te definiëren dan de ontsteking van deze zenuw, die gepaard gaat met karakteristieke pijnsensaties langs zijn takken. Naast deze manifestatie worden parese (dat wil zeggen onvolledige verlamming), volledige verlamming, evenals een algemeen verlies van gevoeligheid, ook actueel. In dit geval kunnen de trigeminusneuritis, de symptomen van het hoofdtype waarvan we hebben aangegeven, worden veroorzaakt door blootstelling aan verschillende factoren.

Neurofibromatose is voornamelijk een erfelijke ziekte, die wordt gekenmerkt door de vorming van tumoren in het gebied van de zenuwweefsels, die vervolgens het optreden van verschillende soorten bot- en huidafwijkingen veroorzaken. Het is opmerkelijk dat neurofibromatose, waarvan de symptomen bij zowel mannen als vrouwen met dezelfde frequentie optreden, zich meestal manifesteert in de kinderjaren, en vooral tijdens de puberteit.

Adenoïditis is een ontsteking die optreedt in het gebied van de faryngeale tonsil. Het ontstekingsproces is besmettelijk-allergisch van aard, terwijl adenoïditis, waarvan de symptomen zich in analogie voordoen met het ontstekingsproces dat optreedt bij angina, met een lange kuur en een korte behandeling, het optreden en de daaropvolgende ontwikkeling van hartafwijkingen, nierenziekten, spijsverteringsorganen en andere pathologieën kan veroorzaken..

Fenylketonurie is een vrij ernstige erfelijke ziekte, waarvan de belangrijkste ernst van de manifestaties voornamelijk gericht is op het zenuwstelsel. Fenylketonurie, waarvan de symptomen het vaakst bij meisjes voorkomen, ontstaat door een verstoring van het metabolisme van aminozuren, gezien de schade in het centrale zenuwstelsel en de manifestaties ervan worden verminderd tot een verminderde mentale ontwikkeling.

Met oefening en matigheid kunnen de meeste mensen het zonder medicijnen doen.

Symptomen van ontsteking van de aangezichtszenuw

Uit het anatomisch handboek kun je opmaken dat er XII paar hersenzenuwen zijn, waarvan er één (namelijk VII) een gezichtsbehandeling heeft. Elk van zijn twee takken zorgt voor beweging van de gezichtsspieren van zijn kant, en als om welke reden dan ook een of beide takken ontstoken raken, ontwikkelen zich parese en verlamming van de corresponderende spiergroep.

Neuritis van de gezichtszenuw komt voor bij personen van elke leeftijd en geslacht, de meeste gevallen van de ziekte komen voor in de koude herfst-winterperiode.

Waarom is de zenuw ontstoken

De belangrijkste oorzaak van de ziekte is hypothermie (rijden in een voertuig bij een open raam, slapen in een tocht of lange tijd onder een airconditioner zijn).

Naast hypothermie wordt een belangrijke rol gespeeld bij de ontwikkeling van ontsteking van de aangezichtszenuw door:

  • infectie (bofvirus, mazelen, herpes);
  • traumatisch hersenletsel;
  • vaataandoeningen, in het bijzonder atherosclerose van de wervelslagaders;
  • ontstekingsziekten van het oor, gezichtsbijholten, hersenen;
  • hersentumoren;
  • analgesie van de inferieure alveolaire zenuw door een tandarts.

classificatie

Afhankelijk van de oorzaken van de ziekte, kan neuritis van de gezichtszenuw zijn:

  • primaire (de tweede naam is ziekte of verlamming, Bell, ontstaat door onderkoeling, zonder organische veranderingen in het hoofdgebied);
  • secundair (ontwikkelt zich tegen de achtergrond van de bovengenoemde aandoeningen van de hersenen en KNO-organen).

Symptomen van ontsteking van de aangezichtszenuw

In de meeste gevallen is ontsteking van de aangezichtszenuw een eenzijdig proces, maar in 2% van de gevallen is er een laesie in beide takken.

Afhankelijk van het niveau van zenuwbeschadiging kunnen de symptomen van de ziekte zeer divers zijn. De meest voorkomende symptomen zijn:

  • verminderde gevoeligheid en pijn van variërende intensiteit in de mastoïde en het oor;
  • acute parese (gedeeltelijke bewegingsstoornis) en verlamming (complete bewegingsstoornis) van de aangezichtsspieren geïnnerveerd door het aangetaste deel van de zenuw - asymmetrie van het gezicht met een bias in de gezonde kant, oogopeningen van verschillende grootte, gladheid van de nasolabiale vouw aan één kant; de patiënt kan zijn tanden niet laten zien, zijn lippen strekken met een pijp, en wanneer hij probeert te glimlachen, blijft een rand van de mond bewegingloos;
  • schending van de oculomotorische functie (onvermogen om weg te kijken van de aangedane zijde);
  • vermindering van tranen tot absolute droogte van het oog, of, omgekeerd, tranen;
  • gehooraandoeningen (doofheid aan de aangedane zijde of, omgekeerd, een sterke toename van het gehoor - hyperacussie);
  • smaakstoornissen;
  • verhoogde of verlaagde speekselafscheiding.

Diagnose van neuritis van de aangezichtszenuw

Omdat de ziekte een uitgesproken, kenmerkend ziektebeeld heeft, veroorzaakt de diagnose voor de behandelende arts geen problemen.

Om de secundaire aard van ontsteking uit te sluiten of om de aard van hersenletsels bij patiënten met secundaire neuritis te verduidelijken, kan aan een patiënt CT of MRI worden toegewezen.

Behandeling van neuritis van de aangezichtszenuw

Om de ziekte snel het hoofd te bieden en de negatieve gevolgen ervan te voorkomen, is het belangrijk om zo snel mogelijk met de behandeling te beginnen.

In de acute periode van de ziekte worden gebruikt:

  • voor het verlichten van ontstekingen - glucocorticosteroïde hormonen (Prednisolon) of niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (Nimesulide, Meloxicam, Piroxicam);
  • om oedeem te verminderen, diuretica (Furosemide, Torasemide);
  • in geval van ernstig pijnsyndroom, analgetica (analgin) en antispasmodica (Drotaverinum);
  • om de bloedstroom in het getroffen gebied te verbeteren - vasodilatoren (Eufillin);
  • om metabolische processen in het zenuwweefsel te verbeteren - vitamines van groep B;
  • met secundaire neuritis - behandeling van de onderliggende ziekte;
  • in het geval van langzame regressie van musculoskeletale aandoeningen, is het noodzakelijk om metabole (Nerobol) en anticholinesterase (Galantamine, Proserin) geneesmiddelen toe te dienen.

Enkele dagen na het begin van de therapie om de herstelprocessen in de aangetaste zenuwvezels te versnellen, wordt fysiotherapiebehandeling voorgeschreven:

  • eerst - Solux, Minin's lamp;
  • later - echografie met hydrocortison, toepassingen met ozokeriet, paraffinetherapie, acupunctuur;
  • vanaf de tweede week van de ziekte - oefentherapie, massage van de gezichtsspieren.

Als na 8-10 maanden de verminderde spierfuncties niet worden hersteld, rijst de vraag over chirurgische interventie in het gebied van de aangedane zenuw, in het bijzonder over de autotransplantatie.

Cursus en prognose van neuritis van de aangezichtszenuw

De prognose van deze ziekte bij de meeste patiënten is gunstig - bij 75% van de patiënten wordt volledig herstel waargenomen. Als de verlamming van gezichtsspieren langer dan 3 maanden aanhoudt, vallen de kansen van de patiënt voor een volledig herstel snel terug. Als neuritis wordt veroorzaakt door een letsel of ziekte van het gehoororgaan, kan herstel van de normale spierfunctie helemaal niet optreden. Wat terugkerende neuritis betreft, is elke volgende episode van de ziekte iets zwaarder dan de vorige, en de herstelperiode is verlengd.

het voorkomen

De belangrijkste methoden voor de preventie van neuritis van de gezichtszenuw zijn het voorkomen van onderkoeling en letsel aan het hoofdgebied, een tijdige en adequate behandeling van geassocieerde ziekten.

Welke arts moet contact opnemen

Als u pijn in het gezicht hebt, moet u contact opnemen met een neuroloog. De behandeling wordt uitgevoerd door een fysiotherapeut, een massagetherapeut en een specialist in fysiotherapie.

Over de verlamming van de aangezichtszenuw in het programma "Om gezond te leven!":

Neuritis van de gezichtszenuw

Neuritis van de gezichtszenuw (Bell's palsy) is een inflammatoire laesie van de zenuw die de gezichtsspieren van de ene helft van het gezicht innerveren. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich een zwakte in deze spieren, wat leidt tot een afname (parese) of volledige afwezigheid (verlamming) van gelaatsbewegingen en het optreden van asymmetrie van het gezicht. Symptomen van neuritis van de gezichtszenuw hangen af ​​van welke specifieke zenuwplaats betrokken is bij het pathologische proces. In dit opzicht zijn er centrale en perifere neuritis van de gezichtszenuw. Een typische kliniek van gezichtsneuritis veroorzaakt geen twijfel in de diagnose. Om echter het secundaire karakter van de ziekte uit te sluiten, is instrumenteel onderzoek noodzakelijk.

Neuritis van de gezichtszenuw

Neuritis van de gezichtszenuw (Bell's palsy) is een inflammatoire laesie van de zenuw die de gezichtsspieren van de ene helft van het gezicht innerveren. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich een zwakte in deze spieren, wat leidt tot een afname (parese) of volledige afwezigheid (verlamming) van gelaatsbewegingen en het optreden van asymmetrie van het gezicht.

De aangezichtszenuw passeert in een nauw beenkanaal, waar het mogelijk inbreuk (tunnelsyndroom) is tijdens ontstekingsprocessen of falen van de bloedtoevoer. Mensen met een anatomisch nauw kanaal of met kenmerken van de structuur van de aangezichtszenuw zijn vatbaarder voor het optreden van neuritis van de aangezichtszenuw. De oorzaak van de ontwikkeling van gezichtsneuritis kan hypothermie van de nek en het oor zijn, vooral onder invloed van tocht of airconditioning.

classificatie

Er zijn primaire neuritis van de gezichtszenuw, die zich ontwikkelt bij gezonde mensen na hypothermie (vaak voorkomende neuritis van het gelaat), en secundair - als gevolg van andere ziekten. Ziekten waarbij neuritis van de gezichtzenuw zich kan ontwikkelen, zijn: herpes-infectie, bof (otitis), otitis media (middenoorontsteking), syndroom van Melkerson-Rosenthal. Mogelijke traumatische schade aan de aangezichtszenuw, de beschadiging ervan in strijd met de cerebrale circulatie (ischemische of hemorragische beroerte), tumoren of neuro-infectie.

Symptomen van neuritis van de aangezichtszenuw

Meestal ontwikkelt neuritis van de gezichtszenuw zich geleidelijk. In het begin is er pijn achter het oor, na 1-2 dagen wordt de asymmetrie van het gezicht merkbaar. Aan de kant van de aangedane zenuw wordt de nasolabiale plooi gladgemaakt, een mondhoek wordt verlaagd en het gezicht wordt gedraaid tot een gezonde kant. De patiënt kan zijn oogleden niet sluiten. Wanneer hij dit probeert te doen, verschijnt zijn oog (het symptoom van Bell). De zwakte van de gezichtsspieren komt tot uiting in het onvermogen om bewegingen met hen te maken: glimlachen, grijnzen, fronsen of een wenkbrauw optillen, lippen uitstrekken met een rietje. Bij een patiënt met neuritis van de gezichtszenuw zijn de oogleden wijd open op de oogleden en is er lagophthalmos ("hazenoog") - een witte sclerastrook tussen de iris en het onderste ooglid. Er is een afname of volledige afwezigheid van smaaksensaties aan het voorste deel van de tong, ook geïnnerveerd door de aangezichtszenuw. Misschien het uiterlijk van droge ogen of tranen. In sommige gevallen ontwikkelt zich het symptoom van "krokodilletranen" - tegen de achtergrond van de constante droogte van de ogen van de patiënt treedt tijdens de maaltijd scheuring op. Er is kwijlen. Aan de kant van de neuritis van de gezichtszenuw, kan de gehoorsgevoeligheid (hyperacusie) toenemen en de gebruikelijke geluiden lijken voor de patiënt luider.

Het klinische beeld van neuritis kan verschillen afhankelijk van de locatie van de laesie van de aangezichtszenuw. Dus met de pathologie van de kern van de gezichtszenuw (bijvoorbeeld met de stamvorm van poliomyelitis) wordt slechts zwakheid van de gezichtsspieren waargenomen bij patiënten. Wanneer het proces in de hersenbrug wordt gelokaliseerd (bijvoorbeeld een stengelberoerte), omvat het niet alleen de aangezichtszenuwwortel, maar ook de kern van de nervus maagdenvlies die de buitenste spier van het oog innerveert, wat zich manifesteert door een combinatie van gezichts-musculaire parese met convergente scheel. Slechthorendheid in combinatie met de symptomen van gezichtszenuwontsteking wordt waargenomen wanneer de aangezichtszenuw wordt beschadigd bij het verlaten van de hersenstam, omdat er een bijkomende schade is aan de gehoorzenuw. Zo'n foto wordt vaak waargenomen met een neurinoma op het gebied van de interne auditieve input.

Als het pathologische proces zich in het botkanaal van de piramide van het slaapbeen bevindt tot het punt van uitgang van de oppervlakkige stenige zenuw, dan wordt nabootsing gecombineerd met uitdroging van het oog, verminderde smaak en speekselvloed, hyperacussie. In het geval van neuritis wordt tranen waargenomen in plaats van oogdroogheid in het gebied vanaf de plek van de stenoseontsteking tot de scheiding van de steppushaar. Neuritis van de gezichtszenuw op het niveau van zijn uitgang van het stylo-mastoïde foramen van de schedel op het gezicht manifesteert zich alleen door bewegingsstoornissen in de spieren van het gezicht.

Het Hunt's-syndroom wordt onderscheiden - herpesletsel van het craniale ganglion, waardoor de innervatie van de uitwendige gehoorgang, de trommelholte, de oorschelp, het gehemelte en de amandelen voorbijgaat. De aangrenzende vezels van de aangezichtszenuw zijn ook bij het proces betrokken. De ziekte begint met ernstige pijn in het oor, uitstralend naar het gezicht, de nek en de achterkant van het hoofd. Er zijn uitbarstingen van herpes op de oorschelp, in de uitwendige gehoorgang, op de pharyngeale mucosa en voor de tong. Gekenmerkt door parese van gezichtsspieren aan de aangedane zijde en een schending van de smaakperceptie in het voorste derde deel van de tong. Tinnitus, gehoorverlies, duizeligheid en horizontale nystagmus kunnen voorkomen.

Neuritis van de aangezichtszenuw bij epidemische parotitis gaat gepaard met symptomen van algemene intoxicatie (zwakte, hoofdpijn, pijnlijke ledematen), een toename van de temperatuur en een toename van de speekselklieren (verschijning van zwelling achter het oor). Neuritis van de gezichtszenuw bij chronische otitis treedt op als gevolg van de verspreiding van het infectieproces uit het middenoor. In dergelijke gevallen ontwikkelt de parese van de gezichtsspieren zich tegen de achtergrond van pijnscheuten in het oor. Het syndroom van Melkerson-Rosenthal is een erfelijke paroxysmale ziekte. Zijn kliniek combineert neuritis van de aangezichtszenuw, een karakteristieke gevouwen tong en dichte zwelling van het gezicht. Bilaterale neuritis van de gezichtszenuw wordt alleen in 2% van de gevallen gevonden. Misschien een teruglopende loop van neuritis.

Complicaties van neuritis van de aangezichtszenuw

In sommige gevallen, vooral bij afwezigheid van adequate behandeling, kan neuritis van de aangezichtszenuw leiden tot de ontwikkeling van contractuur van de gezichtsspieren. Dit kan gebeuren na 4-6 weken vanaf het moment van ziekte, als de motorische functies van de gezichtsspieren niet volledig herstellen. Contractie van de aangedane zijde van het gezicht, waardoor ongemak en onwillekeurige spiercontracties ontstaan. Tegelijkertijd ziet het gezicht van de patiënt eruit alsof de spieren aan de gezonde kant verlamd zijn.

Diagnose van neuritis van de aangezichtszenuw

Het klinische beeld van neuritis van de gezichtszenuw is zo helder dat de diagnose geen problemen oplevert voor de neuroloog. Aanvullende onderzoeken (MRI of CT van de hersenen) worden voorgeschreven om de secundaire aard van neuritis uit te sluiten, zoals tumor- of ontstekingsprocessen (abces, encefalitis)

Elektroneurografie, elektromyografie en evoked potential van de gezichtszenuw worden gebruikt om de locatie van het pathologische proces, de mate van zenuwbeschadiging en de dynamiek van het herstel tijdens de behandeling te bepalen.

Behandeling van neuritis van de aangezichtszenuw

In de beginperiode van neuritis van de gezichtszenuw, glucocorticoïden (prednisolon), decongestiva (furosemide, triamtereen), vasodilatatoren (nicotinezuur, scopolamine, xanthinol nicotinaat), vitamine B worden voorgeschreven. Analgetica blijken pijnsyndroom te verlichten. In gevallen van secundaire neuritis van de gezichtszenuw wordt de hoofdziekte behandeld. Tijdens de eerste week van de ziekte moeten de aangedane spieren rusten. Fysiotherapie in de vorm van contactloze warmte (Solux) kan vanaf de eerste dagen van de ziekte worden toegepast. Vanaf de 5-6e dag - UHF (een kuur van 8-10 procedures) en contacthitte in de vorm van paraffinetherapie of ozoceriettoepassingen.

Massage en fysiotherapie voor de getroffen spieren beginnen met de tweede week van de ziekte. De belasting wordt geleidelijk verhoogd. Om de geleidbaarheid te verbeteren, worden anticholinesterase-geneesmiddelen (neostigmine, galantamine) en bendazol voorgeschreven vanaf het einde van de tweede week. Ultrageluid of fonoforese van hydrocortison toepassen. Met een langzaam herstel van de zenuw geneesmiddelen voorschrijven die de metabole processen in het zenuwweefsel verbeteren (methandienone). In sommige gevallen is het mogelijk om elektroneurostimulatie uit te voeren.

Als het volledige herstel van de gezichtszenuw niet binnen de eerste 2-3 maanden plaatsvond, worden hyaluronidase en biostimulanten voorgeschreven. Wanneer contracturen verschijnen, worden anticholinesterase-geneesmiddelen geannuleerd, tolperison wordt voorgeschreven.

Chirurgische behandeling is geïndiceerd in het geval van aangeboren neuritis van de aangezichtszenuw of volledige breuk van de aangezichtszenuw als gevolg van een verwonding. Het bestaat uit het naaien van de zenuw of het uitvoeren van neurolyse. Bij afwezigheid van het effect van conservatieve therapie na 8-10 maanden en de identificatie van elektrofysiologische gegevens over zenuwdegeneratie, is het ook noodzakelijk om te beslissen over de operatie. Chirurgische behandeling van neuritis van de aangezichtszenuw is alleen zinvol gedurende het eerste jaar, omdat in de toekomst onomkeerbare atrofie van de nabootsing van de spieren optreedt zonder innervatie en het onmogelijk zal zijn om ze te herstellen.

Voer het plastic van de aangezichtszenuw door autotransplantatie uit. In de regel wordt het transplantaat uit het been van de patiënt genomen. Hierdoor zijn 2 takken van de aangezichtszenuw omzoomd van de gezonde kant naar de spieren in de aangedane helft van het gezicht. Een zenuwimpuls van een gezonde aangezichtszenuw wordt dus onmiddellijk doorgegeven aan beide zijden van het gezicht en veroorzaakt natuurlijke en symmetrische bewegingen. Na de operatie blijft er een klein litteken achter in de buurt van het oor.

Prognose en preventie van gezichts neuritis

De prognose van neuritis van de gezichtszenuw is afhankelijk van de lokalisatie en de aanwezigheid van comorbiditeiten (otitis media, bof, herpes). In 75% van de gevallen vindt volledig herstel plaats, maar met een ziekteduur van meer dan 3 maanden is een volledig herstel van de zenuw veel minder gebruikelijk. De meest optimistische prognose is als de nederlaag van de gezichtszenuw optrad bij de uitgang van de schedel. Terugkerende neuritis heeft een gunstige prognose, maar elke volgende terugval is moeilijker en langduriger.

Preventie van verwondingen en onderkoeling, adequate behandeling van ontstekings- en infectieziekten van het oor en nasopharynx voorkomen de ontwikkeling van neuritis van de aangezichtszenuw.

Neuritis van de gezichtszenuw: symptomen en behandeling, prognose

Misschien is een van de meest onaangename en plotseling tegengekomen problemen (en voor jonge meisjes - en verschrikkelijk) neuritis van de gezichtszenuw. In de regel na het ontwaken op een zonnige ochtend, nadert een persoon de spiegel, en realiseert zich dat de helft van zijn gezicht niet gehoorzamen.

Mond kan niet fluiten, lippen ontwikkelen zich niet tot rietje. Wanneer drinkwater wordt gegoten uit een hoek van de mond, knijpt het oog het niet uit dezelfde kant... Tegelijkertijd is er geen pijn of precursor voor de verslechtering van de gezondheid. Je kunt je voorstellen wat een "schok" dit is voor een jong meisje dat 's avonds op date gaat...

Voor troost kunnen we zeggen dat neuritis van de gezichtszenuw de enige ziekte is die niet gepaard gaat met pijn en verslechtering van de gezondheid, waarbij de opkomst voor de dokter om voor de hand liggende redenen bijna 100% is op de eerste dag na de ontdekking van de gezichtsverlamming.

Zelfs bij acute kiespijn kunnen patiënten een bezoek aan de arts een paar dagen uitstellen, maar niet als ze neuritis van de aangezichtszenuw hebben.

Weinig anatomie

Er komen heel veel zenuwen op iemands gezicht, en tot op zekere hoogte zijn ze allemaal gelaatstrekken. Maar slechts één paar zenuwen (zoals bekend, een persoon heeft een bilaterale of spiegelsymmetrie) wordt de gezichtszenuw, de nervus facialis, genoemd. Deze zenuw wordt ook wel het VII-paar van de hersenzenuwen genoemd.

Deze zenuw doet nooit pijn, want hij is niet gevoelig, maar puur motorisch. Zijn taak is de innervatie van de hele spierstelsel van het gezicht, dat wil zeggen, hij creëert gezichtsuitdrukkingen en de uitdrukking van menselijke emoties. "Brovki-huis", fronsen van het voorhoofd, ironische ogen-ogen - dit is het werk van de gezichtszenuw.

Het loensen van de ogen, het strekken van de lippen met een rietje, glimlachen, trekken aan de wangen is ook een functie van de aangezichtszenuw.

Deze zenuw helpt bij het drinken, ten slotte is het onmisbaar voor kussen.

Neuritis van de gezichtszenuw - wat is het?

Neuritis Facial Nerve Photo

Zoals u weet, kent het achtervoegsel medische terminologie "- it" ontstekingsziekten toe. Neuritis is een aandoening waarbij niet alleen de isolerende buitenmantel van de zenuwvezel (myeline) lijdt, maar ook de axiale cilinder zelf, waardoor elektrische impulsen passeren. Tegelijkertijd treden degeneratieve veranderingen op in de zenuwvezel, die in sommige gevallen onomkeerbaar kan zijn.

Daarna zal de zenuwcontrole over de spieren permanent verloren gaan en zullen de aanhoudende resterende (rest) tekenen in de vorm van verlamming en parese (gedeeltelijke verlamming) van de mimische spieren blijven bestaan.

Aan de andere kant betekent de term "neuralgie" pijn langs de zenuwen. Er is neuralgie op het gezicht, maar de trigeminuszenuw of het V-paar van de hersenzenuwen is de oorzaak van het optreden ervan. Per abuis wordt het soms de "neuralgie van de gezichtszenuw" genoemd, hoewel dit een volkomen verkeerde verklaring is.

classificatie

Neuritis van de gezichtszenuw kan acuut, subacuut en chronisch (met de stroom) zijn, het kan ook unilateraal zijn (in 99% van alle gevallen) en bilateraal. Eenzijdige neuritis in typische lokalisatie treedt gemiddeld op in 1 - 2 gevallen per 10.000 inwoners per jaar.

Zenuwbeschadiging aan beide kanten tegelijk en volledige verlamming van de gezichtsspieren verandert iemands gezicht in een versteend masker. Dit geval is zeer zeldzaam: een persoon heeft een veel grotere kans om twee handen tegelijkertijd te breken, op twee plaatsen, dan om een ​​bilaterale parese van de aangezichtszenuw te krijgen.

Veel vaker komt neuritis aan de ene kant eerst voor, en dan, een paar dagen later, komt er een laesie aan de andere kant bij.

Dit komt voor wanneer een significante afname van de immuniteit (bijvoorbeeld bij de overgang van HIV - infectie naar AIDS) of onjuiste behandeling.

oorzaken van

Neuritis van de gezichtszenuw: de oorzaken van het optreden ervan kunnen als zeer divers worden beschouwd. Maar het leidende mechanisme is zenuwoedeem in het smalle kanaal van het slaapbeen, waar het passeert. Immers, als de zenuw omgeven is door vezels, dan verspreidt het oedema zich tijdens ontstekingen naar buiten, en het lijdt niet zoveel.

En in het geval van het optreden van een zenuw in de benige smalle kanalen, met de ontwikkeling van ontsteking en oedeem, wordt de zenuw onderworpen aan ernstige samendrukking, die zo sterk is dat de zenuw stopt met het passeren van elektrische impulsen - bevelen aan de spieren.

Dat is de reden waarom het proces zich 's nachts ontwikkelt: ieder van ons weet dat iemand' s morgens een "slaperig" gezicht heeft. Dit betekent dat in de waaktoestand het hoofd hoog boven de grond staat en om bloed naar het hoofd te brengen, moet het hart grote kracht uitoefenen.

'S nachts, tijdens de slaap, is het veel gemakkelijker om water te verzamelen in het gezicht en hoofd, als gevolg van de horizontale positie van het lichaam. Dat is de reden waarom 's nachts alle inflammatoire zwellingen in het gezicht sterker worden. Hetzelfde geldt voor de structuren van de schedelholte.

Om dezelfde reden bijvoorbeeld, is aanhoudende 'hoofdboog' in de ochtend kenmerkend voor een significante toename van de intracraniale druk.

De belangrijkste oorzaak van neuritis van de aangezichtszenuw, leidend tot oedeem en verstoring van zijn functie, is een herpeslesie, die erg lijkt op een bubbel uitslag in waterpokken (omdat de pathogenen bijna identiek zijn), en die verschijnt na onderkoeling, zoals "een verkoudheid op de lippen". Naast het herpes simplex-virus kunnen andere neurotrope virussen, zoals het influenzavirus, veroorzakers zijn.

In meer zeldzame gevallen kan industriële intoxicatie (lood, kwik, mangaan, thallium) de oorzaak zijn. Maar helaas, meestal - het is bedwelming met ethylalcohol en chronisch alcoholisme.

Symptomen van neuritis van de aangezichtszenuw

In de regel lijdt een persoon aanvankelijk aan een verkoudheid of een banale hypothermie, met de ontwikkeling van rhinitis en snot. In dat geval neemt de kans op zenuwbeschadiging aanzienlijk toe als de uitslag van herpes op de lippen vaak optreedt. Bovendien kan het gewoon onderkoeling zijn, bijvoorbeeld wanneer u in een auto rijdt met een open raam.

Daarna voelt de persoon zich 's morgens wat ongemak en gaat hij naar de spiegel. Het resultaat is dat:

  • Gezicht asymmetrie verscheen: de gebruikelijke plooien van de huid (nasolabiaal, plooien op het voorhoofd) aan de ene kant gladgestreken, zoals na de injectie van Botox;
    aan de kant van de laesie, heeft de circulaire spier van het oog (orbicularis oculi) zijn toon verloren, wat de reden is dat de palpebrale spleet groter is en de ogen "anders" zijn geworden. Het oog aan de gezonde kant lijkt kleiner;
  • Aan de pijnlijke kant is de onderlip uitpuilend;
  • Omdat de ronde spier van de mond, in tegenstelling tot de ronde spieren van de ogen, vaak voorkomt, is de mond scheef wanneer je probeert te glimlachen, grijnst - de mond trekt een gezonde richting aan;
  • Het voorhoofd stijgt niet en de wang is niet opgeblazen aan de kant van de paresis;
  • Het faalt ook om te turen, en door de smalle, vervormde oogspleet kan men een "ingeklapt" oog zien zonder een pupil. Zo'n "schuine" look heette lagophthalmos, of "hazenogen". Deze toestand, vooral 's nachts, kan leiden tot het opdrogen van de oogbal en het optreden van keratoconjunctivitis, met roodheid van het oog, een pijngevoel of een "zand" -gevoel in het oog. Daarom is het noodzakelijk om een ​​kunstmatige traan te gebruiken;
    ook onmogelijk om te fluiten;
  • Om het af te maken, aan de kant van de laesie, past de bek niet in de mok, dus tijdens het drinken wordt de vloeistof op de kleding gegoten;
  • Door de zwakte en afname van de toon van de buccinator (wangspier) 'vaart' de wang, het voedsel zit vast tussen de wang en de tak van de onderkaak. Om het af te maken is zo'n wang gemakkelijk te bijten, omdat hij constant tussen de tanden zit.

Diagnose van neuritis

Waarschijnlijk liet het bovenstaande beeld niemand onverschillig. Het is voor haar dat de diagnose van parese van de gezichtszenuw wordt gesteld. Natuurlijk moet dit ziektebeeld worden geïsoleerd (dat wil zeggen, niet vergezeld door andere neurologische symptomen, bijvoorbeeld duizeligheid, een val, verlamming van de armen en benen of meningeale symptomen).

Een zeer belangrijk teken is dat de arts herpesblaasjes vindt in de uitwendige gehoorgang (als u de oorlel naar beneden en naar achteren beweegt), of achter het oor.

Een bijkomend feit dat de aard van de ziekte aangeeft, is een verwijzing naar een voorgeschiedenis van hypothermie.

Behandeling van neuritis van de aangezichtszenuw

De neuritis van de aangezichtszenuw wordt behandeld door een neuropatholoog. Maar gezien de complexiteit en zelfs het onvermogen om naar de neuroloog in de Russische gratis gezondheidszorg te gaan zonder de 'sanctie' van de therapeut, evenals het onvermogen om hem in de komende twee weken te wenden, moet je zelf handelen.

De beste optie is om dringend naar een bekend privé-centrum voor een goede arts te gaan - een neuroloog. Spaar duizend roebels niet voor een betaalde opname.

De behandeling van deze ziekte is complex en bestaat uit verschillende stadia:

  1. Het belangrijkste in de parese van de gezichtszenuw is om met spoed te beginnen met antivirale therapie (geneesmiddelen acyclovir, famciclovir, ganciclovir, zovirax) worden gebruikt in tabletten volgens het schema. Daarnaast is het mogelijk om het gebied van de uitwendige gehoorgang te smeren met antivirale crème - dit is de belangrijkste gebeurtenis die zo snel mogelijk moet worden uitgevoerd: in de eerste dagen na de ontwikkeling van de symptomen, zelfs in de eerste uren, misschien vóór een bezoek aan de arts.

Dit is misschien een van de weinige gevallen van zelfbehandeling, die te vergeven is, gezien de mogelijkheid van het ontwikkelen van resteffecten. Inderdaad, in 3 - 4 dagen na het begin van neuritis, zal het effect van antivirale therapie veel lager zijn, zo niet nul.

  • Om oedeem te verminderen, moet de patiënt diuretica worden voorgeschreven. Het zou genoeg medicijnen zijn zoals "Veroshpiron" of "Torasemide." Onbeleefde en oude medicijnen zoals "Lasix" (furosemide) worden niet gebruikt;
  • Het is noodzakelijk om verbanden te maken op het gezicht van smalle stroken pleister, de verlamde spieren 'op te trekken' en niet te laten hangen;
  • Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen worden veel gebruikt om ontstekingen te verminderen, bijvoorbeeld Ksefokam en Movalis gedurende meerdere dagen;
  • De patiënt zou vitaminen van groep B moeten krijgen, bijvoorbeeld als onderdeel van de bereiding Milgamma Compositum, Combibipen;
  • Soms worden in de eerste dagen hormonen voorgeschreven om mogelijk oedeem (prednison) te verlichten;
  • Alfa-liponzuur (Berlition), intraveneus of intramusculair toegediend, heeft een goed effect;
  • Gymnastiek met neuritis van de aangezichtszenuw is van groot belang. Het is duidelijk dat het wordt uitgevoerd voor de spieren van de gezonde kant van het gezicht. Ze moeten zich inspannen en ontspannen, je moet 10 tot 15 minuten tweemaal per dag doen. Bootst mimische reacties na, spreek de letters uit.
    therapeutische massage van de gezonde helft van het gezicht en de hals- en kraagzone uitvoeren, vervolgens met de overgang naar de aangedane zijde, maar met een zeer zachte en delicate methode;
  • Vanaf het allereerste begin van de ziekte moet de patiënt de fysiotherapie-ruimte bezoeken. Sessies van UHF, acupunctuurcursussen, blootstelling aan een magnetisch veld worden vooral getoond.

De prognose en gevolgen van neuritis

Volledig herstel na neuritis van de gezichtszenuw, onder voorbehoud van naleving van het regime en de voorschriften, komt voor in 60 - 70% van de gevallen. Elke vijfde patiënt kan een contractuur van de spieren ontwikkelen, en dan, in tegendeel, zal het gezicht naar de pijnlijke kant worden getrokken. Meestal treedt deze aandoening op als de patiënt de behandeling en het bezoek aan de arts volledig negeert.

Er zijn tekenen die duiden op een mogelijk negatief resultaat waarbij geen verbetering kan optreden. Dit is:

  1. Volledige verlamming vanaf de eerste dag;
  2. Aanwezigheid van concomitante diabetes,
  3. De verschijning van droogte van het oog samen met verlamming;
  4. Geen verbetering 21 dagen na het begin van de ziekte.

Neuritis van de gezichtszenuw, waarvan de symptomen en de behandeling hierboven zijn beschreven, is een ziekte die de medische geletterdheid van de bevolking weerspiegelt. Alleen de tijdige start van de behandeling en het nut ervan kan tot genezing leiden. Daarom is het niet de moeite waard om tijd te besteden aan het wachten op een spontane verbetering en ronddwalen in de wachtrijen van klinieken.

Het is noodzakelijk om snel te handelen: op de eerste dag van het begin van de symptomen moeten alle mogelijke maatregelen voor herstel worden genomen.