Neurogene blaas bij vrouwen: fysiotherapeutische behandeling

Neurogene blaas (NMP), neurogene blaasdisfunctie (NDMP) - een reeks aandoeningen van het reservoir (accumulatief) en evacuatie (uitloop) blaasfuncties als gevolg van verminderde innervatie en nerveuze regulatie op elk niveau - in het gebied van corticale of spinale plascentra perifere zenuwen. Dit is geen onafhankelijke pathologie, maar een syndroom - een gevolg van aangeboren of verworven ziekten die de functie van de blaas beïnvloeden. Bij mannen en bij vrouwen komt het even vaak voor en gaat het niet alleen vergezeld van verschijnselen van spontaan urineren, maar ook van obstipatie, stoornissen in het genitale gebied en andere, die hieronder - in de betreffende rubriek - zullen worden besproken.

U leert in ons artikel over de symptomen van de neurogene blaas, de symptomen, de principes van diagnose en behandeling van deze pathologie, inclusief de methodes van fysiotherapie die erin worden gebruikt.

Er zijn 3 vormen van NDMP, afhankelijk van het volume van dit orgaan, dat urineert. Dit is:

  • hyperreflex (plassen vindt plaats met een kleine vulling van de blaas - ter hoogte van de ondergrens of iets erboven);
  • hyporeflex (plassen vindt alleen plaats wanneer de blaas overloopt wanneer het volume de bovengrens van normaal overschrijdt);
  • nororeflex (plassen vindt plaats wanneer het gemiddelde - normaal - de blaas vult).

Een aangepaste en niet-aangepaste blaas wordt ook geïsoleerd. In het eerste geval stijgt de druk in de blaas gelijkmatig tijdens de periode dat deze gevuld is met urine, terwijl in het tweede geval, wanneer de blaas wordt gevuld, er sterke drukfluctuaties zijn, die zich manifesteren door een plotselinge drang tot urineren en urine-incontinentie.

Een andere optie voor neurogene disfunctie is de posturale blaas. Symptomen van deze ziekte komen alleen voor in de rechtopstaande positie van het lichaam van de patiënt, en in het horizontale vlak - er zijn geen tekenen van pathologie.

De oorzaken en het mechanisme van de ontwikkeling van pathologie

Dus, NMP ontwikkelt zich als een gevolg van schade aan de zenuwcentra of paden die zorgen voor de normale werking ervan. Dit kan zowel op het hoogste niveau plaatsvinden - in het gebied van plascentra in de hersenschors, en daaronder - in het ruggenmerggebied en zelfs in de perifere zenuwen. Leiden tot dergelijke schendingen kan:

  • tumoren van de hersenen, ruggenmerg, hersenvliezen;
  • encefalitis;
  • neuritis na vaccinatie;
  • neuritis van de diabetische aard;
  • tuberculoma;
  • cholesteatoma;
  • multiple sclerose en andere demyeliniserende ziekten;
  • hernia van de wervelkolom;
  • rugletsel;
  • valt op het heiligbeen en staartbeen;
  • beroerte;
  • verwonding van zenuwstructuren rond de blaas tijdens zware arbeid of chirurgie van de bekkenorganen;
  • aangeboren afwijkingen van het ruggenmerg en de wervelkolom (agenese, dysgenese van het heiligbeen en stuitbeen, meningomyeloradiculocèle en andere);
  • obstructieve uropathie;
  • megalotsist.

Het ontwikkelingsmechanisme NDMP is erg moeilijk. Urineren is een complexe reflexact waarbij de ophoping van urine in de blaas en de daaropvolgende lediging van het orgel plaatsvindt. Blootstelling aan een van de bovengenoemde factoren leidt tot een verstoring van de reactieketen en zorgt voor een normale plaswerking. Verschillende niveaus van schade omvatten klinische manifestaties van een andere aard - verminderde adaptieve functie (urine-incontinentie van verschillende gradaties), blaasreflex (urineretentie), verzwakking of geen drang om te urineren.

Gelijktijdig met een schending van de innervatie van de blaas, wordt in de regel een schending van de innervatie van andere organen en delen van het lichaam - de nieren, het rectum, het voortplantingssysteem, de gehele onderste helft van het lichaam bepaald. Dit manifesteert zich door geschikte klinische symptomen.

symptomen

De belangrijkste klacht van patiënten met NDMP is een urinewegaandoening. Hun karakter is erg breed. Deze kunnen zijn:

  • plotselinge aandrang om te plassen;
  • gevoel van druk in de onderbuik als een variant van drang (signaal over het vullen van de bel);
  • een sterke verzwakking van de drang of het volledig stoppen ervan (dit leidt tot spontaan urineren, omdat de patiënt geen overloop van de blaas voelt, zich niet realiseert dat hij naar het toilet moet gaan);
  • urine-incontinentie;
  • urineretentie (patiënten letten vaak op de "tumor" in de onderbuik) met de daaropvolgende uitkomst - incontinentie (in de regel is urinaire retentie 's nachts toegestaan ​​door spontaan urineren);
  • moeite met plassen.

Patiënten merken een trage urinestroom, een gevoel van onvolledige lediging van de blaas, "zwelling", druk in de onderbuik, de noodzaak om moeite te doen om het te legen.

Vaak zijn, met betrokkenheid bij het pathologische proces van de bovenste urinewegen, symptomen van de nieren aanwezig: een toename van de lichaamstemperatuur, pijn in de lumbale regio, tekenen van chronisch nierfalen (gebrek aan eetlust, droge mond, misselijkheid en braken, dorst, gewichtsverlies, enz.).

Gerelateerde klachten als gevolg van schade aan organen in de buurt van de blaas zijn als volgt:

  • constipatie, niet te genezen;
  • fecale incontinentie;
  • bij vrouwen, menstruatiestoornissen, verminderd seksueel verlangen en andere disfuncties van het voortplantingssysteem;
  • bij mannen, erectiestoornissen (impotentie);
  • verlamming of parese van de benen;
  • trofische zweren op de onderste ledematen;
  • doorligwonden;
  • overtreding van temperatuur en pijngevoeligheid van de onderste helft van het lichaam;
  • loop verandering.

Principes van diagnose

Omdat NMP kan voorkomen in een breed scala aan ziekten en aandoeningen en vergezeld gaat van een complex van verschillende niet-specifieke symptomen, is het meer dan moeilijk om de juiste diagnose te stellen. De specialist moet de patiënt zorgvuldig vragen naar de aard van zijn klachten en de kenmerken van de ziekte. Om het werk van de arts te vergemakkelijken, moeten de patiënt en zijn familie uitvoerig worden geïnformeerd over de aard van urinewegaandoeningen en andere symptomen die hen vergezellen, de ziekten die de patiënt eerder had geleden - verwondingen, pathologie van het zenuwstelsel en anderen, evenals de behandelingsmethoden die werden gebruikt om deze te elimineren.

Bij het onderzoeken van een patiënt die aan NMP lijdt, kan de arts letten op:

  • bleekheid, vermagering, droge slijmvliezen, de geur van ureum uit de mond;
  • 'Eend' gang, zijn beven;
  • de aanwezigheid van drukwonden, littekens van operaties aan het heiligbeen en het stuitbeen;
  • de aanwezigheid van parese, verlamming van de benen, tekenen van schending van hun innervatie, verminderde gevoeligheid, reflexen;
  • aanwezigheid van spinale hernia, fistels van het sacrale kanaal, tekenen van onderontwikkeling van het staartbeen en sacrum;
  • tumorvorming in de onderbuik;
  • natte kleding, urinegeur en andere tekenen van urinatieproblemen.

Met het oog op verder onderzoek van de patiënt kan worden toegewezen:

  • een klinische bloedtest (verhoogde ESR, tekenen van anemie);
  • biochemische bloedanalyse (verhoogde creatinine, ureum, azotemie, verstoorde elektrolytenbalans);
  • urinalyse (lage dichtheid, verhoogde niveaus van proteïne, bacteriën, leukocyten);
  • urine-analyse volgens Zimnitsky (afname van de relatieve dichtheid van urine);
  • algemene radiografie;
  • urethrocystography;
  • excretie urografie;
  • pyelografie;
  • radio-isotoop studie van de nieren;
  • echografie;
  • cystoscopie;
  • studie van de nierfunctie (urofluometrie, cystometrie, sfincterometrie en andere).

Beginselen van behandeling

Er is geen enkel behandelingsschema voor alle soorten neurogene aandoeningen van de blaas, omdat er vele oorzaken zijn voor deze aandoening en de aard van de stoornissen behoorlijk divers is.

De behandeling is overwegend symptomatisch. Er zijn 3 richtingen:

  • medicatie;
  • fysiotherapie;
  • symptomatische operatie.

Medicamenteuze behandeling

Een patiënt kan worden voorgeschreven:

  • alfa-adrenerge blokkers (fentolamine, tropafen en andere) - verminder de tonus van de interne sluitspier; gebruikt voor urineretentie;
  • bètablokkers (inderal, carbachol en anderen) - verhoog de druk in de blaas en de detrusor-tint, en draag bij aan de uitscheiding van urine;
  • alfa-adrenostimulyatory (izadrin, ephedrine, enzovoort) - verhoog de toon van de sluitspier, gebruikt voor urine-incontinentie.

In de regel is het effect van medicamenteuze behandeling alleen beschikbaar voor milde vormen van de stoornis en is van korte duur. Dat is waarom het tegelijkertijd met de methodes van fysiotherapie wordt gebruikt, die de actie van medicijnen versterken en een langer blijvend positief effect verlenen.

fysiotherapie

Als een onderdeel van de complexe behandeling van NDMP bij vrouwen, kan ook therapie met fysieke factoren worden gebruikt. De keuze van de methode hangt af van de vorm van de ziekte (hyper- of hyporeflex). Aangezien de hoofdrol in deze pathologie toebehoort aan veranderingen in de relatie tussen de detrusor (het spierstelsel van de blaas) en de sluitspier, wordt het effect hoofdzakelijk lokaal uitgevoerd - juist in dit gebied.

Als er sprake is van een hyperreflexvorm van disfunctie, pas fysiotherapeutische methoden toe die sympathicomimetische en antispasmodische actie hebben. Als gevolg van een dergelijke behandeling ontspant de musculus van de detrusor, de sfincter trekt zich samen.

In de hyporeflexvorm van disfunctie moet fysiotherapie gericht zijn op het stimuleren van de detrusor. Hiervoor wordt aan de patiënt myostimulating fysiotherapie voorgeschreven.

Omdat de pathogenese van NDMP erg moeilijk is om de verschillende schakels te beïnvloeden, worden ook fysiotherapiemethoden gebruikt die een vaatverwijdend, corrigerend werk van het autonome zenuwstelsel en een sedatief effect hebben.

Het verminderen van detrusor spasmen helpt:

  • medicinale elektroforese van cholinolytica (atropine, platifilline, aminofylline) - tast het blaasgebied elke dag aan gedurende 10-15 minuten; de loop van de behandeling omvat maximaal 12 sessies;
  • medicijnelektroforese van antispasmodica;
  • ultrageluidtherapie (beïnvloed de regio I-III van de lendenwervels en het gebied van de blaas, gebruik een labiele techniek, duur - tot 5 minuten per 1 zone, herhaal dagelijks met een cursus van 10-12 sessies);
  • paraffine-toepassingen (ze verwarmen de weefsels in het invloedsgebied, die de spieren ontspannen, ze werken direct op de blaas of gebruiken de panty-techniek, paraffine wordt gebruikt bij een temperatuur van 40-45 ° C, de procedure duurt een half uur tot 45 minuten, sessies worden 1 keer per dag uitgevoerd; behandeling bestaat uit 12-15 blootstellingen).

Om het werk van de gebruikte spieren te stimuleren:

  • therapie met sinusoïdale gemoduleerde stromen (dagelijks spenderen in een reeks van 10 procedures);
  • diadynamische therapie (beïnvloedt het gebied van de blaas, wat leidt tot de actieve reductie van de reeks spiervezels die de sluitspier vormen; de procedure duurt tot 7 minuten, herhaal ze elke dag, de behandeling wordt uitgevoerd in een reeks van 10 sessies);
  • medicinale elektroforese van cholinomimetic (prozerin, galantamine) - wordt lokaal, 1 keer per dag, in een reeks van 10 sessies toegepast.

Om de functies van het autonome zenuwstelsel te normaliseren, gebruik:

  • ultraviolette bestraling (beïnvloedt het lumbosacrale gebied, het bilgebied en de onderbuik; de aanvangsdosis is 4 BD, bij elke dagelijkse procedure wordt de dosis verhoogd met 1 BD, de loop van de behandeling omvat 4-5 sessies);
  • galvanisatie (met behulp van de orbitaal-occipitale techniek; als gevolg van dergelijke blootstelling, wordt de bloedstroom in hersenstructuren geactiveerd, wat leidt tot een verbetering van de onderlinge relaties van de afdelingen van het vegetatieve zenuwstelsel, de procedure duurt maximaal een half uur, herhaal ze 1 keer in 2 dagen, de behandelingskuur bestaat uit 10 sessies) ;
  • infrarood lasertherapie (van invloed op de segmentale zones, het blaasgebied en het perineum, combinatie van lokale therapie met een algemeen effect; duur - tot 2 minuten per 1 zone);
  • modderbehandeling (toepassingen van veen of slibmodder op het slipje gebied; onder invloed van peloïden wordt de productie van biologisch actieve stoffen (catecholamines, corticosteroïden) door de bijnieren geactiveerd, moddertemperaturen van 37-40 ° C worden gebruikt, de sessie duurt maximaal 20 minuten, herhaal ze elke dag met een verloop van 12-15 procedures).

Als sedatieve (sedatieve) methoden voorgeschreven:

  • Shcherbak galvanische kraag (normaliseert de processen van excitatie en inhibitie in de hersenschors, de sessie duurt maximaal 15 minuten, ze worden elke dag herhaald met een reeks van 10 invloeden);
  • electro-therapie (tijdens de procedure hoopt het gelukshormoon, serotonine, zich op in de subcorticale structuren van de hersenen: ze handelen maximaal een half uur, herhalen de sessies eens in de twee dagen of brengen ze 2 dagen achtereen door, nemen een derde voor een pauze, de behandelingskuur omvat maximaal 12 procedures).

Ook wordt voor urinaire incontinentie urethrale en rectale stimulering van de blaashals gebruikt. Deze manier van behandelen is redelijk effectief, alleen met het behoud van de innervatiesystemen, en wanneer ze sterven.

Chirurgische behandeling

Chirurgie heeft ook een overwegend symptomatische focus. Er zijn veel varianten van operaties, ze kunnen worden uitgevoerd met urineretentie en met incontinentie, met of zonder chronisch nierfalen.

Een veelbelovende methode is om de innervatie van de blaas te herstellen. Dit is meer dan moeilijk, maar in de afgelopen 20 jaar hebben wetenschappers en onderzoekers actief aan dit gebied van de behandeling gewerkt.

Na de operatie wordt de patiënt voorgeschreven gymnastiek, medicamenteuze behandeling (medicijnen die de spiertonus en de algehele lichaamstoon verhogen) en fysiotherapie voorgeschreven.

Natuurlijk moet het hele complex van therapeutische maatregelen zo vroeg mogelijk worden gestart, wanneer de secundaire complicaties van NDMP nog niet zijn ontwikkeld - in dit geval is de effectiviteit van de therapie veel hoger.

conclusie

Neurogene blaasdisfunctie kan het resultaat zijn van een aantal verschillende ziekten en stoornissen. De belangrijkste uitingen ervan zijn incontinentie of urineretentie, een afname of volledige afwezigheid van de drang om te urineren, evenals tekenen van een schending van de innervatie van andere bekkenorganen. De behandeling is overwegend symptomatisch, het kan onder meer bestaan ​​uit patiëntmedicatie, fysiotherapie en chirurgische interventie. Fysiotherapietechnieken helpen spierspasmen van de blaas te verminderen, hun activiteit te verhogen, het werk van de sympathische en parasympathische delen van het autonome zenuwstelsel in evenwicht te brengen, en de patiënt gerust te stellen.

Tijdig vastgestelde correcte diagnose en aanhoudende adequate behandeling zijn de sleutel tot het verbeteren van de conditie van dergelijke ernstige patiënten.

Uroloog N. A. Ermakova vertelt over de neurogene blaas:

Neurogene blaas

Artsen in de richting

Artsen schema

Kosten van diensten

Neurogene blaas: wat is het

Neurogene blaasdisfunctie is een ziekte die vaak voorkomt bij volwassenen en bij kinderen. Neurogene blaassyndroom houdt problemen in met de ophoping en lediging van urine, wat een schending van de basisfuncties van de blaas betekent. Storingen in de blaas kunnen ernstige gevolgen hebben, waaronder psychische gevolgen, en wijzen ook op mogelijk meer ernstige ziekten van het ruggenmerg en de hersenen (leeftijd en pathologisch).

Deze ziekte kan zowel onafhankelijk zijn, veroorzaakt door aangeboren aandoeningen in de hersenen en het ruggenmerg, en verworven, veroorzaakt door dezelfde aandoeningen en verwondingen, maar tijdens het leven ontvangen. De neurologische aard van de ziekte bepaalt de complexiteit van de behandeling en vereist de tussenkomst van een specialist.

Medisch Centrum "Energo" is een kliniek waar u vele urologische problemen kunt behandelen, waaronder het neurogene blaassyndroom, de oorzaken en tekenen. Het gebruik van moderne medicijnen en medische technologieën, geselecteerd op basis van de psychologische en fysieke kenmerken van de patiënt, maakt het mogelijk om in relatief korte tijd een effectief resultaat te bereiken.

Neurogene blaasdisfunctie: oorzaken

De belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van deze ziekte worden beschouwd als een schending van de neurologische verbinding tussen de centra van de hersenen en de spieren en zenuwuiteinden van de wanden van de blaas en de kringspier, wat een mislukking in hun werk veroorzaakt.

Communicatiefouten kan worden veroorzaakt door:

  • aangeboren afwijkingen van het ruggenmerg en de hersenen;
  • verworven pathologieën van het ruggenmerg en de hersenen, veroorzaakt door verwondingen, waaronder generieke, alsmede oncologische ziekten;
  • neurodegeneratieve aandoeningen van de hersenen (ziekte van Alzheimer, de ziekte van Parkinson, multiple sclerose);
  • ontstekingsprocessen in de hersenen (encefalitis);
  • verwondingen van de bekkenorganen.

Dit syndroom kan onder andere ook worden veroorzaakt door frequente stress of langdurige neurotische aandoeningen.

Neurogene blaasdisfunctie: symptomen

In overeenstemming met de aard van de verstoring van de blaas, is het gebruikelijk om twee typen van de ziekte te onderscheiden, die elk worden gekenmerkt door zijn eigen symptomen:

  • hyperreflex (hyperactieve) blaas;
  • hyporeflex (hypoactieve) blaas.

De hyperreflex blaas wordt gekenmerkt door een hoge toon van de spierwand en bijgevolg een storing in het proces van accumulatie van urine, wat leidt tot de volgende tekenen van dit type blaassyndroom:

  • vaak plassen met een kleine hoeveelheid urine;
  • dwingende (onverwacht optredende) drang tot urineren, die incontinentie veroorzaken;
  • ongemak bij het urineren;
  • nocturia - vaak 's nachts wakker worden vanwege de noodzaak om naar het toilet te gaan;
  • pijn bij het urineren.

Hyporeflex blaas wordt gekenmerkt door neurogene zwakte, wat de volgende manifestaties van de ziekte verklaart:

  • zwakke drang om te urineren, zelfs in geval van significante ophoping van urine;
  • moeilijk urineren;
  • geen gevoel van volledige lediging na naar het toilet te gaan;
  • pijn bij het urineren.

Gevolgen en complicaties

Vanwege het feit dat neuromusculaire stoornissen van de blaas meestal een symptoom zijn van meer ernstige hersenziekten (van vlees naar degeneratief en oncologisch), stelt een tijdige diagnose van deze ziekte u in staat de oorzaken van het optreden te achterhalen en daarom actie te ondernemen zo snel mogelijk en ernstige gevolgen.

Bovendien kan blaasaandoening (van zowel hyperactieve als hypoactieve typen) tot complicaties leiden, aangezien problemen met de accumulatie en eliminatie van urine een infectie van zowel de blaas als van andere bekkenorganen veroorzaken (als het teveel aan urine hoger wordt ureters), die kunnen leiden tot:

  • cystitis;
  • urethritis (ontsteking van de urethra);
  • pyelonefritis (ontsteking van de nieren), evenals de vorming van nierstenen.

In het geval van een hypoactieve blaas leidt overtollige urine ook tot uitrekking van de sluitspier en blaaswanden, wat ook een ernstig probleem kan zijn.

In het geval van de hierboven beschreven problemen, evenals een vermoeden van blaasaandoeningen, is het noodzakelijk om een ​​uroloog te raadplegen die problemen met de neurogene blaas behandelt, evenals andere aandoeningen van het urogenitale systeem.

Primaire opname

Primaire opvang omvat het ondervragen van de patiënt, het opstellen van een anamnese (het opnemen van de klachten van de patiënt en andere informatie met betrekking tot zijn gezondheid) en een grondig onderzoek met de benoeming van tests en een reeks diagnostische procedures.

Diagnose (onderzoek) van een neurogene blaas

Diagnose van een ziekte zoals een neurogene blaas wordt gecompliceerd door het feit dat deze afwijking vergelijkbare symptomen heeft als andere aandoeningen van het urogenitale systeem. Bijgevolg omvat de enquête het gebruik als een diagnostische maatregel:

  • bloedonderzoek en urineonderzoek, waarmee infectieziekten van het urogenitale systeem kunnen worden uitgesloten;
  • Echografie: op echografie heeft een neurogene blaas zijn eigen kenmerken (vooral in het geval van een hypoactieve vorm van ziekte);
  • urethrografie en cystografie;
  • röntgenfoto van de bekkenorganen, waarmee u ook comorbiditeiten en complicaties kunt identificeren.

Als er geen infectieuze of andere oorzaken zijn van niet-neurologische aard van de bestaande symptomen, wordt aan de patiënt een studie van het ruggenmerg en de hersenen voorgeschreven:

  • MRI (magnetic resonance imaging);
  • EEG (elektro-encefalografie);
  • afbeeldingen van de schedel en verschillende delen van de wervelkolom.

Alvorens met het onderzoek te beginnen, moet de patiënt een speciaal dagboek bijhouden voor een aantal dagen, waarbij het nodig is om de hoeveelheid vloeistof die wordt gebruikt en de frequentie van naar het toilet gaan te registreren, evenals de eigenaardigheden van het urineringsproces (urinevolume, aanwezigheid / afwezigheid van ongemak, enz.).

Verdere behandelingsregime

Als de resultaten van tests en diagnostische onderzoeken de diagnose van "neurogene blaas" bevestigen, krijgt de specialist een behandeling toegewezen die gericht is op het elimineren van de symptomen en factoren van de ziekte bij mannen.

Vanwege de aard van de ziekte omvat de behandeling meestal de betrokkenheid van niet alleen een uroloog, maar ook een neuroloog en een psycholoog.

Behandeling van de blaas, inclusief neurogene, omvat het gebruik van een reeks maatregelen van verschillende niveaus en actiegebieden, waaronder:

  • medicamenteuze behandeling: afhankelijk van het type ziekte worden geneesmiddelen die de spierspanning verminderen of juist verhogen, voorgeschreven. Aangezien een van de complicaties van dit blaassyndroom infectieziekten van de bekkenorganen zijn, kunnen bovendien ontstekingsremmende geneesmiddelen worden voorgeschreven, waarvan de werking bestaat uit het vernietigen van de infectie (in de blaas, urineleiders, urethra, nieren, enz.). Medicijnen worden ook gebruikt om de bloedcirculatie in de wanden van de blaas te verbeteren (zowel in de vorm van tabletten als in de vorm van injecties). Medicamenteuze behandeling wordt alleen uitgevoerd onder toezicht van een arts, die het mogelijk maakt om de effectiviteit van de behandeling en de reactie van het lichaam op geneesmiddelen te volgen (zo nodig kan het complex van geneesmiddelen en doses worden aangepast).
  • fysiotherapie - fysiotherapeutische methoden zijn ook gericht op het stimuleren van de normale werking van de wanden van de blaas en de sluitspier, evenals op het werk van het zenuwstelsel zelf (ruggenmerg en hersenen).
  • psychotherapie - ongeacht of de ziekte werd veroorzaakt door psychologische redenen (stress, neurose) of niet, counseling van de psycholoog tijdens het behandelingsproces stelt de patiënt in staat om te gaan met de ziekte en zijn psychologische invloed op zijn dagelijks leven.
  • complexe oefentherapie (fysiotherapie), gericht op het versterken van de blaas- en urineleiders (houdt in: bewuste spanning en ontspanning van de spieren), evenals verschillende delen van de wervelkolom en het bekken (met name in het geval van verwondingen in dit gebied). Oefentherapie wordt beschouwd als een zeer effectieve (en tegelijkertijd vrij goedaardige) methode om neurologische blaasaandoeningen aan te pakken.
  • operatie - kan in moeilijke gevallen worden aanbevolen. Het is een plastic van de blaas (musculair-bandvormig apparaat), evenals correctie van het zenuwstelsel van de urethra.

Daarnaast wordt de patiënt geadviseerd de vloeistofinname en zoute voedingsmiddelen te verminderen en, indien mogelijk, de vloeistofinname 2-3 uur voor het slapengaan te laten vallen om incontinentie te voorkomen, evenals frequente toilettrips 's nachts. Tegelijkertijd mogen dergelijke beperkingen de waterhuishouding van het lichaam niet beïnvloeden en leiden tot uitdroging. In ernstige gevallen, als incontinentie een permanent probleem wordt en de patiënt constant ongemak geeft, kan het raadzaam zijn om speciaal absorberend wasgoed te dragen om de onplezierige effecten van een storing in het blaasledingsproces te voorkomen.

De resultaten en duur van de behandeling zijn afhankelijk van het stadium en het type van de ziekte, evenals van de interesse van de patiënt voor herstel (in het geval van een juiste behandeling kunnen de onaangename symptomen van de ziekte worden teruggebracht tot nul of tot een mogelijk minimum worden beperkt).

Vanwege het feit dat dit syndroom wordt veroorzaakt door neurologische problemen, omvatten maatregelen om dit te voorkomen:

  • preventieve onderzoeken door een neuroloog en een oncoloog (met name als er gevallen van neurodegeneratieve kanker en neurodegeneratieve ziekten in de familie waren);
  • tijdige en correcte behandeling van letsels van het ruggenmerg en de hersenen;
  • gezonde levensstijl: dieet, matige lichaamsbeweging;
  • vermindering van het aantal mogelijke stress en neurotische situaties die tot verschillende soorten aandoeningen kunnen leiden, niet alleen blaasaandoeningen;
  • Tijdige bezoeken aan de uroloog voor profylactische doeleinden, evenals in het geval van bovenstaande problemen, omdat de neurogene blaas en gerelateerde ziekten sneller en efficiënter kunnen worden genezen, des te sneller ging de patiënt naar de dokter. In dit geval wordt zelfmedicatie niet sterk aanbevolen, omdat het niet alleen mogelijk is om tevergeefs tijd te verspillen, maar ook om uw conditie te verslechteren.

U kunt een afspraak maken met een specialist in de Energo Clinic door gebruik te maken van het speciale formulier op de website van de kliniek of gewoon door te bellen. Een tijdig bezoek aan de dokter zal u toelaten om alle onaangename problemen op te lossen en uw rust en leven te herstellen.

Oorzaken, symptomen en behandeling van blaas hypotensie

Hypotonie van de blaas is een aandoening waarbij het proces van uitscheiding van urine wordt verstoord, hetgeen wordt veroorzaakt door een verminderde tonus van de gladde spieren van de wanden. Normale blaastoon komt tot uiting in het feit dat de spiertonus zorgt voor een goede urineretentie en een volledige samentrekking van de blaas tijdens de evacuatie van de inhoud.

Oorzaken van blaas hypotensie

Vele factoren leiden tot de verstoring en afname van de tonus van de wanden van de blaas. De volgende zijn de meest voorkomende en meest voorkomende oorzaken die hypotensie van de blaas veroorzaken:

  • Ontsteking van de wanden van de blaas (cystitis), waarbij in de beginfase van de ziekte vaak hypertonie van de spieren wordt waargenomen, die zonder tijdige behandeling geleidelijk overgaat in hypotensie en atonie.
  • Langdurige geforceerde overdistensie van de wanden van de blaas, wat leidt tot zwakte van de sluitspier die urine vasthoudt in de blaas en hypotensie. Deze aandoening kan voorkomen in geval van obstructie van de urethra (urethra), die ook blijft bestaan ​​nadat de oorzaak is weggenomen.
  • Katheterisatie van de blaas, die sphincter verstuiking en hypotensie veroorzaakt. Deze aandoening treedt op in de postoperatieve periode of na de bevalling, vooral wanneer de katheter niet gedurende een langere periode wordt verwijderd.
  • Acute, chronische infecties veroorzaakt door bacteriën, virussen en schimmels en de staat van intoxicatie na hen. De accumulatie van toxines in de blaasspieren leidt tot verstoring van de mechanismen van de nerveuze regulatie van de organen van het urinestelsel.
  • Aan leeftijd gerelateerde veranderingen, waardoor hypotonie van de blaas of sluitspier zich ook kan ontwikkelen.
  • Mechanische letsels van de blaas, die resulteren in een schending van de innervatie van de blaas.
  • Verwondingen aan de hersenen en het ruggenmerg, resulterend in verminderde regulatie van het legen van de blaas.
  • Overtreding van het ritme en de frequentie van het legen van de blaas, die bijvoorbeeld optreedt bij prostaatadenoom of prostatitis.
  • De periode van zwangerschap en grote vrucht, wanneer tijdens de eerste periode van bevalling de foetus de wanden van de blaas naar de boezem drukt, waardoor in de postpartumperiode atonie ontstaat.
  • Urolithiasis (als er een doorgankelijkheid van de urethra is).

Symptomen en symptomen

In deze toestand is de contractiliteit verminderd of afwezig tijdens het vullen en zelfs overvullen van de blaas met urine, waardoor urineretentie of traag urineren wordt waargenomen. Patiënten tijdens het plassen zijn ernstig gespannen om de blaas leeg te maken en aan het einde hebben ze het gevoel dat er resturine in de blaas zit.

Bij langdurige hypotensie kan een opgezwollen blaas optreden, waardoor urine-incontinentie ontstaat, wat paradoxale ischurie wordt genoemd. Urine kan uitstromen in druppeltjes of druppels, wat onvermijdelijk veel problemen oplevert voor patiënten.

Congestie kan veel complicaties veroorzaken, die zich manifesteren in de vorm van stenen, zouten, infectie in de blaas. In sommige gevallen veroorzaakt congestie in de blaas vesicoureterale reflux wanneer urine wordt teruggeworpen in de urineleiders, waardoor een ontsteking ontstaat. Retentie van urine in de blaas kan een aandoening veroorzaken zoals hypotensie van de ureter.

Vooral gevaarlijk zijn schendingen van de urine bij kinderen, die optreden na het lijden aan acute of chronische infectieziekten, evenals na een gedwongen lange urineretentie. Hypotensie van de blaas bij een kind komt tot uiting in het feit dat het kind stopt met vragen om een ​​potje (volwassenen), en jonge kinderen niet voor een lange periode van tijd plassen.

Blaas Hypotensie Behandeling

Allereerst is het noodzakelijk om uit te zoeken waarom het plassen is belemmerd en of het mogelijk is het te elimineren. Soms is het heel moeilijk om dit te doen, omdat de gevorderde stadia van prostaatadenoom bijvoorbeeld alleen door een operatie kunnen worden behandeld. Bovendien is er geen garantie dat de functies van de blaas en de sluitspier worden hersteld na het verwijderen van een goedaardige tumor.

Het is moeilijk om de nerveuze regulatie van de blaasactiviteit te herstellen, vooral bij verwondingen aan de hersenen en de wervelkolom. Het is ook niet mogelijk om de functie volledig te herstellen bij ouderen met ouderdomsgerelateerde degeneratieve dystrofische veranderingen in de gladde spieren van de blaaswanden.

Het is belangrijk om de conditie van de blaas tijdens zwangerschap en bevalling te controleren en om het verschijnen van virale, schimmel- en bacteriële schade te voorkomen. Meestal, na de geboorte van een grote foetus, worden na korte tijd alle functies van de blaas hersteld, zoals inderdaad na de geforceerde katheterisatie.

Medicijnen voor hypotensie schrijven het volgende voor:

  • Giftig en ontstekingsremmend.
  • Geneesmiddelen die een krampstillend effect hebben.
  • Geneesmiddelen met diuretische en urolithische werking.
  • De middelen die een hormonale achtergrond herstellen.
  • Geneesmiddelen om de immuniteit te verbeteren.
  • Betekent het normaliseren van metabolische processen.
  • Geneesmiddelen voor weefselregeneratie.

Hypertonische en hypotone blaasdisfuncties: symptomen en behandeling

In dit artikel beschouwen we hypertone en hypotone disfuncties van de blaas als gevolg van urine-incontinentie. We vermelden de tekenen en symptomen van een overactieve blaas, atonie van de blaas, de belangrijkste oorzaken van de ontwikkeling van pathologie. Vertel ook over de behandeling van blaasdisfunctie, afhankelijk van het type - denk aan het behandelingsregime met een lijst van geneesmiddelen voor urine-incontinentie.

Overactieve blaas

Neurogene blaas (hyperactieve blaas, OAB) is een symptoomcomplex, vergezeld door onweerstaanbare drang om te urineren (urgent), urine-incontinentie en frequent urineren, ongeacht de infectie.

ICD-code - N31.0

Overactieve blaassyndroom is vrij algemeen, volgens statistieken, symptomen van OAB met incontinentie optreden bij 10% van de patiënten, zonder incontinentie - in 7,5%.

De ziekte komt vaker voor bij vrouwen; verschijnselen van pathologie als gevolg van hyperplasie van de prostaatklier en gerelateerde chirurgische ingrepen kunnen voorkomen bij oudere mannen.

Neurogene aandoeningen van de centra van het zenuwstelsel en de paden van het ruggenmerg zijn belangrijk voor de pathogenese. Niet-neurogeen omvat de verzwakking van de detrusor, tekenen van obstructie van de onderste urinewegen en verzwakking van de spieren van de bekkenbodem, wat leidt tot een verandering in de positie van de urethra en de blaas.

Momenteel bestaat er geen uniforme theorie over de ontwikkeling van pathologie, maar experts geloven dat de volgende theorieën opmerkelijk zijn:

Predisponerende factoren voor een overactieve blaas

Deze omvatten:

  • leeftijd;
  • overgewicht en obesitas;
  • chronische nicotine-intoxicatie;
  • disfunctie van het intestinale hypotonische type met constipatie;
  • persistente microbiële flora;
  • hormonale instabiliteit.

Tekenen en symptomen van een overactieve blaas

Een overactieve blaas wordt gekenmerkt door een verhoogde spierspanning, waaronder een detrusor en een sluitspier. Anders wordt de OAB "hypertensieve neurogene blaasdisfunctie" genoemd.

Want deze pathologie wordt gekenmerkt door een plotselinge (dringende) drang tot spontane stroom van urine.

Vanwege de constante hyperonus ontstaat ongemak in de onderbuik. 'S Nachts kan de behoefte om te urineren 6 tot 10 keer voorkomen, waarbij 15 tot 20 ml urine wordt uitgescheiden.

De patiënt voelt de passage van urine door de urinewegen, maar kan het plassen niet regelen.

Hypotone blaasdisfunctie

Blaasdisfunctie van het hypotonische type wordt onderscheiden.

In de hypotone vorm stroomt de blaas over van urine en het is vrij moeilijk om te beginnen met urineren. Je moet constant duwen tijdens het mixen, het gevoel van volheid van de blaas gaat niet over, zelfs niet nadat je naar het toilet bent gegaan.

Bij overmatig strekken van de wanden en een zwakke toon treedt spontane urine-uitscheiding op (paradox-isyurie, paradoxale ischeria).

Blaasdisfunctie geassocieerd met hypotensie kan bijwerkingen hebben zoals:

De belangrijkste oorzaken van blaas hypotus (atonie) zijn als volgt:

  • verwondingen en tumoren van het ruggenmerg en de hersenen;
  • geschiedenis van neurologische chirurgie;
  • systemische ziekten;
  • sommige psychiatrische pathologieën;
  • ziekten die obstructie van de lagere urinewegen veroorzaken;
  • moeilijke bevalling;
  • beroertes.

Diagnostische maatregelen voor blaasdisfunctie

Neurogene blaas - een diagnose die is vastgesteld door andere pathologieën uit te sluiten, omdat de tekenen en symptomen van een neurogene blaas vergelijkbaar kunnen zijn met andere aandoeningen van het urogenitale kanaal: blaasontsteking, urineweginfectie, prostatitis, enz.

Als bacteriurie in de urine aanwezig is, wordt bakposev uitgevoerd om de ziekteverwekker en de gevoeligheid voor geneesmiddelen te identificeren.

Met een normaal resultaat van urine, wordt zaaien voorgeschreven wanneer klinische symptomen het ontstekingsproces in de blaas niet elimineren.

Bij leeftijdsgebonden patiënten, met name vrouwen, wordt bacteriurie vaak gediagnosticeerd in de algemene urinetest. Als er geen symptomen van ontsteking zijn, is de behandeling ervan om bij oudere patiënten van urine-incontinentie af te komen ongepast.

De studie van de bloedglucosespiegels is onderbouwd, aangezien een symptoom van diabetes mellitus wordt beschouwd als frequent urineren gedurende de dag, die niet gerelateerd is aan de neurogene blaas.

Vrouwen worden zonder uitzondering onderzocht op een gynaecologische stoel, ze worden onderzocht door de vagina en de baarmoederhals op de spiegels.

Evalueer de volgende aspecten:

  • bekkenspierspanning;
  • anatomische positie van organen;
  • spiercontractiliteit;
  • uiterlijk van stoffen.

Atrofische veranderingen, droogheid van de slijmvliezen van de vagina is een gevolg van een gebrek aan oestrogeen, dat een van de predisponerende factoren is in de ontwikkeling van de neurogene blaas.

Een positieve hoestreflex kan wijzen op stress-urine-incontinentie.

De passage van een neuropatholoog is gerechtvaardigd, omdat het belangrijk wordt geacht om de gevoeligheid te behouden in het gebied van de heupen, het perineum en de anus.

Totaal verlies van dergelijke spreekt in het voordeel van perifere neuropathie en laesies van het ruggenmerg.

Cystoscopisch onderzoek is belangrijk in de volgende gevallen:

  • vermoedelijke concomitante pathologie, bijvoorbeeld een tumor, blaasstenen op de achtergrond van hematurie;
  • als het nodig is om extraurethrale urine-incontinentie uit te sluiten.

Echografie zal helpen om comorbiditeiten te diagnosticeren.

De studie wordt uitgevoerd met de controle van resterende urine. Een strakke vulling van de blaas, die nodig is voor een betere visualisatie, is niet altijd mogelijk.

Als de diagnose OAB met urine-incontinentie al heel lang bestaat, ontwikkelt een microcyst zich als een complicatie - een vermindering van de blaascapaciteit.

Om de staat van de lagere urinewegen te beoordelen en verdere tactieken van het management te bepalen, voert u urodynamische onderzoeken uit:

Wanneer de blaas hypotoon is, wordt MRI van de wervelkolom en de schedel voorgeschreven.

Behandeling van functionele aandoeningen van de blaas

Overactieve blaas

Om een ​​nieuw model van urinelozing te vormen, dient u de blaas te trainen tegen de achtergrond van behandeling en gymnastiek, gericht op het versterken van de bekkenbodemspieren.

Het wordt aanbevolen om het interval tussen plassen, ten minste 15 minuten in 7-10 dagen geleidelijk te verlengen, totdat het 3 - 3,5 uur bereikt.

Beveel de laatste inname van vocht aan voor 4 uur voor het slapen gaan.

Elimineer irriterende effecten op de blaasdranken:

  • alcohol, inclusief bier;
  • soda;
  • sterke thee en koffie.

Medicamenteuze behandeling

In de moderne urologie wordt Vesicard (Solifenacin) als het meest effectief beschouwd, het wordt in 5 mg eenmaal daags gedurende 1 tot 3 maanden ingenomen. In de eerste 10 dagen van de behandeling kunt u een verhoogde dosis Vesicare gebruiken in een hoeveelheid van 10 mg.

Langdurige vormen van M-anticholinergica, waartoe Vesicard behoort, veroorzaken minder vaak een droge mond en het therapeutische effect ontwikkelt zich sneller.

Er zijn antimuscarinica met een andere chemische samenstelling, maar patiënten lijden erger aan vanwege het grotere aantal bijwerkingen.

Deze omvatten:

Bij oudere patiënten worden antimuscarinica met voorzichtigheid voorgeschreven, omdat er aanwijzingen zijn voor een verhoogde cognitieve stoornis.

Een nieuw medicijn voor de behandeling van urine-incontinentie - Mirabegron, bekend onder de merknaam Betmiga, uit de groep van beta-3-agonisten.

Volgens studies heeft het medicijn geen ongewenste acties van anticholinergica:

Betmiga is geschikt voor patiënten die geen m-anticholinergica hebben voorgeschreven vanwege contra-indicaties voor een toename van de intraoculaire druk.

Het doseringsregime: 50 mg eenmaal daags.

Op advies van een psychiater zijn tricyclische antidepressiva soms opgenomen in het schema.

Als er een bevestigd tekort aan oestrogeen (hypo-oestrogenisme) is, is hormoonvervangingstherapie mogelijk.

Vrouwen moeten zelf geen oestrogenen gebruiken, omdat er zonder een eerste onderzoek van de borstklieren en geslachtsorganen een risico bestaat op het ontwikkelen van kwaadaardige tumoren.

Neurogene blaas met hypotone urinewegaandoeningen

Er zijn geen speciale bereidingen.

Correctie van de onderliggende ziekte, antispasmodica, diuretica, versterkende middelen, vitaminetherapie, noötropica en fysiotherapie worden toegepast.

Als de maatregelen niet tot succes hebben geleid, is het mogelijk de drainage van epicystostomie of periodieke uitscheiding van urine met behulp van een katheter op te leggen.

Het verwijderen van obstakels voor de uitstroom van urine (bijvoorbeeld een operatie om hyperplastische prostaatklieren te verwijderen) garandeert niet het herstel van de tonus van de wanden en de detrusor.

fysiotherapie

Als een aanvullende component in het algemene therapieschema worden lasertherapie, elektrostimulatie en thermische toepassingen gebruikt.

De keuze van fysiotherapie is afhankelijk van het type functionele stoornissen van de blaas.

Fysiotherapie voor hypertone blaas

De impact wordt uitgevoerd op het gebied van de blaas, sluitspier en detrusor. Wanneer hypertonie procedures gebruikt die een sympatomimetisch en krampstillend effect hebben, gericht op het ontspannen van de spieren.

Manipulaties, ontspannende sluitspier en detrusor met neurogene blaas:

  • Cholinolytische elektroforese (platyphyline, Euphyllinum, Atropine), een kuur van 10 - 12 dagen, een blootstellingstijd van 10 - 15 minuten.
  • De impact van echografie op het ruggenmerg en de blaas, gedurende 5 - 7 minuten per zone, de loop van 10 - 12 dagen.
  • Paraffine-toepassingen als gevolg van het thermische effect ontspannen de spasmed detrusor, de procedure duurt maximaal 40 minuten, het verloop van de behandeling is 12 - 14 sessies.

Het toepassingsgebied is de onderbuik, of panty-toepassingen worden gebruikt.

Fysiotherapie voor stoornissen van de hypotone blaasfunctie

Als een blaasaandoening van een hypotonisch type wordt gediagnosticeerd, moeten de spieren juist worden gestimuleerd. te gebruiken:

  • sinusoïdale gemoduleerde stromen, verloop van 10 dagen;
  • diadynamische therapie gedurende 7 minuten 10 dagen;
  • cholinomimetische elektroforese (Prozerin, Galantamine), een cursus van 12 sessies.

Om het werk van het autonome systeem in de neurogene blaas te normaliseren, gebruikt u de volgende fysiotherapie:

  • galvaniseren;
  • infrarood lasertherapie;
  • ultraviolette bestraling;
  • moddertherapie

In gespecialiseerde klinieken worden de urethrale en rectale effecten op de blaashals uitgevoerd, wat veel helpt als de geleidingssystemen intact worden gehouden.

Mishina Victoria, uroloog, medisch recensent

1.407 totale beuren, 4 keer bekeken

Neurogene blaas

. of: overactieve blaas, neurogene disfunctie van de lagere urinewegen

Symptomen van een neurogene blaas

  • veelvuldig aandrang met een kleine hoeveelheid urine;
  • onmiddellijke sterke drang om te urineren: plotseling is er een verlangen van zo'n kracht dat de patiënt het niet kan verdragen naar het toilet te gaan - urine-incontinentie;
  • frequent urineren in de nacht (normaal moet een persoon 's nachts niet opstaan ​​om te urineren);
  • urine-incontinentie (onvrijwillige urine lekkage).

Symptomen van een hypoactieve (spiertonus is verlaagd) blaas:
  • gebrek aan normaal urineren met een volle en gelijkmatige druk (de hoeveelheid urine kan groter zijn dan 1500 ml) blaas.

vorm

redenen

  • Hersenziekten (bijvoorbeeld tumoren, verwondingen, bloedingen, de ziekte van Parkinson, beroertes, dementie).
  • Ziektes aan het ruggenmerg (bijv. Tumoren, verwondingen, wervelkolomaandoeningen, hernia van de tussenwervelschijven).
  • Perifere laesie (zenuwen afkomstig van het ruggenmerg) van het zenuwstelsel (bijvoorbeeld bij diabetes mellitus, intoxicatie, in overtreding van de vorming van de zenuwmantel).
  • HIV-infectie.

Een arts-uroloog zal helpen bij de behandeling van ziekten

Wat betekent hyperreflexblaas en hoe moet het worden behandeld?

Urinewegaandoeningen zijn goed voor bijna een vijfde van alle nefrologische ziektes.

Storingen in de urinewegen kunnen worden uitgedrukt in urine-incontinentie, vertraging of omgekeerd vaak urineren. In het laatste geval wordt de pathologie hyperreflexblaas genoemd.

De structuur van het urinewegstelsel

Pathologie van de blaas

Filtratie en de vorming van urine wordt uitgevoerd in de nieren. Vervolgens gaat het door de urineleiders de blaas in en vervolgens worden via de sluitspieren door de urethra het lichaam uitgescheiden.

De belangrijkste functie van de blaas is de ophoping van urine. Bij het vullen van het volume is ongeveer 700 ml. In de structuur zijn er:

  • de top hierboven;
  • het middelste deel is het lichaam;
  • bodem gelegen;
  • de nek waar de urethra begint.

Binnen de blaaswand is bedekt met een slijmvlies van het overgangsepitheel. Het vormt uitgesproken vouwen, die uitzetten naarmate het vult.

Buiten is het bedekt met een sereus membraan. Daaronder zijn drie lagen gladde spieren spieren - twee longitudinale en een cilindrische. De combinatie van deze spieren wordt de detrusor genoemd.

Het proces van urineren wordt gereguleerd door drie verschillende zones.

De eerste is de detrusor, de interne en externe sluitspieren. Door de gelijktijdige vermindering van spieren en ontspanning van sfincters, wordt urine uitgescheiden.

Nerveuze regulatie van dit proces wordt uitgevoerd door lokale centra van innervatie van de lagere urinewegen. Ze worden op hun beurt gecontroleerd door cerebrale centra in de hersenen.

Symptomen van de ziekte

In een overactieve (hyperreflex) blaas zijn de manifestaties van de ziekte afhankelijk van welke specifieke delen van het orgaan worden beïnvloed.

De detrusor-toon in de hyperreflex-blaas wordt gekenmerkt door een verhoogde druk in het orgel met een lichte ophoping van urine. Dit is de reden voor de frequente drang om te plassen.

Een van de meest onaangename uitingen van deze ziekte is de zogenaamde urgente urine-incontinentie. De patiënt heeft zo'n sterke drang om te plassen dat hij het niet langer dan een paar seconden kan volhouden.

Dit veroorzaakt een zeer sterk psychisch ongemak en kan zelfs nerveuze en mentale stoornissen veroorzaken. In ernstige gevallen hebben patiënten met deze diagnose problemen met de communicatie met familieleden en vrienden.

Helaas hebben we nog geen methoden ontwikkeld voor de sociale aanpassing van mensen met soortgelijke aandoeningen. Daarom moeten patiënten bij het ontbreken van de juiste behandeling hun werk en hun gebruikelijke sociale omgeving opgeven.

Zelden met hyperreflexaandoeningen, is de sluitspier toon verhoogd. Dan is er een vertraging, spontane onderbreking van het plassen, het is moeilijk. De blaas is niet volledig geleegd.

Oorzaken van ziekte

Hyperreflexaandoeningen kunnen zich ontwikkelen op de achtergrond van pathologieën of verwondingen van de organen van het zenuwstelsel.

Het is bijvoorbeeld de ziekte van Parkinson, mechanische beschadiging van het ruggenmerg, multiple sclerose, maligne neoplasmata die de centra van de innervatie van de blaas beïnvloeden, polyneuropathie.

Naast deze redenen treedt disfunctie op met leeftijdsgebonden veranderingen, ischemie, waardoor de bloedtoevoer naar het orgel wordt verstoord.

Ook kunnen urinewegaandoeningen bij mannen worden waargenomen op de achtergrond van goedaardige prostaathyperplasie.

Diagnostische methoden

De diagnose van de hyperreflexblaas wordt uitgevoerd in twee richtingen om de oorzaak van disfunctie te achterhalen.

Eerst wordt een onderzoek van de organen van het centrale zenuwstelsel uitgevoerd. Om dit te doen, maak een computer en magnetische resonantie beeldvorming, x-ray van de schedel en de wervelkolom, electroencephalogram.

Ze voeren ook een echografisch onderzoek uit van de hersenen en een oftalmologisch onderzoek.

Om de conditie en functionaliteit van het urinestelsel te bepalen, wordt een echografie van zijn organen uitgevoerd, urinalyse voor de detectie van een mogelijk ontstekingsproces.

Echografie van de blaas

De uiteindelijke diagnose van een neurogene hyperreflexblaas wordt gesteld na urodynamisch onderzoek. Om dit te doen, voert u dergelijke manipulaties uit:

  • urofluometrie, waarbij de mate van urineren wordt gemeten;
  • Cystomanometrie - bepaling van druk in de blaas;
  • profilometrie van de urethra, waarmee de functionele toestand van de urethrale sfincters kan worden geëvalueerd;

Meestal doen de zogenaamde videurodynamische studie.

Tegelijkertijd wordt een simultane uitgebreide registratie van intravesicale, intraperitoneale en detrusulaire druk, fluoroscopie van de lagere urinewegen uitgevoerd.

behandeling

Behandeling van hyperreflex-disfunctie van de blaas is primair gericht op het elimineren van de primaire ziekte.

Vervolgens wordt de behandeling voorgeschreven om de gestoorde cumulatieve blaasfunctie te herstellen.

Medicamenteuze behandeling is de hoofdbehandeling voor de hyperreflex blaas.

Gebruik hiervoor twee groepen medicijnen.

De eerste is anticholinergica. Ons lichaam produceert een neurotransmitter die de samentrekking van gladde spieren bevordert.

De werking van dergelijke geneesmiddelen is gericht op het blokkeren van de cholinerge receptoren in de detrusor en het verminderen van hun gevoeligheid voor acetylcholine.

Dergelijke medicamenten omvatten geneesmiddelen die atropinesulfaat, propaantelinebromide, trospiumchloride, tolterodinetartraat bevatten.

Ook veel gebruikt worden middelen die, naast anticholinergische effecten, ook een krampstillend effect hebben (oxybutynine hydrochloride, dicyclomine en flavoxaat).

Om de psycho-emotionele troost van de patiënt te garanderen, worden antidepressiva voorgeschreven.

Idealiter worden geneesmiddelen geselecteerd die, naast een sedatief en sedatief effect op het lichaam, een centraal anticholinergisch effect hebben.

Tegelijkertijd, wanneer de blaas hyperreflexief is, wordt psychologische gedragstherapie uitgevoerd.

De frequentie van urineren wordt schriftelijk vastgelegd, de tijdsintervallen daartussen, het aantal gevallen van ongecontroleerd urineren worden geschat.

Dan wordt de persoon aangeraden te proberen een beetje te urineren wanneer de aandrang verschijnt, waardoor het aantal geleidelijk afneemt. Soms heeft dit psychologische werk een positief effect.

Om de hyperreflexiteit van de detrusor te onderdrukken, wordt ook elektrostimulatie van zijn zenuwvezels uitgevoerd. Voor dit doel worden speciale fysiotherapeutische procedures voorgeschreven: anogenitale elektrische stimulatie, sacrale neuromodulatie.

Relatief recent is een nieuwe methode voor behandeling van hyperreflexiviteit ontwikkeld - dit is de injectie van botulinumtoxine direct in de spierlaag van de blaas.

Met de introductie van het medicijn stopt de neuromusculaire transmissie in de wand van het lichaam en hierdoor zijn zijn onwillekeurige samentrekkingen geëlimineerd.

Wanneer langdurige medicamenteuze behandeling niet het verwachte resultaat geeft, of als er een kritische afname van het volume van de blaas is, wordt een operatie uitgevoerd.