Tumoren van het mediastinum bij kinderen

Neurofibromen worden histologisch beschouwd als goedaardige neoplasmen, maar door in de luchtpijp, bronchiën of grote bloedvaten te knijpen, kunnen ze leiden tot levensbedreigende aandoeningen. Lipomen, liposarcomen, lipoblastomen, fibromen, Langerhans histiocytose zijn uiterst zeldzaam in het mediastinum. Beschouw in dit artikel de belangrijkste mediastinale tumoren bij kinderen.

Neurogene tumoren van het mediastinum

Neurogene tumoren en enterogene cysten zijn de meest voorkomende volumeformaties van het achterste mediastinum. Neurogene tumoren komen voor in de sympathische paravertebrale keten en in de intercostale zenuwen.

Goedaardige neurogene tumoren (ganglioneuromen en neurofibromen) zijn meestal asymptomatisch, daarom worden ze bij toeval gevonden tijdens röntgenonderzoeken als duidelijk gedefinieerde homogene schaduwen.

Zeldzame tumoren van het anterieure en posterieure mediastinum bij kinderen

Neurogene tumoren van het mediastinum (zowel goedaardig als kwaadaardig) komen vaak voor in het kader van fakomatozov, gecombineerd met vlekken van de kleur "koffie met melk" op de huid, fibromen van andere organen. De maximale frequentie van detectie van gangilonevrin vindt plaats op de leeftijd van 1 tot 10 jaar. Als de cervicale sympathische sectie wordt aangetast, ontwikkelt het Horner-syndroom zich (unilaterale ptosis, miosis, anophthalmus, anhidrose). Maar zelf zijn gangiloneurinomen niet biochemisch actief.

Ganglioneurinomen kunnen via het intervertebrale foramina in het ruggengraatkanaal ontkiemen, het ruggenmerg samenpersen en paraplegie veroorzaken. Erosie van de ribben komt veel minder vaak voor dan bij neuroblastomen.

In de regel is feochromocytoom bij kinderen goedaardig. Kwaadaardig en metastaserend, in tegenstelling tot volwassenen, zelden. 25% van alle feochromocyten bevinden zich buiten de bijnieren, hoewel de intrathoracale lokalisatie casuïstisch is. De meest waarschijnlijke leeftijd voor manifestatie is prepuberaal en puberaal. Mediastinale tumor is hormonaal actief, het geeft een groot aantal catecholamines af, wat zich uit in hoofdpijn, zweten, bleekheid of hyperemie van de huid, koorts, arteriële hypertensie.

Kwaadaardige neurogene tumoren

Kwaadaardige neurogene tumoren van het mediastinum omvatten neuroblastoom en een primitieve neuroectodermale tumor.

Neuroblastoom bij kinderen

Neuroblastoom is de meest voorkomende vaste extracraniële kwaadaardige tumor bij zuigelingen. De prevalentie is 6: 100.000 levendgeborenen (incidentie van 1: 100.000 kinderpopulatie). 50% van alle gevallen komt voor bij kinderen jonger dan 2 jaar, 75% - tot 4 jaar. In 15% van alle gevallen komt de tumor voor in het achterste mediastinum, wat het de meest voorkomende kwaadaardige tumor van deze lokalisatie maakt.

Histologisch lijkt op primitief embryonaal sympathisch weefsel. In zeldzame gevallen is spontane regressie mogelijk door cytolyse en necrose. Maar deze gevallen worden alleen waargenomen bij gedissemineerd neuroblastoom (stadium 4S) bij kinderen tijdens de eerste paar maanden van hun leven. Als een mediastinale tumor optreedt bij een kind ouder dan een jaar, is het nutteloos om te hopen op spontane remissie. Op het moment van diagnose heeft 50-75% van de kinderen al uitzaaiingen.

De compressiestap van de omringende weefsels, metastasen of paraneoplastische neuroblastoma reacties stroomt zonder klinische verschijnselen van "Bij 1/2 van onze observaties van kinderen opgenomen in het ziekenhuis met een initiële misdiagnosis" verhnedolevaya longontsteking. "Als paravertebrale lokalisatie van de tumor via de foramen intervertebrale spruiten in spimno hersenen kanaal (een zandloper tumor).

Klinisch gezien kan hilar neuroblastoom zich manifesteren als pijn, ataxie, Horner-syndroom, arteriële hypertensie en aanhoudende diarree (synthese van een vasointestinaal peptide door een tumor), compressiesymptomen (kortademigheid, stridor, hoest, dysfagie). Ongeacht de locatie van de mediastinale tumor, zijn opsoclonia (constante snelle bewegingen van de oogbollen) of myoclonie mogelijk. Epidurale neuroblastoma-groei vereist laminectomie.

Intrathoracale neuroblastomen worden soms aangetroffen op röntgenfoto's van infectieziekten. De meest informatieve CT, MRI en scintigrafie met metalibenzylguanidine. Biochemisch gekenmerkt door een toename van catecholamine in het bloed en dagelijkse urine. Als u een neuroblastoom vermoedt, is een beenmergbiopsie vereist.

Behandeling van een mediastinale tumor bestaat uit het zo volledig mogelijk verwijderen van de tumorplaats. Chemotherapie wordt bepaald door het stadium van de tumor en moleculair genetische veranderingen in het tumor-DNA (amplificatie van het MYCN-oncogen of deletie van de korte arm van chromosoom 1-dellp).

Primitieve neuroectodermale tumor

De overgangsvorm van een ongedifferentieerd kwaadaardig neuroblastoom naar een gedifferentieerd goedaardig ganglioneuroma is het ganglioneuroblastoom. De laatste heeft een capsule en wordt gekenmerkt door een goede prognose.

Een primitieve neuro-ectodermale tumor bevindt zich vaker op de borstwand of paraspinaal. In tegenstelling tot neuroblastoom produceert het geen catecholamines, maar het wordt gekenmerkt door t-translocatie (11, 22). De behandeling wordt uitgevoerd volgens het behandelprotocol van weke delen sarcomen.

Tumor van het anterior mediastinum bij kinderen

Germinatieve tumoren bij kinderen

Mediastinale tumoren germinal [teratoma, teratocarcinoom, choriocarcinoom, seminoom, endodermale sinus tumoren (dooierzak)] zijn 9-11% mediastinale tumoren, voornamelijk gelokaliseerd in de voorste mediastinum, op elke leeftijd optreden en worden meestal toevallig.

90% van alle gevallen van kiemceltumoren doen zich voor bij volwassen of onvolgroeide teratomen. Radiologisch gezien kan teratoom worden onderscheiden van andere tumoren als het zachte weefsels, vet en calcinaten bevat.

  • Homogene tumoren met een lage verzwakkingscoëfficiënt kunnen worden beschouwd als vet teratoom;
  • Mediastinale mediastinale tumoren met een variabele verzwakkingscoëfficiënt kunnen zowel goedaardige als kwaadaardige kiemende tumoren, gemengde tumoren of liposarcoom zijn;
  • Kwaadaardige kiemceltumoren komen vaker voor bij jongens, goedaardig - geen seks.

Symptomen van een Germinative Tumor

Het klinische beeld bestaat uit pijn op de borst, kortademigheid, bloedspuwing, superieur vena cava-syndroom, hormonale stoornissen.

Behandeling van een geslachtscel

Radiologische methoden zijn niet in staat om goedaardige en kwaadaardige kiemceltumoren betrouwbaar te onderscheiden, daarom worden volumetrische formaties onderworpen aan een zorgvuldige chirurgische verwijdering. Verdere tactieken worden bepaald door de resultaten van histologische studies. In het geval van een kwaadaardige mediastinale tumor, wordt chemotherapie uitgevoerd volgens een sociaal protocol.

Hodgkin-lymfoom - wat is deze ziekte?

De incidentie van kwaadaardige Hodgkin (lymfogranulomatose) en non-Hodgkin lymfomen bereikt 5-12% van alle mediastinale tumoren. Bij 50% van de patiënten met de ziekte van Hodgkin wordt een specifieke vergroting van de lymfeklieren (LN) gevonden in het anterieure mediastinum en in de bekleding van de long (middelste mediastinum).

In 6% van de gevallen is mediastinale tumor lymfadenopathie de eerste manifestatie van de ziekte van Hodgkin. Het mediastinum wordt vaker aangetast door adolescenten met het nodulaire sclerotische subtype van Khodzhikin-lymfoom. Allereerst worden de bovenliggende prevasculaire en paratracheale lymfeklieren aangetast. LU in de poort van de long wordt aangetast door 20 - 27% van de patiënten, in 5% van de posterieure mediastinale LU. Mediastinoscopie of thoracotomie voor histologische verificatie van de diagnose is zelden nodig, omdat in 90-93% van de gevallen worden perifere, in de eerste plaats cervicale LU's tegelijkertijd aangetast.

Bij 27% van de patiënten met non-Hodgkin-lymfomen is het mediastinum aangetast. Mediastinale laesies in niet-Hodgkin-lymfomen zijn typerend voor T-celvarianten. Ze groeien heel snel, ze kunnen de omringende structuren samendrukken, wat ademhalingsfalen of bloedafsluiting aan de rand veroorzaakt. Daarom moet de behandeling onmiddellijk worden gestart, uit angst voor het cytolysis-syndroom. Van de B-cel lymfomen wordt het mediastinum aangetast bij patiënten met grootcellig lymfoom, waarvan de cellen immunologische kenmerken delen met de medullaire thymus.

Hodgkin lymfoom diagnose

Als de gedachte aan lymfoom ontstaat als een eerste diagnostische interventie, is een beenmergpunctie noodzakelijk bij het proces van DD-intrathoracale tumor. Indien nodig kan een cytologisch onderzoek van de pleurale of pericardiale vloeistof worden uitgevoerd.

Een toename in lymfeklieren bij leukemie wordt vaak gecombineerd met lymfoom (in de aanwezigheid van meer dan 15% van de blasten in het beenmerg, het lymfoom wordt beschouwd als leukemie) of thymus infiltratie.

Een sterke toename in mediastinale LU is kenmerkend voor acute myeloblastische leukemie, hoewel chloromen (myeloblastomen en granulocytaire sarcomen) vaker voorkomen in de omloopbaan, de huid en de ruggengraat.

Hodgkin-lymfoombehandeling

Bij de behandeling van Hodgkin-lymfoom met behulp van het HD-90-protocol, is de overlevingskans 90-98%. Bij de behandeling van niet-B-cel non-Hodgkin lymfoom protocol NHL-BFM-95 kans op ziektevrije overleving in stadium I is 92%, met II - 75%, en III - 77%, IV - 78%.

Tumoren van de longen en mediastinum bij kinderen

Goedaardige longtumoren

Adenoom - epitheliale endobronchiatumor, vaak de hoofd- en lobaire bronchiën. De symptomen zijn afhankelijk van de mate van obstructie van de bronchiën. Te beginnen met een hoest zonder slijm, adenoom tijdens de groei leidt tot schendingen van de ventilatie - eenzijdige emfyseem, soms zeer ernstig, en vervolgens tot een afname van het aandeel van de luchtigheid en licht eindigend atelectase.

Een hamartoma is een congenitale disembriogenetische tumor bestaande uit kraakbeenweefsel in een dunne capsule, soms met holten. De tumor is asymptomatisch, hij wordt bij toeval gevonden als een bolvormige schaduw met duidelijke contouren, soms met kalk- of botinsluitsels in het midden. Toen bronchografie een typisch symptoom van contrastgrens onthulde. Bij volwassenen kan de long-hamartoom, in tegenstelling tot andere lokalisaties, kwaadaardig zijn.

Hemangiomen - meervoudig en enkelvoudig, meestal holachtig, gelokaliseerd in elk deel van de long, vaak in de onderste lobben. Klinisch gemanifesteerd in de aanwezigheid van een uitgesproken arterioveneuze shunt - een anastomose tussen grote bloedvaten. In deze gevallen, kortademigheid, cyanose, ontwikkelingsachterstand, minder vaak - bloedspuwing, vasculaire ruis van de gyrosis zijn kenmerkend. Op röntgenfoto's hebben hemangiomen duidelijke geschulpte randen. Met fluoroscopie tijdens de uitademing worden ze verminderd.

Behandeling van goedaardige chirurgische tumoren.

Kwaadaardige longtumoren

Primaire maligne longtumoren bij kinderen zijn uiterst zeldzaam - 10-20 gevallen van kanker en sarcomen worden beschreven. Daarentegen zijn secundaire (metastatische) tumoren de tweede meest frequente lokalisatie na lymfeklieren.

Gemetastaseerde longtumoren. Meestal in de longen metastase nefroblastoom, neuroblastoom, bottumoren, schildklier, zacht weefsel. Longmetastasen komen meestal voor in het 1e jaar na het verwijderen van de primaire tumor, vooral vaak in de eerste zes maanden, na 2 jaar worden ze bijna niet waargenomen.

Het klinische beeld van metastase van verschillende tumoren is hetzelfde. Klachten over zwakte, vermoeidheid, misselijkheid, duizeligheid en anorexia komen vaak voor. Bij onderzoek wordt een uitgebreid subcutaan veneus netwerk vaak aangetroffen in het onderste deel van de borstkas en in het zigasternaal, vooral bij neuroblastoom- en levertumoren. Vaak worden metastasen in de longen gecombineerd met metastatische laesies van de cervicale, supraclaviculaire of axillaire lymfeknopen. De lichamelijke symptomen zijn hoofdzakelijk afhankelijk van de grootte van de tumor en de complicaties. Soms worden metastasen bij toeval gedetecteerd.

Metastasen verschijnen meestal op de röntgenfoto als meerdere of enkele ronde foci. Tomografie onthult soms extra foci, wat belangrijk is voor het bepalen van behandeltactieken.

Bij nefroblastoom kunnen zowel solitaire als meerdere metastasen worden waargenomen. Bij neuroblastoom zijn metastasen gewoonlijk klein, met vage randen; maar er kunnen enkele schaduwen zijn. Metastasen van schildklierkanker - meerdere kleine, soms miliary lechagi in beide longen, zelden met klinische symptomen. Metastasen van osteogeen sarcoom zijn vaak meervoudig, vaak vergezeld van pleuritis.

Behandeling van patiënten met solitaire en soms enkelvoudige chirurgische metastasen. De indicatie is het uiterlijk van de metastase op de lange termijn na de behandeling van de primaire tumor (meestal niet minder dan een jaar) of het lange bestaan ​​en de ongevoeligheid ervan voor de behandeling van drugs en bestraling. Metastase van osteogene sarcoom, nefroblastoom en sommige weke delen tumoren wordt meestal verwijderd. Na verwijdering van de metastasen wordt chemotherapie uitgevoerd.

De mogelijkheden van chirurgische behandeling van longmetastasen zijn beperkt, de meerderheid van de kinderen wordt behandeld met chemotherapie, vaak in combinatie met chirurgie en radiotherapie. De resultaten van de behandeling hangen grotendeels af van de aard van de primaire tumor; met nephroblastoma kunnen kinderen / 5 kinderen herstel bereiken en verdwijnen schildkliertumormetastasen meestal vanzelf nadat de primaire tumor is verwijderd.

Kinderen die zijn behandeld voor kwaadaardige tumoren moeten minimaal 2 jaar onder toezicht van een oncoloog blijven. Radiografie van de longen in de eerste helft na behandeling wordt maandelijks uitgevoerd, in de tweede - eenmaal per 2 maanden, in het tweede jaar - per kwartaal.

Mediastinum - frequente lokalisatie van tumoren bij kinderen. Ze kunnen dysontogenetisch zijn en uit verschillende weefsels komen; Draag cysten, sommige misvormingen van mediastinale tumoren.

Tumoren van het anterior mediastinum. Bij kinderen komen thymomen (lymfocytica, lymfocytenopenie) en systemische maligne neoplasmata (leukemie, lymfosarcoom, lymfogranulomatose) het meest voor. Minder vaak zijn teratomen in dit gebied gelokaliseerd, en nog minder vaak lipomen en angiomen. De differentiële diagnose wordt uitgevoerd met thymuscysten, bronchogene en enterogene cysten.

Goedaardige tumoren van de thymus, zoals teratomen, kunnen asymptomatisch zijn. Echter, met hun bilaterale en centrale locatie, ontstaat een karakteristiek compressiepatroon van naburige organen: kortademigheid, stridor, cyanose, zwelling van het gezicht, ernstig veneus netwerk van de bovenste helft van de borst, uitpuilend in de nek, verergerd door aanvallen van verstikking.

Kwaadaardige tumoren van de thymus komen vooral tot uitdrukking in algemene symptomen: gedragsverandering, bleekheid, gewichtsverlies. Bij lymfosarcoom stijgt de temperatuur vaak, kinderen klagen over pijn op de borst, zwakte, ze zijn bezorgd over hoesten. Symptomen van compressie worden waargenomen in de latere stadia, maar wanneer ze verschijnen, groeien ze snel en zonder interferentie kan dit tot verstikking leiden.

Radiologisch krijgt het anterieure mediastinum een ​​polycyclische contour, de schaduw van de thymus, naarmate de tumor groeit, neemt het gehele mediastinum in beslag. Soms is een tumor moeilijk te onderscheiden van thymus hyperplasie, terwijl pneumomediastinografie en biopsie helpen.

Tumoren van het achterste mediastinum bij kinderen worden voornamelijk vertegenwoordigd door neurogene tumoren (goedaardig ganglioneuroom, transitioneel ganglion-neuroblastoom en kwaadaardig neuroblastoom). Ze zijn meestal gelokaliseerd in de ribbenhalshoek en hebben in de meeste gevallen een capsule; Kwaadaardige tumoren ontkiemen deze capsule vaak en infiltreren het omringende weefsel.

Goedaardige tumoren worden vaak per ongeluk gedetecteerd door röntgenstraling. Bij neuroblastoom komen vaak voorkomende symptomen naar voren: ernstige bleekheid, vermoeidheid, zwakte, duizeligheid, hoofdpijn, verminderde eetlust, gewichtsverlies, bloedarmoede. Subfebrile temperatuur met periodieke stijgingen tot febriele aantallen. Abdominale distentie met intestinale parese en diarree worden vaak waargenomen. Symptomen geassocieerd met catecholamine-intoxicatie nemen toe met metastasering tot retroperitoneale lymfeknopen en botten.

De compressie van de organen van de borstholte door de tumor komt tot uiting in respiratoire insufficiëntie - kortademigheid, hoest, cyanose en ten slotte aanvallen van verstikking. Bij onderzoek wordt vaak een zwelling van de borst paravertebrale waargenomen, een toename in de halve cirkel, scoliose. Sommige patiënten vertoonden een aderlijk netwerk op de huid van de borst en de bovenbuik. Pijn wordt zelden waargenomen, soms hyper- en hypoesthesie langs de intercostale zenuwen, een afname in abdominale reflexen kan worden opgemerkt. Met de nederlaag van het hogere mediastinum kan anisocorie en een symptoom van Horner worden waargenomen. Met de kieming van een tumor in het wervelkanaal is een lagere paraparese mogelijk, waaronder spastische, urinewegaandoeningen.

In de studie van urine bleek verhoogde uitscheiding van catecholamines, die dient als een criterium voor de effectiviteit van de behandeling.

De pathologische schaduw op de röntgenfoto bevindt zich in de ribben-wervelhoek, de buitencontouren zijn helder en de interne vormen samengevoegd met de schaduw van het mediastinum. Gekenmerkt door de uitzetting van de intercostale ruimten, atrofie en rotatie van de ribben, de uitbreiding van de tussenwervelscheuren. Limousinclusies - klein verspreid of verzameld in één deel - pathognomonisch teken van een neurogene tumor bij kinderen.

Behandeling van goedaardige tumoren van het anterior mediastinum is chirurgisch, vaak uitgevoerd om gezondheidsredenen. Voor kwaadaardige tijm wordt chemotherapie voorgeschreven in combinatie met bestraling. Met geïsoleerde laesies van de lymfeklieren (lymfosarcoom, lymfogranulomatose), is bestraling erg effectief.

Bij goedaardige neurogene tumoren is de chirurgische behandeling radicaal; met neuroblastomen, wanneer de tumor niet radicaal kan worden verwijderd, worden zowel pre-operatieve als postoperatieve radiotherapie en chemotherapie uitgevoerd.

Histiocytose (reticulohystiocytose, histiocytose X) polymorfe ziekten, die volgens de nieuwe classificatie zijn onderverdeeld in 3 klassen: histiocytose type I (met Langerhans-cellen), type II (erythrophagocytic) en type III (kwaadaardig). Laesies van de longen worden waargenomen bij type I, die eerder de Letterer-Siva en Hend-Schüller-christelijke syndromen omvatten.

Voor histiocytose wordt type I gekenmerkt door de vorming van granulomen die Langerhans-cellen bevatten, en soms sozinsof. Meestal, vooral bij kinderen ouder dan 5 jaar, zijn er letsels van de botten, meestal vlak (schedel, bekken, schouderbladen), exophthalmus en diabetes insipidus. Vaak gedetecteerde lymfadenopathie, huidverschijnselen, hepatosplenomegalie. Kinderen van het eerste levensjaar hebben de meest acute vormen met een hemorragische uitslag. In de longen ontstaat vaak een focaal granulomateuzeproces met proliferatieve zonarteritis, dat, samen met progressieve histiocytische proliferatie in het parenchym, leidt tot de ontwikkeling van fibrose en emfyseem.

Klinische manifestaties. In de acute vorm van longletsels (het voormalige Letterer-Sywa-syndroom) overheersen algemene veranderingen in de longen met langdurige hoge koorts, kleine nodulaire of hemorragische aanhoudende huiduitslag en ademhalingsinsufficiëntie. Veranderingen in de longen lijken op interstitiële pneumonie, soms met verspreide minuscule foci, waardoor een soort achtergrond troebelheid op de röntgenfoto ontstaat. Meestal geen overvloedige fijne piepende ademhaling. In de latere stadia kunnen bullae uitstulpingen verschijnen.

Longletsels bij oudere kinderen (voormalig Henderson-Schüller-Christelijk syndroom) worden vaak gevonden bij het onderzoeken van een patiënt met diabetes insipidus of exophthalmus. Minder vaak worden pulmonaire veranderingen gedetecteerd voordat andere typische symptomen verschijnen. Symptomen zijn onderbroken, meestal droge hoest, kortademigheid bij inspanning (bijvoorbeeld tijdens het spelen). Lichamelijke symptomen zijn vaak afwezig, in sommige gevallen is droge of natte rilling te horen. Soms trekken veranderingen in de longen voor het eerst de aandacht na de ontwikkeling van pneumothorax.

De schaarste aan klinische symptomen staat in contrast met de rijke röntgenfoto. Meestal zijn dit meerdere foci met een diameter tot 3-4 cm, soms gedraineerd, over het gehele oppervlak van de longen, en soms zelfs gebieden met bulleus emfyseem, die een beeld van de "cellulaire long" vormen. Met de progressie van de ziekte, samen met fibrose van oude laesies, verschijnen er nieuwe.

Het verloop van het proces is meestal chronisch, golvend gedurende vele maanden en jaren, met een ongunstige prognose in onbehandelde gevallen. Met effectieve therapie kan een afname van focale, maar niet fibrotische veranderingen worden waargenomen. Grote foci worden vervangen door grove fibrose met een neiging tot krimp, met ernstige restrictie, een afname in volume-indexen en de ontwikkeling van pulmonale hypertensie, misvorming van de borst (terugtrekking van ribben).

Diagnose veroorzaakt geen problemen met typische extrapulmonaire manifestaties. In gevallen waar ze ontbreken, is radiografie van alle platte botten noodzakelijk om defecten, biopsie van de huidelementen of de lymfeknoop te detecteren. Laboratoriumgegevens hebben meestal geen specifieke kenmerken. In het eerste levensjaar wordt de differentiaaldiagnose uitgevoerd met miliaire tuberculose, pneumocystose, idiopathische hemosiderose, alveolitis. Bij oudere kinderen moeten kanker en metastasering van tumoren worden uitgesloten.

De behandeling omvat het gebruik van corticosteroïden en verschillende middelen tegen kanker. Aanbevolen en thymus-preparaten als immunomodulatoren. Voor diabetes mellitus worden adiurecrine of andere geneesmiddelen in de achterste kwab van de hypofyse voorgeschreven.

De prognose is beter bij kinderen ouder dan 2 jaar die geen orgaanaandoeningen hebben (90% overleeft 5 jaar). In de aanwezigheid van dergelijke aandoeningen is de overlevingskans 45%. Bij overlevenden van een periode van 5 jaar in de helft van de gevallen blijft de mogelijkheid van een herhaling van het proces bestaan.

Tumoren van het mediastinum bij kinderen

De meeste tumors van de borst bij kinderen komen van het mediastinum, wat deels te wijten is aan de zeldzaamheid van longneoplasmen in de kindertijd. Naast echte mediastinale tumoren bij kinderen, worden vaak een verscheidenheid aan aangeboren afwijkingen en cysten aangetroffen. Mediastinale tumoren bij kinderen kunnen levensbedreigende luchtwegdruk veroorzaken, vooral bij baby's in het eerste levensjaar. Als u geen rekening houdt met lymfomen, varieert de frequentie van maligniteit van 20 tot 30%. Bij lymfomen stijgt dit cijfer tot 57%. Het risico op compressie van de luchtwegen en de hoge frequentie van maligniteiten vereisen de vroege diagnose en behandeling van mediastinale tumoren bij kinderen.

Ongeveer een derde van de mediastinale tumoren bij kinderen wordt ontdekt vóór de leeftijd van 2 jaar. De verhouding van goedaardige en kwaadaardige tumoren is meestal hetzelfde in de jongere en oudere leeftijdsgroepen van kinderen. Kinderen jonger dan 2 jaar met maligne mediastinale tumoren hebben gemiddeld een betere prognose dan oudere patiënten. Dit verschil kan worden verklaard door het grote aantal kleine kinderen met neuroblastomen met gunstige uitkomsten en een hogere frequentie bij oudere kinderen van non-Hodgkin-lymfomen en ongedifferentieerde sarcomen.

Symptomen van mediastinale tumoren bij kinderen

Bij een tante jonger dan 2 jaar is een typische manifestatie van mediastinale tumoren gemarkeerd als ademnood, die vaak kort na de geboorte optreedt. De symptomen van ademhalingsstoornissen worden verklaard door het feit dat bij kleine kinderen de tracheale en bronchiale ringen gemakkelijk worden samengedrukt. Wat de oudere kinderen met goedaardige tumoren betreft, onder hen heeft slechts een derde manifestaties van de luchtwegen en bovendien veel minder ernstig. In het algemeen zijn ademhalingssymptomen vooral uitgesproken wanneer een acute infectie van de luchtwegen gestratificeerd is.

Classificatie. Mediastinale tumoren bij kinderen kunnen worden ingedeeld volgens de anatomische verdeling van het mediastinum in drie delen, duidelijk gedefinieerd op de laterale röntgenfoto van de borst: anterior mediastinum, centrale en paravertebrale sulcus. Het anterior mediastinum wordt begrensd door het borstbeen, de bovenste opening van de borstkas en het voorste oppervlak van het hart. Het centrale mediastinum bevindt zich tussen het voorste oppervlak van de wervellichamen en het anterior mediastinum. Paravertebrale sulcus, waarbij posterior is gelokaliseerd op het voorste oppervlak van de wervellichamen, in feite niet de anatomische verdeling van het mediastinum, maar is hier opgenomen als neurogene tumoren ontstaan ​​op dit gebied. Meer dan 90% van de mediastinale tumoren bij kinderen bevinden zich in een van deze drie secties. Substernale tumoren van de schildklier en de bijschildklieren, die te vinden zijn in het bovenste mediastinum bij volwassenen, zijn uiterst zeldzaam in de kindertijd.

Diagnose van mediastinale tumoren bij kinderen

De diagnose van mediastinale tumoren begint met een grondige opheldering van de geschiedenis en lichamelijk onderzoek. Als een klein kind gezond in alle andere opzichten, de geschiedenis van een hardnekkige tachypnee nota's voor een lange periode van tijd, moet u denken aan een goedaardige tumor van de mediastinum bij kinderen van groot formaat, zoals cystic teratomas of een lymfoom. Lawaai of piepende ademhaling die onmiddellijk of kort na de geboorte optreedt, is typerend voor goedaardige structuren die de luchtpijp of bronchiën samenpersen, zoals een bronchogene cyste of cystische hygroma. De ontwikkeling van symptomen van luchtwegcompressie of occlusie van de superieure vena cava in de leerplichtige leeftijd is kenmerkend voor non-Hodgkin-lymfoom. Wanneer gewist beginstadium van de ziekte en lang (weken en maanden), dan moet koorts, malaise en gewichtsverlies de ziekte van Hodgkin of een chronische besmettelijke ziekte zoals tuberculose of histoplasmose vermoeden.

Bij onderzoek vertonen kleine kinderen met lymfangiomen en oudere lymfomen meestal een tumorachtige formatie boven het sleutelbeen. Wanneer hemangiomen worden waargenomen, corresponderende veranderingen van de huid. Bij kinderen met neuroblastomen kunnen symptomen optreden zoals ongecoördineerde oogbewegingen, ataxie, neurologische manifestaties van compressie van het ruggenmerg of het Horner-syndroom.

Met thoraxfoto's in de anteroposterieure en laterale projecties kan de lokalisatie van de tumor in het mediastinum, de grootte, vorm en de aanwezigheid van calcificaties worden bepaald. Een tumor van relatief beperkte omvang in het centrale mediastinum is kenmerkend voor een cyste afkomstig van de voorste darm. Op het slokdarm heeft deze cyste het uiterlijk van een afgeronde formatie buiten de slokdarm. Esophagography onder controle van het scherm maakt het mogelijk om de functie van de slokdarm en dergelijke kenmerken van de tumor te evalueren als pulsatie, mobiliteit, vooringenomenheid. Soms kan het informatieve scintigrafie met technetium-99t zijn, vooral bij de diagnose van intestinale verdubbeling, die het maagslijmvlies bevat.

Computertomografie (CT) of nucleaire magnetische resonantie (NMR) wordt getoond in bijna alle gevallen waarin de diagnose, de locatie en de grootte van een mediastinale tumor bij kinderen onduidelijk blijven na primaire thoraxfoto's. Zowel CT als NMR hebben grote voordelen in veel specifieke situaties. Bij het uitvoeren van een onderzoek met NMR wordt de patiënt niet blootgesteld aan ioniserende straling en vereist hij geen intraveneuze toediening van contrastmiddelen. Deze methode heeft slechts twee nadelen - de duur van het onderzoek en de hoge kosten. CT maakt het bijzonder nauwkeurig om kleine calcificaties te identificeren die gewoonlijk worden gedefinieerd in een neuroblastoom. Kleine lymfeklier-pakketten en bronchiale anomalieën worden ook beter gedetecteerd door CT. Wat de diagnose van vasculaire anomalieën betreft, is, hoewel NMR in dit opzicht superieur is aan het CT-beeld, als CT wordt aangevuld met intraveneuze toediening van contrastmiddelen, deze methode niet inferieur wat betreft informativiteit voor nucleaire magnetische resonantie. In het geval van CT, dat het mogelijk maakt om nauwkeurig de anatomische kenmerken vast te stellen, ontstaat zelden de behoefte aan bronchoscopie en esofagoscopie. Niettemin, in ongebruikelijke klinische situaties, wanneer het moeilijk is om de compressie van de luchtwegen te onderscheiden door een tumor buiten de obstructie met een vreemd lichaam of een formatie die zich in het lumen bevindt, kan bronchoscopie aangewezen zijn. Deze procedure moet alleen in de operatiekamer en in aanwezigheid van een chirurg worden uitgevoerd die klaar is om een ​​noodinterventie uit te voeren om luchtwegcompressie te elimineren, aangezien bronchoscopie obstructie soms verergert.

Behandeling van mediastinale tumoren bij kinderen

De meeste chirurgen adviseren om mediastinale tumoren bij kinderen en cysten te verwijderen zodra ze worden gedetecteerd, ongeacht of er klinische manifestaties zijn of niet. Alleen lymfomen worden conservatief behandeld. Een histologische diagnose wordt meestal gesteld door een biopsie van de tumor (vanuit een cervicale benadering). Ervaring in het Texas Children's Hospital heeft aangetoond dat minder dan 5% van de kinderen met lymfomen thoracotomie nodig hebben (voor een adequate biopsie). Het specificeren van het type lymfoomcellen is vooral belangrijk voor het kiezen van de meest effectieve methode van chemotherapie.

In de literatuur zijn er talrijke meldingen van gevallen van acute totale luchtwegobstructie als gevolg van hun compressie tijdens toediening aan anesthesie. Daarom is het erg belangrijk om met een CT-scan te bepalen of er een compressie is van de tracheobronchiale boom en hoe deze wordt uitgedrukt. Zulke kinderen moeten voor de operatie steroïden, chemotherapie en radiotherapie krijgen om de tumor te verkleinen en de luchtweg te herstellen vóór de ingreep. Helaas is in dergelijke situaties de betrouwbare identificatie van een gereduceerde tumor in het volgende type cellen onmogelijk. Dit betekent vaak dat het kind een hogere dosis chemotherapie ontving dan hij had moeten krijgen.

Mediastinale tumoren

Mediastinale tumoren zijn een groep morfologisch heterogene tumoren die zich in de mediastinale ruimte van de borstholte bevinden. Het ziektebeeld bestaat uit compressie of kieming symptomen mediastinale tumor in aangrenzende organen (pijn, superior vena cava syndroom, hoest, dyspneu, dysfagie) en frequente verschijnselen (zwakte, koorts, zweten, gewichtsverlies). Diagnose van mediastinale tumoren omvat een röntgenfoto, tomografie, endoscopisch onderzoek, transthoracale punctie of aspiratiebiopsie. Behandeling van mediastinale tumoren - chirurgisch; met kwaadaardige gezwellen, aangevuld met bestraling en chemotherapie.

Mediastinale tumoren

Tumoren en cysten van het mediastinum vormen 3-7% in de structuur van alle tumorprocessen. Hiervan worden in 60-80% van de gevallen goedaardige tumoren van het mediastinum gedetecteerd en in 20-40% van de gevallen - kwaadaardig (mediastinale kanker). Mediastinale tumoren komen met dezelfde frequentie voor bij mannen en vrouwen, meestal op de leeftijd van 20-40 jaar, dat wil zeggen in het meest sociaal actieve deel van de bevolking. Mediastinale tumor lokalisatie gekenmerkt door morfologische diversiteit, de kans op een primaire maligniteit of maligne, het potentiële gevaar voor aantasting samendrukking van vitale organen van het mediastinum (het ademhalingskanaal, de grote vaten en zenuwen koorden, slokdarm), technische problemen chirurgische verwijdering. Dit alles maakt mediastinale tumoren een van de meest dringende en meest complexe problemen van moderne thoracale chirurgie en pulmonologie.

De anatomische ruimte van het mediastinum vooraan is beperkt tot het borstbeen, achter het borstbeen en het ribbenkraakbeen; posterior - het oppervlak van de thoracale wervelkolom, de prevertebrale fascia en de nek van de ribben; aan de zijkanten - bladeren van de mediastinale pleura, onder - het diafragma en aan de bovenkant - door het voorwaardelijke vlak dat langs de bovenrand van de borstbeenhendel passeert. In het mediastinum aangebrachte thymus, de bovenste delen van de bovenste vena cava, de aortaboog en de takken, brachiocefale romp, hals- en subclavia, ductus thoracicus, sympathische zenuwen en de plexus takken van de nervus vagus, fascia en vorming celweefsel, lymfeknopen, slokdarm pericardium, luchtpijpvertakking, longslagaders en aders, etc. In het mediastinum zijn er 3 verdiepingen (bovenste, middelste, onderste) en 3 secties (voorkant, midden, achterkant). De lokalisatie van tumoren die afkomstig zijn van de daar gelegen structuren komt overeen met de vloeren en afdelingen van het mediastinum.

Classificatie van mediastinale tumoren

Alle mediastinale tumoren zijn verdeeld in primaire (oorspronkelijk in de mediastinale ruimte) en secundaire (metastase van tumoren buiten het mediastinum).

Primaire mediastinale tumoren worden gevormd uit verschillende weefsels. In overeenstemming met het ontstaan ​​van mediastinale tumoren zenden:

  • neurogene neoplasmata (neuromen, neurofibromen, ganglioneuromen, kwaadaardige neuromen, paragangliomen, etc.)
  • mesenchymale neoplasmata (lipomen, fibromen, leiomyomen, hemangiomen, lymfangiomen, liposarcomen, fibrosarcomen, leiomyosarcomen, angiosarcomen)
  • lymfoïde neoplasmata (lymfogranulomatosis, reticulosarcoma, lymphosarcoma)
  • disembriogenetic neoplasms (teratomas, intrathoracic goiter, seminoom, chorionepithelioma)
  • zwezerik tumoren (goedaardige en kwaadaardige thymomen).

Ook in het mediastinum zijn er zogenaamde pseudotumoren (vergrote conglomeraten van lymfeknopen in tuberculose en Beck sarcoïdose, groot vaataneurisma, enz.) En echte cysten (coelomische pericardiale cysten, enterogene en bronchogene cysten, echinococcus cysten).

In het bovenste mediastinum worden meestal thymomen, lymfomen en retrosternale struma gevonden; in de voorste mediastinum - mesenchymale tumoren, thymomen, lymfomen, teratomen; in het midden mediastinum - bronchogene en pericardiale cysten, lymfomen; in het achterste mediastinum - enterogene cysten en neurogene tumoren.

Symptomen van mediastinale tumoren

In het klinische beloop van mediastinale tumoren worden een asymptomatische periode en een periode van ernstige symptomen onderscheiden. De duur van het asymptomatische verloop wordt bepaald door de locatie en de grootte van de mediastinale tumoren, hun aard (kwaadaardig, goedaardig), de groeisnelheid, de relatie met andere organen. Asymptomatische mediastinale tumoren worden meestal een bevinding bij het uitvoeren van profylactische fluorografie.

De periode van klinische manifestaties van mediastinale tumoren wordt gekenmerkt door de volgende syndromen: compressie of invasie van naburige organen en weefsels, algemene symptomen en specifieke symptomen die kenmerkend zijn voor verschillende neoplasma's.

De vroegste manifestaties van zowel goedaardige als kwaadaardige tumoren van het mediastinum zijn pijn in de borst veroorzaakt door compressie of groei van het neoplasma in de zenuwplexus of zenuwstammen. Pijn is meestal matig intens van aard, kan uitstralen naar de nek, schoudergordel, interscapulaire regio.

Mediastinale tumoren met linkszijdige lokalisatie kunnen pijn simuleren, die lijkt op angina. Wanneer een tumor wordt binnengevallen of binnengevallen door een mediastinum van de borderline sympathische stam, ontwikkelt het Horner-symptoom zich vaak, waaronder miosis, ptosis van het bovenste ooglid, enoftalmie, anhidrose en hyperemie van de aangedane zijde van het gezicht. Wanneer pijn in de botten moet nadenken over de aanwezigheid van uitzaaiingen.

Compressie van de veneuze stammen, voornamelijk zichtbaar in het zogenaamde superior vena cava-syndroom (SVPV), waarbij de uitstroom van veneus bloed uit het hoofd en de bovenste helft van het lichaam wordt verstoord. Het syndroom van ERW wordt gekenmerkt door hevigheid en ruis in het hoofd, hoofdpijn, pijn op de borst, kortademigheid, cyanose en zwelling van het gezicht en de borst, zwelling van de aders van de nek, verhoogde centrale veneuze druk. In het geval van compressie van de trachea en bronchiën, hoesten, kortademigheid, piepende ademhaling; terugkerende laryngeale zenuw - dysfonie; slokdarm - dysfagie.

Algemene symptomen bij mediastinale tumoren zijn zwakte, koorts, hartritmestoornissen, brady- en tachycardie, gewichtsverlies, artralgie, pleuritis. Deze manifestaties zijn meer kenmerkend voor kwaadaardige tumoren van het mediastinum.

In sommige tumoren van de mediastinum ontwikkelen zich specifieke symptomen. Dus, met kwaadaardige lymfomen, worden nachtelijk zweten en jeuk genoteerd. Fibrosarcomen van het mediastinum kunnen gepaard gaan met een spontane verlaging van het glucosegehalte in het bloed (hypoglykemie). Ganglioneuromen en neuroblastomen van het mediastinum kunnen norepinefrine en adrenaline produceren, wat leidt tot aanvallen van arteriële hypertensie. Soms scheiden ze een vasointestinaal polypeptide uit dat diarree veroorzaakt. Met intrathoracale thyreotoxische struma ontwikkelen zich symptomen van thyreotoxicose. Bij 50% van de patiënten met thymoma wordt myasthenie waargenomen.

Diagnose van mediastinale tumoren

De verscheidenheid aan klinische manifestaties stelt longartsen en thoracale chirurgen niet altijd in staat om mediastinale tumoren te diagnosticeren op basis van anamnese en objectief onderzoek. Daarom spelen instrumentele methoden een leidende rol bij het identificeren van mediastinale tumoren.

Uitgebreid röntgenonderzoek stelt u in de meeste gevallen in staat om de lokalisatie, vorm en grootte van de tumor van het mediastinum en de prevalentie van het proces duidelijk te bepalen. Verplichte studies in gevallen van vermoedelijke tumoren van het mediastinum zijn thoroscintigrafie, multipositie-röntgenfoto, slokdarmfoto. Röntgengegevens worden verfijnd door thorax CT, MRI of MSCT van de longen.

Onder de methoden van endoscopische diagnose voor mediastinale tumoren worden bronchoscopie, mediastinoscopie en video-thoracoscopie gebruikt. Bij het uitvoeren van bronchoscopie zijn bronchogene lokalisatie van tumoren en tumorinvasie van het mediastinum van de trachea en grote bronchiën uitgesloten. Ook in het onderzoeksproces is het mogelijk om een ​​transtracheale of transbronchiale biopsie van een mediastinale tumor uit te voeren.

In sommige gevallen wordt de bemonstering van pathologisch weefsel uitgevoerd door middel van een transthoracale aspiratie of punctiebiopsie, uitgevoerd onder echografie of radiologische controle. De voorkeursmethoden voor het verkrijgen van materiaal voor morfologische onderzoeken zijn mediastinoscopie en diagnostische thoracoscopie, waardoor biopsie onder visuele controle mogelijk is. In sommige gevallen is er behoefte aan parasternale thoracotomie (mediastinotomie) voor revisie en biopsie van het mediastinum.

In de aanwezigheid van vergrote lymfeklieren in het supraclaviculaire gebied, wordt een presale biopsie uitgevoerd. Bij het syndroom van de superieure vena cava wordt de CVP gemeten. Als lymfoïde tumoren van het mediastinum worden vermoed, wordt een beenmergpunctie uitgevoerd met myelogramonderzoek.

Behandeling van mediastinale tumoren

Om maligniteiten en de ontwikkeling van compressiesyndroom te voorkomen, moeten alle mediastinale tumoren zo snel mogelijk worden verwijderd. Voor radicale verwijdering van mediastinale tumoren worden thoracoscopische of open methoden gebruikt. In het geval van retrosternale en bilaterale locatie van de tumor, wordt de longitudinale sternotomie hoofdzakelijk gebruikt als een operatieve toegang. In het geval van eenzijdige lokalisatie van de mediastinum-tumor, wordt anterior-laterale of laterale thoracotomie gebruikt.

Patiënten met ernstige somatische achtergrond kunnen transthoracale echografie zijn en het neoplasma van het mediastinum aspireren. In het geval van een kwaadaardig proces in het mediastinum wordt een radicale uitgebreide tumorverwijdering of palliatieve tumorverwijdering uitgevoerd om de mediastinale organen te decomprimeren.

De vraag naar het gebruik van bestraling en chemotherapie voor kwaadaardige tumoren van het mediastinum wordt opgelost op basis van de aard, prevalentie en morfologische kenmerken van het tumorproces. Bestraling en chemotherapeutische behandeling worden zowel onafhankelijk als in combinatie met chirurgische behandeling gebruikt.

Mediastinale Tumor: symptomen en behandeling

Mediastinale tumor - de belangrijkste symptomen:

  • hoofdpijn
  • Gezwollen lymfeklieren
  • verhoogde temperatuur
  • Gewichtsverlies
  • Kortademigheid
  • hoesten
  • Spierzwakte
  • Pijn op de borst
  • vermoeidheid
  • Wallen van gezicht
  • Verstikking aanvallen
  • heesheid
  • Overmatig zweten
  • Pijn verspreiden naar andere gebieden
  • Hoge bloeddruk
  • malaise
  • Zwelling van de nek
  • snurken
  • Lipcyanosis
  • Onduidelijke spraak

Een mediastinale tumor is een neoplasma in de mediastinale ruimte van de borstkas, die in morfologische structuur kan verschillen. Goedaardige gezwellen worden vaak gediagnosticeerd, maar ongeveer elke derde patiënt heeft een oncologie.

Er zijn een groot aantal predisponerende factoren die de opkomst van een bepaalde formatie veroorzaken, gaande van verslaving tot slechte gewoonten en gevaarlijke arbeidsomstandigheden, eindigend met de uitzaaiing van een kanker van andere organen.

De ziekte manifesteert zich in een groot aantal uitgesproken symptomen die vrij moeilijk te negeren zijn. De meest kenmerkende uiterlijke tekenen zijn ernstige pijn, hoesten, kortademigheid, hoofdpijn en koorts.

De basis van diagnostische maatregelen zijn instrumentele onderzoeken van de patiënt, waarvan de meest informatieve wordt beschouwd als een biopsie. Bovendien zijn medische onderzoeken en laboratoriumtesten vereist. Behandeling van ziekten, ongeacht de aard van de tumor, alleen operationeel.

etiologie

Ondanks het feit dat tumoren en cysten van het mediastinum een ​​vrij zeldzame ziekte is, is het optreden ervan in de meeste gevallen te wijten aan de verspreiding van het oncologische proces van andere inwendige organen. Er zijn echter een aantal predisponerende factoren, waaronder het de moeite waard is om te benadrukken:

  • meerjarige verslaving aan slechte gewoonten, met name aan roken. Het is vermeldenswaard dat hoe meer mensen het roken van sigaretten ervaren, des te groter de kans op het krijgen van een dergelijke verraderlijke ziekte;
  • verminderd immuunsysteem;
  • contact met toxines en zware metalen - dit omvat zowel arbeidsomstandigheden als ongunstige milieuomstandigheden. Bijvoorbeeld wonen in de buurt van fabrieken of industriële fabrieken;
  • constante blootstelling aan ioniserende straling;
  • langdurige nerveuze spanning;
  • slechte voeding.

Een vergelijkbare ziekte wordt ook bij beide geslachten gevonden. De belangrijkste risicogroep bestaat uit personen in de werkende leeftijd - van twintig tot veertig jaar. In zeldzame gevallen kan bij een kind kwaadaardige of goedaardige neoplasmata van het mediastinum worden vastgesteld.

Het gevaar van de ziekte ligt in een breed scala aan tumoren, die kunnen verschillen in hun morfologische structuur, schade aan vitale organen en de technische complexiteit van hun chirurgische excisie.

Het mediastinum is meestal verdeeld in drie verdiepingen:

Daarnaast zijn er drie secties van het lagere mediastinum:

Afhankelijk van de mediastinum-afdeling zal de classificatie van kwaadaardige of goedaardige neoplasmen verschillen.

classificatie

Volgens de etiologische factor zijn tumoren en cysten van het mediastinum onderverdeeld in:

  • primair - oorspronkelijk gevormd in dit gebied;
  • secundair - gekenmerkt door de verspreiding van metastasen van kwaadaardige tumoren die zich buiten het mediastinum bevinden.

Omdat de primaire tumoren uit verschillende weefsels worden gevormd, worden ze verdeeld in:

  • neurogene tumoren van het mediastinum;
  • mesenchymale;
  • lymfoïde;
  • zwezerik tumoren;
  • dizembriogeneticheskie;
  • kiemcellen - ontwikkelen uit de primaire kiemcellen van het embryo, waaruit normaal spermatozoïden en eieren moeten worden gevormd. Dergelijke tumoren en cysten worden gevonden bij kinderen. Er zijn twee piekincidentie - in het eerste levensjaar en in de adolescentie - van vijftien tot negentien jaar.

Er zijn verschillende meest voorkomende typen neoplasmata, die verschillen in plaats van hun lokalisatie. Voor tumoren van het voorste mediastinum zijn bijvoorbeeld:

  • tumoren van de schildklier. Vaak zijn ze goedaardig, maar soms kankerachtig;
  • thymoma en thymus cyste;
  • lymfoom;
  • mesenchymale tumoren;
  • teratoma.

Gemiddeld zijn mediastinum de meest voorkomende formaties:

  • bronchogene cysten;
  • lymfoom;
  • pericardiale cysten.

Tumor van het achterste mediastinum komt tot uiting:

  • enterogene cysten;
  • neurogene tumoren.

Bovendien is het voor artsen gebruikelijk om echte cysten en pseudotumoren te isoleren.

symptomatologie

Een vrij lange tijdsperiode, tumoren en cysten van het mediastinum kunnen doorgaan zonder de symptomen te uiten. De duur van een dergelijke stroom wordt bepaald door verschillende factoren:

  • de plaats van vorming en het volume van tumoren;
  • hun kwaadaardige of goedaardige aard;
  • de groeisnelheid van een tumor of cyste;
  • relatie met andere interne organen.

In de meeste gevallen worden asymptomatische neoplasma's van het mediastinum vrij per ongeluk gedetecteerd - tijdens de passage van fluorografie ten opzichte van een andere ziekte of voor profylactische doeleinden.

Met betrekking tot de periode van symptomatische expressie, ongeacht de aard van de tumor, is het eerste teken het pijnsyndroom in het borstgebied. Het uiterlijk wordt veroorzaakt door knijpen of ontkiemen van de formatie in de zenuwplexus of aan het uiteinde. Pijn is vaak mild. De mogelijkheid van bestraling van pijn in het gebied tussen de schouderbladen, schouders en nek is niet uitgesloten.

Tegen de achtergrond van de hoofdmanifestatie beginnen andere symptomen van neoplasmata van het mediastinum zich aan te sluiten. Onder hen zijn:

  • vermoeidheid en malaise;
  • koorts;
  • ernstige hoofdpijn;
  • de blauwheid van de lippen;
  • kortademigheid;
  • zwelling van het gezicht en de nek;
  • hoesten - soms met bloedonzuiverheden;
  • ongelijke ademhaling, tot verstikking;
  • HR-instabiliteit;
  • overmatig zweten, vooral 's nachts;
  • onredelijk gewichtsverlies;
  • toename van lymfeknoopvolume;
  • heesheid;
  • nachtelijk snurken;
  • verhoogde bloeddruk;
  • onbegrijpelijke spraak;
  • overtreding van het proces van kauwen en slikken van voedsel.

In aanvulling op de bovenstaande symptomen, verschijnt het myasthenisch syndroom, dat zich manifesteert door spierzwakte. Een persoon kan bijvoorbeeld zijn hoofd niet draaien, zijn ogen openen, een been of arm optillen.

Vergelijkbare klinische manifestaties zijn kenmerkend voor mediastinale tumoren bij kinderen en volwassenen.

diagnostiek

Ondanks de diversiteit en specificiteit van de symptomen van een dergelijke aandoening, is het heel moeilijk om een ​​juiste diagnose op basis daarvan te stellen. Om deze reden schrijft de behandelende arts een reeks diagnostische onderzoeken voor.

Primaire diagnose omvat:

  • gedetailleerd onderzoek van de patiënt - helpt bij het bepalen van de eerste verschijning en de mate van intensiteit van de symptomen;
  • de klinische studie van de geschiedenis van de patiënt en de geschiedenis van het leven van de patiënt - om de primaire of secundaire aard van het neoplasma te bepalen;
  • een grondig lichamelijk onderzoek, met inbegrip van auscultatie van de longen en het hart van de patiënt met een phonendoscope, onderzoek van de huidconditie en meting van temperatuur en bloeddruk.

Algemene diagnostische laboratoriumtechnieken hebben geen speciale diagnostische waarde, maar het is noodzakelijk om een ​​klinische en biochemische analyse van bloed uit te voeren. Een bloedtest wordt ook voorgeschreven om tumormarkers te bepalen die wijzen op de aanwezigheid van een kwaadaardig neoplasma.

Om de plaats van lokalisatie en de aard van de tumor te bepalen volgens de classificatie van de ziekte, is het noodzakelijk om instrumentele onderzoeken uit te voeren, waaronder:

  • X-ray - om informatie te verkrijgen over de grootte en het gebied van de tumor;
  • thoracoscopie - voor inspectie van de pleurale regio;

behandeling

Na bevestiging van de diagnose moet een goedaardige of kwaadaardige tumor van het mediastinum chirurgisch worden verwijderd.

Chirurgische behandeling kan op verschillende manieren worden uitgevoerd:

  • longitudinale sternotomie;
  • anterior-laterale of laterale thoracotomie;
  • transthoracale echografie aspiratie;
  • radicale uitgebreide operatie;
  • palliatieve verwijdering.

Bovendien, met een kwaadaardig neoplasma, wordt de behandeling aangevuld met chemotherapie, die gericht is op:

  • het verminderen van het volume van kwaadaardige tumoren - wordt uitgevoerd vóór de hoofdoperatie;
  • de uiteindelijke eliminatie van kankercellen die mogelijk niet volledig zijn verwijderd tijdens de operatie;
  • eliminatie van een tumor of cyste - in gevallen waar een operabele therapie niet mogelijk is;
  • behoud van de conditie en verlenging van de levensduur van de patiënt - bij de diagnose van een ziekte in ernstige vorm.

Samen met chemotherapie kan bestralingstherapie worden gebruikt, wat ook een primaire of secundaire methode kan zijn.

Er zijn verschillende alternatieve methoden om goedaardige tumoren te behandelen. De eerste hiervan is drie dagen vasten, waarbij je voedsel moet opgeven en alleen gezuiverd water zonder gas mag drinken. Wanneer u voor een dergelijke behandeling kiest, moet u uw arts raadplegen, omdat het vasten zijn eigen regels heeft.

Therapeutisch dieet, dat deel uitmaakt van een complexe therapie, omvat:

  • frequente en fractionele voedselinname;
  • volledige afwijzing van vette en pittige gerechten, bijproducten, ingeblikte goederen, gerookte producten, augurken, snoep, vlees en zuivelproducten. Dergelijke ingrediënten kunnen de transformatie van goedaardige cellen in kankercellen veroorzaken;
  • verrijking van het rantsoen met peulvruchten, zuivelproducten, vers fruit, groenten, granen, voorgerechten op basis van voeding, noten, gedroogde vruchten en groenten;
  • koken alleen door te koken, stomen, stoven of bakken, maar zonder toevoeging van zout of vet;
  • overvloedig drinkregime;
  • controle van de voedseltemperatuur - het moet niet te koud of te warm zijn.

Daarnaast zijn er verschillende folkremedies die het voorkomen van oncologie helpen voorkomen. De meest effectieve hiervan zijn:

  • aardappelbloemen;
  • scheerling;
  • honing en mummie;
  • gouden snor;
  • abrikozenpitten;
  • alsem;
  • witte maretak.

Opgemerkt moet worden dat een onafhankelijke start van een dergelijke therapie het verloop van de aandoening alleen maar kan verergeren. Raadpleeg daarom eerst uw arts voordat u volksrecepten gaat gebruiken.

het voorkomen

Er zijn geen specifieke preventieve maatregelen die het verschijnen van een tumor van het voorste mediastinum of enige andere lokalisatie kunnen voorkomen. Mensen moeten een paar algemene regels volgen:

  • voor altijd weigeren alcohol en sigaretten;
  • houd u aan de veiligheidsregels bij het werken met gifstoffen en vergiften;
  • vermijd waar mogelijk emotionele en nerveuze overbelasting;
  • volg voedingsrichtlijnen;
  • het immuunsysteem versterken;
  • jaarlijks fluorologisch onderzoek ondergaan voor profylactische doeleinden.

Er is geen ondubbelzinnige voorspelling van een dergelijke pathologie, omdat deze afhankelijk is van verschillende factoren - lokalisatie, volume, ontwikkelingsstadium, oorsprong van het neoplasma, leeftijdscategorie van de patiënt en zijn toestand, evenals de mogelijkheid van een chirurgische ingreep.

Als u denkt dat u een mediastinale tumor heeft en de symptomen die kenmerkend zijn voor deze ziekte, dan kunnen artsen u helpen: longarts, chirurg, oncoloog.

We raden ook aan om onze online ziektediagnoseservice te gebruiken, die mogelijke ziekten selecteert op basis van de ingevoerde symptomen.

Oncologische ziekten zijn tegenwoordig een van de meest ernstige en moeilijk te behandelen ziekten. Deze omvatten non-Hodgkin-lymfoom. Er zijn echter altijd kansen, en een duidelijk idee van wat de ziekte is, de typen, oorzaken, methoden voor diagnose, symptomen, behandelingsmethoden en prognose voor de toekomst kunnen deze vergroten.

Reuma is een inflammatoire pathologie, waarbij de concentratie van het pathologische proces plaatsvindt in de bekleding van het hart. Meestal zijn mensen met de neiging om ziek te worden met de gepresenteerde ziekte 7-15 jaar oud. Alleen een onmiddellijke en effectieve therapie zal helpen om alle symptomen het hoofd te bieden en de ziekte te overwinnen.

Lymfoom is niet één specifieke ziekte. Dit is een hele groep hematologische aandoeningen die het lymfatisch weefsel ernstig beïnvloeden. Aangezien dit type weefsel bijna overal in het menselijk lichaam is gelegen, kan zich op elk gebied een kwaadaardige pathologie vormen. Mogelijke schade aan zelfs de interne organen.

Alveolitis van de longen is een ziekteproces waarbij de alveoli worden aangetast, gevolgd door de vorming van fibrose. Bij deze aandoening verdikt het weefsel van het orgaan, waardoor de longen niet volledig functioneren en vaak leidt tot zuurstoftekort. Andere organen ontvangen op dit moment ook niet volledig zuurstof, wat op zijn beurt de stofwisseling schendt.

Lymfatische leukemie is een kwaadaardige laesie die voorkomt in het lymfatisch weefsel. Het wordt gekenmerkt door de opeenhoping van tumorlymfocyten in de lymfeklieren, in het perifere bloed en in het beenmerg. De acute vorm van lymfatische leukemie was het meest recent door "kinderziekten", vanwege de gevoeligheid ervan voor overwegend patiënten van twee tot vier jaar oud. Tegenwoordig komt lymfocytische leukemie, waarvan de symptomen worden gekenmerkt door zijn eigen specificiteit, vaker voor bij volwassenen.

Met oefening en matigheid kunnen de meeste mensen het zonder medicijnen doen.