Behandeling van colitis ulcerosa - een groep geneesmiddelen: het effect en de wijze van gebruik, beperkingen

Colitis ulcerosa (afgekort NJC) is een chronische, terugkerende inflammatoire aandoening van de dikke darm, waarvan de oorzaak nog steeds wordt onderzocht.

Ziektebehandelingsstrategieën zijn voornamelijk gericht op het bestrijden van ontsteking tijdens een exacerbatie, evenals op het handhaven van het lichaam van de patiënt tijdens remissie.

De ontwikkeling van nieuwe biologische methoden voor de behandeling van een slopende ziekte blijft voortduren, wetenschappers ontwikkelen geneesmiddelen voor de behandeling van colitis ulcerosa, die patiënten in de kortst mogelijke tijd kunnen verlichten van NUC-symptomen.

Medicamenteuze therapie

Ondanks de inspanningen van wetenschappers en het uitvoeren van klinische onderzoeken, is er een kleine hoeveelheid geneesmiddelen die in staat zijn om het verloop van colitis ulcerosa van de darmen op te vangen.

Geneesmiddelen die de NUC behandelen, worden voorgeschreven om recidieven te overwinnen, ontstekingen onder controle te houden, het risico op kanker te verminderen.

Geneesmiddelen op recept zijn afhankelijk van het beloop van de ziekte. ULA kan mild, matig of ernstig zijn. De dosering van medicijnen varieert ook afhankelijk van de ernst.

In feite hangt het succes van het behandelen van een ziekte af van de hoeveelheid van het medicijn. Daarom werden veel verschillende formuleringen ontwikkeld om het effect van het medicijn op de kwaal te bepalen.

Patiënten met colitis ulcerosa moeten een groot aantal pillen nemen om de doelmatigheid van het medicijngebruik te bereiken. Nadat de manifestaties zijn verminderd, wordt het verloop van de therapie aangepast, het is ook belangrijk omdat de geneesmiddelen die worden gebruikt in de NUC een nadelige invloed hebben op andere lichaamssystemen.

Lopend medisch onderzoek wordt uitgevoerd om nieuwe, effectievere geneesmiddelen te ontwikkelen, en ze zijn gericht op het verbeteren van bestaande geneesmiddelen om optimale therapeutische resultaten te verkrijgen met maximale veiligheid en minimale bijwerkingen voor patiënten die lijden aan colitis ulcerosa in de darm.

Aminosalicylaten of medicijnen 5-ASK

Het gebruik van geneesmiddelen van deze groep maakt het mogelijk om een ​​stabiele remissie te bereiken in 80% van de gevallen van NUC.

Aminosalicylaten zijn de meest gebruikelijke behandelingslijn voor patiënten met milde tot matige colitis ulcerosa.

Geneesmiddelen 5-ASA worden als effectief beschouwd, zowel voor de behandeling van een acuut type ziekte als voor onderhoud tijdens remissie.

  1. Het eerste medicijn dat tot deze klasse behoort, is Sulfasalazine, eerder ontwikkeld voor de behandeling van reumatoïde artritis. Het geneesmiddel in de dikke darm wordt gemetaboliseerd door bacteriogeen azo-reductase tot sulfapyridine en 5-aminosalicylzuur (5-ASA), dat de facto biologisch actief en effectief is. Sulfasalazine kan worden beschouwd als het eerste geneesmiddel dat al vele jaren met succes is gebruikt bij het induceren van remissie bij patiënten met lichte en matige colitis. Voor een goed medicinaal effect, moet u 2-4 pillen per dag drinken. Het is ook mogelijk om een ​​ontstekingsziekte te behandelen met Sulfasalazine-zetpillen. Kaarsen worden in het rectum gebracht 2 p / dag.
  2. Asacol. Het geneesmiddel is gecontraïndiceerd bij maagzweren, lever- of nierfalen, in het laatste trimester van de zwangerschap. Asakol in het acute verloop van ontstekingsziekten neemt 400-800 mg 3p./day, de duur van het gebruik van 2-3 maanden. Voor de preventie van de ziekte wordt het aanbevolen tabletten in te nemen van 400-500 mg 3p./Dag.

Naast orale medicatie kunnen 5-ASA, kaarsen ook worden gebruikt (meer hierover hieronder). Behandeling van colitis ulcerosa met rectale middelen kan snel van de ziekte afkomen.

corticosteroïden

Glucocorticosteroïden zijn bedoeld voor patiënten die een terugval van de ziekte hebben gehad.

Geneesmiddelen in deze groep worden ook voorgeschreven voor slachtoffers die niet reageren op 5-ASA of voor matige tot ernstige colitis ulcerosa van niet-specifieke aard.

Het gebruik ervan is beperkt tot inductie van remissie, aangezien corticosteroïden geen rol spelen bij onderhoudstherapie.

De geneesmiddelen worden topicaal, oraal of parenteraal gebruikt. De wijze van toediening hangt af van de ernst van de ziekte.

Nieuwe remedie voor colitis ulcerosa

50-plussers, die op hun leeftijd actief en gezond blijven, hebben een hoog inkomen en blijven deelnemen aan het sociale leven, hebben een hoog risico op alcoholmisbruik. Dit zijn de onverwachte resultaten van een recent onderzoek uitgevoerd in het VK.

Amerikaanse wetenschappers hebben er vertrouwen in dat ze een nieuwe manier hebben ontdekt om tinnitus te behandelen. In een kleine pilotstudie toonden ze aan dat elektromagnetische pulsen deze aandoening aanzienlijk verlichten.

Chirurgische behandeling van colitis ulcerosa (NUC) bij patiënten ouder dan 50 jaar kan de beste keuze zijn. Tenminste als het gaat om het verlengen van hun leven. Deze onverwachte conclusie werd bereikt door onderzoekers van de Perelman School of Medicine aan de Universiteit van Pennsylvania.

  • nieuw
  • populair

Patiënten die een artrose-behandeling met stamcellen plannen, willen het.

Dikkedarmkanker is de vierde meest voorkomende vorm van kanker.

Wetenschappers waren in staat om de pijn na chemotherapie te stoppen met natuurlijk.

Ibuprofen en paracetamol (paracetamol) zijn het populairst b.

Amerikaanse wetenschappers hebben ontdekt dat darmbacteriën de dauw beheersen.

Veel vrouwen zijn bekend met de symptomen van de menopauze veroorzaakt door natuurlijke bergen.

Behandeling van colitis ulcerosa van de darm

Heel vaak zorgen de symptomen van een ernstige darmaandoening ervoor dat de patiënt naar een dokter gaat, die zelf niet weggaat, ondanks het feit dat een persoon adsorbentia neemt, zoals geactiveerde houtskool, en probeert de pijn te onderdrukken en diarree met kruidenafkooksels te stoppen.

In de meeste gevallen, met dergelijke progressieve symptomen na de diagnose, hoort hij van een specialist de woorden die horror veroorzaken: "U hebt acute colitis ulcerosa en u hebt een spoedige hospitalisatie nodig voor een passende behandeling."

Het is niet voor niets dat de meeste patiënten bang zijn voor zo'n medisch vonnis. Veel mensen weten heel goed dat wanneer de ziekte chronisch wordt, deze ziekte een meerjarig en praktisch niet voor behandeling vatbaar wordt. Conservatieve therapie voor chronische colitis ulcerosa zal continu op tijd nodig zijn om de ernstige symptomen van de ziekte te elimineren en perioden van remissie te verlengen.

Hoe colitis ulcerosa behandelen?

Zodra de patiënt de diagnose krijgt van deze nogal verschrikkelijke inflammatoire pathologie van het rectum, is het noodzakelijk om een ​​dringende medische behandeling te starten die gericht is op het verlichten van ernstige symptomen, het elimineren van de vermoedelijke oorzaak en het bereiken van de vroegste en, indien mogelijk, de langste remissie van deze inflammatoire darmziekte.

De basis van de behandeling van colitis ulcerosa zal bepaalde ontstekingsremmende geneesmiddelen zijn, die alleen worden aangewezen door een specialist op basis van de gediagnosticeerde vorm van de ziekte en het stadium van zijn ziekte, en die uitsluitend onder zijn controle worden genomen. Dit zijn cytostatica, aminosalicylaten en glucocorticoïde hormonen. Ze zijn in staat om het immuunsysteem van het lichaam te onderdrukken, dus probeer ze alleen voor te schrijven in de meest geavanceerde gevallen.

Bovendien is bij niet-specifieke colitis ulcerosa symptomatische behandeling vereist, die wordt uitgevoerd door hemostatische middelen. Voordat de behandeling met deze geneesmiddelen mogelijk een bloedtransfusie nodig heeft. Het zal nodig zijn in het geval dat de bloeding zich overvloedig manifesteert.

Om het werk van de intestinale motiliteit te normaliseren, moet de patiënt beginnen met het nemen van krampstillers en middelen tegen diarree. En wanneer complicaties van colitis ulcerosa zich beginnen te ontwikkelen, is antibacteriële therapie ook verbonden met de behandeling.

Bij een sterke uitputting van de patiënt zijn voedingsstoffenmengsels nodig, die intraveneus worden toegediend als gevolg van een verminderde darmfunctie. Alleen op deze manier kan de gezondheid van de organen van de patiënt worden gehandhaafd.

Operatie voor colitis ulcerosa

Als de medicamenteuze behandeling van colitis ulcerosa en conservatieve therapie, zoals het volgen van een geschikt dieet, oefentherapie en folkremedies niet het gewenste resultaat hebben opgeleverd, en het bloeden dat is ontstaan ​​in de darm niet stopt, is chirurgische interventie vereist.

Op de vraag van patiënten waar het wordt uitgevoerd, kunt u antwoorden dat de beste operatie in de rectale mucosa wordt uitgevoerd in Israël. Het zijn die klinieken die de meeste positieve beoordelingen hebben en deskundigen geven in grote lijnen een aanbeveling voor chirurgische interventie bij colitis ulcerosa om daarheen te gaan.

Wanneer de noodzaak zich voordoet voor een chirurgische interventie door Israëlische artsen, wordt een operatie zoals een proctocolectrectomie aanbevolen. Alleen bij haar is het mogelijk om de patiënt te ontdoen van colitis ulcerosa die niet resistent is tegen andere behandelingsmethoden.

Het bestaat uit de volledige verwijdering van de darm (colon en rectum). In Israël wordt het zo uitgevoerd dat de chirurg een zak creëert die het uiteinde van de dunne darm verbindt met de anus. Het werkt als een direct deel van de darm en zorgt ervoor dat patiënten de normale werking van het spijsverteringsstelsel kunnen hebben, zelfs na de volledige verwijdering van deze organen.

Adequate beoordeling door de Israëlische artsen van de indicaties voor een dergelijke chirurgische ingreep in het geval van niet-specifieke colitis ulcerosa maakt een juiste beoordeling van de omvang en het tijdstip van de operatie mogelijk, evenals het verminderen van de frequentie van complicaties die mogelijk zijn na een dergelijke interventie.

Ook hebben buitenlandse experts uitgebreide ervaring in het uitvoeren van uitgebreide postoperatieve behandeling van colitis ulcerosa, waardoor patiënten die naar de aanbevelingen hebben geluisterd in Israël behandeld kunnen worden, deze ernstige ziekte voorgoed vergeten en een vol leven beginnen te leiden.

Nieuwe behandelmethoden voor colitis ulcerosa

Omdat de moderne geneeskunde niet stilstaat, zijn er voor effectieve medische therapie van deze ziekte, wanneer er geen verplichte aanbevelingen voor chirurgische interventie zijn, verschillende effectieve nieuwigheden ontwikkeld:

  • Behandeling van pathologische ontsteking in de darmen met gematigde symptomen wordt uitgevoerd door effectieve nieuwigheden, die worden weergegeven door geneesmiddelen met 5-aminosalicylzuur. Ze verlichten de ontsteking goed genoeg en hebben een prachtig genezend effect;
  • Therapie, uitgevoerd met de uitgedrukte symptomen van colitis ulcerosa, wordt uitgevoerd met behulp van corticosteroïden. Ze worden gegeven in de vorm van injecties, pillen of klysma's.

Wanneer een septische loop van deze inflammatoire pathologie optreedt, worden antibiotica van een nieuwe generatie gebruikt.

De "gouden standaard" voor de behandeling van colitis ulcerosa in de moderne geneeskunde is basistherapie. Het is gebaseerd op de benoeming van dergelijke medicijnen bij een patiënt, die op het pathologische proces zelf inwerken en gericht zijn op het behalen van de volgende resultaten:

  • Een significante afname van de manifestaties van de ziekte en het bereiken van de meest stabiele remissie;
  • Vermindering van de kans op indicaties voor behandeling met een operatie;
  • Vermindering van zowel systemische als lokale complicaties die kunnen optreden bij niet-specifieke colitis ulcerosa;
  • Het minimaliseren van bijwerkingen en het verbeteren van de kwaliteit van leven van de patiënt.

Bij de behandeling van colitis ulcerosa van de darm met behulp van deze therapie, wordt aangeraden om geneesmiddelen van 3 lijnen te gebruiken:

  1. Geneesmiddelen voorgesteld door 5-aminosalicylzuur. Hun actie is gebaseerd op anti-inflammatoire en antimicrobiële actie;
  2. Glucocorticoïde geneesmiddelen, waarbij lokale steroïden en systemische middelen (hydrocortison, methylprednisolon en prednisolon) in grotere mate worden gebruikt. Maar ze hebben meerdere bijwerkingen, die zich in de verkeerde dosering manifesteren. Het gevaarlijkst in geval van onvoldoende behandeling van colitis ulcerosa is de remming van de functie van de bijnierschors;
  3. Cytostatica die het immuunsysteem onderdrukken. Het zijn medicijnen van de reservegroep. Wijs ze toe in het geval dat colitis ulcerosa van de darm niet vatbaar is voor behandeling, wat werd uitgevoerd met behulp van geneesmiddelen die deel uitmaken van de eerste twee groepen. Een kenmerk van hun actie is dat het gewenste effect slechts een maand of twee na het begin van hun ontvangst kan worden bereikt.

De moderne geneeskunde beveelt ook de behandeling van colitis ulcerosa aan, uitgevoerd door biologische preparaten. Ze zijn ook een nieuwe richting, die wordt gebruikt om NUC te behandelen. Hier worden TNF-antilichaamremmers, recombinant a-interferon en recombinante cytokinen gebruikt.

De adjuvante therapie voor deze inflammatoire darmaandoening is de patiëntinname van probiotica, detoxificatietherapie en een uitgebalanceerd dieet, dat alle noodzakelijke koolhydraten, vetten en eiwitten van het lichaam bevat tijdens de ontwikkeling van colitis ulcerosa.

Is een dieet noodzakelijk voor de behandeling van colitis ulcerosa?

Verplichte gevolgen van een dergelijke ziekte als colitis ulcerosa is een sterke uitputting van het lichaam, dus het voedsel moet compleet zijn en voldoende calorieën bevatten. Omdat het wordt gebruikt als een voedingsbasis waarop de behandeling van deze inflammatoire darmziekte is gebaseerd, moet het bovendien een voldoende grote hoeveelheid vitamines en eiwitten bevatten. Patiënten met colitis ulcerosa moeten op een fractionele manier worden gegeten, met minimale porties en minstens 6 keer per dag. Dit is noodzakelijk om het werk van de ontstoken darm te vergemakkelijken.

Medische voeding in deze pathologie van de spijsverteringsorganen sluit producten zoals rauwe groenten en fruit, gefrituurd, maar ook vet voedsel, verschillende sauzen, vooral gekochte en specerijen, volledig uit. Dit is nodig omdat ze diarree kunnen veroorzaken. Je moet heel voorzichtig zijn met zuivelproducten. Dieet bij de behandeling van colitis ulcerosa van de darm moet gebaseerd zijn op het gebruik van voedsel van producten zoals:

  • Vleesarme variëteiten (kalfsvlees, konijn, kip). Ze zijn bereid bouillon voor slijmvruchtensoepen;
  • Alle granen voor de bereiding van viskeuze pappen die uitsluitend op water worden gekookt;
  • Eieren. Ze moeten alleen zachtjes worden gegeten of als een stoomomelet;
  • Andere groenten dan kool, ook gestoomd of gebakken.

Van de dranken, adviseert het therapeutische dieet voor colitis ulcerosa zwakke thee, zwarte kersen en bosbes afkooksels, en gelei. Alle gerechten moeten een waterige textuur hebben en worden gekookt, gebakken of gestoomd.

Colitis ulcerosa: is het mogelijk om het voor altijd te genezen

✓ Artikel geverifieerd door een arts

Niet-specifieke colitis ulcerosa is een van de meest mysterieuze gastro-enterologische aandoeningen. De exacte redenen voor de ontwikkeling ervan zijn nog niet vastgesteld, maar er zijn al effectieve behandelmethoden ontwikkeld die de kwaliteit van leven van een chronische patiënt maximaliseren.

Colitis ulcerosa: is het mogelijk om het voor altijd te genezen

Theorieën over de ontwikkeling van de ziekte

Bij colitis ulcerosa lijdt het slijmvlies van de dikke darm. Ze wordt ontstoken en bezorgt de patiënt intense pijn. In tegenstelling tot virale of infectieziekten, wanneer de ziekteverwekker het lichaam van buitenaf binnengaat, is UC een auto-immuunpathologie. Het ontstaat in het lichaam, met een zeker falen van het immuunsysteem, waarvan de exacte aard nog niet is vastgesteld. Daarom is het niet mogelijk om preventieve maatregelen te ontwikkelen die 100% bescherming tegen NUC garanderen. Er zijn alleen theorieën die het mogelijk maken om over risicofactoren te praten:

  1. Genetische. Statistieken wezen uit dat de ziekte wordt gekenmerkt door familiale aanleg.
  2. Infectie. Sommige deskundigen suggereren dat NUC te wijten is aan de reactie van het lichaam op de werking van bepaalde bacteriën, die normaal niet-pathogeen (veilig) zijn. Wat precies bijdraagt ​​aan de wijziging van bacteriën in de ziekte is nog niet duidelijk.
  3. Immuun. Volgens deze theorie veroorzaakt een NUC een allergische reactie op bepaalde componenten in de samenstelling van voedingsproducten. Tijdens deze reactie produceert het slijmvlies een speciaal antigeen dat een "confrontatie" aangaat met de natuurlijke intestinale microflora.
  4. Emotioneel. Een minder algemene theorie is dat NUC zich ontwikkelt tegen de achtergrond van langdurige diepe spanningen.

Colitis ulcerosa

De diagnose van colitis ulcerosa wordt snel jonger. Meer dan 70% van de gevallen, volgens statistieken van de afgelopen twintig jaar, zijn tieners en mensen onder de 30 jaar. Gepensioneerden lijden veel minder vaak aan ulceratieve colitis. Volgens de laatste statistieken is de incidentie 1 geval voor ongeveer 14 duizend mensen.

Symptomen en methoden voor de behandeling van colitis ulcerosa

ULV-ziekte (colitis ulcerosa) is chronisch en immuun. De exacte redenen voor de ontwikkeling ervan door de wetenschap zijn nog niet vastgesteld. De risicogroep voor de vorming van pathologie omvat alle mensen, ongeacht geslacht en leeftijd. In het interval van 20 tot 40 jaar en van 60 tot 70 met een diagnose van colitis ulcerosa bestaan ​​echter meer patiënten naast elkaar. De ziekte komt voor bij 50-80 van de 100 mensen, de vrouwelijke populatie overheerst. Van 3 tot 15 nieuwe gevallen worden jaarlijks geregistreerd.

Colitis ulcerosa is een chronische ontstekingsziekte die de dikke darm aantast.

Het concept van pathologie en de oorzaken ervan

Niet-specifieke colitis ulcerosa (K51.9 in ICD-10) is een chronisch ontstekingsproces in de dikke darm, veroorzaakt door de agressieve invloed van rectum- en coloncellen op elkaar en vergezeld van ulceratieve laesies van het darmslijmvlies.

Pathologie heeft geen gevestigde etiologie, wat de diagnose en bijgevolg de behandeling bemoeilijkt.

Met de juiste aanpak en correcte therapie is NUC echter te genezen. U kunt blijvende remissie bereiken en de kwaliteit van leven aanzienlijk verbeteren. In 4% van de gevallen duurt de remissie 15 jaar.

De overgrote meerderheid van de patiënten zijn vrouwen.

Mogelijke oorzaken van NUC zijn onder meer immuunstoornissen en genetische aanleg. Alle virussen en bacteriën, infecties of aangeboren afwijkingen kunnen een immuunonbalans veroorzaken. Als we de gen-theorie volgen, kunnen specifieke genen de NUC activeren (vermoedelijk geïdentificeerd en niet definitief bevestigd).

Bovendien, onder de mogelijke negatieve factoren, wezen onderzoekers op roken en niet-naleving van de regels van voeding, het nemen van niet-steroïde medicijnen, het verwijderen van appendicitis op jonge leeftijd en zenuwoverbelasting.

De waarschijnlijkheid van een combinatie van externe en interne factoren wordt opgemerkt (bijvoorbeeld de "stress - activering van bacteriën tegen de reductie van de regulerende krachten van het lichaam" schema).

De geneeskunde kan de exacte oorzaken van de vorming van de ziekte niet verklaren

Vormen van pathologie

Atypische colitis ulcerosa heeft verschillende medische classificaties. De vormen van de ziekte en hun beschrijving staan ​​in de tabel.

Totaal type is meer vatbaar voor ernstige beloop. Het linkerzijtype komt het meest voor (80 van de 100). Continu type komt voor in 10 van de 100 gevallen.

Necrotiserende colitis is een afzonderlijk type pathologie gediagnosticeerd bij pasgeborenen (meestal prematuur) die zuurstof en nerveuze honger in de baarmoeder hebben ondergaan. Maar het kan ook voorkomen als een complicatie bij ernstige gevallen van colitis bij volwassenen. Het wordt gekenmerkt door celdood (de laatste verwaarloosde fase).

Roken wordt als een van de triggerfactoren voor de ontwikkeling van de ziekte beschouwd.

Tekenen van pathologie

Symptomen van NLA bij volwassenen zijn onder meer:

  • bloederige diarree met slijm en / of pus;
  • bloedafgifte uit de anus buiten de stoelgang;
  • buikpijn zoals weeën, verergerd na de opname van voedsel;
  • valse drang naar het toilet;
  • zwelling van de benen;
  • ondanks frequente ontlasting, gevoel van onvolledige lediging;
  • opgeblazen gevoel.

Tekenen van colitis ulcerosa nemen toe naarmate de pathologie zich ontwikkelt. Tachycardie en koorts zijn toegevoegd. In de loop van de tijd is er een merkbare gewichtsvermindering, er zijn tekenen van een tekort aan voedingsstoffen.

Symptomen in gevorderde stadia worden vaak aangevuld met extraintestinale symptomen, waardoor het moeilijk is om niet-specifieke colitis ulcerosa van de ingewanden bij volwassenen te diagnosticeren en te behandelen.

Detectiemethoden

Diagnose van NUC omvat anamnese, palpatie en onderzoek, instrumentale technieken:

  • Met klassieke röntgenfoto's kunt u de toestand van de organen beoordelen, om complicaties te identificeren. De procedure met contrast toont de breedte van het lumen, defecten van het slijmvlies.
  • Echografie bepaalt lokaal de mate van darmbeschadiging. Het wordt ook uitgevoerd als onderdeel van de monitoring van de behandeling.

Endoscopische diagnostische methoden kunnen helpen bij het vaststellen van de toestand van de spijsverteringskanaalorganen.

  • CT maakt het mogelijk om de ziekte te onderscheiden van de vergelijkbare - Crohn. Toont het gebied van de laesie in de darmen en de toestand van de naburige organen.
  • Endoscopisch onderzoek wordt aanbevolen zonder ergernis. Dit is de belangrijkste methode. Hiermee kunt u de toestand van het lichaam visueel beoordelen. Toont zweren, necrose, erosie, dichtheid van de wand, conditie van bloedvaten, de aanwezigheid van bloed, granulomen.
  • Laboratoriumtests (algemene en chemische analyse van bloed, coprogram) zullen toelaten de toestand van het lichaam te beoordelen en parasieten te verwijderen, vergiftiging met antibiotica, infectie en bloed in de afscheidingen te evalueren.
  • Onderzoek naar immuniteit voor antilichamen pANSA en ANCA. De gelijktijdige aanwezigheid van 95% geeft NUC aan.

Symptomen van colitis ulcerosa bij vrouwen kunnen worden verward met gynaecologische pathologieën, waarvoor aanvullend overleg door een specialist vereist is. De behandeling wordt uitgevoerd door hormonale geneesmiddelen, waarvoor ook een gynaecoloog moet worden geraadpleegd.

Bij het verergeren van het ontstekingsproces is het belangrijk om snel een arts te raadplegen

Mogelijke gevolgen

Handicap bij colitis ulcerosa en de dood zijn de ergste complicaties. Het is mogelijk om de werkbaarheid te redden in een gemakkelijk stadium van een ziekte. Groep 3 handicap maakt de mogelijkheid van wat werk.

Ontsteking heeft de neiging zich te verspreiden en heeft invloed op andere organen (ogen, mond, botten en gewrichten, huid). Voor de darm is de progressie van de ziekte gevaarlijk met oncologie. Er bestaat een risico op fistels en abcesvorming.

De meest voorkomende complicaties zijn vernauwing, obstructie, onophoudelijke bloeding, perforatie en uitzetting van de darm. De laatste is een gevaarlijke breuk. Voor een van deze complicaties is onmiddellijke ziekenhuisopname vereist.

Het eerste dat u moet doen bij een verergerde NUC, is naar het ziekenhuis gaan voor gekwalificeerde hulp, met als doel een aanval te verlichten.

Traditionele behandeling

Behandeling van colitis ulcerosa met geneesmiddelen omvat het gebruik van corticosteroïden (Prednisolon, Budesonide), 5-ASA (Mesalazine, Colazal), antidepressiva (Methotrexaat) en cytostatische geneesmiddelen (Infliximab). In ernstige gevallen met ernstige temperatuur en sterke tekenen van ontsteking - antibiotica (metronidazol).

Therapeutische baden - een van de methoden voor de behandeling van colitis ulcerosa

Om de symptomen te elimineren, worden pijnstillers en diarree (Loperamide) voorgeschreven. Indien nodig wordt rehydratatie uitgevoerd, het lichaam is verzadigd met ijzer.

Zoals ontstekingsremmende medicijnen meestal 5-ASA voorgeschreven. Het gebruik van corticosteroïden wordt alleen aangetoond in de periode van ernstige exacerbatie van de tweede en derde ernst van de ziekte en gedurende slechts enkele maanden.

Het doel van de behandeling op dit moment is om symptomen te elimineren, ontstekingen te verminderen, terugval te voorkomen. Er worden echter regelmatig nieuwe methoden voor de behandeling van colitis ulcerosa ontwikkeld. Onderzoek uitgevoerd naar de effectiviteit van innovatieve geneesmiddelen voor lokale actie, gebaseerd op bioprocessen en genstructuren. In Israël wordt Remicade in de praktijk actief gebruikt - een anti-TNF-medicijn (tumornecrosefactor).

In het geval van ondoeltreffendheid van het complex van geneesmiddelen, dieet en fysiotherapie, is chirurgische behandeling geïndiceerd: resectie met anastomose of segmentale resectie.

In geval van exacerbatie van de ziekte mag de patiënt alleen water drinken.

Volks therapie

Niet-traditionele behandelmethoden omvatten kaarsen en een oplossing van mummie, kruidenthee van kruiden en planten (kamille, munt, bosbes, brandnetel, sint-janskruid, stinkende gouwe), propolis, honing, duindoorn.

Behandeling van UIC door middel van folk remedies zal de symptomen elimineren, het centrale zenuwstelsel kalmeren, ontstekingsremmende, wondgenezing, pijnstillende werking hebben, de darmen normaliseren, de water-zoutbalans herstellen. Sterke groene thee en een infusie van kamille en sint-janskruid zullen helpen bij de behandeling van NUC tijdens exacerbatie.

fysiotherapie

Bij niet-specifieke colitis ulcerosa is het gebaseerd op huidige therapie (diadynamische en interventietherapie, SMT). Daarnaast zal fysiotherapie, zoals vibrotherapie, mineraalwater, warme baden, modder, kompressen, helpen om colitis ulcerosa van de darmen te behandelen.

Details over colitis ulcerosa, zul je leren van de video:

Pathologiepreventie

Op het moment van acute herhaling van chronische niet-specifieke ulceratieve colitis is het voedsel volledig te verlaten. Je kunt water drinken. Soms wordt intraveneuze voeding voorgeschreven. In de remissiefase wordt geadviseerd om vast te houden aan tabel 4. U mag het darmslijmvlies niet irriteren en verwonden. Eiwitten moeten de overhand hebben bij voedingsstoffen.

Het wordt aanbevolen om stress en overspanning te vermijden. Getoonde toevluchtsoordrust, in sommige gevallen - psychotherapie. Het is belangrijk om de instructies van de arts te volgen en preventieve onderzoeken te ondergaan. Voor ernstige colitis ulcerosa van de dikke darm is profylactische toediening van 5-ASA geïndiceerd.

Dieet voor colitis ulcerosa (UC) van de darm, die de progressie van de ziekte kan verminderen, maakt deel uit van combinatietherapie.

Erosieve en ulceratieve colitis kan worden gevormd onder invloed van vele interne en externe factoren. Sommige zijn puur individueel. Onafhankelijk vaststellen dat de oorzaak niet mogelijk is.

Chronische ulceratieve enterocolitis, die een niet-infectieuze vorm van ziekte is en is. Behandeling van colitis en enterocolitis moet zo vroeg mogelijk beginnen. Dit kan het risico op complicaties aanzienlijk verminderen.

Gebruikt om colitis ulcerosa, de ziekte van Crohn, appendicitis, intestinale amyloïdose en kwaadaardige tumoren uit te sluiten. Manieren van behandeling.

Niet-specifieke colitis ulcerosa bij kinderen is een ander type pathologie.. Wat veroorzaakt pseudomembraneuze colitis en hoe daarmee. In welke gevallen de diagnose van NLK wordt blootgelegd en hoe te leven.

Nieuwe behandelingen voor colitis ulcerosa en de ziekte van Crohn

Momenteel worden patiënten in het kader van internationale wetenschappelijke klinische onderzoeken (3e laatste fase) behandeld met colitis ulcerosa en de ziekte van Crohn.

De behandeling wordt uitgevoerd door unieke medicijnen. Dit zijn biologische producten met een hoog rendement. Ze genezen actief de defecten van het slijmvlies en voorkomen de vorming van nieuwe zweren.

Deze preparaten werden verkregen met behulp van bioprocessen met behulp van DNA-technologieën en methoden van genetische manipulatie. Zowel originele biologische producten als biosimilars worden gebruikt.

Alle gebruikte medicijnen hebben alleen een lokaal effect, met een selectieve activiteitszone ?? darmwand.

Patiënten ouder dan 18 jaar met matige en ernstige colitis ulcerosa, inclusief hormoonafhankelijke, worden geaccepteerd voor behandeling. De diagnose wordt bevestigd door endoscopisch onderzoek, dat ter plaatse wordt uitgevoerd.

Geneesmiddelen voor de loop van de behandeling worden gratis verstrekt.

Voor alle vragen over de behandeling van de ziekte van UIC en de ziekte van Crohn kunt u bellen met:

Behandeling van colitis ulcerosa met medische en folkremedies

Niet-specifieke colitis ulcerosa - een zeldzame pathologie en niet volledig begrepen. Sommigen beschouwen genetische aanleg als de belangrijkste oorzaak, anderen - de invloed van externe factoren, waaronder alcohol, roken, stress en ongezond voedsel. We zullen niet lang stilstaan ​​bij de oorzaken van de ziekte - deze publicatie is gewijd aan de kwestie van de behandeling van colitis ulcerosa met medische en folkremedies.

Wat is colitis ulcerosa?

Colitis ulcerosa is een chronische ziekte van de dikke darm, die deel uitmaakt van het spijsverteringsstelsel, waar water wordt verwijderd uit onverteerd voedsel, en er blijft spijsverteringsafval over. De dubbele punt eindigt met een rechte lijn, die op zijn beurt in de anus overgaat. Bij patiënten met colitis ulcerosa is de binnenwand van de darmen ontstoken, wat leidt tot buikpijn, diarree, rectale bloeding. Vervolgens bespreken we de kenmerken van de ziekte colitis ulcerosa, de symptomen waarvan de behandeling in detail zal worden besproken.

Colitis ulcerosa wordt vaak geassocieerd met ontstekingsziekten zoals de ziekte van Crohn. Samen kunnen deze twee ziekten worden gecombineerd met het concept van inflammatoire darmziekte. Colitis ulcerosa en de ziekte van Crohn zijn chronische ziekten die jaren en decennia kunnen duren. Mannen en vrouwen worden evenzeer getroffen. De ontwikkeling van pathologie begint meestal in de adolescentie of vroege volwassenheid, maar er zijn ook gevallen van deze ziekte bij jonge kinderen.

Heel vaak krijgen mensen in Europa en Amerika, evenals mensen van Joodse afkomst, de diagnose colitis ulcerosa. Meer geluk in dit opzicht, de bevolking van Aziatische landen en de vertegenwoordigers van de negroïde race - hun pathologie is uiterst zeldzaam. Om onbekende redenen is recent een verhoogde incidentie van deze ziekte waargenomen in ontwikkelingslanden. Er is ook een grote kans op colitis bij diegenen wiens familieleden bekend zijn met deze diagnose.

Wat zijn de oorzaken van colitis ulcerosa

Er zijn geen betrouwbare factoren voor de ontwikkeling van colitis vastgesteld en er is momenteel geen overtuigend bewijs dat dit een infectieziekte is. De meeste deskundigen zijn geneigd te geloven dat colitis ulcerosa ontstaat door een verstoord functioneren van het immuunsysteem in de darm. Wanneer dit gebeurt abnormale activering van immuuncellen en eiwitten, de activiteit van die leidt tot een ontsteking. De aanleg voor abnormale immuunactivatie is genetisch overgeërfd. Onderzoeksonderzoekers ontdekten ongeveer 30 genen die de kans op het ontwikkelen van colitis kunnen vergroten. Lees meer over colitis ulcerosa, symptomen, behandeling van de ziekte.

Symptomen van ziekte

Hoe manifesteert niet-specifieke colitis ulcerosa zich? De behandeling van een ziekte wordt voornamelijk bepaald door het type. Veel voorkomende symptomen van colitis ulcerosa omvatten rectale bloedingen, buikpijn en diarree. Maar naast deze symptomen is er een breed scala aan andere manifestaties van de ziekte. De variabiliteit van manifestaties weerspiegelt de verschillen in de mate van ontwikkeling van de ziekte, die worden geclassificeerd afhankelijk van de locatie en de ernst van de ontsteking:

  • Ulceratieve proctitis is beperkt tot het rectum, met matige rectale bloeding kan het enige symptoom zijn. Zwaardere laesies gaan gepaard met plotselinge, niet te stoppen diarree en tenesmus, een valse drang om te poepen als gevolg van spiersamentrekkingen van de darm.
  • Proctosigmoiditis is een combinatie van ontsteking van het rectum en de sigmoïde colon, met symptomen zoals plotselinge diarree, tenesmus en rectale bloedingen. Sommige patiënten hebben bloederige uitwerpselen en convulsies.
  • Linksezijdige colitis is gelokaliseerd in het rectum en strekt zich uit aan de linkerkant van de dikke darm (sigmoid en aflopend), gemanifesteerd door bloederige diarree, een sterke afname in gewicht, pijn in de buik.
  • Pancolitis, of universele colitis, verspreidt zich naar de gehele dikke darm, symptomen omvatten buikkrampen en pijn, gewichtsverlies, vermoeidheid, nachtelijk zweten, koortsachtige toestanden, rectale bloeding, diarree. Dit type colitis ulcerosa is veel moeilijker te behandelen.
  • Fulminante colitis is een zeer zeldzame en meest ernstige vorm van de ziekte. Patiënten lijden aan ernstige uitdroging door chronische diarree, buikpijn, vaak is er een shock. Deze vorm van colitis wordt behandeld met behulp van intraveneuze geneesmiddelen, in sommige gevallen kan het nodig zijn om het aangetaste deel van de dikke darm onmiddellijk te verwijderen om te voorkomen dat het breekt.

Meestal blijft een van de vermelde vormen van colitis gelokaliseerd in hetzelfde deel van de darm, minder vaak gebeurt het dat de ene in de andere overgaat, bijvoorbeeld, ulceratieve proctitis kan zich ontwikkelen tot linkszijdige colitis.

diagnostiek

De primaire diagnose wordt gesteld op basis van klachten en symptomen - bloeding, diarree, buikpijn. Bovendien worden laboratoriumstudies uitgevoerd:

  • ontlasting specimen analyse is noodzakelijk om infecties en parasieten uit te sluiten, omdat deze oorzaken soortgelijke symptomen kunnen veroorzaken;
  • een bloedtest op colitis kan bloedarmoede, een verhoogd aantal witte bloedcellen en de bezinkingssnelheid van erytrocyten vertonen;
  • er zijn andere bloedonderzoeken nodig om de werking van de studies met nieren, lever en C-reactief eiwit te controleren;
  • visueel onderzoek van de dikke darm (colonoscopie, sigmoidoscopie) wordt uitgevoerd door flexibele endoscopen met lampen door het rectum in te brengen;
  • biopsie, of het nemen van kleine steekproeven van weefsel, kan tijdens het onderzoek van de darm worden verkregen, het staat u toe om de strengheid van de ziekte te bepalen;
  • Een bariumklysma ingebracht in de darm helpt om duidelijke en leesbare röntgenstralen te maken om de lokalisatie van ontsteking te bepalen.

Wetenschappelijke studies geven ook aan dat calprotectine-eiwit in de feces kan worden beschouwd als een teken van de ontwikkeling van colitis ulcerosa. Momenteel gebruikte nieuwe diagnostische diagnosemethoden:

  • videocapsule-endoscopie;
  • computertomografie;
  • MRI-enterografie.

Therapiemethoden

De behandeling van colitis ulcerosa omvat medische en chirurgische methoden. Chirurgie is geïndiceerd voor ernstige vormen van colitis en levensbedreigende complicaties. Colitis ulcerosa wordt gekenmerkt door perioden van exacerbatie en remissie, die van enkele maanden tot meerdere jaren kan duren. De belangrijkste symptomen van de ziekte doen zich voor tijdens terugvallen. Relief treedt meestal op als gevolg van de behandeling, soms kunnen exacerbaties vanzelf overgaan, zonder tussenkomst van buitenaf.

Medicamenteuze therapie

Aangezien colitis ulcerosa niet volledig kan worden genezen met behulp van medicijnen, heeft het gebruik ervan de volgende doelen:

  • recidieven overwinnen;
  • behoud van remissie;
  • het minimaliseren van bijwerkingen van behandelingen;
  • verbetering van de kwaliteit van leven;
  • het risico op kanker verminderen.

Geneesmiddelen zijn verdeeld in twee grote groepen:

  • ontstekingsremmende geneesmiddelen, in het bijzonder corticosteroïden, glucocorticoïden, 5-ASA-verbindingen;
  • immunomodulatoren, bijvoorbeeld Methotrexaat, Cyclosporine, Azathioprine.

Vervolgens beschouwen we de meest voorkomende geneesmiddelen die worden gebruikt om colitis ulcerosa te behandelen.

Voorbereidingen 5-ASA

5-Aminosalicylzuur, of "Mesalamine", is een chemische substantie die lijkt op aspirine, die lang is gebruikt om artritis, tendinitis, bursitis te behandelen. In tegenstelling tot 5-ASA is aspirine echter niet effectief tegen colitis ulcerosa. Het medicijn "Mesalamine" kan direct op de plaats van ontsteking worden toegediend met behulp van een klysma, maar het is effectiever om het medicijn binnen te krijgen. Aanvankelijk hadden artsen een probleem - bij de orale toediening van een geneesmiddel wordt een groot deel van de werkzame stof geabsorbeerd bij het passeren van de maag en het bovenste deel van de dunne darm, voordat het de dikke darm bereikt. Daarom werd de effectiviteit van 5-aminosalicylzuur verhoogd in chemische vormen die stabiel blijven totdat het het lagere spijsverteringsstelsel binnengaat.

Het resultaat was de volgende medicijnen:

  • "Sulfasalazine" is een stabiele structuur van twee 5-aminosalicylzuurmoleculen, die al vele jaren met succes is gebruikt bij het induceren van remissie bij patiënten met milde en matige colitis, vermindert ontsteking, pijn in de buik en bloedingen. Bijwerkingen zijn brandend maagzuur, misselijkheid, bloedarmoede, een tijdelijke afname van het aantal zaadcellen bij mannen.
  • "Mesalamine" is een modificatie van 5-ASA, bestaande uit het actieve ingrediënt, bedekt met een beschermende dunne schaal van acrylhars. Het medicijn passeert zonder beschadiging de maag en de dunne darm en bereikt de ileum en colon, lost op en geeft 5-ASA vrij. Dit medicijn is ook bekend als "Asakol", het wordt aanbevolen om het als volgt te nemen - om exacerbaties van 800 mg driemaal daags te elimineren en om remissie te handhaven - 800 mg tweemaal daags. Als Mesalamine niet effectief is, worden corticosteroïden voorgeschreven.
  • "Olsalazine" of "Dipentum" is een modificatie van 5-ASA, waarbij de moleculen van de actieve stof zijn verbonden met één inert molecuul, waardoor u ook de bron van ontsteking kunt bereiken.

Andere 5-aminosalicylzuurderivaten die worden gebruikt bij de behandeling van colitis ulcerosa moeten ook worden vermeld:

  • "Balsalazid" of "Kolazal".
  • "Pentasa".
  • klysma en zetpillen "Rovaz".
  • «Lialda».

corticosteroïden

Deze verbindingen worden al vele jaren gebruikt voor de behandeling van patiënten met matige tot ernstige ziekte van Crohn en colitis ulcerosa. In tegenstelling tot 5-aminosalicylzuur, hebben corticosteroïden geen direct contact met ontstoken darmweefsel nodig om effectief te zijn. Dit zijn krachtige ontstekingsremmende geneesmiddelen die oraal worden ingenomen. Na het binnengaan van het bloed hebben ze een therapeutisch effect op het hele lichaam. Behandeling van colitis ulcerosa met deze middelen is zeer effectief. Bij kritisch zieke patiënten worden corticosteroïden intraveneus toegediend (bijvoorbeeld "hydrocortison"). Deze stoffen werken sneller dan 5-ASA en de toestand van de patiënt verbetert meestal binnen enkele dagen. Als een patiënt colitis ulcerosa van de darmen heeft, wordt de behandeling met deze geneesmiddelen alleen gebruikt om de herhaling van de ziekte te verhelpen; ze worden niet gebruikt als onderhoudsremissies.

Bijwerkingen van corticosteroïden

Ze zijn afhankelijk van de dosis en de duur van de toediening. Korte behandelingskuren met Prednisolon worden goed verdragen en hebben vrijwel geen bijwerkingen. Langdurig gebruik van hoge doses corticosteroïden kan enkele complicaties veroorzaken, waaronder ernstige. Onder hen zijn:

  • rond het ovale gezicht;
  • verschijning van acne;
  • verhoog de hoeveelheid haar op het lichaam;
  • diabetes mellitus;
  • gewichtstoename;
  • hypertensie;
  • cataract;
  • verhoogde gevoeligheid voor infecties;
  • depressie, slapeloosheid;
  • spierzwakte;
  • glaucoom;
  • stemmingswisselingen, prikkelbaarheid;
  • osteoporose of dunner worden van de botten.

De gevaarlijkste complicaties bij het gebruik van corticosteroïden zijn aseptische necrose van de heupgewrichten en een afname van het vermogen van de bijnieren om cortisol te produceren. Bij een ziekte zoals colitis ulcerosa vereist behandeling met corticosteroïden extreme voorzichtigheid en medisch toezicht. Deze geneesmiddelen zouden uitsluitend voor de kortste tijd moeten worden gebruikt. De behandeling begint meestal met de benoeming van het medicijn "Prednisolon" in een dosering van maximaal 60 mg per dag. Zodra de toestand begint te verbeteren, neemt de hoeveelheid medicatie geleidelijk af met 5-10 mg per week en stopt. Het gebruik van corticosteroïden moet noodzakelijkerwijs gepaard gaan met een toename van het calciumgehalte in voedsel en de inname van geneesmiddelen van dit element. Dit is nodig om het risico op osteoporose te verminderen.

Waarschuwing! De receptie van corticosteroïden moet opzettelijk en onder toezicht van de behandelende arts worden uitgevoerd. Zelfmedicatie met deze medicijnen kan tot onomkeerbare effecten leiden.

Uit moderne corticosteroïden kunnen geneesmiddelen zoals budesonide en golimumab worden onderscheiden.

immunomodulatoren

Dit zijn geneesmiddelen die het immuunsysteem van het lichaam verzwakken en de activering van het immuunsysteem onderbreken, wat leidt tot de ontwikkeling van colitis ulcerosa. Gewoonlijk wordt het immuunsysteem geactiveerd wanneer pathogenen, infecties, het lichaam binnendringen. Maar in het geval van colitis of de ziekte van Crohn, worden lichaamsweefsels en nuttige micro-organismen het doelwit van immuuncellen. Immunomodulatoren verminderen de intensiteit van weefselontsteking door de populatie van immuuncellen te verminderen en de productie van eiwitten te verstoren. Over het algemeen wegen de voordelen van het gebruik van dergelijke geneesmiddelen bij de behandeling van colitis ulcerosa op tegen het risico op infectie als gevolg van verzwakte immuniteit.

  • "Azathioprine" en "Purinetol" verminderen de activiteit van leukocyten. In grote doses worden deze twee geneesmiddelen gebruikt om afstoting van getransplanteerde organen en bij de behandeling van leukemie te voorkomen. In lage doses worden ze met succes gebruikt als een therapie voor een ziekte zoals colitis ulcerosa. Behandeling, waarvan beoordelingen kunnen worden gelezen op de websites van klinieken en medische fora, is in de meeste gevallen effectief.
  • "Methotrexaat" combineert ontstekingsremmende en immunomodulerende eigenschappen. Gebruikt bij de behandeling van psoriasis en artritis, effectief tegen colitis ulcerosa. Een bijwerking is de ontwikkeling van cirrose van de lever, vooral bij patiënten die alcohol misbruiken, evenals longontsteking. Bovendien mag het geneesmiddel niet tijdens de zwangerschap worden gebruikt.
  • Cyclosporine, of Sandimmun, is een krachtig immunosuppressivum, effectief voor het snel beheersen van de ontwikkeling van ernstige colitis of bij het uitstellen van een operatie. Een neveneffect is verhoogde bloeddruk, convulsies, verminderde nierfunctie.
  • Infliximab, of Remicade, is een eiwit dat werkt als een antilichaam tegen eiwitten die worden geproduceerd door immuuncellen. Het wordt gebruikt om colitis en de ziekte van Crohn te behandelen als corticosteroïden en immunomodulatoren niet effectief blijken te zijn.

Chirurgische behandeling

Bij chirurgie voor colitis ulcerosa gaat het meestal om verwijdering van de dikke darm en het rectum. Deze procedure elimineert ook het risico op kanker in deze delen van het spijsverteringsstelsel. Chirurgische behandeling van colitis ulcerosa is geïndiceerd voor de volgende groepen patiënten:

  • patiënten met fulminante colitis en toxisch megacolon (verwijding van de dikke darmwand);
  • mensen met pancolitis en linkszijdige colitis die op het punt staan ​​darmkanker te ontwikkelen;
  • patiënten die in de loop van de jaren veel recidieven hebben ervaren, zijn niet vatbaar voor behandeling.

Nog niet zo lang geleden werd een innovatie geïntroduceerd die de vervanging van de verwijderde dikke darm impliceert met een bedekking gemaakt van de darmen. Het dient als een reservoir dat vergelijkbaar is met het rectum en wordt regelmatig geleegd door een buisje. Zo'n operatie wordt ileostoma genoemd.

Colitis ulcerosa: behandeling, dieet

Waarschijnlijk heeft een speciaal dieet voordelen voor patiënten met colitis ulcerosa. Er zijn echter geen aanwijzingen dat de behandeling van colitis ulcerosa effectiever is geworden met het veranderen van diëten. Ondanks uitgebreid onderzoek heeft geen enkel dieet de progressie van de ziekte vertraagd. In dit verband kunnen algemene aanbevelingen worden gedaan op basis van de naleving van een gezond, uitgebalanceerd dieet dat rijk is aan fruit, groenten, granen, mager vlees, noten en vis. Patiënten moeten hun inname van verzadigd vet beperken. Tijdens de periode van exacerbatie, wordt het aanbevolen om zacht voedsel te malen om ongemak te minimaliseren. Dan kunt u lezen over de nationale behandeling van colitis ulcerosa.

Volksgeneeskunde

De belangrijkste methoden die worden gebruikt bij de behandeling van dergelijke ziekten zoals colitis ulcerosa worden hierboven besproken. Volksbehandeling van de ziekte werkt meer als een ondersteunende. In het arsenaal aan natuurlijke remedies zijn er honing, zaden, bladeren en wortels van planten, groenten. Als u colitis ulcerosa heeft, kan de kruidenbehandeling een aanvullend effect hebben en de ontstekingsintensiteit verminderen. Hieronder vindt u enkele van de recepten van traditionele geneesmiddelen die worden gebruikt bij colitis.

Meng gedroogde kamille, duizendblad en saliebloemen in gelijke delen. 3 el. l. meng met een liter heet gekookt water en laat het 4-5 uur brouwen. Neem onder Art. lepel 7 keer per dag gedurende een maand en verlaag de dosis tot 4 keer per dag. De tool wordt beschouwd als een goede preventie van exacerbaties van colitis.

Folk healers worden geadviseerd in het geval van de ziekte van de colitis ulcerosa van de darm om de behandeling met behulp van aardappelsap te versterken. Rasp de geschilde geraspte knollen en pers het sap. Drink een half uur voor de maaltijd een half glas.

Een afkooksel van aardbeien- of vogelkersblaadjes, limoensap, calendulabloemeninfusie, kruidenpreparaten, peterseliewortel - hele volumes kunnen worden geschreven over natuurlijke remedies voor de behandeling van een dergelijke ziekte als colitis ulcerosa. Behandeling, beoordelingen van de resultaten waarvan kan worden gelezen in tijdschriften en kranten zoals "HLS", kan de aangewezen arts niet vervangen. Ongeacht hoe gevarieerd en geprezen populaire recepten zijn, ze kunnen niet worden beschouwd als de hoofdbehandeling. Vergeet niet dat de behandeling van colitis ulcerosa met folkremedies slechts een maatregel is die de belangrijkste therapiemethoden kan vergezellen. Raadpleeg bovendien uw arts voordat u een recept gebruikt.

Nieuw in nyak-behandeling

O.S.Shifrin
Afdeling en Clinic of Propedeutics of Internal Diseases,
Gastro-enterologie en Hepatologie hen. V.H.Vasilenko
Medische Academie van Moskou. IMSechenov

De behandeling van patiënten met colitis ulcerosa is een uiterst complex probleem, waarvan de realisatie moet volgen uit de mate van ziekteactiviteit, de prevalentie en lokalisatie van het proces, de aanwezigheid van bepaalde complicaties. Het is ook noodzakelijk om rekening te houden met de individuele kenmerken van de patiënt: leeftijd, geslacht, comorbiditeit, mogelijke geneesmiddelintolerantie. De juiste beoordeling van de bovengenoemde factoren, die een of ander schema van medicamenteuze therapie bepalen, verhoogt de kans op een succesvolle oplossing door een gastro-enteroloog, de taken waarmee hij wordt geconfronteerd:

- de levenskwaliteit van patiënten verbeteren;

- de ernst van klinische manifestaties van de ziekte verminderen;

- voorkomen terugval.

In 1955 publiceerden Truelove en Witts de resultaten van een eerste gecontroleerde studie van de therapeutische werkzaamheid van cortison bij patiënten met colitis ulcerosa. Het gebruik van dit medicijn gedurende 1,5 maand bij een dosis van 100 mg / dag liet toe om klinische remissie te bereiken bij 40% van de patiënten (vergeleken met 15% die placebo kregen). Daaropvolgende vergelijkende studies hebben aangetoond dat het voorschrijven van prednisolon in een dosis van 40 of 60 mg / dag met een actieve ziekte effectiever is dan een dagelijkse dosis van 20 mg. Tegelijkertijd was de toediening van ACTH niet effectief bij patiënten die eerder glucocorticoïden hadden gekregen.

Ernstige exacerbaties van de ziekte zijn zeker indicaties voor de intraveneuze toediening van glucocorticoïden. Bij meer dan de helft van de patiënten met ernstige exacerbatie van de ziekte leidde intraveneuze toediening van glucocorticoïden tot het bereiken van klinische remissie. Gewoonlijk is de gemiddelde tijd van intraveneuze toediening van glucocorticoïden 5 dagen. Als, binnen 5-10 dagen, parenterale therapie niet leidt tot significante klinische verbetering, dan is het noodzakelijk om de haalbaarheid van chirurgische behandeling te bespreken. Het gebruik van ultrahoge doses glucocorticoïden leidde volgens de resultaten van vergelijkende onderzoeken niet tot een toename van de frequentie van het bereiken van remissie. Het gebruik van 1 g methylprednisolon per dag was dus niet effectiever dan het gebruik van lagere doses van het medicijn. Vergelijkende studies naar het gebruik van corticosteroïden met verminderde systemische manifestaties bij patiënten met exacerbatie van colitis ulcerosa hebben hun hogere klinische werkzaamheid niet aangetoond in vergelijking met prednison. Derhalve was de dagelijkse toediening van fluticasonpropionaat in een dosis van 20 mg / dag zelfs minder effectief dan het gebruik van prednison in een dosis van 40 mg / dag.

Glucocorticoïden hebben een hoge werkzaamheid getoond bij de behandeling van linkszijdige vormen van colitis. Klinische remissie komt voor bij 40-80% van deze patiënten wanneer ze prednison of hydrocortison krijgen met klysma's. Een nieuwe vorm van het medicijn - hydrocortison acetaat in de vorm van rectaal schuim - heeft echter het voordeel ten opzichte van traditionele klisma's. Een klein (5 ml) volume geïnjecteerd schuim (in tegenstelling tot klassieke klysma's met een volume van 100 ml of meer) veroorzaakt niet dat patiënten een stoelgang hebben, wat de verblijftijd van het geneesmiddel in de darm verlengt en dus de effectiviteit verhoogt. Gesynthetiseerd in de afgelopen jaren, corticosteroïde geneesmiddelen met verminderde systemische activiteit (betamethason, budesonide) voor lokaal gebruik bleken niet minder effectief te zijn dan traditionele corticosteroïde geneesmiddelen, en het verminderen van de frequentie van systemische bijwerkingen (bijvoorbeeld budesonide heeft geen invloed op de plasma cortisolspiegels) is hun belangrijke voordeel.

Tabel 1. Algoritme voor de behandeling van patiënten met colitis ulcerosa

Matige ziekteactiviteit

Distale lesie van de dikke darm - sulfasalazine preparaten of 5-ASA in de vorm van klysma's, vechi of rectaal schuim

Subtotaal of totale colitperaire toediening van sulfasalazine of 5-ASA (het is ook mogelijk om rectale vormen van deze geneesmiddelen te gebruiken)

Ernstige ziekteactiviteit

Corticosteroïde preparaten in de vorm van klysma's en zetpillen en / of orale sulfasazin of 5-ASA (orale corticosteroïdtherapie is mogelijk)

Corticosteroïden, sulfasalazine-preparaten of 5-ASA oraal. Wanneer refractaire behandeling met corticosteroïden cyclosporine is. Bij ernstige septische parenterale toediening van corticosteroïden en antibiotica. Vervangende therapie en parenterale voeding. Discussie over chirurgische behandeling

Preparaten 5-ASA of sulfasalazine in de vorm van vormen voor rectale toediening

Orale sulfasalazine of 5-ASA

Tabel 2. Indicaties voor chirurgie bij patiënten met colitis ulcerosa

Ernstige bloedingen Darmdoorboring Dikkedarmkanker Giftige megacolon (met ineffectiviteit van conservatieve therapie gedurende 1-3 dagen)

Terugkerend trombo-embolie Refractair aan conservatieve therapiekuur van de ziekte Extraintestinale manifestaties (pyoderma gangrenosum)

Zelfs 40 jaar geleden toonden vergelijkende studies duidelijk de effectiviteit van sulfasalazine bij de behandeling van patiënten met colitis ulcerosa met milde en matige ziekte. Met de aanstelling van 4-6 g sulfasalazine per dag bereikte de frequentie van klinische remissie 80%, wat significant hoger was dan dezelfde indicator bij gebruik van lagere dagelijkse doses van het medicijn. Men dient echter rekening te houden met een veel hogere incidentie van bijwerkingen van het geneesmiddel bij doseringen van meer dan 4 g / dag: misselijkheid, buikpijn, verlies van eetlust, pruritus, diarree, zwakte, leuko- en trombopenie, allergische reacties.

In ernstige gevallen van de ziekte kan sulfasalazine alleen een aanvulling op de hoofdtherapie zijn. In gevallen van distale colitis is rectaal gebruik van het geneesmiddel in de vorm van klysma's of zetpillen effectief bij ongeveer 75% van de patiënten.

5-aminosalicylzuurpreparaten

In een aantal vergelijkende onderzoeken die de afgelopen jaren zijn uitgevoerd, werd de werkzaamheid van 5-aminosalicylzuurpreparaten (5-ASA) vergeleken met placebo of sulfasalazine. In het algemeen kan op basis van deze onderzoeken worden geconcludeerd dat doses mesalazine van 2-4 g / dag effectiever zijn in vergelijking met een dosis van 1 g / dag of een placebo. Preparaten 5-ASA vertoonde geen hogere werkzaamheid dan sulfasalazine dat in de standaarddosis werd gebruikt. Het belangrijkste comparatieve voordeel van 5-ASA is de afwezigheid van toxische effecten door de aanwezigheid van een sulfogroep. Net als sulfasalazine zijn 5-ASA-preparaten alleen geïndiceerd als monotherapie bij milde en matige vormen van de ziekte.

Goede resultaten van de behandeling werden verkregen bij het voorschrijven van rectale vormen van 5-ASA bij patiënten met linkszijdige colitis. Naast de hoge frequentie van het begin van remissie (tot 63% van de gevallen), laten placebo-gecontroleerde vergelijkende onderzoeken een hoge klinische werkzaamheid van relatief lage doses van het geneesmiddel zien. Een significante verbetering werd waargenomen ongeacht de dosis van het gebruikte preparaat (1,2 of 4 g / dag), d.w.z. in tegenstelling tot orale toediening heeft rectaal gebruik een relatief dosisonafhankelijk effect van het geneesmiddel. Het mechanisme van dit fenomeen is nog niet duidelijk. Bij meer dan de helft van de patiënten met distale colitis die resistent is tegen lokale behandeling met sulfasalazine of corticosteroïden, zorgt de toediening van 5-ASA gedurende 3 maanden voor het begin van klinische remissie. Bij een aanzienlijk aantal patiënten met proctitis werken rectale vormen van 5-ASA al in een dosis van 0,5 g / dag.

Bij patiënten die eerder een orale therapie hebben gekregen, mag het echter niet worden geannuleerd tegen de achtergrond van de toevoeging van rectale 5-ASA-geneesmiddelen, omdat het proces zich anders in de proximale richting kan verspreiden. Na stopzetting van rectaal voorgeschreven mesalazine treden vaak recidieven van de ziekte op (80% van de patiënten binnen een jaar). Hergebruik van dit soort drugs is in de meeste gevallen weer effectief.

Metronidazol en antibiotica

Vergelijkende onderzoeken tonen de afwezigheid aan van een positief effect op het beloop van metronidazol (zowel in monotherapie als als onderdeel van een complexe therapie). Ulceratieve colitis is dus geen indicatie voor dit medicijn. Ook duidelijk niet bevestigd de noodzaak voor de benoeming van breed-spectrum antibiotica voor milde en matige ziekte. Tegelijkertijd worden antibiotica ongetwijfeld getoond aan patiënten met ernstige colitis ulcerosa tijdens de ontwikkeling van toxisch megacolon in hen.

In tegenstelling tot de ziekte van Crohn, waarbij immunosuppressiva (azathioprine, 6-mercaptopurine) op grote schaal zijn opgenomen in standaard behandelingsregimes, is het gebruik van deze geneesmiddelen bij patiënten met colitis ulcerosa controversieel.

Bij het uitvoeren van gecontroleerde studies om de rol van deze geneesmiddelen in colitis ulcerosa te beoordelen, bestaat het risico om het toch al grote risico op darmkanker te vergroten. Een klein aantal studies uitgevoerd met de opname van een beperkt aantal patiënten levert nogal tegenstrijdige gegevens.

De werkzaamheid van de behandeling van patiënten met ernstige exacerbaties van colitis ulcerosa met cyclosporine A werd onderzocht in 20 ongecontroleerde en in 1 placebogecontroleerde studie. In de laatste (Lichtiger et al., 1994) ontvingen 20 patiënten met ernstige exacerbatie intraveneus cyclosporine (in een dosis van 4 mg / kg / dag). Positieve klinische dynamica werd waargenomen bij 9 van de 11 patiënten. Geen van de patiënten die placebo kregen, positieve dynamica van de ziekte wordt niet waargenomen.

Het positieve effect van intraveneuze toediening van cyclosporine A in ernstige exacerbaties van colitis ulcerosa werd ook opgemerkt in ongecontroleerde onderzoeken.

Aldus kan het gebruik van cyclosporine worden aanbevolen voor ernstige exacerbaties van colitis ulcerosa, die de frequentie van noodzakelijke chirurgische ingrepen kan verminderen (tabel 1). Tegelijkertijd was het in een aantal ongecontroleerde studies niet mogelijk om de werkzaamheid van cyclosporine A in klysma's te bewijzen bij de behandeling van patiënten met linkszijdige colitis.

Nieuwe geneesmiddelen voor de behandeling van colitis ulcerosa

Tsileyton. Een van de belangrijke inflammatoire mediatoren bij colitis ulcerosa is leukotriene B4. Een klinisch onderzoek van een remmer van 5-lipoxygenase betrokken bij de ontwikkeling van leukotrieen B4, cileuton, vertoont bemoedigende resultaten (Laursen et al., 1990). Met zijn benoeming werd in 20% van de gevallen klinische verbetering bereikt (met placebo - in 7%).

Eicosapentaeenzuur. Eicosapentaeenzuur, een onverzadigd zuur in hoge concentraties in visolie, als gevolg van een verschuiving in de lipoxygenase-route naar verhoogde productie van leukotrieen B5, vermindert ook de productie van leukotriene B4.

Klinische waarnemingen tonen aan dat de toediening van eicosapentaeenzuur in een dagelijkse dosis van 3-5 g een gunstig effect heeft op het ziektebeeld van de ziekte en het zelfs mogelijk maakt om de dosis corticosteroïden te verlagen. Echter, eicosapentanoic acid vermindert de kans op terugval niet bij patiënten. Aangezien patiënten eicosapentaeenzuur krijgen, is bovendien, in de regel, samen met andere geneesmiddelen (mesalazine, prednisolon) de werkelijke rol van dit geneesmiddel nog niet vastgesteld.

Butyraat. Een aantal gecontroleerde onderzoeken hebben het positieve effect van butyraatpreparaat in klysma's in distale colitis aangetoond. Naast significante klinische verbetering (waaronder een vermindering van de frequentie van rectale bloedingen), ervaarden patiënten ook een afname van de histologische activiteit van de ziekte.

In afwezigheid van onderhoudstherapie bereikt de frequentie van exacerbaties bij patiënten met colitis ulcerosa gedurende het jaar 75%.

Glucocorticoïden kunnen de exacerbaties van de ziekte niet voorkomen. Alleen die patiënten bij wie er een constante activiteit van het ontstekingsproces in de darm is komen in aanmerking voor prednison in een dosis van 40 mg om de andere dag. Een dergelijk receptregime vermindert het risico van verdere exacerbatie van de ziekte. Bij patiënten die salazosulfapyridin (met een standaarddosis van 2 g / dag) kregen, trad 70% van de patiënten gedurende een jaar niet terug (24% voor placebo). Bij een dosis van 1 g / dag is de mate van terugval hoger. Tegelijkertijd neemt de frequentie van vergelijkbare effecten van therapie toe met een verhoging van de onderhoudsdosis tot 4 g / dag.

Het gebruik van 5-ASA-medicijnen is de voorkeursmethode voor de onderhoudstherapie van patiënten met colitis ulcerosa. De toediening van zelfs kleine doses van het geneesmiddel (0,75 g / dag) met een significant lagere frequentie van dergelijke manifestaties remt het optreden van relapses niet minder effectief dan hogere doses salazosulfapyridine. Voor onderhoudstherapie is het relatief dosisafhankelijke effect van 5-ASA-geneesmiddelen kenmerkend. De werkzaamheid van doses van 5-ASA in het bereik van 0,75-4 g / dag blijken dus hetzelfde te zijn bij het afschrikken van de herhaling van de ziekte.

Rectale vormen van salazosulfapyridine en mesalazine zijn zeer effectief bij het voorkomen van herhaling van de ziekte bij patiënten met distale colitis.

De resultaten van gecontroleerde studies tonen de mogelijkheid van intermitterende benoeming van rectale vormen van 5-ASA. Aanwijzing van 5-ASA in klisma's in een dosis van 1 g / dag, 1 keer in 3 dagen of 1 week per maand ondersteunt klinische remissie bij een aanzienlijke meerderheid van de patiënten.
Ondanks de goede resultaten van onderhoudstherapie met salazosulfapyridine of 5-ASA-geneesmiddelen, komt meer dan de helft van de patiënten na zes maanden nadat het is geannuleerd terug. In dit opzicht kan het redelijk worden geacht om een ​​langdurige onderhoudsbehandeling voor te schrijven met de laagst mogelijke doses mesalazine (0,75-1 g / dag) of salazosulfapyridine (2 g / dag). Langdurige behandeling met kleine doses van 5-ASA is ook een belangrijke voorwaarde voor de preventie van dergelijke ernstige complicaties van colitis ulcerosa als darmkanker.

Behandeling van ernstige exacerbatie van colitis ulcerosa

Bij ernstige exacerbatie van colitis ulcerosa wordt prednison parenteraal toegediend in een dosis van maximaal 60 mg / dag. Het chronisch actieve beloop van de ziekte, dat ongevoelig is voor behandeling met corticosteroïden, is een aanwijzing voor de intraveneuze toediening van cyclosporine. De schending van de trofologische status en elektrolytenstoornissen vereisen parenterale voeding en vervangingstherapie.

Toxisch verloop van colitis ulcerosa, gepaard gaand met koorts, bloedarmoede, hypoproteïnemie, veroorzaakt de overdracht van patiënten naar parenterale voeding en intraveneuze toediening van glucocorticoïden en antibacteriële geneesmiddelen. Met de ineffectiviteit van een dergelijke intensieve therapie gedurende 7-10 dagen, is het logisch om het probleem van colectomie te bespreken. Meestal is de vraag van de chirurgische behandeling gericht op patiënten met veel voorkomende vormen van colitis.

Bij distale colitis zijn de meest voorkomende indicaties voor chirurgische behandeling de ontwikkeling van ernstige bloedingen of darmkanker. Bij patiënten met veel voorkomende vormen van colitis zijn de indicaties voor chirurgie diverser (Tabel 2).

Met succes uitgevoerde colectomie geneest patiënten met colitis ulcerosa. De volumeschirurgie gaat echter vaak gepaard met negatieve gevolgen en complicaties. Daarom, als er alleen relatief bewijs is, moet de beslissing ten gunste van de operatie worden voorafgegaan door een uitgebreide discussie tussen de therapeut, de chirurg en de patiënt zelf.

Een van de belangrijkste relatieve indicaties voor operaties bij patiënten met colitis ulcerosa is de ontwikkeling van toxisch megacolon, dat volgens het schema wordt behandeld:

1. Volledige afschaffing van orale medicatie en klysma's, parenterale voeding en vervangingstherapie.

2. Glucocorticoïden (200-300 mg / dag), breedspectrumantibiotica (cefalosporinen, metronidazol).

3. Intestinale decompressie (Miller - Abbott nasointestinale probe).

4. Continue observatie van de patiënt (pijn, koorts, spierspanning van de voorste buikwand, diurese, leukocytose).

5. X-ray monitoring van de ernst van dilatatie van de dikke darm.

6. Indicaties voor spoedoperaties: intestinale bloedingen, perforatie van de darmwand, ineffectiviteit van conservatieve behandeling (gedurende 1-3 dagen).

conclusie

Corticosteroïden zijn een effectieve behandeling voor exacerbaties van colitis ulcerosa. Geen uitgesproken voordeel in de effectiviteit van corticosteroïden met verminderde systemische effecten (budesonide, fluticason, propionaat) in vergelijking met traditionele geneesmiddelen. In het eerste geval zijn systemische complicaties van medicamenteuze behandeling echter minder gebruikelijk.

Orale 5-ASA-preparaten hebben een uitgesproken effect in gevallen van milde en matige beloop van de ziekte. Ze zijn ook de beste keuze voor onderhoudstherapie, waarbij ze zelfs in kleine doses (0,75-1,0 g / dag) effectief zijn. Het relatieve dosisonafhankelijke effect van behandeling met 5-ASA-geneesmiddelen wordt ook waargenomen wanneer het lokaal wordt toegepast bij patiënten met distale colitis.

Wanneer het actieve beloop van colitis ulcerosa ongevoelig is voor behandeling met corticosteroïden, kan intraveneuze toediening van cyclosporine A leiden tot een afname van de activiteit van het proces, waardoor het optreden van colectomie wordt vermeden.

Nieuwe geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van patiënten met niet-specifieke colitis ulcerosa (cileton, eicosapentaeenzuur) verlagen waarschijnlijk de gebruikte dosis corticosteroïden en versnellen het begin van klinische remissie van de ziekte.

literatuur

1. Adler G. Crohn's ziekte en colitis ulcerosa. M.: GEOTAR - Medicine, 2001; 527.

2. Ivashkin V.T., Komarov F.I., Rapoport S.I. (Ed.) Een korte gids voor gastro-enterologie. M.: M-Vesti, 2001.

3. Ivashkin V.T., Sheptulin A.A. Diarree syndroom. M.: GEOTAR - Medicine, 2000; 135.

4. Hanauer SB, Baert FJ. Annu Rev Med 1995; 46: 497-505.

5. Kornbluth AA, Solomon P, Sacks HS et al. J Clin Gastroenterol 1993; 16: 215-8.

6. Sanborn WJ. Inflamm Bowel Dis 1995; 1: 48-63.