Pijn en MS


"Een onprettige sensorische en emotionele ervaring..." - deze definitie van de term pijn wordt gegeven door de Internationale Associatie voor de Studie van Pijn (IASP).

Voor mensen die lijden aan multiple sclerose, kan deze term niet alleen de "pijnlijke" sensatie zelf beschrijven, maar ook veranderde sensaties, zoals tintelingen, gevoelloosheid, paresthesieën en een branderig gevoel.

Volgens sommige schattingen zal bij ongeveer 80% van de patiënten met multiple sclerose dit symptoom in verschillende perioden van de ziekte optreden.

Behandeling van pijn bij multiple sclerose is een aanzienlijk probleem. Sommige soorten pijn verdwijnen nooit volledig. In dit geval is het doel van de behandeling om het niveau van pijn te verminderen en zich aan te passen aan de constante pijn in het dagelijks leven.

Naast de directe oorzaken van pijn geassocieerd met schade aan de structuren van het centrale zenuwstelsel, kan een aantal factoren de conditie van patiënten met multiple sclerose en pijn die zij ervaren verergeren. Deze omvatten warmte, kou, slechte slaap, vermoeidheid, beperkte mobiliteit, depressie of angst. Er moet echter rekening mee worden gehouden dat het niet altijd is dat multiple sclerose en de pathologische processen die daarin optreden pijn veroorzaken.

De behandeling van verschillende soorten pijn is in de regel complex, inclusief niet alleen medicijnen, maar ook verschillende methoden voor fysiotherapie en psychotherapie. Om de juiste behandeling te selecteren, is daarom altijd een grondige beoordeling van de factoren die de oorzaak van de symptomen kunnen zijn.

Pijn beschrijven

Pijn is een zeer subjectief gevoel. Misschien is het moeilijk om mensen te vinden die evenveel pijn beschrijven.

Pijn wordt vaak overwogen in termen van hoe lang het duurt. Acute pijn wordt in de regel als intens, scherp omschreven, waardoor de sensatie aanzienlijk onaangenaam wordt. In de regel treedt acute pijn plotseling op. Na verloop van tijd neemt de intensiteit af en verdwijnt deze.

Chronische pijn - langdurige of aanhoudende pijn. De intensiteit van chronische pijn kan variëren in verschillende tijdsperioden, maar deze verdwijnt niet altijd volledig.

Er zijn twee soorten pijn, op de een of andere manier geassocieerd met multiple sclerose:

  • neuropathische pijn veroorzaakt door schade aan de zenuwen in de hersenen en het ruggenmerg
  • nociceptieve pijn veroorzaakt door schade aan de spieren, pezen en zachte weefsels.

Neuropathische pijn

Neuropathische pijn wordt veroorzaakt door een verstoring van de overdracht van impulsen in de hersenen en het ruggenmerg. Schade aan de myeline-omhulsel leidt tot "fouten" bij de overdracht van informatie naar het centrale zenuwstelsel. In dit geval kunnen berichten in het pijngeleidende systeem worden onderbroken of vervormd. Soms kunnen de hersenen deze berichten interpreteren als pijn, zelfs als er geen fysieke oorzaken van pijn zijn.

Voorbeelden van neuropathische pijn

Dysesthesie of paresthesie (verandering van sensaties). Dit zijn veelvoorkomende symptomen van MS. De mate van ernst kan aanzienlijk variëren. De pijn in dit geval kan op verschillende manieren worden beschreven, waaronder:

  • Kruipend gevoel
  • Pijn als brandende pijn
  • Gevoel van spanning
  • verdoving
  • prikken
  • jeuk
  • Knagende pijn
  • Pijn lijden

In de regel ontstaan ​​dergelijke gewaarwordingen in de ledematen. In sommige gevallen kan pijn echter in elk deel van het lichaam worden gevoeld.

Teken (symptoom) Lermitta. Plotselinge sensatie, zoals een elektrische schok die langs de rug naar de vingers en tenen loopt. De pijn is scherp, maar snel voorbij.

Optische neuritis (retrobulbaire neuritis). Scherpe pijn, verergerd door de beweging van de ogen veroorzaakt door ontsteking van de oogzenuw. Optische neuritis is een veel voorkomend vroeg symptoom van multiple sclerose, maar retrobulbaire neuritis kan zich ook in de latere stadia van de ziekte ontwikkelen.

Neuralgie van de trigeminuszenuw. Intense, schietpijnen in de gebieden van innervatie van de nervus trigeminus: pijn kan worden gevoeld in het gebied van de oren, ogen, lippen, neus, voorhoofd, wangen, in de tanden en / of kaken. Er wordt aangenomen dat pijn in de regel slechts één zijde van het gezicht beïnvloedt en spontaan kan optreden, zowel spontaan als tijdens gesprekken, kauwen en scheren. In de regel kan de pijn van de trigeminusneuralgie na een bepaalde periode afnemen of verdwijnen. Neuralgie van de trigeminuszenuw is erg moeilijk te behandelen. Anticonvulsieve geneesmiddelen zijn de geneesmiddelen bij uitstek. In extreme gevallen, met de ineffectiviteit van medicamenteuze behandeling, kan een operatie worden uitgevoerd.

Nociceptieve pijn

Nociceptieve pijn treedt op onder de werking van elke prikkel direct op perifere pijnreceptoren. Dit soort pijn dat een persoon ervaart met verwondingen na een operatie. Het is het gevolg van schade aan de spieren, pezen, ligamenten en zachte weefsels.

Nociceptieve pijn wordt meestal met meer succes gestopt dan neuropathische pijn. Pijnstillers zoals paracetamol, ibuprofen of aspirine zijn zeer effectief bij de behandeling van nociceptieve pijn.

Ook verlichting van deze pijnen zal helpen oefenen, gericht op het versterken van de verschillende spiergroepen, of het juiste gebruik in het dagelijks leven of op het werk extra apparatuur.

Voorbeelden van nociceptieve pijn bij multiple sclerose

Pijn in de heupen en onderrug. Veel patiënten met multiple sclerose zijn bekend met rugpijn. Deze pijnen kunnen worden veroorzaakt door veranderingen in houding of gang, die op hun beurt het gevolg zijn van spasticiteit of spierzwakte. De extra belasting op de rug of op de heupen, als gevolg van spasticiteit of zwakte, kan tot pijn leiden. Bovendien kan de geforceerde noodzaak om het grootste deel van de dag te zitten, vanwege fysieke beperkingen of vermoeidheid, ook de neiging tot rugpijn vergroten.

Pijn in spieren en pezen. Pijn kan optreden als de ledematen zich lange tijd in een vaste positie bevinden. Langdurige beperking van bewegingsbereik kan leiden tot de ontwikkeling van contracturen. Competente fysiotherapie, inclusief massa's en fysiotherapie, kan schade aan spieren en pezen voorkomen en bijgevolg pijn voorkomen.

Spasmen (een plotselinge korte spiercontractie) en spasticiteit (verhoogde spierspanning over een lange tijdsperiode) kunnen ook pijn in de zachte weefsels veroorzaken. De behandeling van spasticiteit vereist een geïntegreerde aanpak, die fysiotherapie samen met medicamenteuze behandeling omvat. Het verminderen van de spasticiteit vermindert de pijn.

Multiple sclerose

Behandeling van pijn bij multiple sclerose

Op de armen van de moderne geneeskunde zijn er veel hulpmiddelen voor de behandeling van pijn bij patiënten met multiple sclerose.

Voor de meesten van ons zijn de woorden "multiple sclerose" geassocieerd met een ziekte die zwakte en een verminderde motorische functie veroorzaakt, maar geen pijn.

"Tien of twintig jaar geleden werd gesteld dat multiple sclerose allerlei problemen veroorzaakt, alleen geen pijn. In feite is dit niet het geval ", zegt dr. Francois Betaut, directeur van de revalidatiedienst bij het Centrum voor de Studie en Behandeling van Multiple Sclerose. E. en L. Mellenov in de kliniek in Cleveland, VS.

"In een All-American onderzoek waaraan meer dan 7000 patiënten deelnamen, had 70% ooit pijn van een andere aard ervaren en ten minste 50% had pijn op het moment van de studie", zegt Dr. Beta.

Volgens de National Multiple Sclerosis Society, heeft bijna de helft van de patiënten met multiple sclerose last van chronische pijn.

De pijn die optreedt bij multiple sclerose is anders dan de pijn die mensen ervaren, bijvoorbeeld met migraine, gewrichtsbeschadiging of spierbelasting. "Vaak komt deze pijn vaker voor, waarbij verschillende delen van het lichaam worden bedekt. Vaak verandert het na verloop van tijd, stijgend of dalend zonder duidelijke reden. Deze pijn is erg variabel, zegt Beta. - Patiënten hebben het vaak moeilijk om het te beschrijven: in sommige gevallen wordt het vergeleken met kiespijn, in andere wordt het beschreven als "brandende pijn", in de derde wordt het beschreven als een gevoel van ernstige compressie. Dit is voor veel patiënten extreem deprimerend: ze kunnen niet eens precies uitleggen wat ze ervaren. "

Waarom ontstaat er een moeilijk te beschrijven, uiteenlopende, soms vermoeiende pijn? Beta spreekt over haar als "de illusie gecreëerd door het zenuwstelsel". Volgens hem zendt het zenuwstelsel normaal pijnsignalen uit als een waarschuwing in reactie op enkele schadelijke effecten op het lichaam. "Dit is een natuurlijk afweermechanisme dat ons dwingt te vermijden wat pijn veroorzaakt," zegt hij. - Bij multiple sclerose zijn de zenuwen echter in een verhoogde activiteit en sturen ze pijnlijke signalen "zomaar", waarbij ze berichten over pijn "genereren wanneer niet nodig".

Enkele van de soorten pijn die patiënten met multiple sclerose het vaakst ervaren, zijn:

Acute pijnen die kenmerkend zijn voor multiple sclerose. Dit soort pijn ontstaat plotseling en kan net zo plotseling verdwijnen. Vaak is het behoorlijk heftig, maar het kan van korte duur zijn. Dergelijke acute pijnen worden vaak beschreven als "branden", "steken", "schieten" of "trillen".

Neuralgie van de trigeminuszenuw (pijnentik). Snijdende pijn in het gezicht als gevolg van de kleinste beweging van de gezichtsspieren (bij geeuwen, kauwen, niezen of wassen). Patiënten met multiple sclerose nemen het meestal voor kiespijn. Voor de meeste mensen kunnen plotselinge aanvallen van pijn optreden als ze worden aangeraakt, gekauwd of zelfs geborsteld.

Symptoom Lermitta. Piercingpijn op korte termijn (vanaf een elektrische schok), die van de nek langs de wervelkolom naar beneden gaat wanneer de kop naar voren is gekanteld.

Brandende, pijnlijke of omcirkelende pijnen over het hele lichaam (artsen noemen ze dysesthesies).

Bovendien worden een aantal soorten pijn geassocieerd met multiple sclerose beschreven als "chronische pijn", d.w.z. van een maand of langer. Deze omvatten pijn veroorzaakt door spierspasmen en soms gepaard gaand met spierkrampen, stijfheid en pijn in de gewrichten, rugpijn en musculoskeletale pijn. Dergelijke chronische pijnsyndromen worden vaak verlicht door ontstekingsremmende medicijnen, massage en fysiotherapie.

De auteur Gina Shaw
Recensent Brunilde Nazario, dokter

Rugpijn

Aanbevolen berichten

Maak een account aan of log in om een ​​reactie achter te laten.

Opmerkingen kunnen alleen geregistreerde gebruikers verlaten.

Maak een account aan

Registreer een nieuw account in onze community. Het is gemakkelijk!

Log in

Heb je een account? Log in.

Onlangs bekeken 0 Gebruikers

Geen geregistreerde gebruiker bekijkt deze pagina.

  • Alle activiteiten
  • hoofd-
  • Verspreide sclerose
  • Multiple sclerose
  • Rugpijn

All-Russian Public Organization of Multiple Sclerosis Disabled Patients (OOOIBS) Mogelijk gemaakt door Invision Community

Waarom pijn optreedt bij multiple sclerose

Hoofdpijn, gewrichtspijn bij multiple sclerose (MS) is een veel voorkomend symptoom van de ziekte veroorzaakt door schade aan het zenuwweefsel, beschadiging van de myelineschede van zenuwen, die de gevoelige innervatie van verschillende delen van het lichaam uitvoeren. Als een resultaat hiervan worden geheelde gebieden gevormd op de geleidende impulsvezels die interfereren met hun normale werking. Verlamming, kippenvel, ongemak, overmatig zweten, bleekheid van de huid verschijnen.

Pijn bij multiple sclerose

Hoofdpijn (cephalgia) - een gevolg van de nederlaag van het achterhoofd, trigeminus, gezichtszenuwen ontsteking en de vorming van littekenweefsel. Wanneer dit gebeurt, spierspanning, evenals neuropathische pijn.

Artsen hebben ontdekt waarom de benen zeer pijnlijk zijn bij multiple sclerose. De reden is polyneuropathie, d.w.z. nederlaag van sensorische zenuwvezels. Als gevolg hiervan kunnen de onderste ledematen opzwellen.

Een andere oorzaak van pijn in de benen is de ophoping van melkzuur als gevolg van vermoeidheid, omdat de motorzenuwen slecht impulsen doorgeven aan de spiervezels. Daarom zijn niet alle spieren opgenomen in het werk en is de belasting ongelijk verdeeld. Krampen en lange spasmen voegen zich bij pijn.

Beenpijn bij multiple sclerose wordt gestopt door analgetica, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Het verloop van de onderliggende ziekte beïnvloedt echter de intensiteit van deze manifestatie.

Gewrichtspijn bij multiple sclerose is ook een gevolg van polyneuropathie. Wanneer behandeld met immunosuppressiva en glucocorticoïden, verzwakken ze. De aanwezigheid van bijkomende ziekten, zoals artrose of artritis, is ook mogelijk.

Rugpijn van multiple sclerose kan optreden als gevolg van osteochondrose veroorzaakt door constante overbelasting van de spieren rond de wervelkolom. Vermoeidheid en overwerk, kenmerkend voor deze degeneratieve ziekte, spelen ook een rol.

diagnostiek

Mensen die lijden aan sclerotische zenuwbeschadiging worden jaarlijks onderzocht om hun handicap te bevestigen en de mate te bepalen. Als de diagnose nog niet is gesteld, wordt bij pijn in het hoofd, rug, benen, gewrichten magnetische resonantie beeldvorming (MRI) voorgeschreven, wat op pathologische laesies kan duiden.

Het is ook noodzakelijk om tests uit te voeren voor de aanwezigheid van neuro-infecties (verschillende soorten herpesvirussen), omdat ze een ontsteking van de zenuwen en pijn kunnen veroorzaken.

Behandeling van multiple sclerose pijn

Als een patiënt hoofdpijn, benen, rug of gewrichten heeft bij multiple sclerose, is een complexe therapie noodzakelijk, voorgeschreven door de behandelende arts.

Aangezien de ziekte van auto-immune oorsprong is, worden glucocorticoïden (Dexamethason, Prednisolon), immunosuppressiva (Azathioprine, Cyclosporine, Methotrexaat) voorgeschreven. Deze medicijnen onderdrukken ontstekingen en voorkomen de progressie van de klinische manifestaties van de ziekte.

Donorimmunoglobulinen, intraveneus of intramusculair toegediend, verminderen de productie van hun eigen auto-antilichamen, wat helpt om de schade aan zenuwvezels op te schorten.

Het wordt aanbevolen om elektroforese te gebruiken op gebieden die zijn beschadigd door multiple sclerose met vitamines van groep B. Het is mogelijk om lokale anesthetica (Lidocaïne, Novocain) te gebruiken voor het verlichten van pijn.

Voor het verlichten van hoofdpijn, gewrichtspijnen zoals voorgeschreven door een arts, worden pijnstillers gebruikt: Tempalgin, Pentalgin. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen helpen ontstekingen te verminderen, verminderen de gevoeligheid van zenuwuiteinden.

Met pijn in de rug en gewrichten, massage van het hele lichaam, fysiotherapie, balneotherapie (therapeutische baden) worden getoond. Acupunctuur zal spierspasmen helpen verlichten die worden veroorzaakt door multiple sclerose en de spieren van de rug, benen en armen ontspannen.

Om het convulsieve syndroom van de onderste ledematen te verlichten, worden anticonvulsiva gebruikt (fenobarbital, natriumvalproaat, lamotrigine). Spierverslappers die de spieren van het lichaam ontspannen, worden gebruikt: Sirdalud, Mydocalm.

Voor pijn in het hele lichaam worden tricyclische antidepressiva (Amitriptyline) gebruikt, die de spierspanning elimineren. Effectieve selectieve serotonine-opname-remmers (Simbalta). Bij neuropathieën kan de arts Lyrische gedichten (Pregabalin) voorschrijven.

Opmerking: hoe manifesteerde multiple sclerose bij kinderen en zwangere vrouwen.

Het is nuttig om te weten waarvoor de EDSS-schaal is bedoeld voor multiple sclerose: het gebruik en de interpretatie van waarden.

Wat is het doel van het voorschrijven van Kladribin voor multiple sclerose: indicaties, contra-indicaties, het effect van het medicijn.

Oxybutynine wordt gebruikt voor verhoogde viscerale gevoeligheid en pijn in de darmen veroorzaakt door neuropathie. Met dystrofische schade aan de zenuwen kunnen maagproblemen het gevolg zijn van bijwerkingen van glucocorticoïde hormonen. Om ze te elimineren, worden zoutzuurafscheidingsremmers en gastroprotectors gebruikt: Omeprazol, Cimetidine, Nolpase, Venter, De-Nol.

Behandeling met glucocorticoïde hormonen kan zwelling, uitscheiding van kalium en hypertensie veroorzaken. Daarom moet u het zoutgehalte in het dieet verminderen, het gebruik van kaliumrijk voedsel verhogen. Het tekort kan immers een verhoogde spanning van de rugspieren en het convulsieve syndroom van de onderste ledematen veroorzaken.

Voor spastische verlamming en aanhoudende tonische convulsies wordt botulinumtoxine geïnjecteerd. Het veroorzaakt remming van de afgifte van acetylcholine, wat verantwoordelijk is voor de pijnlijke samentrekking van de spieren van de onderste ledematen.

conclusie

Multiple sclerose kan zich op verschillende manieren manifesteren. Als het hoofd, gewrichten en benen pijnlijk zijn, moet u een arts raadplegen om pijnstillers voor te schrijven. Bijwerkingen van medicijnen die cephalgia, gewrichtspijn, spierpijn en bijkomende ziekten veroorzaken, moeten ook worden overwogen.

Multiple sclerose - grote problemen en diagnose

Er is geen definitieve bevestigingstest voor de diagnose van multiple sclerose (MS). Er zijn echter geaccepteerde criteria voor diagnose, maar zelfs dit systeem is niet ideaal. Aangezien de diagnose van MS erg moeilijk kan zijn, moet een neuroloog die gespecialiseerd is in de behandeling van deze ziekte de symptomen van de patiënt evalueren. Bijna 10% van de mensen bij wie de diagnose is gesteld, hebben een andere aandoening die multiple sclerose nabootst. Voorbeelden van andere aandoeningen die worden gemaskeerd door MS omvatten ontsteking in de bloedvaten, meerdere slagen, een vitaminetekort, lupus of een herseninfectie. Soms kunnen stressgerelateerde stoornissen leiden tot een foutieve diagnose van MS.

Behandeling van pijn bij multiple sclerose

Wanneer de meeste mensen denken aan multiple sclerose, denken ze aan een ziekte die symptomen van zwakte en motorische problemen veroorzaakt, maar geen pijn.

Volgens Amerikaanse onderzoekers, 10-20 jaar geleden, geloofde men dat MS moeilijkheden van welke aard dan ook veroorzaakt, maar het is niet de oorzaak van pijn, wat eigenlijk niet waar is. In een onderzoek onder 7.000 patiënten met MS die in de Verenigde Staten woonden, had 70% een of andere vorm van pijn en minstens 50% ondervond pijn op een bepaald moment in de enquête.

Een rapport van de National Multiple Sclerosis Society of the United States meldde dat het leven van bijna de helft van de MS-patiënten gecompliceerd is door chronische pijn.

Pijn bij MS is anders dan de pijn die kan optreden als gevolg van migraine, gewrichtsschade of spierspanning. Het is vaak diffuser en beïnvloedt verschillende delen van het lichaam op hetzelfde moment. In de loop van de tijd verandert het vaak, verslechtert of verbetert het zonder duidelijke reden.

Volgens deskundigen is het zelfs moeilijk voor patiënten om deze pijn te beschrijven, iemand vergelijkt het met een kiespijn, iemand vindt het brandend en soms is het een zeer intens gevoel van druk. Het is heel moeilijk voor patiënten omdat het niet gemakkelijk voor hen is om de gevoelens van pijn die ze hebben te verklaren.

Dus wat veroorzaakt deze onbegrijpelijke, complexe, vaak slopende pijn? Een van de experts beschrijft het als 'een illusie gecreëerd door het zenuwstelsel'. Volgens hem verzendt het zenuwstelsel onder normale omstandigheden pijnsignalen als een waarschuwing wanneer er iets schadelijks gebeurt met het lichaam. Dit is een natuurlijk verdedigingsmechanisme dat ons zegt te vermijden wat pijn veroorzaakt. Bij MS zijn de zenuwen echter te actief en sturen ze pijnsignalen zonder reden, dat wil zeggen, ze creëren een boodschap over pijn als ze het niet zouden moeten doen.

Enkele van de meest voorkomende soorten pijn die patiënten met multiple sclerose ervaren zijn:

  • Acute pijn. Komt plotseling en kan plotseling verdwijnen. Vaak is het intens, maar kan het kort zijn. De beschrijving van deze acute pijnsyndromen wordt soms verbranding, prikken, schieten of prikken genoemd.
  • Trigeminusneuralgie of trigeminusneuralgie. Steken pijn in het gezicht die kan worden veroorzaakt door bijna elke beweging van het gezicht, zoals kauwen, geeuwen, niezen of tijdens het wassen van het gezicht. Patiënten met multiple sclerose verwarren dit in de regel met kiespijn. De meeste mensen kunnen plotselinge aanvallen van pijn ervaren, die kunnen worden veroorzaakt door aanraken, kauwen of zelfs tandenpoetsen.
  • Symptoom Lermitta. Een kort, doordringend, elektrisch schok-achtig gevoel dat van de achterkant van het hoofd langs de rug loopt, veroorzaakt door de nek naar voren te buigen.
  • Branden, malaise of een kwaal rond het lichaam. Artsen noemen deze dysesthesie.

Er zijn ook enkele soorten pijn geassocieerd met MS die worden beschreven als chronisch van aard en langer dan een maand aanhouden, waaronder pijn door spierspasmen, wat kan leiden tot spierspasmen, stijfheid en pijn in de gewrichten en rugklachten of musculoskeletale pijn. Deze chronische pijnsyndromen kunnen vaak worden verwijderd met ontstekingsremmende medicijnen, massage en fysiotherapie.

Grotendeels echter wordt acute MS-pijn niet effectief behandeld met aspirine, ibuprofen of andere gebruikelijke vrij verkrijgbare pijnstillers of -behandelingen. Volgens deskundigen gebeurt pijn in MS in de meeste gevallen in het centrale zenuwstelsel, waardoor het veel moeilijker te controleren is dan pijn in de gewrichten of spieren.

Dus wat is het alternatief? In veel gevallen is het een van de anticonvulsieve geneesmiddelen, zoals neurontin en tegretol. Ze zijn verenigd door het feit dat artsen niet helemaal zeker zijn hoe ze werken - tegen krampen of tegen pijn. Omdat in de VS de FDA deze anti-epileptica officieel niet heeft goedgekeurd voor pijn, worden ze niet gebruikt voor het beoogde doel, maar neurontin wordt bijvoorbeeld vijf keer vaker voorgeschreven voor pijn dan voor epileptische aanvallen.

De medicijnen zijn effectief voor de overgrote meerderheid van de patiënten. Het probleem is echter dat de meesten slaperigheid, zwakte of vermoeidheid kunnen veroorzaken, en patiënten met MS zijn hoe dan ook erg moe.

Het goede nieuws: in de meeste gevallen kan pijn in MS worden behandeld. Er zijn meer dan een half dozijn anticonvulsiva en ze hebben allemaal een iets ander werkingsmechanisme en verschillende bijwerkingen. Bijwerkingen van deze geneesmiddelen kunnen ook een lage bloeddruk, mogelijke aanvallen en een droge mond zijn. Ze kunnen ook wat gewichtstoename veroorzaken.

Sommige medicijnen lijken zo op elkaar dat als een medicijn in een klas niet effectief is, het andere waarschijnlijk niet werkt. Met deze tools is alles anders. Welk medicijn zal worden gebruikt voor welke patiënt hangt af van het bijwerkingenprofiel.

De zoektocht naar een geschikt anticonvulsivum wordt met vallen en opstaan ​​uitgevoerd. De receptie begint met de laagst mogelijke dosis van één geneesmiddel, die vervolgens toeneemt totdat de persoon zich comfortabel voelt of totdat de bijwerkingen aanvaardbaar worden. Als één medicijn niet werkt, selecteert de arts een andere. Dit is een proces dat lang kan duren, maar dit is de enige manier om dit te doen.

Nieuwe grenzen in de behandeling van pijn

Sommige patiënten hebben echter nog steeds niet het juiste medicijn en de juiste dosering gevonden om hun pijn te beheersen. Bij 1-2% van de patiënten is de pijn extreem stabiel en zeer moeilijk te behandelen. Zo zijn MS-experts nog steeds op zoek naar opties om toe te voegen aan hun arsenaal aan behandeling.

Een intrigerend kenmerk: Botox. Anti-rimpelinjecties, populair bij rijke mensen, lijken veelbelovend in het helpen om bepaalde soorten pijn bij MS onder controle te houden. Botox, dat lokaal werkt om een ​​zenuw of spier tijdelijk te verlammen, wordt al vele jaren gebruikt in een aantal multiple sclerose klinieken om spasticiteit en blaasproblemen te beheersen. Bij toeval bleek dat het ook pijn beïnvloedt. Dit is nog geen bekende methode om MS-pijn te behandelen, maar het is een geweldige kans.

Momenteel zijn er studies gepland met patiënten met MS om te beoordelen of Botox stekende pijnen in trigeminusneuralgie kan verlichten. Er zijn geen systemische bijwerkingen, slechts een lichte plaatselijke zwakte van de gezichtsspieren. Het grootste nadeel is dat het alleen in een beperkt gebied kan worden ingevoerd, dus zelfs als Botox effectief blijkt te zijn tegen pijn bij MS, zal het op dit moment zeker geen van de geneesmiddelen vervangen. Het kan echter worden gebruikt in zeer specifieke omstandigheden, zoals trigeminusneuralgie.

In de tussentijd is er onlangs een studie gestart van een compleet andere benadering van pijn bij MS: hypnose. Het is bekend dat er in de hogere cognitieve delen van de hersenen een portaalmechanisme is dat signalen mogelijk maakt om het bewustzijn te bereiken. Elke vorm van schade aan de pijnlijke vezels kan aanwezig zijn in het ruggenmerg, maar het moet de cortex bereiken voordat het pijn doet. Artsen hopen met behulp van hypnose de interpretatie van deze stimulus te blokkeren, of op zijn minst te verminderen, als een pijnlijke stimulus. Tot dusver ziet dit er veelbelovend uit en het is duidelijk dat er geen problemen zijn met de bijwerkingen van de behandeling.

Video over multiple sclerose

depressie

Depressie is een veel voorkomend verschijnsel bij mensen met multiple sclerose. In feite zijn de symptomen van depressie ernstig genoeg om medisch ingrijpen te vereisen, waarbij ongeveer de helft van de mensen met MS op enig moment in hun ziekte wordt getroffen.

Depressie kan het gevolg zijn van een moeilijke situatie of stress. Het is gemakkelijk te begrijpen hoe MS, met zijn potentieel om permanente invaliditeit te ontwikkelen, kan leiden tot depressie.

Depressie kan worden veroorzaakt door MS. De ziekte kan de myeline vernietigen die zenuwen bedekt die signalen uitzenden die de stemming beïnvloeden.

Depressie kan ook een bijwerking zijn van sommige geneesmiddelen die worden gebruikt om MS te behandelen, zoals steroïden of interferon.

Iedereen voelde zich op een bepaald moment depressief of verdrietig. Soms wordt het gevoel van verdriet sterk, duurt het lang en voorkomt het dat een persoon een normaal leven leidt. Het is een depressie, een geestesziekte die zonder behandeling jaren duurt en onnoemelijk veel leed veroorzaakt en tot zelfmoord kan leiden. Het is belangrijk om de tekenen van depressie te herkennen, waaronder:

  • droefheid
  • Energieverlies
  • Gevoelens van hopeloosheid of ongeschiktheid
  • Wat ooit aangenaam was, houdt op met behagen
  • Moeite met concentreren
  • Oncontroleerbaar huilen
  • Moeilijkheden bij het nemen van beslissingen
  • prikkelbaarheid
  • Verhoogde behoefte aan slaap
  • Onvermogen om te slapen of te slapen (slapeloosheid)
  • Onverklaarbare pijn en ongemak
  • Problemen met de maag en de spijsvertering
  • Laag libido
  • Seksuele problemen
  • hoofdpijn
  • Veranderingen in eetlust, waardoor gewichts- of gewichtsverlies ontstaat
  • Gedachten over dood of zelfmoord
  • Poging tot zelfmoord

Als u naast multiple sclerose een depressie heeft, dient u hulp te zoeken als:

  • Depressie heeft een negatieve invloed op uw leven, veroorzaakt problemen met relaties, werkproblemen of familiegeschillen, en deze problemen hebben geen voor de hand liggende oplossing.
  • Jij of je vriend heeft zelfmoordgedachten of -gevoelens.

Behandeling van depressie bij multiple sclerose

Heb besloten om medische hulp te zoeken, start bij uw primaire arts. Hij zal in staat zijn om uw toestand te evalueren om ervoor te zorgen dat medicijnen of een andere ziekte niet de oorzaak zijn van uw symptomen.

Een arts kan een behandeling voorschrijven of u doorverwijzen naar een specialist in de geestelijke gezondheidszorg die een grondige beoordeling kan maken om een ​​effectieve behandelingskuur aan te bevelen.

Bij multiple sclerose is de eerste stap bij de behandeling van depressie het bepalen of u het heeft. De tweede stap is om hulp te vragen. Deze twee stappen kunnen zelfs het moeilijkste deel van het hele behandelingsproces worden. Wanneer u hulp zoekt van een gekwalificeerde medische professional, vindt u een groot aantal behandelingsopties die u zullen helpen terug te keren naar uw normale sleur.

Er zijn verschillende antidepressiva beschikbaar, maar deze mogen alleen worden gebruikt onder toezicht van een medische professional. Antidepressiva zijn het meest effectief bij de behandeling van depressie bij mensen met MS bij gebruik in combinatie met psychotherapie. Psychotherapie, kortweg 'therapie' genoemd, omvat eigenlijk een verscheidenheid aan behandelingen. Tijdens psychotherapie praat een depressief persoon met een bevoegde en gekwalificeerde professional die hem helpt factoren te identificeren die depressie kunnen stimuleren en met hen kunnen werken.

Waarschuwingssignalen van zelfmoord

Als u of iemand die u kent, een van de volgende waarschuwingssignalen heeft, neem dan onmiddellijk contact op met uw geestelijke gezondheidswerker of neem contact op met de SEH voor onmiddellijke behandeling.

  • Over zelfmoord gesproken (zelfmoord plegen)
  • Constant praten of gedachten over de dood
  • Opmerkingen over hopeloosheid, hulpeloosheid of nutteloosheid
  • Zeggen als "Ik wou dat ik hier niet was" of "Ik wil vertrekken"
  • Depressie (diepe depressie, verlies van interesse, problemen met slaap en voeding), die erger wordt
  • Onverwachte stemmingswisselingen - van erg triest tot heel kalm of gelukkig kijkend
  • Verlangend om te sterven, het lot te ervaren of de dood te riskeren, zoals een rood licht rijden
  • Verlies van interesse in wat er ooit toe deed
  • Mensen bezoeken of bellen die je leuk vindt
  • Dingen in orde brengen, openstaande kwesties oplossen, verandering van wil

Multiple sclerose en urine-incontinentie

Mensen die problemen hebben met het beheersen van de blaas, kunnen de stroom van urine uit de blaas niet stoppen. Ze zeggen dat ze urine-incontinentie hebben. Incontinentie is de ongecontroleerde stroom urine uit de blaas. Hoewel incontinentie een veel voorkomend probleem is, is het nooit de norm.

Incontinentie is een gezondheids- en sociaal probleem. De meeste mensen met incontinentie lijden aan sociale schaamte. Velen vallen in een depressie en beperken hun activiteiten buitenshuis, vaak sociaal geïsoleerd en eenzaam.

Lichamelijke aandoeningen geassocieerd met incontinentie omvatten infecties, irritaties en infecties van de huid, vallen, breuken en slaapstoornissen.

Veel mensen met incontinentie schamen zich om met hun arts te praten. Ze redden of leren gewoon om met hem samen te leven. Dit verandert geleidelijk aan als mensen zich realiseren dat er hulp beschikbaar is.

Ongeveer 15-30% van de ouderen die thuis wonen, heeft last van urine-incontinentie. Nog eens 40% van de ouderen die in verpleeghuizen wonen, heeft er last van. Incontinentie is een van de belangrijkste redenen om naar een verpleeghuis te gaan. Het is echter niet het onvermijdelijke gevolg van veroudering.

Hier is een korte beschrijving van het urinewegstelsel en het proces van urineren:

  • Het urinewegstelsel bestaat uit de nieren, urineleiders, blaas en urethra.
  • De nieren filteren water en afval van het bloed. Ze verwijderen urine die door de urineleiders in de blaas komt. Urine wordt tot het urineren in de blaas opgeslagen.
  • De nieren verwijderen meestal ongeveer 1000-1500 ml urine in 24 uur.
  • De blaas is een hol spierorgaan. Er zit een zachte spier in de wand, die bekend staat als een constrictor spier. De grootte, vorm, positie van het orgaan en de relatie met andere organen veranderen met de leeftijd en de hoeveelheid opgeslagen urine.
  • De urethra is een smalle buis die de blaas verbindt met een gat waaruit urine uit het lichaam wordt uitgescheiden. De urethra wordt omringd door sluitspieren, die de uitscheiding van urine uit de blaas en uit het lichaam gedeeltelijk regelen.
  • Hoewel de blaas in staat is om ongeveer 60 ml urine vast te houden, verschijnt de drang om te urineren wanneer deze 300 ml heeft. Wanneer dit orgaan zich begint uit te rekken, sturen de zenuwen en het omliggende gebied berichten naar de hersenen via het ruggenmerg, en zeggen dat de blaas is gevuld.
  • Hoewel je onder normale omstandigheden de tijd kunt kiezen om te plassen, wanneer je besluit om dit te doen, komt het zenuwstelsel in het spel en wordt het proces automatisch. De constrictor spier trekt samen, en de sluitspieren ontspannen, waardoor de urine kan stromen. Wanneer de blaas leeg is, trekken de kringspieren samen en ontspant de constrictor.
  • U kunt het urineren stoppen of beperken door de externe sluitspier te verminderen (knijpen), wat ontspanning van de constrictor veroorzaakt. Urine blijft in de blaas en plassen stopt tijdelijk. Naarmate de urine blijft stromen, worden boodschappen van en naar de hersenen urgenter en dringen er meer en meer op om te plassen.

Urine-incontinentie treft mensen van beide geslachten en alle leeftijden, maar komt het meest voor bij ouderen. Het is vaker het probleem van vrouwen dan van mannen. De meeste mannen met incontinentie zijn ouder en lijden aan bepaalde soorten prostaataandoeningen.

Het goede nieuws is dat urine-incontinentie behandelbaar is. De behandelingsmethoden die momenteel beschikbaar zijn, kunnen de overgrote meerderheid van mensen met blaascontroleproblemen helpen. Als incontinentie niet kan worden genezen, kan deze op zijn minst worden gecontroleerd.

Effect van temperatuur in multiple sclerose

Warmte of hoge luchtvochtigheid kan ertoe leiden dat veel mensen met multiple sclerose hun symptomen tijdelijk verergeren. Dokters geloven dat dit komt omdat, vanwege de hitte, de zenuwen (waarvan de myelinebekleding wordt vernietigd door MS) elektrische signalen met minder efficiëntie geleiden. De meeste mensen met MS vermijden hete baden, douches en verwarmde zwembaden en geven de voorkeur aan een koel klimaat.

Om redenen die niet volledig worden begrepen, kunnen extreem lage temperaturen en temperatuurveranderingen ook MS-symptomen veroorzaken, meestal een uitbraak van spasticiteit.

Sommige maatregelen kunnen worden genomen om de symptomen te verlichten:

  • Vermijd extreme temperaturen. Extreme temperaturen kunnen de symptomen van multiple sclerose verergeren.
  • Vermijd beweging op warme en vochtige dagen en breng uzelf nooit moe.
  • Gebruik airconditioning. Als warme en vochtige omstandigheden MS verergeren, probeer dan zo veel mogelijk op koude en droge plaatsen te blijven. Sommige mensen dragen een verkoelend vest op zeer warme dagen.

Het is belangrijk om te onthouden dat, hoewel het klimaat de symptomen van MS kan verergeren, klimaatverandering niet meer werkelijke zenuwbeschadiging veroorzaakt. Negatieve effecten van temperatuur en vochtigheid zijn in de regel tijdelijk. Het kan echter langer duren (meerdere dagen) om te herstellen van oververhitting.

Darmproblemen

Omdat multiple sclerose de overdracht van signalen naar de hersenen en daaruit verstoort of vertraagt, kunnen elektrische impulsen naar de spieren die betrokken zijn bij stoelgang worden verstoord. In dit opzicht zijn er problemen die mensen met multiple sclerose treffen, namelijk constipatie, incontinentie (verlies van darmcontrole) en diarree.

Constipatie wordt gekenmerkt door onregelmatige stoelgang (meestal minder dan twee stoelgangen per week) of frequente inspanning voor stoelgang.

Constipatie komt veel voor bij mensen met MS. Over het algemeen hebben slechte voeding (inclusief consumptie van minder dan 20 gram vezels per dag), gebrek aan lichaamsbeweging en depressie invloed op het spijsverteringsstelsel. Medicijnen en supplementen kunnen ook bijdragen aan constipatie.

Bij MS kan constipatie worden veroorzaakt door het onderbreken van impulsen naar de hersenen, wat aangeeft dat er behoefte is aan een stoelgang. MS kan ook relaxatie van bekkenbodemspieren voorkomen. Deze spieren worden gebruikt om de stoelgang te helpen. Bovendien kan MS de natuurlijke toename van de activiteit van de dikke darm na een maaltijd blokkeren.

2. Incontinentie van darminhoud

Incontinentie van darminhoud is een verlies van vrijwillige controle over de darmen. Een persoon die aan dit type incontinentie lijdt, kan het toilet niet snel genoeg bereiken. De meest voorkomende oorzaken zijn langdurige constipatie, ernstige diarree, stress, aambeien, schade aan zenuwen of spieren en het misbruik van laxeermiddelen.

Diarree is frequente, losse of waterige ontlasting. Soms is het het resultaat van een allergie of gevoeligheid voor pittig voedsel of zuivelproducten, verontreinigd water of voedsel, veranderingen in activiteitsniveau of virale, bacteriële en parasitaire infecties.

Diarree kan ook een signaal zijn voor een ander probleem. Als het frequent of permanent wordt, raadpleeg dan een arts. In sommige gevallen kan de arts aanbevelen contact op te nemen met een arts die gespecialiseerd is in de behandeling van darmproblemen (gastro-enteroloog).

Regelmatige stoelgang bij multiple sclerose

  • Verhoog de vloeistofinname. Probeer elke dag zes tot acht glazen water te drinken. Als u urineproblemen heeft die verband houden met multiple sclerose, kan het idee van het verminderen van vochtinname verleidelijk lijken, maar constipatie zal erger worden. Door gebrek aan water kan de ontlasting harder worden, waardoor het moeilijker wordt om te passeren. En verhoogde fecale druk op delen van het urinestelsel kan de blaasproblemen zelfs vergroten. Om de stoelgang te stimuleren, drink 's morgens iets warm als eerste drankje, zoals heet water of hete appelcider, of drink' s morgens 0,5-1 kopje pruimensap.
  • Verhoog de vezelinname. Overvloed in de voeding van vers fruit en groenten en volkoren brood en granen is de beste manier om de hoeveelheid gegeten vezel te vergroten. Voeg 2-4 eetlepels onverwerkte tarwezemelen toe aan uw maaltijd en drink veel vocht (de vloeistof draagt ​​bij aan de effectiviteit van de zemelen). Probeer zemelen te besprenkelen met warme of koude pap, braadpan, of meng met appelmoes, pannenkoeken, pudding, gebak voor muffins, milkshake of gebak voor koekjes. De arts kan ook aanbevelen voedingssupplementen met vezels in te nemen.
  • Probeer de regelmaat te behouden. Stel een constante tijd in voor stoelgang. Een geplande toiletreis direct na een maaltijd is een natuurlijke stimulans voor stoelgang. Probeer niet langer dan twee of drie dagen pauze te houden tussen de stoelgang.
  • Oefeningen. Activiteit, zoals wandelen, draagt ​​bij aan de normalisatie van de darmfunctie.
  • Gebruik laxeermiddelen. Alleen dit moet worden gedaan onder begeleiding van een arts.
  • Drink 8 of meer glazen vloeistof per dag. Voeg 1-2 glazen vloeistof toe aan dagelijks 8 kopjes in het geval van waterige ontlasting om vochtverlies te compenseren. Probeer water, limonade of fruitdrank, fruit of groentesap, bouillon, melk of roomsoep.
  • Praat met uw arts of voedingsdeskundige over het verhogen of verminderen van de hoeveelheid vezels die u eet.
  • Eet zachte voedingsmiddelen die grote hoeveelheden vloeistof bevatten, zoals sorbet, yoghurt en pudding.
  • Vraag uw arts om medicatie aan te passen om diarree te verlichten, maar verander geen medicijnen zonder eerst uw arts te raadplegen.
  • Neem geen medicijnen zonder recept voor diarree zonder een arts te raadplegen.

Problemen met spraak en slikken bij multiple sclerose

Mensen met multiple sclerose hebben vaak moeite met slikken, wat ook kan leiden tot spraakproblemen.

Net als bij andere symptomen van multiple sclerose, zijn problemen met slikken of spreken geassocieerd met de aanwezigheid van een gebied met beschadigde zenuwen, wat meestal helpt bij het uitvoeren van deze taken.

Het lokaliseren van beschadigde gebieden die verantwoordelijk zijn voor spraakproblemen is vaak moeilijk. Veel gebieden in de hersenen, met name de stengel, regelen spraakpatronen. Aldus kunnen laesies in verschillende delen van de hersenen verschillende soorten veranderingen in de normale kenmerken van spraak veroorzaken. Ze variëren van lichte problemen tot ernstige problemen die spraak moeilijk en moeilijk te begrijpen maken.

Symptomen van problemen met slikken

  • Hoesten of stikken tijdens het eten
  • Je voelt je vast in de keel
  • Onverklaarde recidiverende longinfecties (pneumonie)
  • Onverklaarbaar, anders ondervoeding of uitdroging

In het geval van problemen met slikken, kan het eten van voedsel of vloeistof worden ingeademd in de luchtpijp (ademhalingsweg) in plaats van de slokdarm naar de maag te laten gaan. Gevangen in de longen, voedsel dat naar binnen wordt getrokken of vloeistof kan leiden tot longontsteking of abcessen. Aangezien het product of de drank niet in de maag komt, kan een persoon ook risico lopen op ondervoeding of uitdroging.

Bij het diagnosticeren van slikproblemen stelt de arts in eerste instantie veel vragen over de aard van uw probleem en voert een lichamelijk onderzoek uit, waarbij aandacht wordt besteed aan de functies van de tong en de slikspieren.

In sommige gevallen kan de arts een aangepaste bariumzwaluwtest aanbevelen. Dit is een speciale procedure met visualisatie, waarbij u een contrastmiddel van verschillende consistentie drinkt of eet - vast, dik of vloeibaar, waarna het apparaat foto's maakt, waarbij het pad van het contrastmiddel wordt gevolgd. Met deze test kan de arts de locatie en de aard van het probleem nauwkeurig bepalen door te slikken.

Logopedist (spraak- en taalpatholoog) behandelt meestal problemen met slikken. De behandeling bestaat meestal uit veranderingen in het dieet, de positionering van het hoofd, lichaamsbeweging of stimulatie om de inname te verbeteren. In zeer ernstige gevallen die niet op deze maatregelen reageren, kunnen voedingsslangen direct in de maag worden ingebracht om de benodigde vloeistof en voedsel te verschaffen.

Een paar tips kunnen het slikken vergemakkelijken:

  • Zit direct in een hoek van 90 graden, kantel uw hoofd iets naar voren en / of blijf 45-60 minuten na het eten rechtop zitten of staan.
  • Minimaliseer afleidingen op de plaats waar je eet. Focus op de taken van eten en drinken. Praat niet met voedsel in de mond.
  • Eet langzaam. Eet kleine stukjes en kauw voedsel goed. Probeer niet om meer dan 0,5 theelepel voedsel per keer te eten.
  • U moet misschien twee of drie keer slikken voor een hap of een slokje. Als er voedsel of vloeistof in de keel zit, hoest of reinigt u de keel en slikt u opnieuw voordat u ademt. Herhaal indien nodig.
  • Concentreer u op frequent slikken. Dit kan helpen om een ​​stuk voedsel af te wisselen met een slokje vloeistof. Als u het moeilijk vindt om een ​​vloeistof door een rietje te trekken, moet u het korter maken om de afstand voor de vloeistof te verkleinen.
  • Verander de temperatuur en textuur van vloeistoffen (probeer koelere vloeistoffen of koolzuurhoudende dranken).
  • Drink veel vocht. Regelmatig zuigen op ijs, citroenijs of citroensmaakwater om de speekselvloed te vergroten, waardoor de frequentie van slikken groter wordt.
  • Als het kauwen moeilijk of vervelend is, minimaliseer (of elimineer) voedsel dat moet worden gekauwd en eet meer zacht voedsel. Maal voedsel fijn in puree in een blender.
  • Als u hoest door vloeibare dranken, gebruik dan een vloeibaar verdikkingsmiddel. Bovendien kunt u dunne vloeistoffen vervangen door dikkere varianten, bijvoorbeeld nectar drinken in plaats van sap, of crèmesoep proberen in plaats van gewoon bouillon.
  • Bij het innemen van medicijnen versnipperen de tabletten en meng ze met appelmoes of pudding. Vraag de apotheker om aan te bevelen welke pillen niet mogen worden geplet en welke medicijnen in vloeibare vorm kunnen worden gekocht.

Mogelijke problemen met spraak

Een kenmerk van de stoornis die vaak wordt geassocieerd met multiple sclerose is schreeuwende spraak. In dit geval is de normale "melodie" of beeldtaal verstoord en verschijnen abnormaal lange pauzes tussen woorden of afzonderlijke lettergrepen.

Patiënten met multiple sclerose kunnen ook woorden overslaan. In de regel is het het gevolg van zwakte van de tong, lippen en spieren in de mond. Andere spraakproblemen zijn explosieve dysartrie of nasale spraak, die klinkt alsof de persoon een verkoudheid of een verstopte neus heeft.

Een spraak- / taaltherapeut of -therapeut helpt mensen met multiple sclerose om spraakpatronen, uitspraken en mondelinge communicatie in het algemeen te verbeteren.

Als een persoon met een pc niet kan praten, zijn er veel hulpmiddelen beschikbaar. Ze variëren van alfabetische kaarten tot handheld communicators die de tape afdrukken, en computers die reageren op oog knipperen.

Diagnose van multiple sclerose

Een nauwkeurige diagnose van deze ziekte is gebaseerd op een medische geschiedenis en een neurologisch onderzoek (beoordeling van hersenen en functie van het ruggenmerg) met behulp van verschillende tests. Veel hangt af van de deskundigheid van de arts bij het stellen van de juiste vragen om informatie te onthullen en de tekenen en symptomen van storingen in de hersenen of het ruggenmerg correct te beoordelen.

Naast een grondige medische geschiedenis en onderzoek, zijn verschillende speciale procedures effectief bij het nauwkeurig diagnosticeren van MS. Deze omvatten beeldvormingstechnieken zoals MRI, spinale of lumbale punctie (een studie van de hersenvocht die door de wervelkolom stroomt), opgeroepen potentialen (tests met behulp van elektrische impulsen die helpen bepalen of MS de menselijke zenuwen aantast) en laboratoriumanalyses van monsters bloed.

Criteria voor diagnose

  • Multiple sclerose begint meestal op de leeftijd van 20-50 jaar
  • Symptomen en tekenen die wijzen op een ziekte van de hersenen of het ruggenmerg
  • Bewijs van twee of meer laesies of abnormale gebieden in de hersenen in een MRI
  • Objectief bewijs van een ziekte van de hersenen of het ruggenmerg, onthuld tijdens een medisch onderzoek
  • Twee of meer afleveringen van minimaal 24 uur en die zich voordoen met een pauze van minimaal één maand
  • Er is geen andere verklaring voor de symptomen.

MRI is de beste analyse voor het bekijken van veranderingen veroorzaakt door multiple sclerose. Een nauwkeurig beeld verkregen door MRI biedt een neuroloog duidelijk bewijs van ontsteking in de diepe delen van de hersenen of het ruggenmerg, kenmerkend voor MS.

Andere aandoeningen kunnen echter de oorzaak zijn van abnormale vlekken in de MRI-scan, dus de arts zal alle informatie, inclusief symptomen en scanresultaten, beoordelen voordat een diagnose wordt gesteld. Vergelijkbare laesies kunnen worden gezien bij ouderen of mensen met diabetes en hoge bloeddruk.

Bovendien, met een normaal MRI-resultaat, kan de diagnose MS niet volledig worden uitgesloten. Bijna 5% van de patiënten die op basis van andere criteria de aanwezigheid van MS bevestigden, vertoonde geen hersenschade op MRI. Deze mensen kunnen laesies in het ruggenmerg hebben of laesies die niet met een MRI kunnen worden gedetecteerd.

De noodzaak voor een lumbaalpunctie voor diagnose

Het uitvoeren van een lumbale punctie voor het onderzoek van de hersenvocht kan MS bij sommige mensen helpen diagnosticeren, maar het wordt niet langer in alle gevallen als verplicht beschouwd.

Gekwalificeerde specialisten zullen de noodzaak van deze analyse kunnen vaststellen om een ​​mogelijke diagnose van MS te bevestigen, in het bijzonder als de medische geschiedenis en onderzoeken de aanwezigheid van de ziekte suggereren. Afwijkingen die in de wervelvloeistof kunnen worden gedetecteerd, kunnen zeer nuttig zijn bij het maken van de diagnose, maar in tegenstelling tot andere tests is de lumbale punctie niet betrouwbaar bij het diagnosticeren van MS.

Elektrisch testen van zenuwbanen, bekend als evoked potentials, kan nuttig zijn om te bevestigen of pc visuele, auditieve of sensorische paden heeft beïnvloed. Een dergelijke analyse wordt uitgevoerd door draden op de hoofdhuid te plaatsen om de reactie van de hersenen op bepaalde soorten stimulatie te testen wanneer het onderwerp bijvoorbeeld een patroon op een videoscherm onderzoekt, een reeks klikken hoort of elektrische impulsen ontvangt aan een arm of been.

Een arts kan een bloedonderzoek voorschrijven om aandoeningen uit te sluiten die multiple sclerose nabootsen, maar de aanwezigheid ervan kan niet in het bloed worden vastgesteld.

Het diagnosticeren van multiple sclerose kan een lang proces zijn. Na het horen van de diagnose, kunt u gemengde gevoelens voelen, waaronder afwijzing, angst, opluchting, optimisme of hoop. Voor sommige mensen wordt een diagnose na enkele maanden of jaren van symptomen een opluchting, maar het kan anderen schokken. Zelfs wanneer MS wordt gediagnosticeerd, blijft de onzekerheid bestaan. Er kan enige bezorgdheid zijn over de onbekende elementen van de ziekte, het beloop en de effecten ervan. Dit is heel begrijpelijk. PC is onvoorspelbaar; niet weten hoe de ziekte op de lange termijn van invloed zal zijn, is waarschijnlijk de moeilijkste factor om te overwegen. Het delen van gedachten en emoties met anderen kan een patiënt helpen een diagnose aan te pakken. Vergeet niet dat MS iedereen anders beïnvloedt, zodat een andere persoon met hem misschien niet ervaart wat je voelt.

MRI in de diagnose

Het wijdverbreide gebruik van MRI (magnetic resonance imaging) heeft een revolutie teweeggebracht in het vermogen om multiple sclerose te diagnosticeren. Ziektegerelateerde veranderingen in de hersenen of het ruggenmerg worden door MRI gedetecteerd bij meer dan 90% van de mensen die ervan verdacht worden deze aandoening te hebben.

MRI is een test waarmee je heel duidelijke foto's van het menselijk lichaam kunt maken zonder röntgenfoto's te gebruiken. Om foto's te maken, maakt het gebruik van een grote magneet, radiogolven en een computer.

MRI kan vaak beschadigde delen van de hersenen of het ruggenmerg detecteren die bij andere beeldvormingstests, zoals computertomografie, worden gemist.

MRI is nodig voor de detectie van MS en wordt als de beste test in de diagnose beschouwd. Echter, 5% van de mensen met MS heeft geen afwijkingen ontdekt op een MRI. Dus een "negatief" scanresultaat sluit RS niet volledig uit. Bovendien kunnen sommige veelvoorkomende wijzigingen die door veroudering zijn veroorzaakt, in de MRI-scan als pc verschijnen.

Bovendien helpt deze procedure om de voortgang van de ziekte te volgen. Hoewel ze niet breed nodig zijn, kunnen mensen met MS opnieuw worden onderzocht om hun medische conditie en effectiviteit van de behandeling te bepalen.

Een MRI-onderzoek vormt geen enkel gevaar voor de gemiddelde persoon als de relevante veiligheidsvoorzorgsmaatregelen worden gevolgd. Veel mensen met een hartoperatie en mensen met de volgende medische hulpmiddelen kunnen veilig worden onderzocht met MRI:

  • Kunstmatige gewrichten
  • nietjes
  • Veel vervangen hartkleppen (raadpleeg een arts)
  • Medicinale pompen uitschakelen
  • Vena cava-filters
  • Brain shunt tubes voor hydrocephalus

In sommige staten is MRI misschien niet het beste idee. Vertel uw arts over een van de volgende aandoeningen:

  • De aanwezigheid van een pacemaker
  • De aanwezigheid van een klem cerebraal aneurysma (metalen clip op een bloedvat in de hersenen)
  • zwangerschap
  • De aanwezigheid van een geïmplanteerde insulinepomp (voor de behandeling van diabetes), een medicinale pomp (voor pijnstillers) of een geïmplanteerde ruggenmergstimulator voor chronische pijn
  • Er zit metaal in het oog of in de oogkas.
  • Er is een cochleair (oor) implantaat om te horen
  • Geïmplanteerde staven om de wervelkolom te stabiliseren (nieuwe staven en platen van titanium zijn niet gevaarlijk)
  • Ernstige longziekte (bijv. Tracheomalacie of bronchopulmonale dysplasie)
  • maagzuur
  • Claustrofobie (die kan worden gecontroleerd door sedatie)
  • Obesitas (gewicht boven 150 kg kan een beperking zijn voor het gebruik van het apparaat)
  • Onvermogen om gedurende 30-60 minuten op je rug te liggen

Een MRI duurt ongeveer 2 uur. In de meeste gevallen duurt deze procedure 40 tot 80 minuten. Gedurende deze tijd kunt u enkele tientallen opnamen maken.

Ga zo mogelijk naar huis of verwijder persoonlijke items, zoals horloges, portemonnee (inclusief creditcards met magnetische strepen die u met een magneet kunt verwijderen) en sieraden, voordat u mogelijke MRI-scans maakt. Persoonlijke items kunnen in kluisjes worden achtergelaten. Voor de procedure kan worden gevraagd om ziekenhuiskleding te dragen.

Aan het begin van de meting zult u horen dat de apparatuur verschillende geluiden maakt, waaronder een gedempt bonken of kloppende geluid dat enkele minuten per keer aanhoudt. Naast dit geluid mag u tijdens de scanprocedure geen ongebruikelijke sensaties ervaren.

Sommige MRI-onderzoeken vereisen de introductie van een contrastmiddel. Dit helpt om afwijkingen in bepaalde delen van het lichaam in de scanafbeeldingen vast te stellen.

Aarzel niet om vragen te stellen of spreek met de technoloog of arts als u vragen hebt.

Na de MRI zal de arts de testresultaten met u bespreken. De meeste beeldcentra bieden een kopie van een scan op een cd die u kunt meenemen naar de volgende vergadering met uw arts. In de regel kunt u onmiddellijk uw normale activiteiten hervatten.

Multiple sclerose en lumbaalpunctie

De hersenen en het ruggenmerg worden ondergedompeld in de spinale vloeistof. Een spinale punctie, ook wel lumbaal genoemd, is een procedure waarbij een deel van deze vloeistof wordt verwijderd en gecontroleerd om aandoeningen van de hersenen en het ruggenmerg, waaronder multiple sclerose, te diagnosticeren.

Cerebrospinale vloeistof (CSF) bevat eiwitten, glucose (suiker) en andere stoffen die ook in het bloed aanwezig zijn. Vloeistofanalyse omvat het bestuderen van het aantal en de soorten witte bloedcellen (infectiebestrijdende cellen), glucoseniveaus, soorten en niveaus van verschillende eiwitten (met name eiwitten van het immuunsysteem die antilichamen of immunoglobulinen worden genoemd) en testen op bacteriën, schimmels of abnormale cellen.

Lumbale punctie helpt bij de diagnose van MS

Een spinale punctie die een groot aantal immunoglobulinen (antilichamen) detecteert, evenals gebieden van oligoklonale immunoglobulines (tekening van immunoglobulines op een meer specifieke test) of bepaalde eiwitten die producten zijn van myeline-afbraak, suggereert MS. Deze gegevens wijzen op een abnormale auto-immuunreactie in de hersenen en het ruggenmerg, wat betekent dat het lichaam zichzelf aanvalt.

Meer dan 90% van de mensen met MS heeft gebieden van oligoklonale immunoglobulines in de liquor van het hersenvocht. Hoewel verhoogde niveaus van immunoglobuline in de cerebrospinale vloeistof en gebieden van oligoklonale immunoglobulinen worden gevonden in veel andere aandoeningen van de hersenen en het ruggenmerg, heeft hun aanwezigheid vaak voordelen bij het helpen vaststellen van een diagnose van MS.

Een "negatieve" lumbale punctie sluit echter MS- of andere ziekten niet uit. Dus 5-10% van de mensen met MS heeft nooit anomalieën van hersenvocht. Bovendien wordt een abnormale auto-immuunreactie in de cerebrospinale vloeistof gevonden in een aantal andere ziekten, dus de test is niet specifiek voor MS. Aldus kan een lumbale punctie alleen niet een diagnose van MS bevestigen of uitsluiten. Dit zou deel moeten uitmaken van het algemene beeld, dat rekening houdt met andere diagnostische procedures, zoals evoked potentials en magnetische resonantie beeldvorming (MRI).

Lumbale punctieprocedure en de veiligheid ervan

Voor het maken van een punctiepunctie is geen voorbereiding vereist, tenzij de arts speciale instructies geeft. In de meeste gevallen wordt aangeraden een paar dagen voor de wervelkolompunctie te stoppen met het nemen van bloedverdunners, waaronder aspirine. Als u allergisch bent voor latex of medicijnen, moet u uw arts hiervan op de hoogte stellen.

Tijdens het lumbaalpunctie bieden ze aan om aan één kant te gaan liggen, met knieën tot aan je borst zo dicht mogelijk, of gaan zitten, met je handen en hoofd op de tafel. De huid rond de onderrug wordt gereinigd en bedekt. Vervolgens wordt een plaatselijke verdoving geïnjecteerd om het gebied te verdoven. Daarna wordt een lange, dunne canule ingebracht in de lage rug tussen de twee botten in het onderste deel van de wervelkolom en in de ruimte waar het cerebrospinale vocht zich bevindt. Een spinale buis wordt ingebracht en vloeistof wordt verzameld in een hoeveelheid van 1-2 eetlepels. Het ruggenmerg wordt nooit aangetast.

Na het verzamelen van de vloeistof en het verwijderen van de naald, wordt u gevraagd om een ​​paar uur op uw rug of buik te liggen. Bovendien kan een specialist bloed verzamelen en naar het laboratorium sturen met hersenvocht.

Na een ruggenmergpunctie kan de arts aanbevelen om een ​​paar uur te gaan liggen om te voorkomen dat hoofdpijn na de punctie optreedt. Als de hoofdpijn nog steeds verschijnt, is het beter zo veel mogelijk te liegen en veel vocht te drinken.

Je moet ook een dag of zo na een wervelkolompunctie fysieke of krachtige oefeningen vermijden.

De lumbale punctie is veilig, maar in de meeste tests zijn er risico's. Deze omvatten:

  • Hoofdpijn. Ongeveer 10% van de mensen ontwikkelt postfunctionele hoofdpijn (die erger wordt bij zitten of staan).
  • Infectie. Het risico op infectie is extreem laag.
  • Het uiterlijk van een mengsel van bloed. Soms wordt tijdens de procedure een klein bloedvat doorgeprikt, wat resulteert in een vermenging van bloed. Geen behandeling vereist.

Preventie: u dient onmiddellijk uw arts te bellen en ongewone drainage op te merken, inclusief bloeding of verergering van pijnsymptomen.

Multiple Sclerosis en Evoked Potential Tests

Tests met evoked potentials meten elektrische activiteit in bepaalde delen van de hersenen als reactie op sensorische informatie. Deze tests worden vaak gebruikt om multiple sclerose te diagnosticeren omdat ze problemen kunnen aangeven op de paden van sommige zenuwen die te dun zijn om te worden opgemerkt of ontdekt tijdens het onderzoek. Problemen langs de zenuwbanen zijn een direct gevolg van de ziekte. Demyelinatie veroorzaakt een vertraging, vervorming of onderbreking van zenuwimpulsen.

Er zijn drie hoofdtypen tests met evoked potentials:

  • Visual evoked potentials (GDP): de patiënt zit voor het scherm, dat een patroon in de vorm van een schaakbord vertoont.
  • Auditory evoked potentials (SVP): de patiënt hoort een aantal klikken in elk oor.
  • Sensory evoked potentials (SVP): korte elektrische impulsen worden in een arm of been gestoken.

Het vierde type test - motorisch opgewekte potentialen - kan schade detecteren langs de motorische paden (die bewegingen veroorzaken) van het centrale zenuwstelsel. Deze test wordt niet vaak gebruikt om MS te diagnosticeren.

Hoewel evoked potentials worden gebruikt om MS te diagnosticeren, kunnen andere aandoeningen ook abnormale testresultaten veroorzaken, dus deze tests zijn niet specifiek voor MS. Om MS nauwkeurig te kunnen diagnosticeren, moet informatie die is verkregen door tests, samen met andere laboratoriumtests en -symptomen worden overwogen.

Testen met evoked potentials

Tests met evoked potentials worden vastgelegd door draden op de hoofdhuid te plaatsen op delen van de hersenen die de effecten van stimulatie op verschillende delen van het lichaam registreren.

Het duurt meestal ongeveer twee uur om alle drie soorten tests te voltooien. Interpretatie van de resultaten zal worden uitgevoerd door een neuroloog of neurofysioloog met speciale training.

Tests met evoked potentials zijn onschadelijk en pijnloos.